梁學(xué)振 李 剛 劉金豹 許 波

（山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)骨傷教研室，山東 濟(jì)南 250355）

研究生的創(chuàng)新能力是研究生教育發(fā)展水平的重要標(biāo)志[1]。中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)就是要培養(yǎng)具有寬厚的基礎(chǔ)理論知識、系統(tǒng)專業(yè)知識和突出科研實(shí)踐能力以及具備創(chuàng)新成果運(yùn)用和技術(shù)技能再創(chuàng)造能力的高層次應(yīng)用型人才。但由于學(xué)科實(shí)踐特點(diǎn)及培養(yǎng)模式的原因，中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生普遍存在重理論輕實(shí)踐、重臨床輕科研的現(xiàn)象[2]，重視科研創(chuàng)新，增加臨床與科研創(chuàng)新能力評估在醫(yī)療人才評價(jià)體系中的比重，是目前業(yè)內(nèi)的整體趨勢[3-5]。而一個(gè)學(xué)科的發(fā)展，需要有科學(xué)研究的推動(dòng)，而系統(tǒng)的創(chuàng)新能力培養(yǎng)才能讓學(xué)生具備必要的臨床與科研素養(yǎng)，掌握正確的方法與研究思路，才能把一門科學(xué)真正帶到一個(gè)全新的高度[6，7]，必然也會(huì)為中醫(yī)骨傷科學(xué)的發(fā)展注入持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力。如何提高其科研創(chuàng)新能力，是目前中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生高等教育過程中面臨的重要問題。本文將針對中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)進(jìn)行分析探討，旨在提高研究生的自學(xué)能力、科研創(chuàng)新能力，推動(dòng)中醫(yī)藥研究生教育質(zhì)量的提高。

1 科研能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀分析

1.1 生源特點(diǎn) 我國自1991 年開展專業(yè)學(xué)位教育，為了完善我國醫(yī)學(xué)學(xué)位制度，加速培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)高層次人才，提高臨床醫(yī)療隊(duì)伍的素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，以適應(yīng)社會(huì)對高層次臨床醫(yī)師的需要，又于1997 年設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，主要授予符合條件的臨床醫(yī)學(xué)研究生和在職臨床醫(yī)師，但在職人員攻讀比例偏大，應(yīng)屆本科畢業(yè)生攻讀比例偏小。為更好地適應(yīng)國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展對大批具有創(chuàng)新能力、創(chuàng)業(yè)能力和實(shí)踐能力的高層次應(yīng)用型人才的迫切需要，積極發(fā)展具有中國特色的專業(yè)學(xué)位教育，教育部決定自2009 年起，擴(kuò)大招收以應(yīng)屆本科畢業(yè)生為主的全日制碩士專業(yè)學(xué)位范圍。自此，應(yīng)屆本科畢業(yè)生在全日制專業(yè)學(xué)位碩士研究生中的比例逐年大幅提升。

隨著大量應(yīng)屆本科畢業(yè)生源的補(bǔ)充，科研創(chuàng)新能力不足的問題在研究生培養(yǎng)階段逐漸突出。主要體現(xiàn)以下2 個(gè)方面：（1）應(yīng)屆本科生教育階段著重突出“三基”訓(xùn)練，并未強(qiáng)調(diào)其科研能力的培養(yǎng)。以山東中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科（五年制）的培養(yǎng)方案為例，其醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)01 課程為“必修”，但考試方式為“考查”，文獻(xiàn)檢索、科研思路與方法課程均為“限選考查課”，且由于課程較難，多因選課人數(shù)不足而陷入“停課”的尷尬的局面。又如以針灸推拿學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)方案為例，其學(xué)科基礎(chǔ)課程中只有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)01 與科研培養(yǎng)有關(guān)，而考試方式只是“必修考查課”。所以，本科階段的課程體系中涉及科研能力培養(yǎng)的課程較少，且重視程度不足。致使應(yīng)屆本科生來源的研究生缺乏基本的科研素養(yǎng)。（2）應(yīng)屆本科畢業(yè)生不同于在職臨床醫(yī)師生源，其臨床實(shí)踐能力較弱，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)科研經(jīng)歷，對基本的科研思維及科研方法缺乏直觀認(rèn)識。以上2 點(diǎn)決定了應(yīng)屆本科生源專業(yè)學(xué)位研究生缺乏基本的科研素養(yǎng)，也就談不上科研創(chuàng)新能力，而這又是研究生層次人才教育的核心培養(yǎng)目標(biāo)之一。

1.2 課程設(shè)置 課程設(shè)置是指學(xué)校為某一級別（類型）專門人才的培養(yǎng)而選定的各類課程的設(shè)立和安排。課程教學(xué)作為研究生教育的重要環(huán)節(jié)，是研究生培養(yǎng)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的中介。2009 年我國開始招收以應(yīng)屆本科生為主的全日制專業(yè)學(xué)位研究生，相較于科學(xué)學(xué)位碩士研究生的招生及培養(yǎng)定位方面有較大不同并明確區(qū)分開來，但是在課程結(jié)構(gòu)和課程內(nèi)容上出入并不大。在各個(gè)院校的實(shí)際操作中，在課程內(nèi)容的編排方面與學(xué)術(shù)性學(xué)位不同之處只是將個(gè)別基礎(chǔ)理論的教學(xué)內(nèi)容壓縮或者由于時(shí)間關(guān)系省略，并沒有真正順應(yīng)我國專業(yè)學(xué)位研究生招生和培養(yǎng)的特點(diǎn)，在個(gè)性化培養(yǎng)或者說是特色教育方面有很多值得商榷或改進(jìn)的方面。2015 年國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)發(fā)布了《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》，在培養(yǎng)目標(biāo)與要求中明確指出：專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)掌握臨床科學(xué)研究的基本方法，并有一定的臨床研究能力和臨床教學(xué)能力。在課程設(shè)置方面指出，專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和選修課內(nèi)容應(yīng)涵蓋人文素養(yǎng)、臨床科研方法、公共衛(wèi)生、法律法規(guī)等類別課程。此指導(dǎo)性培養(yǎng)方案，只是明確了課程設(shè)置上的原則性問題，并未就各課程的比重給出明確規(guī)定，在各院校制定具體課程體系過程中，存在生搬硬套的問題，課程設(shè)置上未能體現(xiàn)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)定位。

以山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)方案的課程設(shè)置為例，其中11 門學(xué)位課中，只有臨床科研方法與科研素質(zhì)培養(yǎng)有關(guān)，而諸如科研思路與方法、中醫(yī)實(shí)驗(yàn)研究技術(shù)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、現(xiàn)代儀器分析、生物實(shí)驗(yàn)技術(shù)、中醫(yī)臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索等科研教育相關(guān)課程均未納入學(xué)位課中。

1.3 培養(yǎng)模式 《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》（教研〔2014〕2 號）中指出，加快構(gòu)建以“5+3”（5 年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3 年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3 年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體的人才培養(yǎng)體系，自2015 年起，所有新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，同時(shí)也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，其臨床培養(yǎng)按照國家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行。2015 年國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)發(fā)布的《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》中明確指出，臨床輪轉(zhuǎn)按照《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（國衛(wèi)辦科教發(fā)〔2014〕48 號）進(jìn)行，實(shí)際培訓(xùn)時(shí)間應(yīng)不少于33 個(gè)月，達(dá)到各專業(yè)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則的要求。此為“雙軌合一”制度[8，9]。在此培養(yǎng)模式下，專業(yè)學(xué)位研究生既要達(dá)到研究生培養(yǎng)要求，又要完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式規(guī)定的培訓(xùn)要求。研究生學(xué)制3 年，共36 個(gè)月，而《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》要求培訓(xùn)時(shí)間不少于33 個(gè)月，也就是說，專業(yè)學(xué)位研究生入學(xué)后需3 個(gè)月內(nèi)完成所有學(xué)位課程。在如此短的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)并掌握所有的學(xué)位課程，無論是對于授課教師還是學(xué)生都是一個(gè)巨大挑戰(zhàn)。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位其實(shí)也有別于一般的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，它是培養(yǎng)具有一定理論水平、臨床科研能力和較強(qiáng)臨床工作能力的高級臨床醫(yī)師。必要的科研素養(yǎng)的培養(yǎng)是研究生學(xué)習(xí)階段重要的內(nèi)容，是高層次人才區(qū)別于職業(yè)教育的重要特征[10]。壓縮學(xué)位課程學(xué)習(xí)時(shí)間無法保證基本學(xué)術(shù)素養(yǎng)的提高，亦不利于專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2 科研能力培養(yǎng)的必要性

2009 年教育部發(fā)布的《關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見》中指出，專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是“掌握某一專業(yè)（或職業(yè)）領(lǐng)域堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和寬廣的專業(yè)知識、具有較強(qiáng)的解決實(shí)際問題的能力，能夠承擔(dān)專業(yè)技術(shù)或管理工作、具有良好的職業(yè)素養(yǎng)的高層次應(yīng)用型專門人才”。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位是我國為適應(yīng)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展迫切需要大量應(yīng)用型、復(fù)合型、高層次的專門人才而設(shè)立的一種研究生學(xué)位類型。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位不同于科學(xué)學(xué)位，它是以醫(yī)師職業(yè)為背景，側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)際工作能力。但專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位又不能完全割裂開來，側(cè)重點(diǎn)可以不同，但在掌握基本的創(chuàng)新研究方面應(yīng)居于同等地位，只是方向不同，臨床專業(yè)學(xué)位更突出臨床科研能力。

國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第二十七次會(huì)議審議通過的《碩士、博士專業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展總體方案》（學(xué)位〔2010〕49 號）指出“專業(yè)學(xué)位（Professional degree）是隨著現(xiàn)代科技與社會(huì)的快速發(fā)展，針對社會(huì)特定職業(yè)領(lǐng)域的需要，培養(yǎng)具有較強(qiáng)的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)、能夠創(chuàng)造性地從事實(shí)際工作的高層次應(yīng)用型專門人才而設(shè)置的一種學(xué)位類型。專業(yè)學(xué)位具有相對獨(dú)立的教育模式，具有特定的職業(yè)指向性，是職業(yè)性與學(xué)術(shù)性的高度統(tǒng)一”。專業(yè)學(xué)位應(yīng)具有以下特征，即職業(yè)性、學(xué)術(shù)性和研究性。專業(yè)學(xué)位碩士研究生人才培養(yǎng)既要注重應(yīng)用型，又要堅(jiān)守研究生教育的核心目標(biāo)，注重研究意識和研究能力的培養(yǎng)[11]。

教育部人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于深入推進(jìn)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革的意見》指出“以職業(yè)需求為導(dǎo)向，以實(shí)踐能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，以產(chǎn)學(xué)結(jié)合為途徑，建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)、具有中國特色的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式”，著重考察研究生運(yùn)用所學(xué)基本知識和技能解決實(shí)際問題的能力和水平。但應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)的是，研究和創(chuàng)新能力仍是研究生教育的核心目標(biāo)。研究生教育是第一學(xué)位教育之后的教育階段，具有研究性、前沿性、更加專業(yè)化等特征。創(chuàng)新源自研究，研究精神和研究能力是創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)。對于專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)片面理解為臨床技能的掌握和應(yīng)用不符合“高層次人才”的要求，“技術(shù)工人”應(yīng)該是中等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，而富有研究精神與研究能力是研究生與其他培養(yǎng)層次人才的根本區(qū)別，基于研究的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力則是高層次人才的根本特征[12-14]。

在目前社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)整體強(qiáng)調(diào)學(xué)術(shù)進(jìn)步與科研創(chuàng)新的大背景下，專業(yè)型醫(yī)學(xué)研究生的科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)卻得不到足夠的重視，這無疑會(huì)削弱專業(yè)型醫(yī)學(xué)研究生今后的職業(yè)生命力和社會(huì)競爭力，影響臨床醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新工作的長期發(fā)展。雖然，對專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)定位于職業(yè)性、應(yīng)用性、實(shí)用性，但在《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》（2015 年，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)）也明確強(qiáng)調(diào)“同時(shí)重視學(xué)位課程學(xué)習(xí)、以及臨床研究能力和教學(xué)能力的全面培養(yǎng)”。

專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)雖立足于其職業(yè)性、應(yīng)用性，但臨床學(xué)科的發(fā)展必然依托于其科研創(chuàng)新性。2013 年教育部、人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于深入推進(jìn)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革的意見》中指出積極發(fā)展專業(yè)學(xué)位研究生教育，是全面建成小康社會(huì)、建設(shè)創(chuàng)新型國家的必然要求，也是研究生教育服務(wù)國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展的必然選擇。而建設(shè)創(chuàng)新型國家的關(guān)鍵在于培養(yǎng)出大批的創(chuàng)新型人才，專業(yè)學(xué)位研究生教育是研究生教育體系的重要組成部分，是培養(yǎng)高層次、應(yīng)用型、創(chuàng)新型專門人才的主要途徑。

3 科研能力培養(yǎng)的應(yīng)對對策

3.1 保障課堂教學(xué)時(shí)間 提高學(xué)位課程教學(xué)質(zhì)量 課堂教學(xué)仍然是研究生系統(tǒng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論課程的重要形式。與臨床實(shí)踐課程不同，基礎(chǔ)理論課程因其高度的完整性和系統(tǒng)性，要求授課教師能漸進(jìn)式理論授課，在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，既保證了教學(xué)進(jìn)度，又保證了授課內(nèi)容的完整性。提高了教學(xué)工作效率，使教學(xué)能有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。

為保障基礎(chǔ)理論課程的授課時(shí)間，建議將臨床專業(yè)實(shí)踐課程不列為課堂授課內(nèi)容，可根據(jù)具體教學(xué)要求，將學(xué)習(xí)任務(wù)布置給每位研究生，進(jìn)入臨床輪轉(zhuǎn)階段后，采取學(xué)生自主學(xué)習(xí)與專題講座及專題討論等形式學(xué)習(xí)專業(yè)課程，在適當(dāng)時(shí)間統(tǒng)一組織考試。通過這種錯(cuò)列式教學(xué)安排，既保障了基礎(chǔ)理論課程的課堂教學(xué)時(shí)間，又使得臨床專業(yè)課程與臨床實(shí)踐的密切銜接，提高了臨床實(shí)踐的效果，這也符合實(shí)踐教學(xué)的基本規(guī)律[15，16]。

3.2 深化專業(yè)學(xué)位課程改革 完善培養(yǎng)方案課程設(shè)置 根據(jù)中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)與定位，適當(dāng)選取與科研素養(yǎng)培養(yǎng)相關(guān)課程納入學(xué)位課程，并適當(dāng)提高科研素質(zhì)教育課程比重，形成較為規(guī)范的、固定的科研素養(yǎng)基礎(chǔ)教育課程體系。

以山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)位課程為例，除臨床科研方法外，還應(yīng)選取諸如科研思路與方法、中醫(yī)實(shí)驗(yàn)研究技術(shù)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、現(xiàn)代儀器分析、生物實(shí)驗(yàn)技術(shù)、中醫(yī)臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索等科研教育相關(guān)課程中的1～2 門課程納入學(xué)位課中。每門課程不必全程授課，可根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)，選取相關(guān)聯(lián)系緊密章節(jié)講授，盡量做到從科研思路、科研方法到科研設(shè)計(jì)的全面覆蓋，授課內(nèi)容不求全，但求精，在有限的課堂授課中初步培養(yǎng)研究生的科研思維及科研意識，達(dá)到科研素養(yǎng)的通識教育[17，18]。

綜上所述，專業(yè)學(xué)位研究生教育是研究生教育體系的重要組成部分，是培養(yǎng)高層次應(yīng)用型專門人才的主要途徑。中醫(yī)骨傷科學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的一門傳統(tǒng)優(yōu)勢學(xué)科，其專業(yè)學(xué)位人才的培養(yǎng)是研究生教育服務(wù)國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展的必然選擇，對于維持核心競爭力具有重大的現(xiàn)實(shí)和理論意義。客觀分析科研培養(yǎng)模式現(xiàn)狀、積極深化教育改革，以期獲得完善的中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育培養(yǎng)模式是我們每個(gè)醫(yī)療和教育工作者的任務(wù)和目標(biāo)。