李晶 高翔

(1.韓城市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，陜西 韓城 715400；2.陜西省康復(fù)醫(yī)院急診科，陜西 西安 710065)

目前臨床針對(duì)心律失常疾病的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)明確定論，多認(rèn)為竇房結(jié)位于右心房，如右心房興奮則會(huì)向左心房傳遞電活動(dòng)，引起左、右心室出現(xiàn)不同步的生理表現(xiàn)，導(dǎo)致心房的血液流出供給不豐富，易出現(xiàn)纖維化與缺血表現(xiàn)[1-2]。心房肌壁相對(duì)薄弱，不同部位的心房肌厚度也存在較大變化，心房壓力低；在生理、病理學(xué)因素影響下可能出現(xiàn)幾何形狀[3]?，F(xiàn)階段臨床治療心律失常以藥物對(duì)癥為主，包括心肌營(yíng)養(yǎng)、降壓、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等藥物[4]。本文旨在評(píng)價(jià)心可舒片聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月至2021年10月收治的心律失?；颊?10例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各55例。研究組男38例，女17例；年齡(63.7±8.0)歲；原發(fā)?。盒姆款潉?dòng)19例，室性早搏15例，房性早搏10例，心動(dòng)過(guò)速11例。對(duì)照組男36例，女19例；年齡(64.6±7.6)歲；原發(fā)?。盒姆款潉?dòng)20例，室性早搏13例，房性早搏11例，心動(dòng)過(guò)速11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常；高血壓；糖尿??；惡性腫瘤。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組給予胺碘酮(武漢五景藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021103，0.2 g)口服治療，如心率為100次/min或以上者，口服200 mg/次，2次/d，如心率80次/min以下者，則200 mg/次，1次/d，治療4周。研究組給予心可舒片(山東沃華醫(yī)藥科技股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z37020042，0.31 g/片)聯(lián)合胺碘酮治療，胺碘酮治療方法同對(duì)照組，心可舒片口服治療3次/d，4片/次，連續(xù)服藥4周。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組療效[5]；心功能指標(biāo)，包括左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)指標(biāo)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及每搏心輸出量(SV)；凝血指標(biāo)，包括凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血酶原時(shí)間(APTT)及纖維蛋白原(FIB)。

2 結(jié) 果

2.1兩組療效比較 研究組治療后顯效20例、有效32例、無(wú)效3例，總有效率為94.55%；對(duì)照組治療后顯效12例、有效31例、無(wú)效12例，總有效率為78.18%。研究組總有效率高于對(duì)照組(χ2=6.253，P<0.05)。

2.2兩組心功能指標(biāo)比較 治療后，兩組LVESD、LVEDD指標(biāo)值低于治療前，LVEF、SV指標(biāo)值高于治療前(P<0.05)；且研究組LVESD、LVEDD低于對(duì)照組，LVEF、SV高于對(duì)照組(t=11.415、11.684、27.662、8.771，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較

2.3兩組凝血指標(biāo)比較 兩組治療后PT、APTT、FIB指標(biāo)值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.272、0.034、0.507，P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后凝血指標(biāo)比較

3 討 論

心律失常病因與遺傳、各類(lèi)型器質(zhì)性心臟病有關(guān)，疾病癥狀包括腦動(dòng)脈血液供應(yīng)不足、冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)不足、腎動(dòng)脈血液供應(yīng)不足等；心律失常是一種心肌功能障礙性病癥，病情會(huì)明顯影響患者生活質(zhì)量，對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[6]。

本文結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；兩組治療后LVESD、LVEDD指標(biāo)值低于治療前，LVEF、SV指標(biāo)值高于治療前(P<0.05)；其中研究組治療后LVESD、LVEDD指標(biāo)值低于對(duì)照組，LVEF、SV指標(biāo)值高于對(duì)照組(P<0.05)。兩組治療前后PT、APTT、FIB指標(biāo)值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。分析原因發(fā)現(xiàn)，兩組均給予胺碘酮治療，胺碘酮藥物可有效抑制心動(dòng)過(guò)速、室性早搏，降低竇房結(jié)自律性與傳導(dǎo)速度，減輕折返激動(dòng)，用藥后短時(shí)間內(nèi)即可控制病情，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，幫助穩(wěn)定病情[7]。胺碘酮是常見(jiàn)的抗心律不齊藥物，可延長(zhǎng)心肌組織、動(dòng)作電位的有效不應(yīng)期，降低心肌傳導(dǎo)速度、快鈉離子內(nèi)流的心房傳導(dǎo)速度，可直接擴(kuò)張周?chē)?、冠狀?dòng)脈血管，但胺碘酮藥物具有單一的作用機(jī)制，僅可幫助糾正患者心律失常癥狀，改善心功能[8]。研究組給予心可舒片聯(lián)合胺碘酮治療，心可舒片主要成分包括三七、丹參、木香、葛根、山楂，是一種中藥復(fù)方制劑，主要功效包括化瘀、止痛、活血、行氣等，藥物主要藥理作用包括可改善微循環(huán)、血流動(dòng)力學(xué)，降低血漿黏度、降低纖溶系統(tǒng)功能，發(fā)揮明顯的心肌保護(hù)作用。心可舒片用藥后可提高心肌組織SOD活性、提高血清SOD活性，降低心肌組織MDA含量，清除氧自由基，保護(hù)心肌組織，降低心肌損傷，降低心肌需氧量，可維持相對(duì)較高的心率，保障冠脈流量、心輸出量，確保心肌正常的血液供應(yīng)，減輕心肌細(xì)胞鈉泵障礙，維持穩(wěn)態(tài)的細(xì)胞內(nèi)離子環(huán)境，促進(jìn)恢復(fù)心肌功能[9]。心可舒可雙向調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，提高迷走神經(jīng)的功能活動(dòng)，降低機(jī)體交感神經(jīng)活性，明顯改善心律失常癥狀，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，幫助改善血清免疫指標(biāo)，改善異常心電圖變化，穩(wěn)定癥狀[10]。心可舒片具有多方面的藥理效果，包括改善心率變異性、改善血管內(nèi)皮功能、降低高血脂水平、改善血流動(dòng)力學(xué)、改善血液流變學(xué)、控制炎癥反應(yīng)、降低心肌缺血再灌注損傷，提高療效。