易群峰，喻紅，肖寄如

寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院影像科，湖南 寧鄉(xiāng) 410600

放射科是醫(yī)院重要的輔助檢查科室，主要負(fù)責(zé)X線檢查、核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）檢查等工作[1]。由于此處就診患者較多、儀器操作復(fù)雜，實(shí)習(xí)學(xué)生無法快速完成相關(guān)工作，且實(shí)踐機(jī)會(huì)較少，易出現(xiàn)疏漏之處，影響最終檢查結(jié)果，不利于臨床醫(yī)師參考診斷[2-3]?？茖W(xué)的教學(xué)方式能夠有效減少上述情況，保障最終診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。常規(guī)教學(xué)法主要是通過教學(xué)老師口頭表述MRI檢查技術(shù)理論知識(shí)，演示相關(guān)儀器設(shè)備操作步驟，讓實(shí)習(xí)學(xué)生在旁觀察學(xué)習(xí)，以此達(dá)到教學(xué)目的，但此法課堂氛圍不高，師生互動(dòng)較少，實(shí)習(xí)學(xué)生缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)，極易產(chǎn)生困惑，若未得到及時(shí)解答，極易喪失學(xué)習(xí)興趣，降低教學(xué)效果[4-5]。PBL教學(xué)法是一種問題式學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，可有效彌補(bǔ)常規(guī)教學(xué)法的不足[6]，為進(jìn)一步探討其帶教效果，本文通過選取2021年1—12月期間寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院放射科MRI檢查技術(shù)實(shí)習(xí)學(xué)生44名作為研究對(duì)象，以此展開分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院放射科MRI檢查技術(shù)實(shí)習(xí)學(xué)生中選取44名進(jìn)行研究分析，依照不同的教學(xué)模式分為兩組，即參比組（常規(guī)教學(xué)法）和研究組（PBL教學(xué)法），每組22名。參比組實(shí)習(xí)學(xué)生中男15名，女7名；年齡23～27歲，平均（25.02±1.03）歲。研究組實(shí)習(xí)學(xué)生中男16名，女6名；年齡23～27歲，平均（24.97±1.01）歲。兩組實(shí)習(xí)學(xué)生的一般基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組開展常規(guī)教學(xué)法。具體教學(xué)內(nèi)容如下：主要由本院放射科MRI檢查技術(shù)專業(yè)水平高、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師擔(dān)任教學(xué)老師，由其為實(shí)習(xí)學(xué)生口頭傳授MRI檢查技術(shù)理論知識(shí)，并在為患者檢查時(shí)，讓學(xué)生在旁觀察，學(xué)習(xí)MRI檢查技術(shù)操作內(nèi)容，以此提高實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合水平，達(dá)到教學(xué)效果。在實(shí)習(xí)期結(jié)束前1個(gè)星期，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行出科考核，以此了解其學(xué)習(xí)狀況，強(qiáng)化不足之處，同時(shí)還需對(duì)教學(xué)老師的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以此了解教學(xué)服務(wù)的不足，制訂改進(jìn)方案，為日后教學(xué)做準(zhǔn)備。

研究組開展PBL教學(xué)法。具體教學(xué)內(nèi)容如下：①教學(xué)前準(zhǔn)備工作。選取本院專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、操作能力熟練、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師擔(dān)任教學(xué)老師，讓其對(duì)教學(xué)大綱進(jìn)行閱覽，并結(jié)合科室相關(guān)規(guī)章制度制訂科學(xué)教學(xué)方案，突出教學(xué)重點(diǎn)，找取典型案例，做好教學(xué)準(zhǔn)備工作。②開展PBL教學(xué)服務(wù)。教學(xué)老師需要先帶領(lǐng)實(shí)習(xí)學(xué)生熟悉放射科內(nèi)環(huán)境，同時(shí)進(jìn)行MRI檢查技術(shù)理論講解，包括MRI檢查流程、MRI檢查適應(yīng)證和禁忌證、MRI檢查注意事項(xiàng)等，在具有一定基礎(chǔ)后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，每5～6人為一組，選取1名專業(yè)素養(yǎng)較好的學(xué)生擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)輔助教學(xué)老師完成教學(xué)工作；為學(xué)生發(fā)放典型案例，帶領(lǐng)學(xué)生共同分析案例，并提出相關(guān)專業(yè)問題，讓學(xué)生利用充足課下時(shí)間進(jìn)行研究，自行查找圖書、資料，找到科學(xué)的解決辦法，以此增強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力。在下次課堂上，教學(xué)老師給予學(xué)生討論時(shí)間，組內(nèi)交流心得，并派一名作為代表進(jìn)行展示，展示結(jié)束后由教學(xué)老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出不足之處，便于課后改正；最后，由教學(xué)老師給出標(biāo)準(zhǔn)答案，并對(duì)當(dāng)堂內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，繪制知識(shí)網(wǎng)絡(luò)圖，便于課后溫習(xí)，不斷提高專業(yè)水平。此外，教學(xué)老師還需要給予學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)，在親身演示后，讓學(xué)生掌握如何操作MRI設(shè)備，如何正確設(shè)置參數(shù)，不斷增強(qiáng)實(shí)踐操作能力，為日后工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。③進(jìn)行雙向考核。在實(shí)習(xí)期結(jié)束前1個(gè)星期，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行出科考核，以此了解其學(xué)習(xí)狀況，便于針對(duì)不足之處進(jìn)行強(qiáng)化，同時(shí)還需對(duì)教學(xué)老師的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以此了解教學(xué)服務(wù)的不足，制訂改進(jìn)方案，為日后教學(xué)做準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

①出科成績：從MRI檢查技術(shù)理論方面、MRI檢查技術(shù)操作方面進(jìn)行分析，運(yùn)用教學(xué)老師和放射科管理人員共同擬定題目或試卷進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)0～100分，最終得分越高表示出科成績?cè)胶谩?/p>

②相關(guān)工作能力：從臨床思維能力、綜合閱片能力進(jìn)行分析，運(yùn)用放射科管理人員擬定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)0～50分，最終得分越高表示相關(guān)能力越好。

③教學(xué)效果滿意度：運(yùn)用放射科管理人員擬定調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，90～100分表示十分滿意，70～89分表示部分滿意，0～69分表示不滿意。教學(xué)效果滿意度=十分滿意率+部分滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生出科成績比較

研究組實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)后的出科成績高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生出科成績比較[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生出科成績比較[（±s），分]

組別MRI檢查技術(shù)理論 MRI檢查技術(shù)操作研究組（n=22）參比組（n=22）t值P值94.27±3.49 89.42±5.15 3.656<0.001 94.31±3.52 89.51±5.19 3.590<0.001

2.2 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生相關(guān)工作能力評(píng)分比較

研究組實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)后的相關(guān)工作能力評(píng)分高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生相關(guān)工作能力評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生相關(guān)工作能力評(píng)分比較[（±s），分]

組別臨床思維能力 綜合閱片能力研究組（n=22）參比組（n=22）t值P值44.18±3.05 40.02±4.36 3.667<0.001 44.29±3.11 40.09±4.43 3.639<0.001

2.3 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)效果滿意度比較

研究組實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)后的十分滿意、部分滿意、不滿意依次有12名、9名、1名，教學(xué)效果滿意度為95.45%，參比組實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)后的十分滿意、部分滿意、不滿意依次有8名、6名、8名，教學(xué)效果滿意度為63.64%，兩組教學(xué)效果滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.844，P=0.008）。

3 討論

放射科屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門，是集檢查、診斷、治療于一體的科室[7]。在此處實(shí)習(xí)的學(xué)生雖經(jīng)過校內(nèi)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，具備一定專業(yè)素養(yǎng)，但未從事過臨床服務(wù)，在面對(duì)復(fù)雜病患時(shí)，無法熟練操作設(shè)備進(jìn)行檢查，檢查效果不理想，故需要采取合適的教學(xué)方式進(jìn)行帶教，幫助實(shí)習(xí)學(xué)生熟悉工作流程，掌握設(shè)備操作技巧，為日后工作打好基礎(chǔ)[8-9]。以往多采用常規(guī)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，雖可起到教學(xué)效果，擴(kuò)充實(shí)習(xí)學(xué)生理論知識(shí)，增強(qiáng)操作能力，但課堂活躍氛圍不高，學(xué)生易出現(xiàn)困惑，長此以往，學(xué)習(xí)興趣容易喪失，不利于日后參加相關(guān)工作，教學(xué)效果不理想[10-11]。而PBL教學(xué)法是一種理想的教學(xué)方式，通過選取優(yōu)秀教學(xué)老師、制訂良好教學(xué)方案、做好教學(xué)前準(zhǔn)備工作，保障教學(xué)服務(wù)質(zhì)量；通過開展PBL教學(xué)服務(wù)，先幫助實(shí)習(xí)學(xué)生熟悉科內(nèi)環(huán)境和理論知識(shí)，之后分組學(xué)習(xí)，每組研討不同的典型案例，利用課下時(shí)間找尋最佳解決問題的方案，并于下次課堂上進(jìn)行展示，由教學(xué)老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷提升專業(yè)水平；進(jìn)行操作演練，了解MRI設(shè)備使用方法和流程，以此增強(qiáng)實(shí)踐操作能力，為日后工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[12-14]。通過進(jìn)行雙向考核，既對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)判，又對(duì)教學(xué)老師的教學(xué)服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，有利于雙方查缺補(bǔ)漏，為日后工作或教學(xué)作參考依據(jù)。

本研究中研究組實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)后的MRI檢查技術(shù)理論成績?yōu)椋?4.27±3.49）分、MRI檢查技術(shù)操作成績?yōu)椋?4.31±3.52）分，均高于參比組（P＜0.05），說明開展PBL教學(xué)法能夠豐富實(shí)習(xí)學(xué)生的MRI檢查技術(shù)理論知識(shí)，訓(xùn)練其MRI檢查技術(shù)的操作能力，為日后從事此項(xiàng)工作夯實(shí)基礎(chǔ)。

本研究中研究組實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)后的臨床思維能力（44.18±3.05）分、綜合閱片能力（44.29±3.11）分均高于參比組（P＜0.05），說明開展PBL教學(xué)法能夠鍛煉實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床思維能力，增強(qiáng)其綜合閱片能力，有利于給出準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，為臨床醫(yī)師診治疾病提供有效參考。

本研究中研究組實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)后的教學(xué)效果滿意度為95.45%，高于參比組的63.64%（P＜0.05），說明開展PBL教學(xué)法能夠增強(qiáng)教學(xué)效果，保障教學(xué)服務(wù)質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)學(xué)生的滿意度，教學(xué)意義較好。

綜上所述，將PBL教學(xué)法運(yùn)用在放射科MRI檢查技術(shù)實(shí)習(xí)學(xué)生帶教服務(wù)中，可提升實(shí)習(xí)學(xué)生的出科成績，鍛煉其相關(guān)工作能力，提高教學(xué)效果滿意度，值得借鑒。