張阿雲(yún)，王 兵，謝 敏，劉 暉

甘肅中醫(yī)藥大學(xué)：1.公共衛(wèi)生學(xué)院；2.大學(xué)團(tuán)委；3.經(jīng)貿(mào)與管理學(xué)院， 蘭州 730000

元宇宙作為互聯(lián)網(wǎng)的最新形態(tài)，是互聯(lián)網(wǎng)、5G和虛擬融合技術(shù)的混合體，是虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的綜合體[1]。它將虛擬世界與物理世界連接起來(lái)， 把網(wǎng)絡(luò)、 硬件終端和用戶囊括進(jìn)來(lái)，創(chuàng)造了沉浸式學(xué)習(xí)環(huán)境，虛擬世界也將不僅僅是視覺(jué)體驗(yàn)，更是虛擬視覺(jué)，現(xiàn)實(shí)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)的綜合感官體驗(yàn)。隨著元宇宙技術(shù)在教育、醫(yī)療等行業(yè)場(chǎng)景中的不斷應(yīng)用和成熟，諸如傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容單調(diào)枯燥，無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，對(duì)學(xué)習(xí)成效難以評(píng)價(jià)[2]，技能培養(yǎng)與相應(yīng)的實(shí)踐環(huán)節(jié)缺乏等問(wèn)題，都將可能在元宇宙教學(xué)中得到解決[3]。元宇宙的出現(xiàn)與發(fā)展正在重新定義在線教育的教學(xué)模式、評(píng)價(jià)方式和學(xué)習(xí)資源，教學(xué)組織和系統(tǒng)平臺(tái)將會(huì)發(fā)生很大的改變，也將更注重學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)和全面發(fā)展[4]。文章通過(guò)對(duì)元宇宙在教育領(lǐng)域的探討，了解元宇宙在臨床醫(yī)學(xué)教育中的現(xiàn)狀，探索元宇宙在外科臨床教學(xué)中的運(yùn)用，及其對(duì)外科臨床教學(xué)的意義，并對(duì)教育元宇宙未來(lái)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中更好的應(yīng)用提出了相關(guān)建議。

1 元宇宙的概念與特征

1.1 元宇宙概念

元宇宙概念最初來(lái)自于1992年出版的《雪崩》一書(shū)，書(shū)中描繪了一個(gè)平行于現(xiàn)實(shí)物理世界的虛擬世界。元宇宙英文metaverse是由meta(即元的、超越的)和verse(即宇宙)組合而成[5]。2021年10月，F(xiàn)acebook宣布更名為Meta，使元宇宙受到前所未有的關(guān)注。目前，對(duì)于元宇宙的定義有著不同的詮釋。有人認(rèn)為元宇宙是以互聯(lián)網(wǎng)、5G和虛擬融合技術(shù)為基礎(chǔ)，創(chuàng)建的一個(gè)既平行于真實(shí)世界又獨(dú)立于真實(shí)世界的自然與社會(huì)交融的虛實(shí)融生生態(tài)文明空間[6]；也有人認(rèn)為元宇宙是指虛擬與現(xiàn)實(shí)相互作用，共同演化的世界，是虛擬與現(xiàn)實(shí)的一種互動(dòng)，是通過(guò)虛擬數(shù)字空間增強(qiáng)的物理現(xiàn)實(shí)，是一種由視覺(jué)、觸覺(jué)等方式感知的越來(lái)越真實(shí)的虛擬世界。其中，王運(yùn)武[3]從不同視角分析了元宇宙：從宇宙視角來(lái)看，元宇宙是初級(jí)宇宙層次，是與本宇宙不同性質(zhì)的一種意識(shí)形態(tài)；從哲學(xué)視角來(lái)看，元宇宙創(chuàng)造了虛擬的數(shù)字空間和數(shù)字世界，更能發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，有利于實(shí)現(xiàn)人們?cè)诂F(xiàn)實(shí)世界里所不能實(shí)現(xiàn)的事情，為未來(lái)探索未知世界提供了新思路；從技術(shù)角度來(lái)看，元宇宙是數(shù)字信息技術(shù)的集合，是一個(gè)平行于現(xiàn)實(shí)世界且獨(dú)立存在的數(shù)字虛擬世界；從教育角度來(lái)看，元宇宙是在線教學(xué)的擴(kuò)展形式；從社會(huì)角度來(lái)看，元宇宙是突破時(shí)間、空間界限的人類社會(huì)的數(shù)字再現(xiàn)?？偠灾?，元宇宙是互聯(lián)網(wǎng)的高階形態(tài)，是一個(gè)集創(chuàng)造、交易、社交、娛樂(lè)、展示的綜合平臺(tái)，是完美的連接線上和線下的通道[7]。

1.2 元宇宙特征

目前，學(xué)界對(duì)于元宇宙的特征有著不同的描述。劉革平[4]認(rèn)為元宇宙有四個(gè)方面的特征，即虛擬與現(xiàn)實(shí)的深度融合、智能數(shù)字化技術(shù)的集合、線上線下一體化關(guān)系、加深用戶思維的表象化等；李海峰[6]提出元宇宙五個(gè)方面的特征，即深度沉浸感、具身社交網(wǎng)絡(luò)、群體自由創(chuàng)造、社會(huì)生態(tài)文明、虛實(shí)融生共在。雖然對(duì)元宇宙有不同的理解，但都涉及“互聯(lián)網(wǎng)”“沉浸體驗(yàn)”“虛實(shí)空間交互融合”“超仿真”等關(guān)鍵詞。綜合來(lái)看，元宇宙的特征主要有以下幾種：

1.2.1虛實(shí)融合

從元宇宙的存在形式來(lái)看，虛擬與現(xiàn)實(shí)的融合是元宇宙最基本的特征。元宇宙通過(guò)數(shù)字技術(shù)來(lái)模擬現(xiàn)實(shí)世界，構(gòu)建了一個(gè)既包含現(xiàn)實(shí)世界虛化物又包含虛擬世界自我創(chuàng)造物的“數(shù)字孿生”世界。在現(xiàn)實(shí)世界中，可以通過(guò)穿戴感官裝備，體驗(yàn)虛擬世界中各種在場(chǎng)的感官刺激，不僅能將抽象思維具體化，創(chuàng)造出自己所想的事情，而且能賦予個(gè)體情感，體現(xiàn)真人的意志，線上線下交流同步進(jìn)行，從而提高元宇宙中個(gè)體間的交流質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)元宇宙近似現(xiàn)實(shí)生活又超越現(xiàn)實(shí)世界的沉浸式交流體驗(yàn)感。因此，通過(guò)“數(shù)字孿生”世界搭建的沉浸式體驗(yàn)推動(dòng)虛擬與現(xiàn)實(shí)世界的深度融合，能夠讓個(gè)體在元宇宙中產(chǎn)生既源于現(xiàn)實(shí)又超越現(xiàn)實(shí)的沉浸式具象化感受[8]。

1.2.2開(kāi)放式創(chuàng)造與交流

在元宇宙空間中每個(gè)個(gè)體可以在任何時(shí)間和地點(diǎn)自由地進(jìn)入，且每一個(gè)參與者都有相應(yīng)的編輯能力，去創(chuàng)造符合自己需求的場(chǎng)景和社會(huì)交往，傳播情景也將圍繞著參與者本身，是一種去中心化和接近平權(quán)式的傳播格局[9]。同時(shí)，元宇宙參與者也可利用自己的身份進(jìn)行各種社交，體驗(yàn)全景式的社交感知所提供的真切社交情感體驗(yàn)。元宇宙也可以實(shí)現(xiàn)跨境社交與文化交流帶來(lái)的超現(xiàn)實(shí)社交體驗(yàn)，在這里語(yǔ)言將不再是交流障礙，元宇宙的海量信息將會(huì)以各種語(yǔ)言存在，也可以隨時(shí)翻譯成各種語(yǔ)言，在交流中可以搭配各種語(yǔ)言表現(xiàn)形式進(jìn)行信息交流，從而提高了交流的效率，也提升文化交流的廣度和深度，實(shí)現(xiàn)真正意義上的全球交流。

1.2.3智能數(shù)字化集合

從元宇宙數(shù)字技術(shù)來(lái)看，元宇宙是數(shù)字技術(shù)的集合。元宇宙囊括了過(guò)去的網(wǎng)絡(luò)空間、數(shù)據(jù)世界和虛擬現(xiàn)實(shí)世界；元宇宙空間主要依托于人工智能、區(qū)塊鏈、MR和物聯(lián)網(wǎng)等數(shù)字技術(shù)的集合，如通過(guò)5G技術(shù)和云計(jì)算等支撐大規(guī)模用戶可以同時(shí)進(jìn)入元宇宙空間，并保障用戶同時(shí)使用的流暢性；通過(guò)AR等技術(shù)保障用戶進(jìn)入元宇宙后視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等各種感官的沉浸式體驗(yàn)與互動(dòng)[4]?？傊钪媸羌珊腿诤犀F(xiàn)在與未來(lái)全部數(shù)字技術(shù)為一體的終極數(shù)字媒體，代表了視覺(jué)沉浸技術(shù)發(fā)展的最新階段，將會(huì)消解線上與線下的概念，打破現(xiàn)實(shí)世界距離的限制。隨著元宇宙的不斷發(fā)展與擴(kuò)大，更多的先進(jìn)技術(shù)與創(chuàng)新應(yīng)用也將加入到元宇宙的創(chuàng)建工作中。

1.2.4線上線下一體化

基于元宇宙虛實(shí)深度融合特征，形成線上線下一體化關(guān)系，元宇宙空間中現(xiàn)實(shí)與虛擬的界限將不再清晰，參與元宇宙的每個(gè)個(gè)體將使用特定的身份代碼，衍生出虛擬的自己，可以以任意形態(tài)存在。每個(gè)個(gè)體可以通過(guò)特定的身份代碼，隨時(shí)通過(guò)相應(yīng)設(shè)備進(jìn)入元宇宙，進(jìn)行各種社會(huì)活動(dòng)，在元宇宙中產(chǎn)生與現(xiàn)實(shí)世界中感知一致的虛擬活動(dòng)；并可根據(jù)自身需求，在虛擬與現(xiàn)實(shí)世界中任意轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)線上與線下的深度耦合。因此，元宇宙的出現(xiàn)，促進(jìn)了線上線下全面一體化的新型社會(huì)關(guān)系。

2 元宇宙在外科臨床教學(xué)中的運(yùn)用

元宇宙可將現(xiàn)實(shí)信息資源融入虛擬教學(xué)中，也可將虛擬學(xué)習(xí)資源應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)教學(xué)中，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)無(wú)法提供的真實(shí)情境。元宇宙的出現(xiàn)將為教育建設(shè)提供新方向，從根本上解決教育質(zhì)量參差不齊、數(shù)字孤島等問(wèn)題，為高質(zhì)量的教育教學(xué)提供新動(dòng)力，為師生學(xué)習(xí)提供新方式。

2.1 元宇宙在教育教學(xué)場(chǎng)景的運(yùn)用探索

隨著元宇宙的興起與發(fā)展，人們開(kāi)始關(guān)注元宇宙理念對(duì)教育的影響，教育元宇宙逐漸進(jìn)入大眾視野。教育元宇宙可以理解為云端智慧教育的統(tǒng)合，即線上學(xué)習(xí)視角下元宇宙概念在教育領(lǐng)域的應(yīng)用，它為教師、學(xué)生、管理者等相關(guān)人員制定了相應(yīng)的虛擬身份，在虛擬世界中進(jìn)行教與學(xué)的互動(dòng)。目前，已有多位研究者對(duì)教育元宇宙進(jìn)行了相關(guān)探索：楊丹[10]曾提出，2022年可能會(huì)成為元宇宙教育元年，元宇宙正成為教育界重點(diǎn)關(guān)注的鄰域；2021年12月，中關(guān)村成立全球首家“元宇宙教育實(shí)驗(yàn)室”用于推動(dòng)元宇宙教育的落地發(fā)展，探索元宇宙與教育的創(chuàng)新結(jié)合以推進(jìn)教育高質(zhì)量發(fā)展[7]；2021年清華大學(xué)副校長(zhǎng)楊斌在世界慕課與在線教育大會(huì)上談到元宇宙對(duì)未來(lái)教學(xué)的賦能時(shí)認(rèn)為，元宇宙可在沉浸與專注、想象與創(chuàng)造這兩方面為教育提供支持。元宇宙應(yīng)用在教育方面主要有兩個(gè)核心：第一，沉浸式學(xué)習(xí)的環(huán)境，教育元宇宙能模擬現(xiàn)實(shí)世界，制定相關(guān)現(xiàn)實(shí)中的規(guī)則，提高真實(shí)感；在虛擬教室中，不僅能學(xué)習(xí)理論知識(shí)，而且可以做相關(guān)實(shí)驗(yàn)，提高學(xué)習(xí)效率與積極性，這種高度的真實(shí)感與沉浸感將進(jìn)一步提升學(xué)生的存在感與參與感，真正實(shí)現(xiàn)身臨其境的學(xué)習(xí)[11]。第二，社會(huì)交互性，教育元宇宙的虛擬環(huán)境不是固定的，是可以修改和建模的，從而促進(jìn)學(xué)習(xí)資源與學(xué)習(xí)環(huán)境的交互[12]。教育元宇宙的人只要有相應(yīng)的數(shù)字證號(hào)，都可以自由社交，師生之間、生生之間實(shí)現(xiàn)資源的交互與共享，使得不同階段、不同年齡、不同領(lǐng)域、不同層次的人都享受更公平、更優(yōu)良的教育[13]。

2.2 元宇宙在臨床教學(xué)的應(yīng)用現(xiàn)狀

基于臨床教學(xué)的特點(diǎn)與元宇宙的發(fā)展，越來(lái)越多的臨床教學(xué)開(kāi)始嘗試?yán)锰摂M現(xiàn)實(shí)技術(shù)進(jìn)行線上教學(xué)與培訓(xùn)，為臨床醫(yī)療與臨床醫(yī)學(xué)教育帶來(lái)了極大的便利。因此，越來(lái)越多的醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)和企業(yè)已經(jīng)開(kāi)始超前部署元宇宙, 探索運(yùn)用元宇宙來(lái)改變現(xiàn)有的臨床醫(yī)療與臨床醫(yī)學(xué)教育，實(shí)現(xiàn)質(zhì)的變革。2003年在美國(guó)林登實(shí)驗(yàn)室創(chuàng)建的Second Life中的教育版塊里，能購(gòu)買(mǎi)教育用地，創(chuàng)建虛擬學(xué)校和虛擬課堂，開(kāi)展教學(xué)試驗(yàn)和技能訓(xùn)練等[3]；當(dāng)前，部分臨床教學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)開(kāi)始運(yùn)用智能機(jī)器人教師來(lái)輔助教學(xué)活動(dòng)，VR、MR、AR等均在臨床教學(xué)中有所運(yùn)用，醫(yī)學(xué)元宇宙所集合的最新三維虛擬技術(shù)及醫(yī)療大數(shù)據(jù)整合也開(kāi)始運(yùn)用在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育研究中，如Ve- yond Metaverse公司為醫(yī)學(xué)教育、手術(shù)計(jì)劃和培訓(xùn)、輔助外科手術(shù)、制藥、腫瘤治療和診斷等提供全新的、顛覆性的XR技術(shù)[14]；還有稱為用于3D手術(shù)計(jì)劃和醫(yī)學(xué)教育的元宇宙Medicalholod-eck[15]，包含了三個(gè)應(yīng)用程序，即解剖大師XR(dissection master XR)可用于在虛擬現(xiàn)實(shí)中進(jìn)行解剖教學(xué)，醫(yī)學(xué)影像XR(medi- cal imaging XR)支持在虛擬現(xiàn)實(shí)中處理3D醫(yī)學(xué)圖像數(shù)據(jù)，解剖學(xué)大師XR(anatomy master XR)包括完整的不同性別的人體解剖結(jié)構(gòu)，可用于查看人體整體結(jié)構(gòu)模型，學(xué)習(xí)人體各大系統(tǒng)以及骨骼、動(dòng)靜脈、肌肉、外科等的解剖知識(shí)。這些APP將成為學(xué)習(xí)解剖的重要資源。在虛擬教室中，可以利用數(shù)字技術(shù)塑造的虛擬的尸體進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)，不僅可以更好地了解人體構(gòu)造，從不同方位觀察人體解剖，而且可以解決疫情期間醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)少、實(shí)習(xí)不方便等困境。但是，目前真正將元宇宙運(yùn)用于臨床教學(xué)的實(shí)踐還不多(更多的是在嘗試)，且在疫情影響下，線上醫(yī)學(xué)教育的普及以及對(duì)教學(xué)質(zhì)量要求的提升，進(jìn)一步刺激了教育元宇宙在臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床醫(yī)療、臨床教學(xué)正在面臨一場(chǎng)深刻的數(shù)字改革，元宇宙在醫(yī)學(xué)教育方面具有極大的潛力，將會(huì)在醫(yī)療教育改革中發(fā)揮重要作用[16]。

3 元宇宙在外科臨床教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

元宇宙技術(shù)提供的資源最大程度地改善了外科臨床教育中的臨床實(shí)踐問(wèn)題。傳統(tǒng)的外科臨床教學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)后，因受手術(shù)室中觀摩學(xué)習(xí)環(huán)境及條件的限制，臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)不充分。而元宇宙教學(xué)模式則通過(guò)現(xiàn)實(shí)情景構(gòu)造出相似的虛擬場(chǎng)景，將學(xué)習(xí)知識(shí)和實(shí)踐應(yīng)用完美地結(jié)合，解決了傳統(tǒng)外科臨床教學(xué)的諸多難題，對(duì)于現(xiàn)實(shí)中無(wú)法接觸的高難度手術(shù)，可以在虛擬教室中，由教到學(xué)再到實(shí)踐一步完成。通過(guò)在虛擬教室中實(shí)踐或者觀摩手術(shù)操作過(guò)程，使學(xué)生更容易學(xué)習(xí)深層知識(shí)，應(yīng)用并解決實(shí)踐環(huán)節(jié)中的問(wèn)題。

3.1 對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的創(chuàng)新與改革

3.1.1帶教教師教學(xué)方式的改變

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中，帶教教師在承擔(dān)診療及科研工作的同時(shí)兼職帶教學(xué)生見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)，基本是一門(mén)課由多位教師輪流上課，對(duì)教學(xué)工作重視程度低，且缺少細(xì)致規(guī)范的備課過(guò)程[17]，部分教師在教學(xué)時(shí)照本宣科缺少策略與方法，不能引起學(xué)生共鳴；學(xué)生也只是機(jī)械記憶，抓不住重點(diǎn)，更提不起興趣；且在實(shí)習(xí)帶教中只致力于培養(yǎng)實(shí)踐操作，而忽視了鞏固理論知識(shí)的重要性，只是機(jī)械地執(zhí)行一些技能操作，無(wú)法做到融會(huì)貫通，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不佳，學(xué)習(xí)效率低下[18]。相反，元宇宙的教學(xué)方式是理論與實(shí)踐相結(jié)合，既注重扎實(shí)的理論知識(shí)，又兼顧臨床實(shí)踐操作的培訓(xùn)；以學(xué)生為主體，教師輔助學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生課前積極了解所講內(nèi)容，在課上教師針對(duì)不同學(xué)生，運(yùn)用學(xué)生感興趣的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)虛擬仿真的真實(shí)臨床實(shí)踐操作，既鞏固理論知識(shí)，又加強(qiáng)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式中理論與實(shí)踐分離的現(xiàn)象，從而促進(jìn)學(xué)生從知識(shí)、實(shí)踐、溝通交流和人文關(guān)懷等方面接受全方位的培養(yǎng)，提升學(xué)生的綜合能力。

3.1.2教學(xué)環(huán)境的改變

當(dāng)前，由于新冠肺炎疫情的影響，大多數(shù)教學(xué)都改為線上教學(xué)，疫情帶來(lái)的不定期線上教學(xué)影響了教學(xué)質(zhì)量和效果，線上教學(xué)主要依靠音頻或視頻，師生不能很好地互動(dòng)，調(diào)動(dòng)不起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與積極性，線下教學(xué)也都是以教師為主，學(xué)生在旁觀看，上手操作的機(jī)會(huì)很少。元宇宙教學(xué)雖然模擬了現(xiàn)實(shí)教學(xué)場(chǎng)景，與現(xiàn)實(shí)教學(xué)相似，但又有很大的不同。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是固定在一個(gè)空間內(nèi)，以教師為主進(jìn)行授課，而虛擬教室的教師和學(xué)生可以是同一時(shí)間、不同地點(diǎn)下組織的教學(xué)，也可以自主選擇時(shí)間進(jìn)入學(xué)習(xí)。元宇宙代表了空間連續(xù)的理想狀態(tài)，在現(xiàn)實(shí)與虛擬深度融合的同一個(gè)虛擬的在線環(huán)境中，解決了時(shí)空分離導(dǎo)致的沉浸感缺失、學(xué)習(xí)孤獨(dú)等問(wèn)題[19]。元宇宙教學(xué)環(huán)境可以對(duì)現(xiàn)實(shí)物理環(huán)境進(jìn)行三維全景采集，根據(jù)需要融入教學(xué)背景，真實(shí)呈現(xiàn)現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景，以滿足學(xué)習(xí)者的認(rèn)知需求，既能再現(xiàn)現(xiàn)實(shí)，又能超越虛擬，尤其是操作性強(qiáng)度高的外科臨床，元宇宙的教學(xué)保障學(xué)生能順暢地從理論學(xué)習(xí)過(guò)渡到實(shí)踐應(yīng)用，促進(jìn)了理論與實(shí)踐相結(jié)合。元宇宙中還包含了豐富的學(xué)習(xí)資源，能讓學(xué)習(xí)者處于資源之中，使學(xué)生認(rèn)知與資源智能耦合，自由高效地學(xué)習(xí)。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)

3.2.1激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性與創(chuàng)新性

元宇宙是現(xiàn)實(shí)與虛擬交疊融合的學(xué)習(xí)環(huán)境，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)無(wú)法提供的真實(shí)情境[20]，解決傳統(tǒng)課堂上學(xué)習(xí)大量醫(yī)學(xué)知識(shí)的枯燥，以及通過(guò)死記硬背來(lái)掌握知識(shí)點(diǎn)的煩惱。元宇宙教學(xué)可以使學(xué)習(xí)過(guò)程更加生動(dòng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，從而自主地將理論知識(shí)轉(zhuǎn)變成實(shí)際操作能力[21]。教育元宇宙可以根據(jù)學(xué)生的不同需求和發(fā)展特點(diǎn)，使個(gè)體在逼真的虛擬情境中自主學(xué)習(xí)，根據(jù)自身的興趣制定不同的學(xué)習(xí)方式，在自身喜歡的情景元素中快樂(lè)地學(xué)習(xí)、理解、記憶相關(guān)知識(shí)要素[22]。比如：①跨時(shí)空的課堂學(xué)習(xí)，學(xué)生可以在自己了解相關(guān)疾病或手術(shù)后，進(jìn)入時(shí)空課堂聽(tīng)教師深度講解，與教師交流，加強(qiáng)知識(shí)理論的理解與記憶；②高仿真的觀察學(xué)習(xí)，學(xué)生可以直接進(jìn)入仿真的虛擬教室，直接觀察相關(guān)臨床疾病的治療過(guò)程或手術(shù)過(guò)程，教師可以邊操作邊講解知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)行實(shí)踐操作學(xué)習(xí)；③沉浸式的游戲化學(xué)習(xí)，將臨床知識(shí)學(xué)習(xí)游戲化，在游戲不斷升級(jí)中，解鎖更多學(xué)科知識(shí)。

3.2.2提高實(shí)踐操作能力

傳統(tǒng)教學(xué)方式都是先理論、后實(shí)踐。在學(xué)習(xí)理論知識(shí)時(shí)無(wú)法進(jìn)行臨床實(shí)踐以知識(shí)鞏固，在后期臨床實(shí)習(xí)時(shí)又沒(méi)有相應(yīng)理論做支持，很容易導(dǎo)致學(xué)生邊學(xué)邊忘。元宇宙教學(xué)可以把一些復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)通過(guò)動(dòng)畫(huà)形式展現(xiàn)出來(lái)，加深學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的印象。參與不同情景的學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)知識(shí)與實(shí)踐應(yīng)用的統(tǒng)一，既強(qiáng)化理論基礎(chǔ)，又不斷加強(qiáng)實(shí)踐，注重綜合知識(shí)和能力的培養(yǎng)。元宇宙教學(xué)模式包括課前準(zhǔn)備、教師導(dǎo)入、分組練習(xí)、實(shí)踐操作四個(gè)部分[23]，教師提前給學(xué)生發(fā)布任務(wù)，學(xué)生通過(guò)搜索資料，了解疾病或手術(shù)的基本知識(shí)，然后再進(jìn)入虛擬教室，帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)理論知識(shí)；教師可以隨意切換空間，模擬醫(yī)院和社區(qū)真實(shí)環(huán)境，設(shè)計(jì)各種場(chǎng)景和角色，再現(xiàn)就診過(guò)程；學(xué)生可以通過(guò)對(duì)該疾病的實(shí)踐觀察加深理解。例如，模擬患者身上的傷口大小和類型，觀看教師的處理方法、清創(chuàng)的順序，一邊探索，一邊與教師和其他學(xué)生互動(dòng)，通過(guò)多看、多思、多想打開(kāi)學(xué)生思維，消除面對(duì)現(xiàn)實(shí)世界臨床事件中的緊張害怕、無(wú)從下手的不適感[24]，既提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，也有利于提高學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力。

3.3 有助于解決臨床實(shí)踐問(wèn)題

很多醫(yī)學(xué)院校非常注重學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，因此安排了很多理論學(xué)習(xí)課程，而留給臨床實(shí)踐的時(shí)間卻很少，導(dǎo)致實(shí)踐課程設(shè)置存在一定的脫節(jié)，即學(xué)生與醫(yī)院、與病人相脫節(jié)；其次，學(xué)校與合作的臨床實(shí)踐教學(xué)單位對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)存在不合理性，即學(xué)生所學(xué)的臨床科室與實(shí)踐科室不同，造成學(xué)生理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐應(yīng)用無(wú)法相融合。元宇宙教學(xué)是理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐應(yīng)用并存的教學(xué)模式，學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)之前，已經(jīng)對(duì)相關(guān)臨床病例與手術(shù)有過(guò)接觸和了解，根據(jù)學(xué)生對(duì)虛擬教學(xué)的感受進(jìn)行反饋，可以了解學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)情況，針對(duì)不同學(xué)生學(xué)習(xí)情況制定相應(yīng)的臨床見(jiàn)習(xí)計(jì)劃，學(xué)?？梢砸来藖?lái)合理安排學(xué)生在哪個(gè)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)更好；醫(yī)院也可以根據(jù)學(xué)生在虛擬課堂中實(shí)踐操作的表現(xiàn)來(lái)制定合理的培養(yǎng)計(jì)劃，安排見(jiàn)習(xí)的順序和見(jiàn)習(xí)時(shí)間的長(zhǎng)短，根據(jù)不同的學(xué)生來(lái)分配帶教教員，合理高效地利用教學(xué)資源，提高臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

3.4 促進(jìn)完整的教學(xué)評(píng)價(jià)模式的建立

大多數(shù)學(xué)校雖然建立了師生雙向評(píng)估機(jī)制；但是由于各種原因，評(píng)價(jià)結(jié)果不太準(zhǔn)確與客觀，且對(duì)真實(shí)的上課情況無(wú)法及時(shí)反饋，沒(méi)有建立完善的反饋機(jī)制，學(xué)生在教學(xué)中遇到的問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)解決，對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)和教師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)不全面：從而影響教學(xué)質(zhì)量的提高。運(yùn)用元宇宙數(shù)字技術(shù)手段，可以將教學(xué)評(píng)價(jià)中的各個(gè)環(huán)節(jié)緊密銜接[6]，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果和教師教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行雙向評(píng)價(jià)。通過(guò)元宇宙對(duì)教學(xué)環(huán)境、教學(xué)過(guò)程和最終效果進(jìn)行整體評(píng)價(jià)，結(jié)合學(xué)校教師評(píng)價(jià)系統(tǒng)，根據(jù)反饋不斷優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，形成動(dòng)態(tài)資源，實(shí)現(xiàn)所思有所得，即實(shí)現(xiàn)元宇宙信息與現(xiàn)實(shí)信息的無(wú)縫銜接。并對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括書(shū)面理論測(cè)試和臨床實(shí)踐能力測(cè)試，如病歷書(shū)寫(xiě)、詢問(wèn)病史、查體、實(shí)驗(yàn)室檢查、?？茩z查、診斷與鑒別、治療方案選擇等內(nèi)容[25]，模擬外科實(shí)際發(fā)生的臨床病例，查看反應(yīng)能力和應(yīng)急能力。完整的評(píng)價(jià)體系，不僅有助于教學(xué)質(zhì)量的提高，而且有助于學(xué)校與醫(yī)院制定合理的臨床實(shí)踐計(jì)劃。

4 對(duì)未來(lái)元宇宙在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的思考與建議

元宇宙作為一個(gè)新興概念，對(duì)外科臨床教育產(chǎn)生著革命性的影響，填補(bǔ)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的缺陷。元宇宙教學(xué)方式帶來(lái)的真實(shí)體驗(yàn)感，使學(xué)生更全面地了解客觀事物，更易激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維產(chǎn)生新的構(gòu)想與創(chuàng)意。教育元宇宙的發(fā)展在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中具有巨大的潛力，元宇宙作為視覺(jué)沉浸發(fā)展的最高形態(tài)，集合了人類外化智能的各個(gè)數(shù)字技術(shù)領(lǐng)域，已經(jīng)超越數(shù)學(xué)推理和科學(xué)試驗(yàn)的認(rèn)知范圍，形成了一個(gè)新的認(rèn)識(shí)自然規(guī)律的基本方法[26]；元宇宙將會(huì)重塑在線教育，成為智能時(shí)代教育的重大創(chuàng)新點(diǎn)。但由于目前元宇宙描述的觀點(diǎn)與未來(lái)圖景過(guò)于超前，現(xiàn)有的支撐技術(shù)與研究設(shè)計(jì)過(guò)于簡(jiǎn)單，目前研究所得到的相關(guān)結(jié)論都有一定的局限性?；诖耍撗芯酷槍?duì)初級(jí)教育元宇宙有以下幾方面的思考與建議：

4.1 建立元宇宙臨床教學(xué)發(fā)展規(guī)劃，明確發(fā)展目標(biāo)

當(dāng)前，在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域運(yùn)用元宇宙并沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)劃，只是出臺(tái)了一些支持VR的綱領(lǐng)性政策文件，并沒(méi)有對(duì)每個(gè)具體臨床學(xué)科領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)劃，所學(xué)的材料內(nèi)容和配置的教學(xué)方式都沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)的整理，沒(méi)有形成統(tǒng)一方案；并且對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行相關(guān)研究的理論和實(shí)踐，沒(méi)有進(jìn)行評(píng)估反饋，對(duì)于醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)也沒(méi)有進(jìn)行具體的分類教學(xué)和各個(gè)類別適合的相關(guān)技術(shù)以及創(chuàng)新教學(xué)研究。因此，需要相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，推出元宇宙在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的具體方案[6]：首先，要引領(lǐng)示范，在確定具體發(fā)展規(guī)劃后，先選取此領(lǐng)域發(fā)展前沿的學(xué)?；驒C(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)，進(jìn)行典型案例示范，了解需要怎樣的教學(xué)內(nèi)容與師資力量，并制定相應(yīng)的評(píng)估反饋機(jī)制，了解實(shí)施過(guò)程中的不足，并不斷完善改進(jìn)；其次，推進(jìn)相關(guān)試點(diǎn)工作，并收集不同學(xué)科與學(xué)段教師和學(xué)生的需求，挖掘相關(guān)用戶需求的多樣性并開(kāi)發(fā)相應(yīng)市場(chǎng)，根據(jù)企業(yè)研發(fā)優(yōu)勢(shì)，積極推進(jìn)教育元宇宙的發(fā)展，打造多元的元宇宙在線產(chǎn)品。

4.2 重視元宇宙臨床教學(xué)發(fā)展的倫理問(wèn)題

元宇宙在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的發(fā)展剛剛起步，對(duì)相關(guān)內(nèi)容的研究大多集中在對(duì)課堂教學(xué)、學(xué)生積極性、教學(xué)效果等積極作用；但隨著元宇宙在教育行業(yè)的發(fā)展，負(fù)面作用和倫理問(wèn)題也逐漸被重視起來(lái)。目前對(duì)這方面的研究較少。未來(lái)元宇宙在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中大規(guī)模應(yīng)用時(shí)，首先要非常注重對(duì)于登錄相關(guān)網(wǎng)站的教師和學(xué)生的信息隱私的保護(hù)，怎樣在處理收集學(xué)生反饋的相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)不泄露個(gè)人信息，這是需要深入探索與完善的部分；其次，是要培養(yǎng)學(xué)生正確的倫理價(jià)值觀，在教育元宇宙的大空間里，有不同國(guó)家和不同階段的學(xué)習(xí)者，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)如何在不同文化和輿論下建立正確的價(jià)值觀和世界觀非常重要[27]；最后，因?yàn)樵钪嬖谂R床教學(xué)沉浸式體驗(yàn)所模擬的真實(shí)臨床情況的特點(diǎn)，以及元宇宙空間里其他的信息，容易使學(xué)生沉迷其中進(jìn)而出現(xiàn)上癮問(wèn)題：因此，教師在元宇宙中進(jìn)行醫(yī)學(xué)臨床教與學(xué)的時(shí)候，要合理利用元宇宙中的資源，選擇對(duì)自己有用的信息，同時(shí)教師要正確引導(dǎo)學(xué)生理解元宇宙，并有效駕馭虛擬自我，教師也要合理利用虛擬智能，不能過(guò)度依賴。

4.3 構(gòu)建完善的教學(xué)理論體系

目前，在校園所用到的智能技術(shù)大多是演示和簡(jiǎn)單的交流，而且目前軟件的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)，主要是以技術(shù)為導(dǎo)向。在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)產(chǎn)品設(shè)計(jì)方面缺乏系統(tǒng)的理論支持[28]，因此，需要廣泛吸取其他理論教育成果，研究適合以具身認(rèn)知為核心的元宇宙醫(yī)學(xué)臨床學(xué)習(xí)的新型教育理論。這就需要在教育元宇宙環(huán)境下，結(jié)合自身認(rèn)知與元宇宙的特點(diǎn)以及醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的特點(diǎn)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)新設(shè)計(jì)，探索出不同醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科合適的學(xué)習(xí)環(huán)境與可利用的學(xué)習(xí)資源。在應(yīng)用元宇宙醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)過(guò)程中，要根據(jù)教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)目標(biāo)去設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，充分利用資源，優(yōu)先開(kāi)發(fā)現(xiàn)實(shí)世界中不能實(shí)現(xiàn)且成本代價(jià)高的教學(xué)案例，如人體解剖、各個(gè)病例的診療確診過(guò)程等；其次，在應(yīng)用新型設(shè)備進(jìn)行教學(xué)時(shí)，應(yīng)考慮課堂秩序安全，因?yàn)樵谔摂M教室進(jìn)行醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)時(shí)，可能會(huì)拿工具去進(jìn)行操作，若學(xué)生過(guò)于密集可能會(huì)導(dǎo)致誤傷；另外，還應(yīng)考慮在元宇宙教學(xué)時(shí)的新型設(shè)備與環(huán)境帶來(lái)的教學(xué)效率問(wèn)題，保證每位學(xué)生在虛擬課堂中都能理解掌握相關(guān)知識(shí)以及相應(yīng)的操作步驟。