黃 棋，李 帆，馬又嘉，周靜雅，鄧 波，雷 鋮，李 霞*

（1.重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，重慶 400010；2.重慶市人民醫(yī)院，重慶 400014；3.重慶市中醫(yī)院，重慶 400011；4.重慶醫(yī)科大學，重慶 400016）

專科護士是指在某一特殊護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。19世紀中期，美國首先建立了自己的護士協(xié)會（American Nurse Association，ANA），并開始對護士進行不同領域內的專業(yè)培養(yǎng)。1900年，美國《護理》雜志發(fā)表了一篇題為“Specialties in Nursing”的論文，首次提出“?？谱o理”的概念。我國在2005年提出“?？谱o士規(guī)范化培訓計劃”，并于2007年將急診、器官移植、手術室、腫瘤、重癥監(jiān)護5個臨床護理技術性較強的科目列為核心?？啤Ｄ壳氨本?、浙江、江蘇等地相繼開展了血液透析、精神病和母嬰護理等領域的16項專科護理，我國的?？谱o理也進入了快速發(fā)展期。為把握?？谱o士在我國的主要研究態(tài)勢、發(fā)展趨勢和研究熱點，本研究從計量學角度對該領域文獻進行可視化分析，為專科護士的發(fā)展及其相關研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 數據來源

以“專科護士”為主題在中國知網（CNKI）期刊全文數據庫中檢索該領域建庫至2018年的中文文獻。檢索時間：2019年7月1日。排除國內外會議論文、報紙以及無關文獻。

1.2 數據處理

檢索結果以RefWorks格式導出，使用CiteSpaceⅤ和Note－Express軟件實現文獻格式轉換并進行可視化分析，采用Microsoft Excel 2016進行頻數統(tǒng)計分析。分析內容為總體發(fā)文趨勢與年限、作者、機構、期刊載文量、關鍵詞、基金支持情況等。

2 結果

2.1 發(fā)文趨勢與年限分布

發(fā)文量及年限分布在一定程度上反映該研究領域的發(fā)展趨勢、規(guī)模和水平[1]。本研究共納入文獻4 027篇，其中學位論文211篇（5.24%），期刊論文3 816篇（94.76%），分布在1959—2018年之間，見圖1。發(fā)文量從1959年的1篇（0.02%）到2018年的476篇（11.82%），總體呈增長趨勢，但2002年之前，年發(fā)文較少且增長較慢，2002年及以后發(fā)文量呈持續(xù)增長趨勢，2017年達到發(fā)文高峰。這可能與我國?？谱o士發(fā)展政策有關，我國于2001年開始引入?？谱o士的理念，2005—2007年對?？谱o士規(guī)范化培訓做出規(guī)定且于2016年再次提出完善專科護士的激勵機制和人才隊伍建設機制。由于國家政策的引導和臨床護理專科化發(fā)展的需要，2002年以來專科護士的相關研究不斷深入。

圖1 1959—2018年發(fā)文趨勢及年限分布圖

2.2 文獻作者分析

在納入的4 027篇文章中共涉及7 696名作者，發(fā)文量排名前10的作者共發(fā)文188篇（4.67%），其中發(fā)文量最高的作者是首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院的王欣然，發(fā)文28篇（0.70%），其次為南方醫(yī)科大學附屬南方醫(yī)院的李亞潔（25篇，0.62%）等。突發(fā)強度結果顯示，王欣然（10.79，2005—2007年）等人的突發(fā)強度相對較高，為?？谱o士領域的相關研究注入了新的力量，見表1。此外，運用CiteSpaceⅤ對作者進行聚類分析，形成可視化圖譜，圖中節(jié)點的大小表示出現的頻次，節(jié)點之間連線的粗細表示聯系的強度[2-3]。分析結果顯示，作者之間的聯系較為分散，未形成大范圍的研究群體和團隊，見圖2。

表1 專科護士領域國內發(fā)文量排名前10的作者

圖2 基于CNKI?？谱o士研究領域的作者聚類圖

2.3 發(fā)文機構分析

4 027 篇文章共涉及3 696所發(fā)文機構，發(fā)文量排名前10的機構主要有復旦大學護理學院（29篇，0.72%）、山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院（22篇，0.55%）、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院（18篇，0.45%）等，見表2。排名前10的機構共發(fā)文174篇，占總發(fā)文量的4.32%。但是，研究機構間相對獨立且分散，部分機構存在一定的合作但合作強度不足。

2.4 文獻期刊分布

表2 ?？谱o士領域國內發(fā)文量排名前10的機構

對期刊進行統(tǒng)計，可以分析該領域內的核心期刊群，為相關研究者選刊投稿以及參考高質量文獻提供重要信息，從而促進研究積極開展[4]。4 027篇文獻分布在432種期刊中，平均刊文量為9.32篇。載文量排名前10的期刊共刊文1 553篇（38.56%），見表3。從期刊級別分析，刊文數量位于前10的期刊中，《中國護理管理》《護理學雜志》《中華護理雜志》以及《解放軍護理雜志》均為北大核心期刊和CSCD共同收錄的期刊，說明該領域內的文章發(fā)表的期刊級別較高，研究質量較高。根據布拉德福定律[5-6]，將期刊按照其刊文數量降序排列，依據載文量均等劃分為核心區(qū)、相關區(qū)和邊緣區(qū)，如果使每一個區(qū)所包含的相關論文數量相等即恰好等于全部期刊發(fā)表的該學科文章總數的1/3，則可發(fā)現第一區(qū)（核心區(qū)）所涉及的文章來自數量不多但效率最高的n1種期刊；第二區(qū)（相關區(qū)）包括數量較大、效率中等的n2種期刊；第三區(qū)（邊緣區(qū)）包括數量最大而效率很低的n3種期刊[7]，本研究根據定律統(tǒng)計得出該研究領域內的期刊布氏分布表，見表4。結果顯示，分排在核心區(qū)的是少數載文量較高的期刊，數量為6（占總期刊數的1.39%），但共刊文1 316篇（32.68%）。由此可見，國內?？谱o士的相關研究成果主要發(fā)表在少數的核心期刊中，已經形成?？谱o士研究領域的核心期刊群。

表3 ?？谱o士領域載文量排名前10的期刊

表4 ?？谱o士領域研究文獻的核心期刊布氏分布情況

2.5 基金支持情況

基金資助項目都是經過嚴格的調研、審核以及反復的專家論證以后得出的，因此基金論文在一定程度上反映該研究領域的學術新動態(tài)，同時反映國家以及地區(qū)政府對該研究領域的支持程度[8]。在納入的4 027篇文獻中，基金文章144篇（3.58%）。39項基金項目中，國家級 3項（7.69%），省部級28項（71.79%），廳局級7項（17.95%），校級 1項（2.56%），以省部級基金支持的文章數最高，國家自然科學基金總的支持文章數為11篇，占總基金文章的7.64%，排名第3，見表5。結果顯示，國家對于?？谱o士的相關研究支持力度相對較大，但缺乏國家社科基金的支持，還有待進一步加強。

表5 ?？谱o士領域資助文章數量排名前10的基金

2.6 文獻關鍵詞共現分析

共詞分析是文獻聚類分析的主要方法之一[9]，通過該方法獲得某研究領域內的高頻詞匯以及突發(fā)關鍵詞，能夠在一定程度上反映該研究領域的熱點[10-11]，關鍵詞共現分析結果見圖3。國內?？谱o士領域內的高頻詞匯主要有?？谱o士、培訓、護士、護理、糖尿病、手術室、專科護理以及核心能力等，見表6。除此之外，對關鍵詞進行突發(fā)強度的探測分析見圖4，突發(fā)探測結果顯示，專科護士為出現最早的突發(fā)關鍵詞，出現在1992—2001年，說明我國專科護士領域的研究在20世紀90年代開始正式興起，后期出現了精神科（4.35，2009—2012年）、培訓模式（4.75，2009—2013年）、體驗式教學（4.86，2001—2012年）等出現時間較晚的新興研究方向。

圖3 關鍵詞共現分析

表6 ?？谱o士領域內的高頻關鍵詞

圖4 關鍵詞突發(fā)強度探測分析

3 討論

3.1 ?？谱o士領域文獻質量較高，已形成主要的核心期刊區(qū)

期刊是學術成果的主要載體之一，通過對期刊進行分析可以掌握該研究領域的研究質量以及發(fā)展趨勢[12-13]，把握主要的核心區(qū)期刊有利于跟蹤高質量研究文獻，同時更好地進行選刊投稿，提高投稿效率。本研究的期刊分析結果顯示，4 027篇文獻發(fā)表在432種期刊中，核心區(qū)的6種期刊共刊文1 316篇。載文量較多的期刊中，《中國護理管理》《護理學雜志》《中華護理雜志》《解放軍護理雜志》均為北京大學《中文核心期刊要目總覽》[14]和CSCD中國科學引文數據庫來源期刊（2019—2020年度）（含擴展版）收錄，其在護理研究領域內的學術影響力相對較高，刊載的文獻質量較高。由此可見，?？谱o士的相關研究在護理領域內受到廣泛關注，其研究成果得到專業(yè)領域的認可，未來應在國家的大力支持下繼續(xù)開展該領域內更加深入的探索與研究，在促進理論知識不斷豐富的同時以臨床需求為導向，培養(yǎng)出高質量的?？谱o士，提升護理服務質量。

3.2 研究主流趨勢顯著并逐步向亞?？茲B透發(fā)展

根據齊普夫第二定律[15-16]，運用Donohue提出的高頻詞與低頻詞的分界公式，計算本研究中的高頻詞匯，把握?？谱o士研究領域的熱點。計算公式為：，T表示高頻關鍵詞出現次數的最低下限，I1表示出現頻次為1的關鍵詞數量。本研究按照公式計算得出T=83，即關鍵詞共現頻次≥83的為高頻關鍵詞。表6結果顯示，“?？谱o士”“培訓”“護士”“護理”等出現頻次高，為研究的主流趨勢和學科的主要方向。同時，“糖尿病”“手術室”等出現頻次較高，成為該研究領域內主要的亞?？品较蚝脱芯繜狳c，促進護理?？频纳钊氚l(fā)展，解決特殊?？萍膊∽o理難題，同時滿足患者的?？苹o理需求?！芭嘤?、培養(yǎng)、核心能力”等為該研究領域內新的研究熱點和方向，說明更多的研究者注重對?？谱o士的培養(yǎng)，關注其核心能力的塑造，從提升護士自身素質的角度促進護理的?？苹l(fā)展。關鍵詞突發(fā)強度探測分析結果顯示，隨著時間的推移，逐步出現“美國”“北美洲”等關鍵詞，說明國內對于?？谱o士的研究在地域上不僅僅局限在中國，還逐步向美洲等地區(qū)發(fā)展，漸漸開始突破該學科領域的地域限制，積極參與國際間合作交流，逐步向國際化發(fā)展。

3.3 ?？谱o士研究領域內缺乏交流合作，核心作者群尚未形成

核心作者是指在某領域內從事長時間研究并取得一定成果且具有較大影響力的作者，而發(fā)文量是展示研究的重要方面[17]。通過對某研究領域內作者發(fā)文量的分析，探究在該領域內是否出現核心作者群。根據普賴斯定律[1，18]，在某一特定領域內論文的半數是由該領域中全部作者的平方根的“核心作者”撰寫的，核心作者群中最低產作者發(fā)表的論文數應該等于最高產作者發(fā)表論文數的0.749倍，計算公式為：M表示核心作者群中發(fā)表論文最少的作者的發(fā)文篇數，Nmax表示核心作者群中發(fā)表論文最多的作者的發(fā)文篇數[19]。由表1可見，最高產作者發(fā)文篇數為28篇，帶入公式得到M=3.96，即專科護士研究領域內核心作者群的發(fā)文篇數至少應為4篇。統(tǒng)計結果顯示，發(fā)文量≥4篇的作者共有221位，共發(fā)文1 620篇，占總發(fā)文量的40.23%。按照核心作者群撰寫的文章數量應為總文章數量的50%來看[20]，在?？谱o士領域，國內尚未形成核心作者群。原因可能是我國?？谱o士發(fā)展時間較短，主要分布在2002年及以后，至今才20年，各研究團隊研究力度有待進一步加強。在后續(xù)的相關研究中應加強研究者、研究機構以及地區(qū)之間的交流合作、資源共享，以取長補短、百花齊放。與此同時，也需要努力形成在?？谱o士研究領域內的優(yōu)勢和核心群體，促進?？谱o士領域的理論、實踐以及學術研究走上新臺階。，其中

4 結語

從1959年到2018年，專科護士研究領域的發(fā)文量不斷增多且發(fā)文質量較高，總體發(fā)展趨勢良好。從基金支持力度上發(fā)現，國家以及地區(qū)對于該領域的關注度和支持力度都較高，是該學科繼續(xù)走向規(guī)范化、專科化的重要保障。但目前各研究者以及研究團隊間缺乏交流，尚未形成該研究領域內的優(yōu)勢群體和核心團隊，提示未來在該領域內的研究力度有待進一步加強，應重點將多學科融合，形成良好的?？谱o士發(fā)展態(tài)勢。