高藝格 王 晶 王少賢 董文軍 王 霞

(河北中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷教研室，河北 石家莊 050200)

教學(xué)基本功是指教師從事教學(xué)工作必須具備的基礎(chǔ)性學(xué)科知識(shí)、綜合性學(xué)識(shí)修養(yǎng)和相對(duì)穩(wěn)定有效的教學(xué)技能[1]。是教師必須掌握的基本知識(shí)和技能，是教學(xué)中最基礎(chǔ)的功底，是教師素質(zhì)的重要體現(xiàn)，是課堂教學(xué)成敗的關(guān)鍵[2]。醫(yī)學(xué)高等教育是促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展并涉及社會(huì)進(jìn)步的重要教育體系[3]。在一所醫(yī)學(xué)院校，教師扮演著十分重要的角色，其教學(xué)能力對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)產(chǎn)生重要影響。伴隨著新課改風(fēng)暴的沖擊，教學(xué)基本功不再局限于傳統(tǒng)的以傳遞課本知識(shí)為主要任務(wù)的“三字一話”(即毛筆字、鋼筆字、粉筆字和普通話)能力，而是有了更豐富的內(nèi)涵和構(gòu)成形式，例如深入解讀教材的能力，組織多樣化教學(xué)的能力，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)的能力等等。

高校教師的教學(xué)水平直接影響著人才培養(yǎng)水平，其中高校青年教師是學(xué)校的新鮮血液，承擔(dān)著很大一部分的教學(xué)任務(wù)，其教學(xué)基本功直接關(guān)系到人才培養(yǎng)質(zhì)量，承載著學(xué)校的未來(lái)和希望。尤其在新課改背景下，青年教師肩負(fù)著推動(dòng)本專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)改革、實(shí)踐和教育創(chuàng)新體系建設(shè)的重要任務(wù)。中醫(yī)診斷學(xué)作為中醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)必修課、橋梁課,是學(xué)生從基礎(chǔ)理論知識(shí)過(guò)渡到臨床各科的重要一環(huán)[4]，筆者結(jié)合自身中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)體會(huì)，總結(jié)了加強(qiáng)高校青年教師教學(xué)基本功的幾個(gè)策略。

1 設(shè)定教學(xué)目標(biāo)

教學(xué)目標(biāo)是課堂教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和回歸點(diǎn)。教學(xué)目標(biāo)制訂的恰當(dāng)與否不僅制約著教學(xué)過(guò)程的開(kāi)展，也在很大程度上影響著最終的教學(xué)效果。設(shè)立一個(gè)明確的教學(xué)目標(biāo)既是上課成功的前提和基礎(chǔ)，又是促進(jìn)教學(xué)水平提升的保證。根據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)合教材內(nèi)容特點(diǎn)及學(xué)生學(xué)情分析結(jié)果設(shè)定恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)目標(biāo)是青年教師首先應(yīng)具備的工作能力。因大多數(shù)高校教師擁有本專(zhuān)業(yè)相關(guān)背景，而無(wú)師范類(lèi)背景，故在教學(xué)方面，有很大的提升空間，作為青年教師，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)尚待積累，應(yīng)通過(guò)多樣化培訓(xùn)途徑提升自身教學(xué)目標(biāo)設(shè)定能力。新課標(biāo)背景下，教學(xué)目標(biāo)的內(nèi)容更為豐富，不僅包括知識(shí)目標(biāo)，還包括能力目標(biāo)和情感目標(biāo)。如在中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證部分的教學(xué)中，不僅要讓學(xué)生掌握臟腑證候的臨床表現(xiàn)和辨證要點(diǎn),具備辨明臟腑病位和辨清病性的能力(知識(shí)目標(biāo))，還要結(jié)合臨床資料，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)思維模式進(jìn)行辨證分析，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)診斷能力，并可進(jìn)行醫(yī)患情景模擬，增加診療真實(shí)感，鍛煉學(xué)生溝通技巧(能力目標(biāo))，并適時(shí)介紹名醫(yī)大家的精彩驗(yàn)案，樹(shù)立學(xué)生的專(zhuān)業(yè)自信感，并結(jié)合古今中外醫(yī)家對(duì)于醫(yī)生行業(yè)的定義與期待，例如孫思邈的《大醫(yī)精誠(chéng)》中提出的醫(yī)術(shù)要精湛，要“博極醫(yī)源，精勤不倦”，醫(yī)德要高尚，“先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，以及特魯多在墓志銘上寫(xiě)的“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，幫助學(xué)生建立“醫(yī)者仁術(shù)”“醫(yī)德為先”的思想觀念，使學(xué)生具有悲天憫人的情懷，培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)情感(情感目標(biāo))。

2 吃透專(zhuān)業(yè)教材

2.1 整體把握 厘清重點(diǎn) 難點(diǎn)教材是執(zhí)行課程標(biāo)準(zhǔn)與體現(xiàn)課改精神的載體。青年教師應(yīng)吃透教材，在此前提下，對(duì)當(dāng)前年級(jí)、當(dāng)前學(xué)習(xí)階段的學(xué)生進(jìn)行充分了解，基于此才能對(duì)教材在當(dāng)前年級(jí)、當(dāng)前階段學(xué)習(xí)中的地位與作用做到心中有數(shù)；理清教材編寫(xiě)思路，可從目錄入手進(jìn)行思路梳理，對(duì)教材內(nèi)容、結(jié)構(gòu)安排了如指掌，結(jié)合教材安排，合理規(guī)劃自己的課程進(jìn)展；對(duì)各章知識(shí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)如數(shù)家珍，并提前做好預(yù)案，可結(jié)合生活實(shí)際與臨床案例來(lái)進(jìn)行講述，幫助學(xué)生進(jìn)行理解?！八脑\合參”是中醫(yī)診斷學(xué)緒論部分的重點(diǎn)和難點(diǎn)。授課時(shí)，如單純進(jìn)行理論灌輸，學(xué)生很難理解該原則的深刻內(nèi)涵。對(duì)此，教師可結(jié)合臨床資料或網(wǎng)絡(luò)信息講解：舉例臨床實(shí)際經(jīng)常遇到的情況，譬如患者其實(shí)是氣虛便秘，而在問(wèn)診時(shí)卻自述上火了，排便困難，若只進(jìn)行問(wèn)診，而未結(jié)合其他三診，則容易誤用下法，更加耗傷正氣。還有因違反“四診合參”原則而造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命的情況，如宮外孕患者，因醫(yī)生獨(dú)重脈診而誤診誤治；心臟病患者，因醫(yī)生未四診合參而錯(cuò)失救治良機(jī)，觸動(dòng)學(xué)生內(nèi)心。還可以介紹熱點(diǎn)事件，如介紹網(wǎng)絡(luò)新聞“中醫(yī)脈診驗(yàn)孕挑戰(zhàn)引發(fā)輿論事件”讓學(xué)生對(duì)四診關(guān)系深入思考。

2.2 精研細(xì)節(jié) 分析知識(shí)特點(diǎn)教材是課堂教學(xué)活動(dòng)的基本依據(jù)。青年教師應(yīng)深入挖掘教材，分析各章節(jié)內(nèi)容的知識(shí)特點(diǎn)，制定適合的教學(xué)方案。中醫(yī)診斷學(xué)緒論部分介紹中醫(yī)診斷的基本原理和基本原則，內(nèi)容較為抽象，對(duì)此我們可以用形象的比喻進(jìn)行解釋?zhuān)瑫r(shí)列舉生活中容易感知到的事物進(jìn)行類(lèi)比，使其生動(dòng)形象；而其中介紹發(fā)展簡(jiǎn)史的部分則內(nèi)容繁多、重點(diǎn)不清，就需要教師理清思路，歸納各個(gè)朝代關(guān)于中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展特點(diǎn)，并列出對(duì)于本學(xué)科發(fā)展具有重大影響的著作和醫(yī)家進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，幫助學(xué)生理清重點(diǎn)。關(guān)于望診部分，其知識(shí)特點(diǎn)有二：(1)內(nèi)容繁多，知識(shí)點(diǎn)瑣碎，缺乏系統(tǒng)性。(2)以文字描述為主，缺乏直觀性、具體性。對(duì)此制定2條相應(yīng)對(duì)策：(1)引導(dǎo)學(xué)生以內(nèi)容導(dǎo)圖的形式整理、歸納每一小節(jié)的知識(shí)點(diǎn)，梳理邏輯，系統(tǒng)籌劃。(2)結(jié)合圖片、視頻資料展示，使望診知識(shí)生動(dòng)化、具體化，譬如舌診部分，可以放映臨床過(guò)程中真正診治過(guò)的患者的舌象，從真實(shí)案例出發(fā)，更加直觀易懂，并且也是訓(xùn)練臨床思維的一個(gè)過(guò)程。

3 甄選教學(xué)方法

教學(xué)方法直接影響學(xué)生知識(shí)的掌握和情感態(tài)度的生成。常用的教學(xué)方法包括講授法、舉例法、討論法、案例法。青年教師應(yīng)借助自身年齡、精力、思維優(yōu)勢(shì),將常用的教學(xué)方法相融合，并積極探索新的教學(xué)方法，以激發(fā)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)興趣[5]。如中醫(yī)診斷學(xué)講授中醫(yī)診斷的基本原則時(shí)，可采用類(lèi)比教學(xué)，對(duì)于司外揣內(nèi)，可與黑箱理論進(jìn)行類(lèi)比，將人體比成一個(gè)在外看不到里面的黑色箱子，這樣更加直觀；對(duì)于見(jiàn)微知著，可類(lèi)比生物全息中動(dòng)植物部分與整體相一致的情況。講解脈診方法時(shí)，可采用情景設(shè)計(jì)教學(xué)法。教師提前設(shè)計(jì)，將臨床情境引入課堂，學(xué)生以“模擬醫(yī)生”和“模擬患者”的身份進(jìn)行診脈練習(xí)，活潑生動(dòng)，在醫(yī)患模擬中對(duì)知識(shí)進(jìn)行理解記憶。講解八綱辨證之表、里證候時(shí)，可采用問(wèn)題驅(qū)動(dòng)教學(xué)法。學(xué)生圍繞教師提前布置的問(wèn)題分組討論，培養(yǎng)了自主思考能力，充分增加了課堂參與度，再由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)，經(jīng)過(guò)這一系列過(guò)程，可使學(xué)生對(duì)此問(wèn)題印象深刻，增加教學(xué)生動(dòng)性，提高教學(xué)質(zhì)量。探索、應(yīng)用新的教學(xué)方法對(duì)青年教師的教學(xué)設(shè)計(jì)能力、現(xiàn)場(chǎng)組織能力、隨機(jī)應(yīng)變能力等提出了更高的要求，作為年輕的一代，青年教師更應(yīng)該發(fā)散思維，勇于創(chuàng)新，跟上時(shí)代的腳步，將課程變得生動(dòng)有趣并貼合實(shí)際。

4 駕馭教學(xué)手段

教學(xué)手段是教學(xué)活動(dòng)中師生互傳信息的媒介。青年教師應(yīng)注意培養(yǎng)自己熟練運(yùn)用多種教學(xué)手段的能力?！罢Z(yǔ)言講述+板書(shū)演示”是傳統(tǒng)教學(xué)模式的鮮明特征，“三字一話”被視為教師必不可少的“看家本領(lǐng)”。語(yǔ)言、黑板、粉筆這些傳統(tǒng)的教學(xué)手段在現(xiàn)代教學(xué)中依然不容忽視。上課其實(shí)就是教師與學(xué)生進(jìn)行溝通交流的過(guò)程，師生之間通過(guò)溝通交流，完成教師傳播知識(shí)、解決疑惑的任務(wù)，是學(xué)生接受知識(shí)，豐富自我的過(guò)程；準(zhǔn)確精練、豐富有趣的教學(xué)語(yǔ)言，使師生間更加有效溝通，能喚醒學(xué)生潛藏的求知欲望，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維，并對(duì)其學(xué)習(xí)產(chǎn)生潛移默化的影響；美觀大方、簡(jiǎn)潔清楚的板書(shū)，可彰顯教師的個(gè)性特征及人格魅力，條清理順、邏輯清晰，突出教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，促進(jìn)學(xué)生思維和記憶。

現(xiàn)代教學(xué)手段伴隨著數(shù)字化時(shí)代的到來(lái)應(yīng)運(yùn)而生，多媒體課件將圖片、視頻等融為一體，能營(yíng)造內(nèi)容豐富、形象直觀的教學(xué)場(chǎng)景，使學(xué)生產(chǎn)生“如臨其境”的感受。多媒體課件的這一優(yōu)勢(shì)在中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中尤為明顯。在講四診內(nèi)容時(shí)，將精選于臨床病例的典型圖片、聲音、視頻等資料引入教學(xué)，可活躍課堂氛圍，夯實(shí)教學(xué)效果。現(xiàn)代科技也為中醫(yī)這門(mén)古老的醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代講授提供了新的方式，對(duì)于中醫(yī)診斷學(xué)這門(mén)課來(lái)講，教師可以進(jìn)行舌象儀、脈診儀的實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練，借助現(xiàn)代科技可以更加直觀地感受舌、脈這些具有明顯中醫(yī)特色的經(jīng)典診斷方式。

青年教師應(yīng)熟練掌握各種教學(xué)手段，從多方面、多層次、多角度進(jìn)行授課，結(jié)合現(xiàn)代教學(xué)方法的同時(shí)不忘傳統(tǒng)教學(xué)法，可以在二者之間自如切換，從容應(yīng)對(duì)課堂。

5 更新教學(xué)理念

5.1 凸顯學(xué)生主體地位 新課改背景下，學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程不再是教師的單向灌輸過(guò)程，而應(yīng)是學(xué)生的自我探究、體驗(yàn)、獲取知識(shí)的過(guò)程。青年教師要主動(dòng)更新教學(xué)理念，引導(dǎo)課堂主體的轉(zhuǎn)變。在中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中強(qiáng)化學(xué)生的主體地位：(1)綜合運(yùn)用課堂練習(xí)、案例分析、情景模擬等多種教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的參與意識(shí)，增強(qiáng)其求知欲，提高學(xué)生主動(dòng)思考問(wèn)題、探索問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。(2)在重點(diǎn)章節(jié)設(shè)置自主學(xué)習(xí)課時(shí)。教師根據(jù)“充分放手，適當(dāng)扶助”的原則，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生：怎么學(xué)、從哪兒學(xué)、學(xué)多少都由學(xué)生自主決定；教師只是給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和幫助，比如推薦學(xué)習(xí)資源、提供操作機(jī)會(huì)。通過(guò)自主學(xué)習(xí)，增加學(xué)生的主體意識(shí)及學(xué)習(xí)的愉悅感、成就感，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，提高其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。(3)增設(shè)開(kāi)放性作業(yè)。以全新的作業(yè)感受有效緩解大學(xué)生“作業(yè)抵觸”情緒，并通過(guò)提供更廣闊的思維空間培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，讓學(xué)生在進(jìn)行作業(yè)的時(shí)候不僅僅是回憶和背誦，而是帶著探討、審視的態(tài)度面對(duì)，促使學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考，培養(yǎng)其對(duì)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生從“要我學(xué)”向“我要學(xué)”轉(zhuǎn)變。

5.2 重視學(xué)情分析 學(xué)情分析是對(duì)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念的具體落實(shí)。缺乏學(xué)情分析的課堂教學(xué)是教師自我表演的“獨(dú)角戲”。青年教師要在充分了解學(xué)生現(xiàn)有知識(shí)結(jié)構(gòu)與水平、學(xué)習(xí)風(fēng)格與特點(diǎn)等具體學(xué)情基礎(chǔ)上，進(jìn)行合理教學(xué)設(shè)計(jì)。中醫(yī)診斷學(xué)一般在大一下學(xué)期開(kāi)授，此時(shí)的學(xué)生一般只學(xué)過(guò)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，大都中醫(yī)概念薄弱，專(zhuān)業(yè)信心不足，可能具有迷茫感，在教學(xué)過(guò)程中，教師需要不斷重復(fù)，幫助學(xué)生回憶中醫(yī)的相關(guān)理論概念，并且通過(guò)現(xiàn)代熱點(diǎn)及臨床實(shí)例的列舉，來(lái)增加學(xué)生的專(zhuān)業(yè)自信感，多予鼓勵(lì)。同時(shí)，此時(shí)學(xué)生剛高中畢業(yè)不久，中學(xué)時(shí)代的觀念對(duì)個(gè)人的思維方式有著明顯影響，在教學(xué)中要針對(duì)文科、理科生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和思維方式的不同，采用合理引導(dǎo)，因材施教的教學(xué)策略，即一方面要引導(dǎo)、鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)揮各自特長(zhǎng)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，尋找適合自己的學(xué)習(xí)方法；另一方面加強(qiáng)隨堂示教，個(gè)別學(xué)生單獨(dú)輔導(dǎo)，調(diào)動(dòng)每一名學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

6 注重評(píng)價(jià)與反思

新課改背景下，教學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)容從過(guò)分注重學(xué)業(yè)成績(jī)轉(zhuǎn)向注重多方面潛能的發(fā)展；評(píng)價(jià)角度從終結(jié)性轉(zhuǎn)向過(guò)程性、發(fā)展性。青年教師應(yīng)順應(yīng)教育評(píng)價(jià)理念的變化，結(jié)合自身學(xué)科特點(diǎn)，構(gòu)建切實(shí)可行的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，并依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果反思教學(xué)過(guò)程，以更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。本教研室在中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中制定了形成評(píng)價(jià)與終結(jié)性考試相結(jié)合的評(píng)價(jià)體系。教學(xué)過(guò)程中，從出勤情況、課堂表現(xiàn)、小組討論、完成作業(yè)、知識(shí)掌握度5個(gè)方面對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)，教師根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果反思教學(xué)方法與手段，及時(shí)作出相應(yīng)調(diào)整；學(xué)期末，采用閉卷筆試方式考核學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，教師根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，反思本門(mén)課程教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施過(guò)程，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。

青年教師是高校教師隊(duì)伍的主力軍[6],加強(qiáng)其教學(xué)基本功的訓(xùn)練對(duì)于提高高校整體的教學(xué)質(zhì)量,促進(jìn)高?？沙掷m(xù)發(fā)展意義重大。因此，新課改環(huán)境下的青年教師應(yīng)不斷加強(qiáng)教學(xué)基本功訓(xùn)練，勇于擔(dān)當(dāng)社會(huì)重任，做一個(gè)“腳踏實(shí)地”基礎(chǔ)牢“仰望天空”逐夢(mèng)遠(yuǎn)的有為青年。