侍永翠

摘要：目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2021年2月～2022年2月收治的66例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各33例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組入院至手術(shù)室時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者中的應(yīng)用效果顯著，患者可盡快得到有效的救治，增強(qiáng)臨床療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：急診；嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；生活質(zhì)量；效果

由于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的病因、癥狀治療均較為復(fù)雜，大量失血導(dǎo)致患者血容量不足、超過(guò)代償功能后，心排量會(huì)顯著下降，血壓及組織灌注量降低，血管出現(xiàn)不同程度的收縮會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，之后出現(xiàn)一系列惡性循環(huán)，且搶救過(guò)程中各種突發(fā)事件會(huì)帶來(lái)較多的風(fēng)險(xiǎn)，極易影響急診科搶救的成功率[1～3]。急診搶救期間給予患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，利于縮短救治時(shí)間，提高搶救效果，緩解患者負(fù)性情緒，調(diào)整身心應(yīng)激狀態(tài)，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員救護(hù)工作的依從性及配合度，提升搶救成功率[4～5]?；诖?，本研究旨在觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者中的應(yīng)用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2021年2月～2022年2月收治的66例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各33例。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：給予患者建立靜脈通道，吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)，遵醫(yī)囑用藥等。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，方案具體內(nèi)容如下。

（1）構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：選拔理論知識(shí)過(guò)硬、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，通過(guò)查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)以及網(wǎng)上先進(jìn)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，來(lái)學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的專業(yè)技能及嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的護(hù)理方法。結(jié)合患者的具體情況，制定針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。

（2）急診搶救室環(huán)境干預(yù)：保證搶救室環(huán)境安靜、干凈整潔以及空氣清新，將室內(nèi)濕度及溫度調(diào)整至患者自感舒適的溫度。

（3）心理護(hù)理：若患者出現(xiàn)煩躁不安、激動(dòng)以及緊張等情緒，不利于搶救的順利進(jìn)行，護(hù)理人員用溫和語(yǔ)氣與之進(jìn)行有效溝通，告知急診搶救人員在治療嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克疾病方面的權(quán)威性、專業(yè)性，有利于緩解患者的情緒，并增加其安全感；引導(dǎo)患者調(diào)節(jié)自身負(fù)面情緒，逐步放松身體多處部位肌肉的緊張狀態(tài)，有利于身心應(yīng)激水平的好轉(zhuǎn)，提升搶救效果。同時(shí)，搶救期間做好與患者及其家屬的實(shí)時(shí)溝通，溝通上須優(yōu)先考慮患者及其家屬的感受，改善護(hù)患關(guān)系，有利于提升搶救的成功率，避免護(hù)患糾紛等不良事件的發(fā)生。

（4）健康宣教干預(yù)：若患者意識(shí)清醒，需根據(jù)其及家屬的文化水平、醫(yī)學(xué)知識(shí)水平等情況，用通俗易懂的方式進(jìn)行嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)科普，以提升患者及其家屬的醫(yī)學(xué)知識(shí)知曉率，調(diào)動(dòng)患者的治療依從性及對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的配合度。

（5）預(yù)防并發(fā)癥：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者搶救期間的生命體征及臨床指標(biāo)，做好患者暴露部位的保暖，防止出現(xiàn)低體溫癥狀；動(dòng)態(tài)清理患者口腔及呼吸道的分泌物，有助于提升患者的呼吸功能，防止出現(xiàn)呼吸困難；糾正患者機(jī)體的水電解質(zhì)紊亂及酸中毒狀態(tài)，做好出血部位的清創(chuàng)及抗感染護(hù)理，防止發(fā)生感染；根據(jù)患者出血量及輸液后內(nèi)環(huán)境凝血功能的波動(dòng)情況，遵醫(yī)囑給予患者補(bǔ)充凝血因子及血小板。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組入院至手術(shù)室時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。

（2）比較兩組治療效果、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）描述，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組入院至手術(shù)室時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比較

觀察組入院至手術(shù)室時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為90.91%，明顯高于對(duì)照組的57.58%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，低于對(duì)照組的30.30%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為90.91%，明顯高于對(duì)照組的69.70%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷出血性休克是一種急診科較為常見(jiàn)的急危重癥，因患者病情危急、病情進(jìn)展快，患者在受創(chuàng)后，短時(shí)間內(nèi)大量失血，患者機(jī)體可出現(xiàn)缺氧或細(xì)胞代謝障礙等病變，進(jìn)而增加了患者機(jī)體重要臟器功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其生命的安全極為不利。因此，必須在短時(shí)間內(nèi)得到有效的救治措施，給急診科醫(yī)護(hù)人員的工作帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者病情的好轉(zhuǎn)，不僅需要高效的治療技術(shù)，還離不開圍術(shù)期科學(xué)的干預(yù)措施。以往疾病為主體的護(hù)理方案以培養(yǎng)護(hù)理人員的技術(shù)和建立護(hù)理人員責(zé)任感為著重點(diǎn)，主要強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)用嫻熟的技術(shù)爭(zhēng)分奪秒搶救患者生命，但忽視了疾病發(fā)生后患者心理狀態(tài)的變化及心理狀態(tài)在疾病治療過(guò)程中的重要性，缺乏預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施，已經(jīng)不能滿足當(dāng)代社會(huì)人們?nèi)找嫣嵘囊蟆?/p>

基于“以人為本”的護(hù)理理念和我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案應(yīng)運(yùn)而生，它是從患者的具體病情出發(fā)，對(duì)臨床護(hù)理措施進(jìn)行了完善，可在圍術(shù)期有效緩解患者身心的應(yīng)激水平及嚴(yán)重負(fù)面情緒，提升患者及其家屬的醫(yī)學(xué)健康知識(shí)水平，有利于優(yōu)化患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員救護(hù)工作的依從性及配合度，結(jié)合急診科高效的搶救手段，有效提升了搶救的成功率，患者的生活質(zhì)量水平隨之得到明顯提高，因此得到了患者及其家屬的一致好評(píng)。

在本研究中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)根據(jù)清醒患者的臨床癥狀、性格特點(diǎn)及負(fù)面情緒等情況，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有效緩解了患者的負(fù)面情緒，減輕了患者的身心應(yīng)激狀態(tài)，提升了其依從性，再配合急診科醫(yī)護(hù)人員高超的醫(yī)療技術(shù)，所以觀察組患者的搶救、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)均較短。優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)制定的急診搶救室環(huán)境、搶救期間以及健康宣教等干預(yù)措施，優(yōu)化了搶救環(huán)境，降低了可能影響搶救成功率的不良因素，且有效提升了患者的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平，激發(fā)了患者的治療積極性及術(shù)中配合度，所以觀察組患者的治療總有效率較高。護(hù)理人員在搶救過(guò)程中，針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性地干預(yù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)，糾正患者欠佳的水電解質(zhì)紊亂及酸中毒癥狀，補(bǔ)充血容量、凝血因子及血小板，有助于最大程度降低嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克搶救期間常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率，所以觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低。護(hù)理人員不僅給予患者科學(xué)干預(yù)措施，同時(shí)換位思考，搶救期間與患者進(jìn)行無(wú)障礙溝通，給予患者人文關(guān)懷，有效減輕了患者內(nèi)心的精神壓力，良好的護(hù)患關(guān)系得以建立，為患者提供了具有全面性和針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，所以觀察組患者的護(hù)理滿意度較優(yōu)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案的實(shí)施，有助于提升嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的搶救成功率，促進(jìn)患者癥狀好轉(zhuǎn)、機(jī)體的早日康復(fù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案應(yīng)用于急診嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的護(hù)理干預(yù)中，有助于提高搶救的成功率，縮短治療時(shí)間，降低常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率，且提升了患者的生活質(zhì)量，因此值得在臨床一線推廣。

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