肖適崎，范 玲，戴 珩，劉芮歆，夏春玲

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

護(hù)理管理學(xué)是一個從臨床護(hù)理管理應(yīng)用角度出發(fā)，討論將管理學(xué)的理論和技術(shù)應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域的綜合性學(xué)科。護(hù)理管理學(xué)課程已成為眾多院校護(hù)理本科教學(xué)中的一門重要課程，旨在培養(yǎng)學(xué)生具備基本的管理能力，能將學(xué)到的理論知識應(yīng)用到臨床護(hù)理管理工作中[1-2]。護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)作為在傳統(tǒng)理論教學(xué)基礎(chǔ)上新拓展的教學(xué)形式，是護(hù)理管理學(xué)課程中的重要內(nèi)容。護(hù)理管理知識涉及多個領(lǐng)域，需要較強(qiáng)的知識整合能力，學(xué)生理解難度較大，護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)積累的教學(xué)經(jīng)驗不足，教師的教學(xué)困惑較多。探索有效的課間實習(xí)教學(xué)路徑，提高課間實習(xí)教學(xué)效果，成為護(hù)理管理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊面臨的亟待解決的關(guān)鍵問題。本研究基于有效教學(xué)QAIT模型探索護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)策略的應(yīng)用，以期為護(hù)理管理學(xué)的教學(xué)工作提供參考，提高教學(xué)有效性，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提升。

1 對象與方法

1.1 對象

將2021—2022年秋季學(xué)期進(jìn)行護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)（4學(xué)時）的本校護(hù)理學(xué)院105期護(hù)理本科學(xué)生175人作為研究對象，平均年齡（20.29±0.61）歲，其中男生24人，女生151人。

1.2 方法

有效教學(xué)QAIT模型包括4個要素，分別為：教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)適當(dāng)性、教學(xué)誘因、教學(xué)時間[3]，在護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)的教學(xué)過程中應(yīng)用有效教學(xué)QAIT模型，以促進(jìn)教學(xué)效果的提升。

1.2.1 教學(xué)質(zhì)量方面 緊緊圍繞護(hù)理管理學(xué)教學(xué)大綱，組織全體授課教師討論課間實習(xí)具體教學(xué)方案，結(jié)合護(hù)理管理學(xué)理論授課安排以及臨床護(hù)理管理工作實際，將4學(xué)時護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)具體細(xì)化為0.5學(xué)時集中介紹實習(xí)基地醫(yī)院的臨床護(hù)理管理組織體系及管理特色，3.5學(xué)時學(xué)生分組進(jìn)入臨床科室實習(xí)護(hù)理管理，重點內(nèi)容為環(huán)境、護(hù)理質(zhì)量管理、醫(yī)院信息系統(tǒng)及護(hù)理人力資源管理。注重收集教學(xué)反饋，以提高有效性為核心，組織集體備課，精心部署課間實習(xí)教學(xué)工作，從教學(xué)內(nèi)容、呈現(xiàn)方式、重點難點等方面高度重視課程內(nèi)容的組織管理。

1.2.2 教學(xué)適當(dāng)性方面 結(jié)合學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過的基礎(chǔ)課程及專業(yè)課程的情況，考慮護(hù)理管理知識學(xué)生日常接觸較少且內(nèi)容較抽象的特點，在設(shè)計課間實習(xí)具體教學(xué)方案時圍繞使學(xué)生更好地接受新信息來進(jìn)行，知識點由淺入深，教師在授課過程中注意各知識點之間的內(nèi)在聯(lián)系，幫助學(xué)生構(gòu)建完整的護(hù)理管理思路，與理論授課內(nèi)容銜接，把握合適的學(xué)習(xí)速度。

1.2.3 教學(xué)誘因方面 授課教師針對每個課間實習(xí)環(huán)節(jié)進(jìn)行充分準(zhǔn)備與深入思考，有針對性地采取多元化方式來調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，可以靈活穿插應(yīng)用環(huán)境體驗、情景模擬、示范演練等，如在護(hù)理質(zhì)量管理實習(xí)環(huán)節(jié)，教師可以帶領(lǐng)學(xué)生到患者床旁，讓學(xué)生親自體驗病室環(huán)境，教師通過與患者及其家屬交流、查看護(hù)理措施落實、結(jié)合護(hù)理文書書寫等示范如何進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，離開病室后教師組織學(xué)生討論在檢查過程中發(fā)現(xiàn)了哪些護(hù)理質(zhì)量問題，并模擬演練如何進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，促使學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)過程，提高學(xué)習(xí)的有效性。

1.2.4 教學(xué)時間方面 制定護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)教學(xué)方案時，應(yīng)將教學(xué)時間作為一個重要因素考慮，包括集中介紹與分組實習(xí)的時間分配，實習(xí)時幾個主題內(nèi)容的時間比例，每個主題內(nèi)容具體的實習(xí)時間安排，各個教學(xué)內(nèi)容實習(xí)場景、所需用物等的最佳轉(zhuǎn)換方案，同時在課間實習(xí)的課堂中也高度重視學(xué)習(xí)時間的充分利用，教師根據(jù)學(xué)生對知識技能的掌握情況，把握課間實習(xí)的教學(xué)節(jié)奏，結(jié)合動態(tài)反饋及時調(diào)整，通過各教學(xué)環(huán)節(jié)的緊密銜接、設(shè)計更加符合學(xué)生需求的教學(xué)內(nèi)容、高效的課間實習(xí)課堂管理來節(jié)省顯性及隱性的教學(xué)時間。

1.3 效果評價

學(xué)生對于教學(xué)過程中教學(xué)管理、教學(xué)質(zhì)量及學(xué)習(xí)效果的滿意程度是評價教學(xué)改革效果的重要參數(shù)。采用自行設(shè)計的學(xué)生滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評價，調(diào)查量表共3個維度，20個條目，第一個維度為教學(xué)管理，包括5個條目：課程教學(xué)模式設(shè)置合理、各環(huán)節(jié)銜接流暢、教師專業(yè)知識豐富、教學(xué)時間安排適宜、思想政治理論融入教學(xué)；第二個維度為教學(xué)質(zhì)量，包括5個條目：有效組織學(xué)生討論、教學(xué)內(nèi)容豐富清晰、教師能有效運用臨床教學(xué)工具、教師注重臨床思維培養(yǎng)、教師授課能結(jié)合國內(nèi)外新進(jìn)展；第三個維度為學(xué)習(xí)效果，包括10個條目：了解護(hù)理管理運行模式、了解病房環(huán)境管理方式、了解人文環(huán)境管理理念、了解從護(hù)理部到病房質(zhì)控模式、了解臨床質(zhì)控檢查流程、了解護(hù)理人員崗位管理方式、了解臨床護(hù)理信息化工作流程、了解信息化設(shè)備的重要性、加強(qiáng)了對管理者所需能力的認(rèn)識、提高了專業(yè)認(rèn)同感。每個條目從非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意分別計5、4、3、2、1分。課間實習(xí)結(jié)束后，由學(xué)生根據(jù)自身對教學(xué)的感受和態(tài)度對滿意度調(diào)查量表進(jìn)行匿名填寫并上交，教師整理分析滿意度調(diào)查量表的結(jié)果，了解學(xué)生對護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)教學(xué)的滿意程度。滿意度調(diào)查量表分?jǐn)?shù)為20～100分，分?jǐn)?shù)越高，說明學(xué)生對護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)教學(xué)的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)學(xué)生滿意度3個維度及總分調(diào)查情況（見表1）

表1 護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)學(xué)生滿意度3個維度調(diào)查情況（±s，分）

表1 護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)學(xué)生滿意度3個維度調(diào)查情況（±s，分）

調(diào)查維度平均分教學(xué)管理教學(xué)質(zhì)量學(xué)習(xí)效果24.49±1.16 24.37±1.22 48.57±2.79

共發(fā)放175份護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)學(xué)生滿意度調(diào)查量表，有效回收175份，回收率100%。滿意度調(diào)查量表總分100分，其中教學(xué)管理維度滿分25分，教學(xué)質(zhì)量維度滿分25分，學(xué)習(xí)效果維度滿分50分。學(xué)生滿意度調(diào)查量表總平均分為（97.54±4.11）分。

2.2 護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)學(xué)生滿意度20個條目調(diào)查情況（見表2）

表2 護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)學(xué)生滿意度20個條目調(diào)查情況（±s，分）

表2 護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)學(xué)生滿意度20個條目調(diào)查情況（±s，分）

調(diào)查條目平均分課程教學(xué)模式設(shè)置合理各環(huán)節(jié)銜接流暢教師專業(yè)知識豐富教學(xué)時間安排適宜思想政治理論融入教學(xué)有效組織學(xué)生討論教學(xué)內(nèi)容豐富清晰教師能有效運用臨床教學(xué)工具教師注重臨床思維培養(yǎng)教師授課能結(jié)合國內(nèi)外新進(jìn)展了解護(hù)理管理運行模式了解病房環(huán)境管理方式了解人文環(huán)境管理理念了解從護(hù)理部到病房質(zhì)控模式了解臨床質(zhì)控檢查流程了解護(hù)理人員崗位管理方式了解臨床護(hù)理信息化工作流程了解信息化設(shè)備的重要性加強(qiáng)了對管理者所需能力的認(rèn)識提高了專業(yè)認(rèn)同感4.93±0.26 4.87±0.37 4.95±0.22 4.92±0.29 4.83±0.42 4.83±0.39 4.91±0.28 4.92±0.27 4.88±0.33 4.83±0.42 4.84±0.37 4.87±0.37 4.82±0.40 4.89±0.32 4.88±0.33 4.89±0.34 4.86±0.36 4.88±0.33 4.86±0.40 4.90±0.32

護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)學(xué)生滿意度調(diào)查量表共20個條目，每個條目的滿分均為5分，平均分排序第一位的條目為：教師專業(yè)知識豐富，平均分（4.95±0.22）分。平均分排序最后一位的條目為了解人文環(huán)境管理理念，平均分（4.82±0.40）分。

3 討論

3.1 有效教學(xué)QAIT模型在護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)中應(yīng)用效果良好

總結(jié)與分析175名學(xué)生的臨床護(hù)理學(xué)課間實習(xí)滿意度調(diào)查量表情況，量表回收率100%，量表總平均分（97.54±4.11）分（滿分為100分），其中教學(xué)管理維度平均分（24.49±1.16）分（滿分為25分），教學(xué)質(zhì)量維度平均分（24.37±1.22）分（滿分為25分），學(xué)習(xí)效果維度平均分（48.57±2.79）分（滿分為 50分），滿意度較高。說明在護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)中，教師通過在教學(xué)過程中應(yīng)用有效教學(xué)QAIT模型，精心組織教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生特點充分考慮適當(dāng)性，教學(xué)方法多元化，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)高效利用教學(xué)時間，收到了滿意的效果，學(xué)生對于護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)的教學(xué)管理、教學(xué)質(zhì)量及學(xué)習(xí)效果均較滿意。教學(xué)管理維度中平均分最高的條目為教師專業(yè)知識豐富，平均分（4.95±0.22）分，課間實習(xí)的教師團(tuán)隊成員均為護(hù)理教學(xué)及護(hù)理管理經(jīng)驗豐富的護(hù)士長，對于管理知識的內(nèi)涵有深刻認(rèn)識，掌握教學(xué)工作的重點，具備豐富的學(xué)科知識，能準(zhǔn)確把握課程教學(xué)的全局及其規(guī)律性[4]，在課間實習(xí)中能夠結(jié)合自身的專業(yè)特長及各自的管理體會，針對護(hù)理管理知識點進(jìn)行深入淺出的講解，讓學(xué)生充分體會到了教師專業(yè)知識的豐富，對于教師的專業(yè)知識水平評價較高。教學(xué)質(zhì)量維度中平均分最高的條目為教師能夠有效運用臨床教學(xué)工具，平均分（4.92±0.27）分，護(hù)理管理內(nèi)容較抽象，在課間實習(xí)中，教師結(jié)合各個教學(xué)內(nèi)容的特點加強(qiáng)互動，靈活融入臨床教學(xué)工具來更直觀地呈現(xiàn)管理過程，使課堂氛圍更加活躍，充分吸引學(xué)生的注意力[5]，如實習(xí)護(hù)理信息系統(tǒng)時，以目前臨床護(hù)理人員應(yīng)用的PDA作為教學(xué)工具，從模塊介紹、功能展示、應(yīng)用成效等方面入手，運用臨床教學(xué)工具開展邊講解、邊演示、邊討論的課間實習(xí)，有利于學(xué)生理解及掌握知識，不斷提升教學(xué)質(zhì)量。學(xué)習(xí)效果維度中平均分最高的條目為提高了專業(yè)認(rèn)同感，平均分（4.90±0.32）分，通過護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)，基于有效教學(xué)QAIT模型，精心細(xì)化實習(xí)內(nèi)容，充分利用教學(xué)時間，靈活運用教學(xué)方法，既能讓學(xué)生了解醫(yī)院護(hù)理管理體系概況及特色，又能讓學(xué)生從環(huán)境、質(zhì)量、信息系統(tǒng)及人力資源管理各方面體驗護(hù)理管理要素，幫助學(xué)生構(gòu)建完整的護(hù)理管理思路，有利于學(xué)生對其所學(xué)的護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生情感上的認(rèn)可，具有專業(yè)認(rèn)同的積極外顯行為和深刻內(nèi)在體驗[6]，在課間實習(xí)中加深對護(hù)理管理及護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知。

3.2 有效教學(xué)QAIT模型在護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)中應(yīng)用需要積極改進(jìn)

在175名學(xué)生護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)學(xué)生滿意度調(diào)查情況的總結(jié)分析中，發(fā)現(xiàn)應(yīng)針對滿意度評價分?jǐn)?shù)較低的條目積極改進(jìn)，提高課間實習(xí)效果。護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)學(xué)生滿意度調(diào)查量表結(jié)果中，3個維度共20個條目中，平均分最低的條目為“了解人文環(huán)境管理理念”，平均分為（4.82±0.40）分，屬于學(xué)習(xí)效果維度。提示教師在課間實習(xí)中，不僅要向?qū)W生介紹各自科室人文環(huán)境的特點，從環(huán)境設(shè)置等具體舉措中體現(xiàn)人文關(guān)懷，加強(qiáng)學(xué)生的人文感知[7]，還要注重在教學(xué)中將先進(jìn)的管理理念，如磁性護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等融入其中，使學(xué)生不僅能夠親身體驗到臨床溫馨的環(huán)境帶來的良好感受，還能夠?qū)τ谌宋沫h(huán)境的重要性及管理思路有進(jìn)一步的認(rèn)識與思考。教學(xué)管理維度平均分最低的條目為“思想政治理論融入教學(xué)”，平均分為（4.83±0.42）分，提示教師要重視并不斷提升自身的思想政治水平，在護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)過程中融入有效的教學(xué)策略，可以嘗試從引導(dǎo)學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的正確認(rèn)知、幫助學(xué)生領(lǐng)悟在護(hù)理管理實踐中的思想政治元素等角度切入，在教學(xué)過程中潛移默化地融入思想政治教育，充分發(fā)揮課堂的育人作用，提升學(xué)生綜合素質(zhì)[8]，助力護(hù)理人才的高質(zhì)量培養(yǎng)。教學(xué)質(zhì)量維度平均分最低的條目為“有效組織學(xué)生討論”及“教師授課能結(jié)合國內(nèi)外新進(jìn)展”，平均分分別為（4.83±0.39）分及（4.83±0.42）分，提示教師在生動講解護(hù)理管理理念及舉措如何具體落實的過程中，要關(guān)注學(xué)生在課間實習(xí)中的實時教學(xué)反饋，結(jié)合專業(yè)領(lǐng)域的最新進(jìn)展來教學(xué)，并在教學(xué)中有效組織討論。新進(jìn)展內(nèi)容能反映現(xiàn)代技術(shù)水平，激發(fā)學(xué)生求知欲，拓展學(xué)生知識面[9]，討論給了學(xué)生自己解決實際問題的機(jī)會，能通過討論逐步分解問題，探索解決思路[10]。如護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)遵循的全員參與原則，針對學(xué)生有困惑的反饋，可以進(jìn)一步就當(dāng)天病房中各崗位護(hù)士在質(zhì)量管理中的作用進(jìn)行討論，穿插介紹質(zhì)量管理國內(nèi)外的新理念及新方法，有利于學(xué)生在積極互動的參與中充分了解專業(yè)進(jìn)展新知識，同時深入理解全員參與原則的重要意義。

3.3 護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)教學(xué)工作的不斷完善

課間實習(xí)作為護(hù)理管理學(xué)課程設(shè)置中新拓展的形式，應(yīng)注重教學(xué)全過程的反饋，護(hù)理教師及學(xué)生均需要培養(yǎng)和具備能夠接收反饋和采取行動的能力[11]，評估學(xué)生對教學(xué)方式的需求，收集教師對教學(xué)方案的建議，如召開交流會議、發(fā)放調(diào)查問卷等，并及時總結(jié)分析反饋資料，組織全體授課教師進(jìn)行深入討論，采納合理化建議，完善教學(xué)策略，融入前沿的管理理念，探索先進(jìn)的教學(xué)方法，多方位增強(qiáng)護(hù)理管理學(xué)課間實習(xí)教學(xué)效果，不斷深化教學(xué)改革，持續(xù)提高教學(xué)質(zhì)量。