陳雪玲 黃萍 寧雪堅(jiān) 斯韜

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，對(duì)進(jìn)一步提高臨床醫(yī)師專業(yè)素質(zhì)、培養(yǎng)高水平的醫(yī)療人才、促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療改革、改善醫(yī)療質(zhì)量起著關(guān)鍵作用。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的開展和實(shí)施，對(duì)培養(yǎng)全面發(fā)展的優(yōu)秀臨床醫(yī)師非常重要，是不可或缺的關(guān)鍵組成部分，于上世紀(jì)80 年代后期開始在我國(guó)部分地區(qū)試點(diǎn)試行，如今已在全國(guó)各地正式推行，其體系正處于逐漸發(fā)展和完善的階段。關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等7 個(gè)部門早已經(jīng)發(fā)布了相關(guān)文件，培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的重要途徑之一包含了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型的學(xué)位研究生教育在住院醫(yī)師規(guī)范化形勢(shì)下面臨著改革和挑戰(zhàn)，需結(jié)合實(shí)際，在相關(guān)政策的指導(dǎo)下不斷完善臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式，提高其培養(yǎng)質(zhì)量。放射腫瘤學(xué)是一門專業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)科，是本科時(shí)期幾乎未涉足的領(lǐng)域，涉及內(nèi)科、外科、影像、放射物理、放射生物學(xué)、放射防護(hù)等多個(gè)領(lǐng)域和專業(yè)。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)背景下，腫瘤放射治療學(xué)專業(yè)型研究生的教育和培養(yǎng)模式極為重要，但是，其目前體系、模式尚未完全成熟，需要不斷探索、改進(jìn)、發(fā)展及深化。美國(guó)在進(jìn)入住院醫(yī)師培訓(xùn)前競(jìng)爭(zhēng)更激烈，總培訓(xùn)時(shí)間及放療科內(nèi)培訓(xùn)時(shí)間更長(zhǎng),基礎(chǔ)課程更豐富,病種覆蓋更廣，放療技術(shù)要求更全面,更側(cè)重自學(xué)過程及過程評(píng)估，目前國(guó)內(nèi)住培醫(yī)師生源參差不齊,現(xiàn)行的住培制度能基本滿足均質(zhì)化的最低要求[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，腫瘤的治療手段得到了不斷的發(fā)展、完善和進(jìn)步?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)，腫瘤的治療模式強(qiáng)調(diào)多學(xué)科綜合治療（multi-disciplinary treatment，MDT）模式，其中腫瘤放射治療是非常關(guān)鍵、重要的治療手段。培養(yǎng)一名優(yōu)秀的放射腫瘤科醫(yī)師，是一件非常有意義有價(jià)值的事情，但同時(shí)又是一項(xiàng)非常具備挑戰(zhàn)的艱難任務(wù)。腫瘤放射治療學(xué)有別于其他學(xué)科，具有獨(dú)特、復(fù)雜的特點(diǎn)，因?yàn)槠洳粌H涵蓋了影像學(xué)、腫瘤學(xué)、放射物理及放射生物學(xué)等多學(xué)科，并且理論抽象、專業(yè)性較強(qiáng)，其碩士研究生的教學(xué)培養(yǎng)體系具有一定的規(guī)律性和特殊性。如今我國(guó)各地區(qū)，腫瘤放射治療學(xué)全日制專業(yè)型碩士研究生的教育、培養(yǎng)已經(jīng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相銜接、并軌，但其教育、培養(yǎng)和考核模式及體制還需不斷改革和完善。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)背景下，探討分析腫瘤放射治療學(xué)全日制專業(yè)型碩士研究生的培養(yǎng)模式是很有必要的，對(duì)進(jìn)一步提高碩士研究生的培養(yǎng)質(zhì)量、使其成為優(yōu)秀的腫瘤放射治療學(xué)醫(yī)師具有很大意義。文章主要從以下幾個(gè)方面探討分析腫瘤放射治療學(xué)全日制專業(yè)型碩士研究生在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)背景下的教育、培養(yǎng)、考核模式和體制，并提出一些思考和建議。

1 “雙軌合一”模式

有別于學(xué)術(shù)型碩士研究生畢業(yè)后或社會(huì)人進(jìn)行的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，全日制專業(yè)型研究生的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是將醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位型碩士研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合并實(shí)施，旨在通過系統(tǒng)化和規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)出熟練掌握各種臨床技能的高層次應(yīng)用型人才[2]。腫瘤放射治療學(xué)全日制專業(yè)型學(xué)位研究生的教育、培養(yǎng)及考核和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教育、培養(yǎng)及考核分別從屬于教育系統(tǒng)及衛(wèi)生系統(tǒng)。前者的教育系統(tǒng)由相應(yīng)的臨床院系負(fù)責(zé)，而后者的衛(wèi)生系統(tǒng)由具備放射腫瘤科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)資格的基地負(fù)責(zé)也就是放射腫瘤學(xué)基地。不同的從屬系統(tǒng)，培養(yǎng)內(nèi)容及要求有所不同，并且在實(shí)施上存在整合、銜接的困難。這就要求不同的部門，不同的系統(tǒng)在制定相應(yīng)培養(yǎng)內(nèi)容及要求時(shí)需要考慮到并軌培養(yǎng)，也就是“雙軌合一”?！半p軌合一”模式下，腫瘤放射治療學(xué)全日制專業(yè)型學(xué)位研究生一旦被錄取、踏進(jìn)校園，便同時(shí)進(jìn)入到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的培養(yǎng)流程，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系進(jìn)行管理。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)背景下，腫瘤放射治療學(xué)全日制專業(yè)型學(xué)位碩士研究生的課程體系、培養(yǎng)和考核體系必須進(jìn)行相應(yīng)改革，使其不單單符合臨床醫(yī)學(xué)全日制專業(yè)型學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，并且也要達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)學(xué)員培養(yǎng)和考核等各方面的要求。只有二者做好整合、銜接，才能更好地達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)，保證教學(xué)質(zhì)量。放射腫瘤學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求培訓(xùn)時(shí)間至少33個(gè)月，而專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)至畢業(yè)時(shí)間為3 年，為保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間，專業(yè)學(xué)位研究生的課程一般只能安排在晚上或者周末進(jìn)行。這就要求專業(yè)學(xué)位研究生要適應(yīng)不同的角色，按規(guī)定完成相應(yīng)研究生學(xué)位教育及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求和任務(wù)。在考核機(jī)制方面，臨床能力考核的部分，腫瘤放射治療學(xué)全日制專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)亦不同。臨床能力考核的考核主要包括臨床輪轉(zhuǎn)科室考核和畢業(yè)考核，而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核主要為日?？己?、階段考核、年度考核、結(jié)業(yè)考核等。如果二者各自獨(dú)立考核，未進(jìn)行有效溝通、銜接、整合，勢(shì)必加重放射腫瘤學(xué)專業(yè)型研究生的負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)財(cái)力、物力及其他各種資源，最終會(huì)造成各種資源的浪費(fèi)，達(dá)不到培養(yǎng)目的，反而加重學(xué)生負(fù)擔(dān)。在“雙軌合一”模式中，需將二者有機(jī)銜接、整合，構(gòu)建更為科學(xué)客觀的考核體系?？傊?，在我國(guó)目前復(fù)雜的醫(yī)學(xué)教育體系下，腫瘤放射腫瘤學(xué)全日制專業(yè)型碩士學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的“雙軌合一”模式需進(jìn)一步結(jié)合實(shí)際，以得到發(fā)展和深化。

2 “雙導(dǎo)師制”“多學(xué)科協(xié)作的導(dǎo)師組制度”模式

導(dǎo)師在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中肩負(fù)著重要的責(zé)任,是培養(yǎng)合格、同質(zhì)化住院醫(yī)師的重要保障[3]。當(dāng)前,隨著我國(guó)教育的發(fā)展,專業(yè)學(xué)位的研究生“雙導(dǎo)師制”也逐漸開始成熟,有效提升了人才培養(yǎng)質(zhì)量,使用雙導(dǎo)師制度可以優(yōu)化當(dāng)前的教育環(huán)境,提升教育的效果[4]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)背景下，腫瘤放射治療學(xué)全日制專業(yè)型研究生需在放射治療科以外的科室包括內(nèi)科、外科、影像、病理等輪轉(zhuǎn)至少19 個(gè)月，學(xué)科內(nèi)容豐富，理論知識(shí)及臨床實(shí)踐挑戰(zhàn)大，更需要副導(dǎo)師甚至多導(dǎo)師的指導(dǎo)。雙導(dǎo)師可以一個(gè)是臨床導(dǎo)師，主要負(fù)責(zé)提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，在教學(xué)過程中加強(qiáng)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，重點(diǎn)提高學(xué)員應(yīng)對(duì)臨床常見病、多發(fā)病的能力；另一個(gè)是科研導(dǎo)師，負(fù)責(zé)傳授科學(xué)研究的理論知識(shí)，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計(jì)分析[3]。對(duì)于腫瘤放射治療學(xué)專業(yè)型研究生而言，在腫瘤放射治療科以外的科室論轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)、工作時(shí)，可以選擇一名甚至多名放射治療學(xué)以外的副導(dǎo)師，由副導(dǎo)師對(duì)研究生進(jìn)行個(gè)體化、因地制宜地督促、幫助和指導(dǎo)，使研究生能夠成為輪轉(zhuǎn)科室的合格住院醫(yī)師，盡力培養(yǎng)外科、內(nèi)科等多個(gè)學(xué)科的臨床思維和實(shí)踐能力，在未來(lái)從醫(yī)路上具備更全面、綜合的臨床思維。副導(dǎo)師也可以是分工型的基礎(chǔ)科研或者統(tǒng)計(jì)學(xué)導(dǎo)師，也可以是聯(lián)合型的校外導(dǎo)師，同樣在保證臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間的前提下，提高研究生的基礎(chǔ)科研、統(tǒng)計(jì)學(xué)及創(chuàng)新水平?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，目前多學(xué)科綜合治療是腫瘤治療的新型模式，所以多學(xué)科協(xié)作的導(dǎo)師組制度在腫瘤放射治療學(xué)全日制專業(yè)型研究生的教育模式中也尤為重要，其組成可以包括腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科醫(yī)師、腫瘤放射治療醫(yī)師、病理醫(yī)師、影像學(xué)診斷導(dǎo)師，有條件者還可包括內(nèi)科、急診等導(dǎo)師。多學(xué)科協(xié)作的導(dǎo)師組制度作為凝聚力、團(tuán)結(jié)力十足的團(tuán)隊(duì)，共同規(guī)劃腫瘤放射治療學(xué)專業(yè)型研究生的臨床、科研培養(yǎng)計(jì)劃，甚至是個(gè)體化的培養(yǎng)模式，每個(gè)環(huán)節(jié)做到緊密銜接、有機(jī)整合，幫助研究生克服各種困難，茁壯成長(zhǎng)。當(dāng)腫瘤放射腫瘤學(xué)專業(yè)型研究生在腫瘤科和腫瘤放療科以外的臨床科室輪轉(zhuǎn)時(shí)，不能脫離腫瘤放射治療學(xué)導(dǎo)師的指導(dǎo)，在努力掌握輪轉(zhuǎn)科室的專業(yè)知識(shí)時(shí)，同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)和腫瘤放射治療學(xué)導(dǎo)師的溝通交流，在腫瘤放射治療學(xué)導(dǎo)師的指導(dǎo)下繼續(xù)腫瘤放射治療學(xué)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。正所謂，“不積跬步,無(wú)以至千里；不積小流,無(wú)以成江?！?，只有從小事、從日常不斷積累，永不懈怠，才能不斷積累腫瘤放射腫瘤治療學(xué)的理論、臨床、科研知識(shí)，最終成為一名合格、優(yōu)秀的腫瘤放射腫瘤學(xué)醫(yī)師。

當(dāng)然，“雙導(dǎo)師制”“多學(xué)科協(xié)作的導(dǎo)師組制度”模式存在資格評(píng)定、資源限制、人才短缺等難點(diǎn)，在實(shí)踐中面臨挑戰(zhàn)。今后研究應(yīng)注意厘清導(dǎo)師指導(dǎo)相關(guān)概念,系統(tǒng)考察導(dǎo)師指導(dǎo)的影響機(jī)理,重視導(dǎo)師指導(dǎo)的嵌入性[5]。“雙導(dǎo)師制”“多學(xué)科協(xié)作的導(dǎo)師組制度”模式理應(yīng)得到重視，使腫瘤放射腫瘤學(xué)專業(yè)研究生在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中真正受益，使其具備更好的臨床實(shí)踐能力及科研能力。

3 契合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)培養(yǎng)模式

放射腫瘤學(xué)是一門理論抽象、復(fù)雜的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生本科期間幾乎未涉足的領(lǐng)域。腫瘤放射治療學(xué)，除了臨床醫(yī)師需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容外，還需要學(xué)習(xí)腫瘤學(xué)知識(shí)，學(xué)習(xí)腫瘤放療定位、靶區(qū)勾畫、制定處方劑量、放療計(jì)劃審核及實(shí)施，內(nèi)容復(fù)雜、專業(yè)。所以，放射腫瘤學(xué)專業(yè)碩士研究生的教學(xué)培養(yǎng)模式非常關(guān)鍵，要求契合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)模式，爭(zhēng)取在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)最大程度上提高研究生的理論水平、臨床思維和綜合素質(zhì)。隨著放療知識(shí)理念及技術(shù)設(shè)備的不斷更新和發(fā)展,針對(duì)惡性腫瘤的放射治療已進(jìn)入精確治療時(shí)代，但是由于教學(xué)體系的局限和經(jīng)驗(yàn)缺乏,放射腫瘤學(xué)原有的一些教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式已不能完全適應(yīng)當(dāng)前教學(xué)的需求，放射腫瘤學(xué)專業(yè)碩士研究生教學(xué)應(yīng)大膽變革,改變思路,不單單要突出放射治療專業(yè)技術(shù)設(shè)備革新的特點(diǎn),同時(shí)也應(yīng)注重教學(xué)方法的多樣化[6]。

研究表明，多媒體教學(xué)技術(shù)及多學(xué)科協(xié)作教學(xué)組（multi-disciplinary team，MDT）是生動(dòng)、實(shí)用、效率的教學(xué)和培養(yǎng)模式[7-10]。根據(jù)授課的內(nèi)容，制作現(xiàn)代化的高質(zhì)量多媒體課件，通過臨床和實(shí)踐案例、音頻、視頻、模式圖和思維導(dǎo)圖、照片等，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容的印象，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣,使整個(gè)教學(xué)過程既深刻又立體化[11]。多學(xué)科協(xié)作教學(xué)模式，要求研究生在多學(xué)科會(huì)診中發(fā)言，積極表達(dá)自己的思考和疑惑?；诎咐龑W(xué)習(xí)（case-based learning，CBL）的教學(xué)法也是極具特色的教學(xué)手段之一。研究表明，CBL 教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法有助于提高腫瘤放射治療學(xué)的教學(xué)質(zhì)量[12]。微視頻教學(xué)、基于問題學(xué)習(xí)（problem—based learning,PBL）的教學(xué)法作為放射腫瘤學(xué)課程教學(xué)的重要組成部分,可有效提高教學(xué)質(zhì)量,增強(qiáng)教學(xué)效果[6，13-14]。靶區(qū)勾畫系統(tǒng)同步聯(lián)合PBL 的教學(xué)方式能有效培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維、綜合分析、團(tuán)隊(duì)合作等能力，可提升學(xué)習(xí)效率,提高教學(xué)滿意度[15]。其他的教學(xué)模式如能力導(dǎo)向的多元化教學(xué)方法獲得了學(xué)生的認(rèn)可,具有較高的教學(xué)滿意度[16]。一名優(yōu)秀的放射腫瘤學(xué)臨床醫(yī)師，必須具備極高的專業(yè)素養(yǎng)和全面發(fā)展的臨床思維，才能從腫瘤患者的診斷、分期、治療方案制定到腫瘤放療定位、靶區(qū)勾畫、放療計(jì)劃制作及審核的每一個(gè)環(huán)節(jié)都能做到科學(xué)、規(guī)范、細(xì)致。腫瘤放射治療學(xué)全日制專業(yè)型碩士研究生有別于其他專業(yè)，因其涉足各個(gè)亞專業(yè)既學(xué)科，學(xué)習(xí)內(nèi)容復(fù)雜、豐富，任務(wù)重，挑戰(zhàn)力度大，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的背景下，探索出契合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)培養(yǎng)模式顯得尤為重要。接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)腫瘤放射治療學(xué)專業(yè)型碩士研究生的教學(xué)手段和教學(xué)模式不該固有化、局限化，應(yīng)結(jié)合實(shí)際，不斷改革和創(chuàng)新，滿足發(fā)展需要。

4 契合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的科研培養(yǎng)模式

腫瘤學(xué)專業(yè)型研究生的科研能力相對(duì)較差,需要從各方面入手激發(fā)和培養(yǎng)他們的科研能力，包括但不限于查閱文獻(xiàn)、學(xué)術(shù)研究氛圍、科研合作、實(shí)驗(yàn)技能等各種形式，同時(shí)針對(duì)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)，有針對(duì)性地培養(yǎng)他們的科研能力,有效實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與實(shí)踐能力的有機(jī)結(jié)合,引導(dǎo)他們進(jìn)一步建立科研思維,努力促進(jìn)腫瘤學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展[17]。住院醫(yī)師規(guī)范化背景下，并軌培養(yǎng)專業(yè)型碩士研究生與單純住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)區(qū)別的根本關(guān)鍵特點(diǎn)，是前者的科研創(chuàng)新能力和思維、實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)技能培養(yǎng)，這也恰恰顯示出了并軌培養(yǎng)模式在培訓(xùn)高素質(zhì)、具備科研思維的專業(yè)醫(yī)師中的重要作用，全日制專業(yè)型研究生在臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐的其他時(shí)間，可以積極參加研究生導(dǎo)師的課題撰寫、課題申請(qǐng)、課題研究，針對(duì)課題目標(biāo)進(jìn)行高質(zhì)量的文獻(xiàn)查閱，也可以進(jìn)行病案資料收集，利用回顧性臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行臨床回顧性分析研究，也可以基金參加科室開展或承擔(dān)的各種單中心或多中心臨床研究項(xiàng)目，也可以在研究生導(dǎo)師的指導(dǎo)下自選課題開展研究，總之，腫瘤放射腫瘤學(xué)全日制專業(yè)型碩士研究生應(yīng)注重并且是可以通過各種不同方式培養(yǎng)科研思維能力的[18]。不管是導(dǎo)師、副導(dǎo)師或者帶教老師，在臨床和教學(xué)中，均應(yīng)重視專業(yè)型研究生的科研水平及創(chuàng)新能力，引導(dǎo)、組織他們?nèi)W(xué)習(xí)腫瘤學(xué)及腫瘤放射腫瘤學(xué)的前沿知識(shí)，學(xué)習(xí)科研思維，指導(dǎo)他們結(jié)合實(shí)踐邁出科研的步伐，不斷提升他們的科研能力。只有重視契合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的科研培養(yǎng)模式，才能培養(yǎng)出臨床與科研全面發(fā)展的高素質(zhì)人才。

5 心理評(píng)估及干預(yù)模式

社會(huì)心理因素影響著惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展,健康工作者在今后應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注居民和癌癥患者的社會(huì)心理狀態(tài),及時(shí)采取措施促進(jìn)其社會(huì)心理健康[19]?，F(xiàn)實(shí)世界，腫瘤?？漆t(yī)務(wù)人員的心理健康狀況是不容樂觀的，需要重視起來(lái)，醫(yī)院理應(yīng)去采取相應(yīng)的措施對(duì)腫瘤?？漆t(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理干預(yù),進(jìn)一步改善和提升他們的心理健康水平[20]。已有現(xiàn)代研究表明，腫瘤實(shí)際上可以說(shuō)是一種免疫疾病，腫瘤患者存在長(zhǎng)期抑郁、恐懼、低落、焦慮、悲傷的情緒，這樣機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生許多的免疫負(fù)性調(diào)節(jié)因子，如此就會(huì)加重患者機(jī)體免疫系統(tǒng)功能的失調(diào)，因此，重視和學(xué)習(xí)腫瘤心理學(xué)非常重要，它對(duì)于腫瘤疾病的治療和預(yù)后、對(duì)于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的良好發(fā)展極其重要[21]。所以放射腫瘤學(xué)專業(yè)型研究生的心理評(píng)估及干預(yù)模式顯得尤為重要，包括醫(yī)師本身的心理素質(zhì)要求及對(duì)患者的心理評(píng)估和心理干預(yù)。各種形式的心理素質(zhì)培養(yǎng)活動(dòng)如開辦課程、宣教活動(dòng)等，但實(shí)踐中的心理素質(zhì)教育更重要。此外，研究生可以在臨床實(shí)踐中采用心理評(píng)定量表等對(duì)腫瘤患者進(jìn)行心理評(píng)估。心理干預(yù)包括心理干預(yù)的基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，臨床實(shí)踐中與患者及家屬的溝通技巧等。良好的心理素質(zhì)，有助于醫(yī)療工作的積極開展，有利于醫(yī)療事業(yè)的和諧發(fā)展，其培養(yǎng)模式應(yīng)該得到重視。

6 補(bǔ)助、待遇問題

腫瘤放射治療學(xué)專業(yè)型碩士研究生作為醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，需完成學(xué)校規(guī)定的繳費(fèi)，享受一定的獎(jiǎng)助學(xué)金；作為參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，需在臨床科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)工作，卻不同于畢業(yè)后參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員按規(guī)定獲取國(guó)家相應(yīng)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)補(bǔ)助。政府有關(guān)部門與培訓(xùn)基地應(yīng)注重降低住培學(xué)員的生活成本，如提升薪酬待遇、提供住宿、發(fā)放餐補(bǔ)、改善生活條件等,這樣會(huì)使參與住培的學(xué)員有更多的精力與更強(qiáng)的意愿去投入到臨床實(shí)踐和科研實(shí)踐中，進(jìn)而提高他們的臨床和科研水平[22]。在開展入院教育時(shí)，負(fù)責(zé)的培訓(xùn)基地要向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生做好待遇保障的解釋工作，爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)支持,也可通過“助醫(yī)”、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)等各種形式給予適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)獎(jiǎng)勵(lì)和補(bǔ)助，總之，需要進(jìn)一步保障全日制專碩研究生的待遇[23]。保證專業(yè)型研究生的工資、福利待遇、培訓(xùn)考核及管理的經(jīng)費(fèi)等，減輕專業(yè)型研究生的生活負(fù)擔(dān)，使其可全身心投入學(xué)習(xí)工作中，不斷發(fā)展、進(jìn)步，成為一名合格的放射腫瘤科住院醫(yī)師，為我國(guó)的腫瘤放射治療事業(yè)作出貢獻(xiàn)。保證專業(yè)型研究生的補(bǔ)助、待遇，努力做到以質(zhì)量為中心，不斷建設(shè)、持續(xù)發(fā)展?？傊?，需要不斷努力修正和優(yōu)化專業(yè)型碩士研究生在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的補(bǔ)助、待遇規(guī)劃，教育費(fèi)用、生活補(bǔ)助、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)待遇等問題，而這一系列問題的合理解決，有利于專業(yè)型碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的和諧發(fā)展，更為國(guó)家和社會(huì)培養(yǎng)高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)人才提供一定的基礎(chǔ)。

綜上，腫瘤放射治療學(xué)是一門專業(yè)性極強(qiáng)的、復(fù)雜的、極具特點(diǎn)、涉及多個(gè)專業(yè)和領(lǐng)域的學(xué)科，培養(yǎng)一名高素質(zhì)的腫瘤放射治療學(xué)醫(yī)師非常艱難。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)背景下，更需優(yōu)化腫瘤放射治療學(xué)專業(yè)型碩士研究生的培養(yǎng)模式，使其成長(zhǎng)為國(guó)家優(yōu)質(zhì)的腫瘤放射治療學(xué)人才，為醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展作出貢獻(xiàn)。