詹啟步

（大田縣愛衛(wèi)技術(shù)指導(dǎo)中心預(yù)防保健科，福建 三明 366100）

近年來，受到多種因素影響，我國兒童超重、肥胖率呈逐年增長的趨勢發(fā)展，同時(shí)部分兒童出現(xiàn)低體質(zhì)量、消瘦等情況，這對兒童的身體健康狀態(tài)均可造成不良影響[1]。0～7歲是兒童體格形成的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，這一時(shí)期，兒童的體格不僅會受到遺傳的影響，同時(shí)還可受到外界環(huán)境、飲食等因素的影響，部分兒童可能出現(xiàn)消瘦、低體質(zhì)量、肥胖等情況，這對幼兒的身體發(fā)育造成不良影響。因此，為保證我國兒童身體健康發(fā)展，則需要分析兒童身體發(fā)育現(xiàn)狀，同時(shí)找出影響身體發(fā)育狀態(tài)的主要因素，采取針對性干預(yù)措施，避免影響兒童身體狀態(tài)，做到優(yōu)生優(yōu)育的目標(biāo)[2]。對此，本文主要分析了大田縣地區(qū)0～7歲兒童生長發(fā)育情況并分析影響發(fā)育的主要因素，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將大田縣城區(qū)的0～7歲兒童作為本次觀察對象，納入600人，分析兒童生長發(fā)育狀況，所有兒童均為0～7歲，其中男性312例，女性288例；所有兒童家屬均已了解本次研究內(nèi)容并自愿加入；本次研究需隨訪數(shù)據(jù)全面的兒童，能夠提供相關(guān)調(diào)查資料；排除肝腎功能衰竭疾病及心功能疾病兒童；排除合并先天性遺傳疾病兒童。

1.2 方法 所有兒童均需要進(jìn)行相關(guān)體格檢查，包括體質(zhì)量、身高及體質(zhì)指數(shù)，以確定身體發(fā)育狀態(tài)。體質(zhì)量主要采取電子體重秤進(jìn)行測量，將體重秤平放在地面上，校準(zhǔn)完成后脫去兒童鞋襪，并指導(dǎo)兒童在體重秤中間垂直站立，測量時(shí)應(yīng)保持靜止?fàn)顟B(tài)，待體重秤平穩(wěn)后觀察體質(zhì)量值；身高主要用身高測量儀檢測，指導(dǎo)兒童脫去鞋襪后背靠測量儀站定，保持站立狀態(tài)，以完成測量，身高與體質(zhì)量均需要測量3次，取平均值，測量完成后利用計(jì)算公式：體質(zhì)量（kg）除以身高（m）的平方，得出兒童的體質(zhì)量指數(shù)，隨后根據(jù)體質(zhì)量指數(shù)確定兒童的營養(yǎng)狀態(tài)水平。

1.3 觀察指標(biāo) 通過自制調(diào)查問卷對兒童的一般資料進(jìn)行分析，包括性別、胎齡、出生體質(zhì)量、家庭收入、地區(qū)、子女?dāng)?shù)量、父母文化程度、睡眠時(shí)間、挑食情況，調(diào)查問卷填寫前所有家屬均已了解調(diào)查問卷的內(nèi)容，并在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行填寫，如出現(xiàn)結(jié)果不明確選項(xiàng)則需與兒童家屬聯(lián)系后明確最終結(jié)果，如無法明確則需將該項(xiàng)刪除。并分析兒童的生長發(fā)育現(xiàn)狀，通過Logistic回歸分析影響兒童生長發(fā)育的主要因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布以（）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兒童生長發(fā)育現(xiàn)狀 本次納入的600位兒童中，14例發(fā)生低體質(zhì)量，占比2.33%，23例發(fā)生發(fā)育遲緩，占比3.83%，26例發(fā)生消瘦，占比4.33%，37例發(fā)生肥胖，占比6.17%。

2.2 分析兒童一般資料 分析100例生長發(fā)育不良兒童的一般資料可見，兒童在胎齡、出生體質(zhì)量、家庭收入、地區(qū)、子女?dāng)?shù)量、父母文化程度、睡眠時(shí)間、挑食等方面均有明顯差異，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但性別間對比并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兒童一般資料分析

2.3 通過Logistic回歸分析影響兒童生長發(fā)育的主要因素 通過Logistic回歸分析可見，胎齡、出生體質(zhì)量、家庭收入、地區(qū)、子女?dāng)?shù)量、父母文化程度、睡眠時(shí)間、挑食均屬于影響兒童生長發(fā)育的主要因素。見表2。

表2 Logistic回歸分析影響兒童生長發(fā)育的主要因素

3 討論

兒童生長是指隨著細(xì)胞數(shù)量不斷增長、細(xì)胞的增大以及細(xì)胞間物質(zhì)增多，表現(xiàn)為器官、組織、身體各個(gè)部位、重量等的化學(xué)成分變化。發(fā)育是指身體各系統(tǒng)、器官及組織在功能上不斷分化與完善，表現(xiàn)為技能及復(fù)雜功能增強(qiáng)。而在兒童的生長發(fā)育中，可能受到多種因素的影響，導(dǎo)致部分或整個(gè)身體受到損害，引起生長發(fā)育不良狀態(tài)[3]。生長發(fā)育不良的發(fā)生提示兒童身體健康狀態(tài)較差，嚴(yán)重時(shí)可對兒童的大腦發(fā)育等造成不良影響，此外，更有研究認(rèn)為，兒童生長異常也可延續(xù)到成年，影響成年后的身體健康問題，因此，為保證兒童的健康發(fā)展，需定期對兒童的生長發(fā)育狀態(tài)進(jìn)行評估與監(jiān)測，以便于發(fā)現(xiàn)兒童生長發(fā)育中存在的問題，及時(shí)糾正，最大限度地促進(jìn)兒童健康成長[4]。

本文主要分析了大田縣城區(qū)0～7歲兒童生長發(fā)育情況并分析影響發(fā)育的主要因素，研究數(shù)據(jù)中表明，本次納入的600位兒童中，14例發(fā)生低體質(zhì)量，23例發(fā)生發(fā)育遲緩，26例發(fā)生消瘦，37例發(fā)生肥胖；分析100例生長發(fā)育不良兒童的一般資料可見，兒童在胎齡、出生體質(zhì)量、家庭收入、地區(qū)、子女?dāng)?shù)量、父母文化程度、睡眠時(shí)間、挑食等方面均有明顯差異，但性別間對比并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；通過Logistic回歸分析可見，胎齡、出生體質(zhì)量、家庭收入、地區(qū)、子女?dāng)?shù)量、父母文化程度、睡眠時(shí)間、挑食均屬于影響兒童生長發(fā)育的主要因素。該項(xiàng)研究結(jié)果表明，可對兒童生長發(fā)育狀態(tài)造成不良影響的因素相對較多，對此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對兒童家屬的健康管理，盡可能提高兒童營養(yǎng)狀態(tài)，并降低過多營養(yǎng)攝入導(dǎo)致的肥胖等情況，積極預(yù)防多種發(fā)育不良事件，以促進(jìn)兒童健康成長。

早產(chǎn)是目前臨床上常見的導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生營養(yǎng)不良的主要原因，這主要是由于幼兒出生后體質(zhì)可受到孕期時(shí)營養(yǎng)狀態(tài)的影響，早產(chǎn)嬰兒多可伴有嚴(yán)重程度不同的妊娠并發(fā)癥，部分患兒甚至可能出現(xiàn)先天性疾病，這對兒童日后的身體改善更有明顯影響[5]。對此，相關(guān)人員應(yīng)加強(qiáng)對早產(chǎn)嬰幼兒家庭的健康宣教，告知高危兒童家庭在兒童生長發(fā)育期間所需注意的相關(guān)事項(xiàng)，并指導(dǎo)兒童家屬采取正確的飲食結(jié)構(gòu)，通過飲食改善兒童的身體狀態(tài)，預(yù)防由于胎齡不足影響營養(yǎng)狀態(tài)，積極改善兒童生長發(fā)育狀況，保證兒童健康茁壯成長[6]。

地區(qū)的不同對兒童生長發(fā)育狀態(tài)的影響也不相同，多數(shù)情況下，郊區(qū)的兒童受到地域影響較明顯，該地區(qū)兒童能夠獲得的營養(yǎng)物質(zhì)較少，而城區(qū)的兒童生活物資豐富，能夠獲得的營養(yǎng)物質(zhì)更多，因此更易補(bǔ)充在生長發(fā)育中兒童身體所缺失的營養(yǎng)，這對兒童身體的全面發(fā)展有重要作用。更有研究發(fā)現(xiàn)，城區(qū)兒童的身體營養(yǎng)狀態(tài)更高于郊區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)兒童身體狀態(tài)[7]。對此，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對郊區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)兒童的健康管理，通過加強(qiáng)對郊區(qū)等地的物資支持與健康宣教提高兒童的身體營養(yǎng)狀態(tài)，保證各地區(qū)兒童均能夠獲得更豐富的微量元素及鈣片等物質(zhì)，從而保證兒童的身體健康發(fā)育[8]。

出生體質(zhì)量與胎齡有一定關(guān)聯(lián)，大多數(shù)低體質(zhì)量新生兒其營養(yǎng)不良發(fā)生率更高于正常體質(zhì)量的新生兒。研究證實(shí)，功能營養(yǎng)不良的發(fā)生可影響免疫系統(tǒng)發(fā)育，因此，低出生體質(zhì)量的新生兒常伴有嚴(yán)重程度不同的免疫疾病，而這些疾病的發(fā)生更是導(dǎo)致學(xué)齡前兒童肥胖或營養(yǎng)不良的主要原因[9]。對此，在新生兒出生時(shí)就應(yīng)加強(qiáng)對新生兒的檢查干預(yù)，分析新生兒出生體質(zhì)量，并結(jié)合多方面的因素加強(qiáng)對新生兒管理，改善幼兒時(shí)期的營養(yǎng)狀態(tài)，并對新生兒家屬進(jìn)行健康宣教，提高家屬對新生兒營養(yǎng)、生長發(fā)育的重視程度，從而達(dá)到預(yù)期的干預(yù)目標(biāo)，降低不良發(fā)育發(fā)生率。

子女?dāng)?shù)量的多少也可能會影響兒童的生長發(fā)育狀態(tài)。有研究發(fā)現(xiàn)，獨(dú)生子女家庭往往更容易受到寵愛，而受到父母文化程度的不同，獨(dú)生子女家庭會給予兒童更多喜愛的食物，包括膨化食品、碳酸飲料等，因此，多數(shù)獨(dú)生子女家庭其肥胖發(fā)生率顯著高于非獨(dú)生子女家庭。對此，應(yīng)加強(qiáng)對兒童日常飲食的健康宣教，尤其針對獨(dú)生子女且父母營養(yǎng)知識率低的家庭進(jìn)行，提高該類家庭對營養(yǎng)知識的了解程度，促使其能采取合理的飲食結(jié)構(gòu)，降低肥胖等的發(fā)生率[10]。

家庭收入的多少也是決定兒童身體狀態(tài)的關(guān)鍵，多數(shù)情況下，家庭收入較低的兒童由于沒有足夠的經(jīng)濟(jì)獲取生長發(fā)育所需的鈣片、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)，因此更易出現(xiàn)發(fā)育不良等情況，而家庭收入良好兒童則能夠輕易獲得更多的營養(yǎng)物質(zhì)，因此在體質(zhì)方面多好于家庭收入較低的家庭[11]。對此，應(yīng)加強(qiáng)健康宣教與營養(yǎng)補(bǔ)充幫助兒童提高身體營養(yǎng)，通過低經(jīng)濟(jì)、高營養(yǎng)的干預(yù)方案促進(jìn)兒童身體成長。

多數(shù)情況下，由于文化程度較低，多數(shù)父母對營養(yǎng)知識的需求與了解度較低，對兒童日常飲食的關(guān)注度也更低，而文化程度更高的父母不僅關(guān)注兒童的日常學(xué)習(xí)等，同時(shí)也更關(guān)注身體營養(yǎng)健康。曾有研究發(fā)現(xiàn)，父母對營養(yǎng)知識了解度低下對兒童身體狀態(tài)影響較大[12]。對此，應(yīng)廣泛普及兒童生長發(fā)育相關(guān)知識，提高不同文化層次群眾對營養(yǎng)知識的了解程度，從而積極提高兒童的身體狀態(tài)[13]。

有研究發(fā)現(xiàn)，睡眠時(shí)間也可能對兒童的身體狀態(tài)造成不良影響。睡眠狀態(tài)下，兒童身體代謝速度更快，因此為保證兒童身體營養(yǎng)的代謝需求，則需要保證兒童充足的睡眠，加強(qiáng)對家屬的健康宣教，并且糾正日常中挑食行為。據(jù)有關(guān)研究報(bào)道，與遺傳因素相比較，環(huán)境因素更易控制，其中包括飲食，保證兒童的鈣、磷合理攝入能明顯提高兒童的身體狀態(tài)。而挑食兒童受到營養(yǎng)攝入不均衡的影響更易發(fā)生低體質(zhì)量、消瘦等情況，或可由于單種營養(yǎng)物質(zhì)攝入過多引起肥胖等情況[14]。對此，除需加強(qiáng)對家屬的健康宣教外，還應(yīng)注重對兒童日常飲食行為的管理，糾正兒童日常不良飲食習(xí)慣，保證身體發(fā)育的營養(yǎng)需求，在兒童時(shí)期合理搭配飲食，保證維生素、膳食纖維等物質(zhì)的攝入，積極預(yù)防低體質(zhì)量、消瘦、肥胖等不良事件的發(fā)生率[15]。

綜上所述，受到多種因素的影響，大田縣城區(qū)兒童的生長發(fā)育狀態(tài)較差，應(yīng)加強(qiáng)對高危家庭的宣教管理，積極改善兒童生長發(fā)育狀況，保證兒童健康茁壯成長。