湯露露

摘要：目的 研究帕金森病患者行健康教育+心理護理的效果。方法 選取本院2020年1月～2022年9月收治的50例帕金森病患者，按照隨機取樣法分參照組和聯(lián)用組，每組25例。參照組行傳統(tǒng)護理，聯(lián)用組行健康教育+心理護理，對比兩組護理效果。結(jié)果 護理前，比較兩組運動功能、臨床指標及心理情緒，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。護理后，較參照組，聯(lián)用組UPDRS評分更低；MMSE、MoCA評分更高，PSQI評分更低；SAS、SDS評分更低；服藥依從率更高，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論 對帕金森病患者行健康教育+心理護理，能更好地改善其運動功能、心理精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量，并能提高認知度和治療依從性，值得推廣。

關鍵詞：健康教育；心理護理；帕金森??；運動功能；認知功能；服藥依從性

帕金森?。ㄓ址Q震顫麻痹） 為臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)紊亂性疾病，主要特征為運動遲緩、姿勢平衡障礙、肌強直及靜止性震顫。從病理角度分析，患者因黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡而患病，常見因素有遺傳、環(huán)境及神經(jīng)系統(tǒng)老化等[1]。據(jù)統(tǒng)計，此病多發(fā)于中老年人群，約40%的患者存在認知障礙，伴有睡眠障礙、運動遲緩等；若疾病持續(xù)進展，可引起無征兆性跌倒、生活無法自理，給家庭帶來嚴重的負擔。帕金森病以藥物治療為主，可減輕臨床癥狀、穩(wěn)定病癥[2～3]。但治療時，受生理、心理因素影響，部分患者未能遵醫(yī)囑用藥，導致療效不佳，故早期給予對癥護理很重要。本研究旨在分析健康教育+心理護理用于帕金森病患者中的作用。

1資料和方法

1.1 基線資料

選取本院2020年1月～2022年9月收治的50例帕金森病患者，按照隨機取樣法分參照組和聯(lián)用組，每組25例。聯(lián)用組男14例，女11例；年齡50～84歲，均值（65.23±2.42）歲；病程1～9年，均值（4.82±1.19）年；住院時間8～21d，均值（14.25±1.26） d；Hoehn-Yahr分期：1期6例，2期5例，3期5例，4期9例；BMI值19～26 kg/m2，均值（23.34±0.25） kg/m2。參照組男15例，女10例；年齡51～85歲，均值（65.35±2.51）歲；病程1～8年，均值（4.91±1.25）年；住院時間9～22 d，均值（14.39±1.34） d；Hoehn-Yahr分期：1期7例，2期7例，3期6例，4期5例；BMI值18～25 kg/m2，均值（23.32±0.22） kg/m2。以上資料均衡可比，P＞0.05。本研究經(jīng)患者同意，并簽署知情同意書；經(jīng)倫理委員會審批通過。

納入標準：（1）與《中國帕金森病治療指南（第3版）》[4]相符；（2）臨床癥狀、病史及體征檢查確診；（3）精神狀態(tài)良好；（4）表現(xiàn)為活動笨拙、肢體靜止性震顫等；（5）精神狀態(tài)良好；（6）年齡50～85歲，病程＞1年；（7）有完整資料。

排除標準：（1）畸形、偏癱對功能有影響；（2）既往卒中史；（3）藥物導致帕金森??；（4）惡性腫瘤、感染性疾病；（5）器質(zhì)性病變；（6）免疫系統(tǒng)疾病、路易體癡呆；（7）認知障礙或精神異常；（8）中途退出研究。

1.2 方法

參照組采用傳統(tǒng)護理方式，包括口頭闡述、病情觀察、床旁指導及基礎指導等。

聯(lián)用組采用健康教育+心理護理方式，具體包括：

（1）健康教育。入院后根據(jù)患者文化程度，耐心介紹病因、藥物使用方式及重要性，耐心解答其疑慮，告知嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止有停藥或漏藥等行為；同時，組織患者家屬開設小課堂，通過發(fā)放手冊、視頻及多媒體等形式，介紹護理對疾病康復的重要性，并利用制定目標的方式指導家屬配合護理。

（2）心理護理。入院后綜合評價患者的心理狀態(tài)，給予針對性心理支持，鼓勵其積極面對疾病，幫助樹立樂觀心態(tài)，提高主觀能動性，并指導患者正確認識自我，通過分享樂趣的方式轉(zhuǎn)移對疾病的注意，如告知其每日發(fā)生于身邊的美好事件、敘述與自己相關的感人事物。平時，要時刻關注患者的心理狀態(tài)，采取科學的方式幫助其合理宣泄不良情緒，且在全程給予陪同；不定期安排家屬探視，期間要滲入鼓勵、關懷及安慰等，為患者提供精神支持，提高配合度。

1.3 觀察指標

（1）運動功能：以帕金森病綜合評分量表[5]（UPDRS）為參考，包括步態(tài)、強直、姿勢控制及震顫。各量表總分56分，分值愈低愈好。

（2）臨床指標：評估兩組睡眠質(zhì)量[參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），總分21分，得分愈低愈好]、認知功能[參考蒙特利爾認知評估量表（MoCA）]，總分30分，≥26分為認知正常標準，分值愈高愈好）及精神狀態(tài)[參考簡易智能精神狀態(tài)檢查量表[6]（MMSE），總分30分，得分愈高愈好]。

（3）心理情緒：參考焦慮（SAS）、抑郁自評量表（SDS），各量表總分100分，SAS＞50分為界、SDS＞53分為界，得分愈低愈好。

（4）服藥依從性：自制服藥依從性調(diào)查問卷，滿分100分，依從≥85分，部分依從60～84分，未依從＜60分，總依從=依從+部分依從。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 運動功能比較

護理后，較參照組，聯(lián)用組UPDRS評分更低，P＜0.05。見表1。

2.2 臨床指標比較

護理后，較參照組，聯(lián)用組MMSE、MoCA評分更高，PSQI評分更低，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 心理情緒比較

護理前，兩組SAS、SDS評分比較無明顯差異；護理后，較參照組，聯(lián)用組SAS、SDS評分更低，P＜0.05。見表3。

2.4 服藥依從性比較

較參照組，聯(lián)用組服藥依從率更高，P＜0.05。見表4。

3討論

健康教育可協(xié)助患者正確認識疾病，提高主觀能動性，為治療順利提供可靠保障，避免因缺乏理解而影響治療進展。心理護理為現(xiàn)代護理中的重要組成部分，通過及時掌握患者的心理狀態(tài)，搭建和諧的護患關系，輔助個體化心理疏導，以減少患者不良情緒、改善心理應激性，并增加交談次數(shù)和頻率；輔助多樣化的交流溝通方式，有利于穩(wěn)定患者情緒，在明確心理特征后給予針對性的疏導措施。綜合評價患者心理狀態(tài)后，指導其保持良好的心態(tài)、正確認識自我；告知家屬鼓勵、安慰及關懷患者，增加心理支持力度。故聯(lián)合護理能發(fā)揮各自優(yōu)勢，增強療效[7]。

本研究顯示：（1）聯(lián)用組UPDRS評分低于參照組（P＜0.05），原因是聯(lián)合護理可協(xié)助患者正確認識疾病，減緩運動異常，改善預后效果；（2）聯(lián)用組MMSE、MoCA評分高于參照組，PSQI評分低于參照組（P＜0.05），原因是聯(lián)合護理可提高患者認知程度，保證精神狀態(tài)良好，并起到助睡眠作用；（3）聯(lián)用組SAS、SDS低于參照組（P＜0.05），原因是聯(lián)合護理可減緩心理負擔、減輕心理應激性，提高配合度；（4）聯(lián)用組服藥依從率較參照組更高（P＜0.05），原因是聯(lián)合護理可指導患者遵醫(yī)囑用藥，避免漏藥或停藥，從而充分發(fā)揮藥效。

參考文獻

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