鮑盼盼 劉浩（通訊作者）

(寧波工程學(xué)院經(jīng)濟與管理學(xué)院 浙江寧波 315211)

1 概述

城市社區(qū)養(yǎng)老也稱城市社區(qū)居家養(yǎng)老，是一種介于家庭養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老之間的養(yǎng)老模式。隨著我國老齡化程度的加深，年輕人社會競爭壓力不斷增大，子女贍養(yǎng)老人逐漸變?yōu)橐环N負擔。同時，由于機構(gòu)養(yǎng)老床位不足及高額的費用使得養(yǎng)老形勢更加嚴峻。在此背景下，以社區(qū)為平臺，整合利用社區(qū)資源，通過互助方式實現(xiàn)“老有所為”與“老有所養(yǎng)”結(jié)合的“社區(qū)養(yǎng)老”模式，滿足日益增長的老年人養(yǎng)老需求，成為我國養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的重要選擇。然而目前多數(shù)互助養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)僅停留在物質(zhì)幫扶層面，對于老年人精神需求的關(guān)注較少，特別是隨著城市化進程的加速，居民的社會流動性增多，鄰里之間的交流減少，精神孤獨現(xiàn)象日益演化為一個不容回避的社會問題。

為響應(yīng)人民對美好生活的需求，2019年3月浙江省率先提出了未來社區(qū)建設(shè)方案。方案中位列九大場景之首的未來鄰里場景，致力于營造交往、交融、交心的人文氛圍，為社區(qū)互助養(yǎng)老奠定了基礎(chǔ)。目前浙江“未來社區(qū)”建設(shè)進入省內(nèi)推廣階段。本文從物質(zhì)和精神需求相結(jié)合的視角調(diào)研城市社區(qū)互助養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀，了解老人參加社區(qū)互助養(yǎng)老意愿、需求，探討存在問題，并結(jié)合未來社區(qū)建設(shè)提出相應(yīng)的解決思路。

2 寧波城市社區(qū)互助養(yǎng)老建設(shè)現(xiàn)狀

2.1 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)初顯成效

寧波市是我國較早進入老齡化的城市之一，也是較早啟動居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的城市之一。早在2004年就啟動居家養(yǎng)老服務(wù)工作建設(shè)，形成了以“走進去、走出來”為特色的全國聞名的“海曙模式”[1]。其中“走進去”主要面向高齡和獨居的困難老人，政府出資購買居家養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)人員上門為老人服務(wù)；“走出來”就是政府在一些街道社區(qū)建設(shè)一批具有日托功能的居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為老人提供走出家門的托管服務(wù)。

根據(jù)2017年出臺的《寧波市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作的實施意見》，到2020年寧波實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展短板基本補齊，居家養(yǎng)老服務(wù)水平全面提升，完成了在社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的基礎(chǔ)地位更加牢固的發(fā)展目標[2]。此外，根據(jù)2021年出臺的《寧波市養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)提升三年行動計劃》，預(yù)計2021—2023年寧波將免費培訓(xùn)2.4萬名以上家庭照護者，建設(shè)家庭養(yǎng)老床位1500張以上，創(chuàng)建30個認知癥友好社區(qū)和30個示范型老年友好社區(qū)。

2.2 作為新型養(yǎng)老模式仍存在諸多問題

作為新型的養(yǎng)老模式，居家養(yǎng)老在具體運行中仍存在諸多問題。根據(jù)寧波市老齡辦提供的《寧波老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀的調(diào)查報告》，目前寧波市老三區(qū)共有社區(qū)總數(shù)186個，其中老小區(qū)96個，占比51.6%。這些老小區(qū)中老年人占比16.83%。目前已建居家養(yǎng)老服務(wù)中心38家，約占96個老小區(qū)總數(shù)的40%。這40%的小區(qū)雖然已建設(shè)了基本養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，發(fā)展了一批老年人協(xié)會和志愿者組織，但總體上仍處于服務(wù)經(jīng)費不足、服務(wù)資源相對匱乏的狀態(tài)。目前僅靠市、區(qū)兩級財政根據(jù)他們上報的項目或多或少給予一定的支持。由于經(jīng)費不足、服務(wù)隊伍非專業(yè)化，目前能夠提供的服務(wù)仍以日常生活護理和家政服務(wù)為主，內(nèi)容單一、覆蓋面窄，不能完全滿足龐大的老年群體的需求。

目前，尚有近60%的老小區(qū)沒有居家養(yǎng)老服務(wù)中心等相應(yīng)的居家養(yǎng)老服務(wù)平臺。這些沒有服務(wù)平臺的老小區(qū)可用于居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施十分匱乏。因為沒有項目和平臺，其居家養(yǎng)老服務(wù)工作更得不到資金上的支持，往往只能依賴社區(qū)、從軟件服務(wù)建設(shè)上下功夫。而社區(qū)工作人員本來就人手緊缺、任務(wù)繁重，僅靠他們顯然難以滿足老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的實際需求。

3 寧波城市社區(qū)互助養(yǎng)老需求分析

3.1 寧波市民居家養(yǎng)老需求概況

2019年寧波市統(tǒng)計局完成的“寧波市民居家養(yǎng)老需求調(diào)查”[3]顯示，在接受調(diào)查的2499個有效樣本中，86.1%的人選擇了居家養(yǎng)老，說明居家養(yǎng)老是當前寧波市民養(yǎng)老的主要模式。此外，在市民對提升居家養(yǎng)老服務(wù)的訴求中，位列前三的分別是：“完善醫(yī)保社保制度”“增加居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)數(shù)量”“提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量”。其中，74.0%的受訪市民希望進一步完善醫(yī)保社保制度；65.7%的受訪市民希望政府增加財政投入設(shè)立更多的區(qū)域性居家養(yǎng)老機構(gòu)；54.1%的受訪市民認為當前居家養(yǎng)老服務(wù)尚不完善；57.1%的受訪市民希望以政府為主導(dǎo)、打造專業(yè)化的養(yǎng)老護理人員隊伍。

調(diào)查顯示，除緊急救助和提供生活用品，如送飯、送醫(yī)、送藥上門等服務(wù)外，精神關(guān)愛服務(wù)的需求(如開通老年人服務(wù)熱線、提供聊天解悶等)也非常多。其中對組織文體活動的需求排在養(yǎng)老需求的首位(比例為50.0%)，說明老年人的養(yǎng)老需求正從以物質(zhì)滿足為主的生存型向以精神滿足為主的發(fā)展型轉(zhuǎn)變。

3.2 基于“未來社區(qū)”的新舊小區(qū)需求比較

目前浙江“未來社區(qū)”試點提出了整體提升類、拆改結(jié)合類、 拆除重建類、規(guī)劃新建類、全域類五種方案，涵蓋了新社區(qū)規(guī)劃和老舊小區(qū)更新改造的方方面面。截至2021年12月，寧波共有24個社區(qū)先后入選浙江省“未來社區(qū)”試點。本文以白鶴社區(qū)和江東劃船社區(qū)為老舊小區(qū)更新改造類樣本，以鄞州姜山社區(qū)和北侖通山社區(qū)、鎮(zhèn)海駱駝老街社區(qū)為新社區(qū)規(guī)劃類樣本，采用訪談和問卷調(diào)研相結(jié)合的方法進行了調(diào)研，共發(fā)放問卷250份，實際回收有效問卷244份，有效回收率為97.6%。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)一：新社區(qū)鄰里關(guān)系比較生疏、改善意愿較強

由于多數(shù)居民是通過購買商品房匯聚而來，之前互不認識，入住后各自忙于工作，見面機會較少，新社區(qū)很多人表示不認識鄰居。鄰里之間互不認識，更談不上互相幫助、互相信任了。家里有小孩子的居民，鄰里關(guān)系相對緊密一點。

雖然新社區(qū)多數(shù)居民之間交流較少，鄰里之間的關(guān)系比較生疏，但是90.98%的被調(diào)查對象明確認同“遠親不如近鄰”的觀點，表示如果有機會，愿意與鄰居建立較為親近的關(guān)系。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)二：老舊小區(qū)鄰里關(guān)系相對緊密且有一定的互助意識

由于社區(qū)成立時間早，且居民多以寧波本地人為主，老舊社區(qū)鄰里之間自然比較熟絡(luò)，社區(qū)氛圍也相對比較融洽。多數(shù)人社區(qū)里遇到會友好的打招呼或是嘮嘮家常，逢年過節(jié)大家也會互道祝福。一些比較熟悉的鄰居，能夠互相信任，也愿意互相幫助。

社區(qū)成立時間越久，互助意識相對越強烈。例如雖然白鶴社區(qū)和劃船社區(qū)都是老舊社區(qū)的代表，然而由于白鶴社區(qū)成立更早，該社區(qū)在硬件環(huán)境和社區(qū)服務(wù)方面不比劃船社區(qū)做得好，但是鄰里關(guān)系卻更加緊密，互助意識也更強。

4 寧波城市社區(qū)互助養(yǎng)老的影響因素及存在問題

在文獻研究、理論推演和實地訪談的基礎(chǔ)上，本文將城市社區(qū)互助養(yǎng)老的影響因素歸納為鄰里關(guān)系、社區(qū)設(shè)計、社區(qū)服務(wù)三個維度[4]。

4.1 鄰里關(guān)系

調(diào)研中，筆者從認識和態(tài)度、鄰里互動、熟識與互信、社區(qū)歸屬感4個維度測度了鄰里關(guān)系現(xiàn)狀，進而分析了其與社區(qū)互助養(yǎng)老意愿和需求的關(guān)系。其中，用“對‘遠親不如近鄰’價值觀的認同度”來測度居民認識和態(tài)度水平；用“與鄰里溝通交流的行為表現(xiàn)”來測度居民鄰里互動水平；用“對左鄰右舍的熟識和信任程度”來測度居民熟識與互信水平；用“在面對社區(qū)利益受損的情況下，愿意積極主動地站出來聯(lián)合行動或者是積極向有關(guān)部門反映情況的行為表現(xiàn)”來測量居民社區(qū)歸屬感。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，鄰里關(guān)系現(xiàn)狀是影響寧波城市社區(qū)互助養(yǎng)老意愿和需求的主要因素。居民對鄰里關(guān)系現(xiàn)狀滿意度越高，對社區(qū)互助養(yǎng)老越有信心，意愿和需求就越強。

目前寧波城市社區(qū)鄰里關(guān)系普遍較為疏遠，平均水平只停留在了見面打招呼的階段。盡管有90.8%的社區(qū)居民認同“遠親不如近鄰”，84%的人表示有機會愿意與周圍的鄰居增加交往，但同時卻有高達38.94%的人不熟悉自己的鄰居，更談不上彼此信任。因此，打破現(xiàn)狀、構(gòu)建更和諧的鄰里場景，是推進城市社區(qū)互助養(yǎng)老需要解決的首要難題。

4.2 社區(qū)設(shè)計

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，社區(qū)設(shè)計包括社區(qū)的空間規(guī)劃、生態(tài)設(shè)計和人際協(xié)調(diào)，與和諧鄰里關(guān)系的構(gòu)建和發(fā)展息息相關(guān)，進而對于社區(qū)互助養(yǎng)老意愿和需求有著穩(wěn)固根基的影響。

一方面，住宅類型一定程度上與社區(qū)互助養(yǎng)老意愿和需求有關(guān)。相對高層電梯房而言，普通多層居民表現(xiàn)出更強的社區(qū)互助養(yǎng)老意愿和需求，原因可能是高層電梯一定程度上減少了鄰里間的日常交流，不利于提升鄰里關(guān)系水平；另一方面，相對購買純商品房的居民而言，拆遷、集資房、房改房居民表現(xiàn)出更強的社區(qū)互助養(yǎng)老意愿和需求，原因可能是購買商品房居民中外來人員相對較多，鄰里間語言、生活習(xí)慣、愛好等差別較大，構(gòu)建互幫互助的鄰里關(guān)系比較困難。鑒于此，完善社區(qū)設(shè)計，構(gòu)建有利于促進鄰里溝通、提升鄰里關(guān)系的社區(qū)環(huán)境，也是推進城市社區(qū)互助養(yǎng)老面臨的主要問題。

4.3 社區(qū)服務(wù)

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，社區(qū)服務(wù)對增進鄰里關(guān)系具有積極促進作用，特別是社區(qū)舉辦的文化活動有利于改善社區(qū)居民之間關(guān)系生疏的現(xiàn)狀，快速提升熟識和溝通水平，進而形成互信。例如，對比同為老舊社區(qū)代表的白鶴社區(qū)和劃船社區(qū)，我們發(fā)現(xiàn)，雖然劃船社區(qū)成立時間相對較晚，但由于劃船社區(qū)居民對于整個社區(qū)的硬件環(huán)境和社區(qū)服務(wù)滿意度相對較高，所以一定程度上彌補了時間原因?qū)е碌氖熳R度和緊密度不足，整體上仍然表現(xiàn)出對改善鄰里關(guān)系、發(fā)展社區(qū)互助養(yǎng)老的比較強烈的意愿和需求。

目前寧波城市社區(qū)普遍存在文化活動少、活動類型單一、居民對社區(qū)活動了解不多、參與度不高等問題。因此，設(shè)計好社區(qū)文化活動、提高活動吸引力、組織好社區(qū)文化活動、提升社區(qū)服務(wù)，是推進寧波城市社區(qū)互助養(yǎng)老亟須解決的第三大問題。

5 寧波城市社區(qū)互助養(yǎng)老的思路與對策

5.1 以“未來社區(qū)”建設(shè)為契機，引領(lǐng)和諧鄰里關(guān)系建設(shè)

互助互信的鄰里關(guān)系是推進城市社區(qū)互助養(yǎng)老的前提和基礎(chǔ)。未來社區(qū)的建設(shè)理念，以人的需求、體驗、感受為脈絡(luò)，集成了鄰里、教育、健康等九大場景系統(tǒng)。本文以“未來社區(qū)”建設(shè)為契機，積極推進項目建設(shè)，加大項目的宣傳引領(lǐng)作用，倡導(dǎo)“遠親不如近鄰”的社區(qū)文化，共創(chuàng)緊密、和諧、互幫互助的鄰里關(guān)系，從而為切實推進城市社區(qū)互助養(yǎng)老奠定堅實的基礎(chǔ)。

5.2 以“未來社區(qū)”建設(shè)為切入點，優(yōu)化社區(qū)設(shè)計和建設(shè)

配套的社區(qū)環(huán)境，尤其是能夠促進鄰里關(guān)系的公共活動場所的建設(shè)，是發(fā)展城市社區(qū)互助養(yǎng)老的必要條件。本文以“未來社區(qū)”建設(shè)為切入點，結(jié)合本社區(qū)的情況，優(yōu)化社區(qū)設(shè)計，增加公共活動場所，以期助力于給社區(qū)居民提供一個有利于了解、溝通、互助的環(huán)境[5]。

關(guān)于社區(qū)公共場所的分布，此次調(diào)研中，57.38%的居民傾向于社區(qū)公共活動場所聚集在一起，認為聚集在一起比較熱鬧，方便交流；37.3%的居民希望社區(qū)公共場所能夠分散在社區(qū)各處，認為離家近一點，人少一點有利于交流和建立更加緊密的聯(lián)接關(guān)系。社區(qū)規(guī)劃應(yīng)以促進鄰里之間的溝通和交往為目的，充分考慮各個社區(qū)的特點，選擇適合的建設(shè)方案。

5.3 以“未來鄰里場景”構(gòu)建為核心，創(chuàng)新社區(qū)文化活動、提升社區(qū)服務(wù)

以社區(qū)文化活動為核心的社區(qū)服務(wù)，是增進鄰里關(guān)系的黏合劑。借助“十四五”大力推進“未來社區(qū)”建設(shè)的政策機遇，以“未來鄰里場景”構(gòu)建為核心，以社區(qū)為主導(dǎo)，通過積極爭取政府投入與大力引入社會資本相結(jié)合的方式多渠道籌措資金，構(gòu)建和完善文化交流載體平臺，豐富和創(chuàng)新社區(qū)文化活動形式，增加社區(qū)文化活動的吸引力。同時，也可充分利用數(shù)字化技術(shù)帶來的機遇，通過線上線下相結(jié)合的方式做好社區(qū)文化活動的交流、學(xué)習(xí)和推廣、傳播工作，提高社區(qū)文化活動的吸引力，豐富居民文化生活，增進鄰里關(guān)系。