曾 直，梁 恒，宋 琦，李 可，康 健

（湘西民族職業(yè)技術學院基礎課部，湖南 吉首 416000）

健康素養(yǎng)的定義為個人獲取和理解基本健康的信息和服務，并運用此類信息和服務做出正確決策，以達到維護和促進自身健康的能力[1]。近年來，在國家大力發(fā)展職業(yè)教育的背景下，高職院校學生在校人數逐年遞增，高職院校學生畢業(yè)后將成為我國經濟建設發(fā)展一線的中堅力量，更是實現中華民族偉大復興的主力軍。高職院校學生健康素養(yǎng)的提升對其健康狀況的促進和健康生活行為習慣的形成，乃至成年期家庭健康氛圍的營造以及下一代健康行為的養(yǎng)成教育均發(fā)揮著重要作用。高職院校作為人才培養(yǎng)的載體，除應培養(yǎng)學生精湛的職業(yè)技能外，還應對學生進行健康教育。SRS健康管理模式[2]是由學生自我管理（Self-management）、學校剛性管理（Rigid-management）學校人員柔性管理（Soft-management）這三級管理模式組成的，本研究基于SRS健康管理模式對高職院校學生健康素養(yǎng)進行干預，以實證研究檢測干預效果，為有效提升高職院校學生健康素養(yǎng)、完善高職院校健康教育工作提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層隨機整群抽樣法，在湘西民族職業(yè)技術學院大一新生常規(guī)健康教育前，隨機抽取2個系部8個新生班級，分為干預組與對照組，在兩組學生的選擇上盡量選取學生人數相近的班級。共抽取湘西民族職業(yè)技術學院2021級新生435名，回收有效問卷420份，回收率為96.55%。其中，干預組219名學生，對照組201名學生。在本次測驗中所抽取的兩組學生在性別、年齡上差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對照組按原有的常規(guī)健康教育進行干預，干預組進行SRS健康管理模式的健康教育干預，本次干預的周期為3個月（2021年9—12月）。本次干預的對象均知情同意，自愿參加，本次調查得到了吉首大學生物醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 問卷調查

本次調查問卷采用衛(wèi)生部編制的《2018年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調查問卷》[3]進行調查。該問卷共有56個條目，由3個維度組成，包括健康基本知識和理念素養(yǎng)（25個條目）、健康生活方式和行為素養(yǎng)（18個條目）、健康基本技能素養(yǎng)（13個條目）。該問卷條目共涉及日常生活中6類健康素養(yǎng)問題，分別為科學健康觀素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)、健康信息素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)。

1.3 SRS健康管理模式

1.3.1 學生自我管理 （1）學生會發(fā)放健康教育資料（每周1次，線上發(fā)放）。（2）組織學生線上進行健康問題討論（每周星期六晚7：00—9：00進行）。（3）設定階段性健康生活行為目標（每個季度設定1項，線上提交）。

1.3.2 學校剛性管理（1）學校條件保障（利用學校多媒體資源，組織收看相關健康教育視頻，共3次）。（2）嚴格遵守過程性評價制度（系部選派相關學管人員，對學生線上線下健康教育參與度進行考核，納入學生學業(yè)成績評分）。（3）建立學生健康管理中心（系部對本次干預對象建立健康檔案）。

1.3.3 學校人員柔性管理（1）宣傳科普知識（干預組成員每季度對干預對象在線下進行健康教育宣講1次）。（2）進行健康服務實踐（干預組成員組織干預對象開展健康服務志愿者活動、社區(qū)健康體檢服務、走訪養(yǎng)老院等，共4次）。（3）開放健康咨詢日（干預組成員組織開展線上健康咨詢，每月1次）。

1.4 質量控制

實施本次干預前，邀請相關健康促進教育專家，對本次參與干預實驗研究的課題組成員先進行線上培訓，然后對預先設置的干預設計方案進行討論修改，最終確定本次干預的方案。課題組成員在班主任的配合下進入班級實施干預前后的問卷調查，課題組成員宣讀指導語，班主任組織發(fā)放問卷，填寫過程中學生遇到疑問統(tǒng)一由課題組成員現場解答，學生采用不記名、獨立填寫問卷的方式，所有問卷由課題組當場統(tǒng)一回收。干預前后問卷數據整理實行兩次審核制，第一次由現場調查的課題組成員完成，查看回收問卷數量和嚴重的填寫缺漏，如有問題及時返回進行補測；二次審核在現場調查員問卷收齊后，由課題組的數據錄入人員進行再次審核，檢驗回收問卷是否有漏填、錯填和規(guī)律性填寫，篩選出有效問卷。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用EpiData軟件建立數據庫并錄入數據，使用SPSS 26.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料的統(tǒng)計描述用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，所有的檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 健康教育前高職院校學生健康素養(yǎng)具備率現狀

高職院校學生健康教育前具備健康素養(yǎng)干預組為13.70%（30人），對照組為15.92%（32人）；高職院校學生健康教育前三大維度健康素養(yǎng)具備率普遍偏低，干預組健康基本知識和理念素養(yǎng)具備率為24.66%（54人），對照組為25.87%（52人）；干預組健康生活方式和行為素養(yǎng)具備率為23.29%（51人），對照組21.89%（44人）；干預組健康基本技能素養(yǎng)具備率為20.55%（45人），對照組為22.89%（46人）。干預組與對照組健康干預前六大健康問題方面，傳染病防治素養(yǎng)具備率最低，分別為干預組13.70%（30人），對照組14.93%（30人）。見表1～2。

表1 高職院校學生干預前后健康素養(yǎng)具備率比較[n（%）]

表2 高職院校學生干預前后六大健康素養(yǎng)問題具備率比較[n（%）]

2.2 健康教育前后高職院校學生干預組干預前后健康素養(yǎng)具備率比較

經過1個學期SRS健康管理模式，干預組學生健康素養(yǎng)總具備率為40.18%（88人），在健康素養(yǎng)的三大維度具備率上，健康基本知識和理念素養(yǎng)具備率為52.51%（115人）、健康生活方式和行為素養(yǎng)具備率51.60%（113人）、健康基本技能素養(yǎng)具備率45.66%（100人）。六大健康問題素養(yǎng)具備率上，科學健康觀素養(yǎng)具備率74.89%（164人）、傳染病防治素養(yǎng)具備率38.81%（85人）、慢性病防治素養(yǎng)具備率34.70%（76人）、安全與急救素養(yǎng)具備率67.12%（147人）、基本醫(yī)療素養(yǎng)具備率35.16%（77人）、健康信息素養(yǎng)具備率45.66%（100人）。相較干預前干預組健康素養(yǎng)總具備率、健康素養(yǎng)的三大維度具備率、健康素養(yǎng)的六大健康問題素養(yǎng)具備率有顯著的提升（P＜0.01）。見表1～2。

2.3 健康教育前后高職院校學生對照組干預前后健康素養(yǎng)具備率比較

經過1個學期常規(guī)健康教育模式，對照組健康素養(yǎng)總具備率為27.86%（56人），在健康素養(yǎng)的三大維度具備率上，健康基本知識和理念素養(yǎng)具備率為38.31%（77人）、健康生活方式和行為素養(yǎng)具備率46.27%（93人）、健康基本技能素養(yǎng)具備率38.31%（77人），相較于干預前對照組健康素養(yǎng)總具備率、健康素養(yǎng)的三大維度具備率均有提升（P＜0.01）。對照組六大健康素養(yǎng)問題具備率上，科學健康觀素養(yǎng)具備率58.71%（118人）、傳染病防治素養(yǎng)具備率30.35%（61人）、慢性病防治素養(yǎng)具備率27.86%（56人）、安全與急救素養(yǎng)具備率61.19%（123人）、基本醫(yī)療素養(yǎng)具備率25.87%（52人）、健康信息素養(yǎng)具備率38.31%（77人）。相較于干預前，對照組除基本醫(yī)療素養(yǎng)具備率無顯著提升外（P=0.05），其余5項健康問題素養(yǎng)具備率均有提升（P＜0.05）。見表 1～2。

2.4 健康教育后高職院校學生干預組與對照組健康素養(yǎng)具備率比較

干預組干預后健康素養(yǎng)總具備率40.18%（88人）、健康基本知識和理念素養(yǎng)具備率52.51%（115人）、科學健康觀素養(yǎng)具備率74.89%（164人）、傳染病防治素養(yǎng)具備率38.81%（85人）、基本醫(yī)療素養(yǎng)具備率35.16%（77人）、健康信息素養(yǎng)具備率45.66%（100人）。對照組干預后的健康素養(yǎng)總具備率27.86%（56人）、健康基本知識和理念素養(yǎng)具備率38.31%（77人）、科學健康觀素養(yǎng)具備率58.71%（118人）、傳染病防治素養(yǎng)具備率30.35%（61人）、基本醫(yī)療素養(yǎng)具備率25.87%（52人）、健康信息素養(yǎng)具備率38.31%（77人）。

以上項目干預組具備率均高于對照組（P<0.05或P<0.01），見表 1～2。

3 討論

3.1 高職院校學生干預前健康素養(yǎng)水平整體偏低

健康是人類一切活動的基礎，是一個國家和民族富強繁榮的標志。習近平總書記提出要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，并對實施“健康中國”戰(zhàn)略進行了部署。在該戰(zhàn)略目標支持下，我國居民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提升，2009年首次調查結果顯示，全國居民健康素養(yǎng)具備率僅為6.48%[4]，而10年后的2019年提升到了24.81%[5]。按照中共中央、國務院制定的“十四五”規(guī)劃和2035年遠景目標要求[6]，要把提升健康素養(yǎng)作為增進全民健康的前提，由此健康素養(yǎng)促進工作又進入了一個新的階段。本次調查顯示，干預前高職院校一年級新生的健康素養(yǎng)水平偏低（13.70%、15.92%），低于全國高校學生平均水平（19.04%）[7]，遠低于溫萌等[8]對蘭州高職院校學生的調查結果（38.1%、41.3%），低于胡瑞敏等[9-10]對河北省、河南省高校學生的調查結果（36.6%、21.6%），接近我國西部地區(qū)、農村地區(qū)[5]平均水平（14.30%、15.67%）；干預前健康基本知識和理念素養(yǎng)、健康生活方式和行為素養(yǎng)、健康基本技能素養(yǎng)三大維度健康素養(yǎng)也處于一個低水平（24.66%、25.87%，23.29%、21.89%，20.55%、22.89%），低于全國[7]高校學生平均水平（31.02%、28.82%、35.02%）。

相關調查研究[11]發(fā)現，相較于本科院校學生，高職院校學生健康素養(yǎng)水平較低。在六大健康素養(yǎng)問題中，傳染病防治素養(yǎng)與慢性病防治素養(yǎng)水平最低，與相關的研究結果[12]相似，可能與高職院校學生正處于身體健康狀況的最優(yōu)時期，個體疾病發(fā)生率較低，未樹立良好的健康理念，因此對健康基本知識和醫(yī)療關注較少有關。本次新冠肺炎疫情的發(fā)生為高校健康教育敲響了警鐘，提示常態(tài)化疫情防控期間，高校應立足疫情防控，提升學生傳染病防治素養(yǎng)。

3.2 SRS健康管理模式對提升高職院校學生健康素養(yǎng)水平效果顯著

本次研究結果顯示，無論是干預組的SRS健康管理模式干預，還是對照組常規(guī)健康教育模式的干預，經過1個學期的健康干預，兩組學生的健康素養(yǎng)水平整體都得到了明顯提升，其中干預組在干預后的健康素養(yǎng)水平總具備率、健康基本知識和理念素養(yǎng)具備率、科學健康觀素養(yǎng)具備率、傳染病防治素養(yǎng)具備率、基本醫(yī)療素養(yǎng)具備率、健康信息素養(yǎng)具備率均高于對照組（P<0.05或P<0.01），體現出SRS健康管理模式優(yōu)于常規(guī)的健康教育模式。

以往的常規(guī)健康教育形式[13]多為講座和固定宣傳欄，受時間和空間限制，健康知識講授本身就較為枯燥，加之互動性不強，學生的興趣不高，教育效果欠佳。SRS健康管理模式突破時間和空間限制，從學生、學校教管人員、學校管理層面入手，以培養(yǎng)學生健康生活習慣、保持和促進健康行為為目標，充分利用網絡媒體平臺，關注學生的參與性，組織學生參加校內外的健康教育公益活動，讓學生從一個健康教育的接受者轉變?yōu)榻】到逃膫鞑フ?，從而引起高職院校教育管理者對于學生健康教育的關注和重視，使學校的健康教育更為多樣化、立體化、系統(tǒng)化。

3.3 高職院校學生健康素養(yǎng)提升干預展望

本次健康干預后，高職院校學生健康素養(yǎng)整體水平有了一定的提升，但綜觀干預后的數據，無論是干預組還是對照組，與相關實證干預研究結果[8，12，14]相比，都處于一個較低水平，原因可能與相關調查地區(qū)高校經濟較發(fā)達且資源豐富，健康教育理念與方法較為先進，學生個人健康素養(yǎng)水平更高有關。

有研究表明[13]，高校健康教育仍存在著師資少、教育模式單一、教育手段落后等問題。本次實證研究提出以下反思：（1）干預組成員專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生健康知識儲備不足，在干預過程中明顯“力不從心”；（2）學校相關健康教育資源滯后，個別干預活動沒有達到目標；（3）相對于常規(guī)健康教育模式，SRS健康管理模式對人力、物力的投入增加，能否保證該模式可行性、可持續(xù)性是關鍵。因此提示我們針對SRS健康管理模式應進行升級改進，結合高職院校實際情況，再借鑒其他相關的干預模式進行優(yōu)化組合，最終建立本土化的健康素養(yǎng)提升模式。

4 結語

高職院校應認真貫徹“立德樹人”的教育方針，在提高學生職業(yè)技能的同時，遵循“健康第一”的健康教育理念，結合疫情防控工作，通過科學系統(tǒng)干預，努力提升學生個人的健康素養(yǎng)水平，促使其養(yǎng)成健康生活方式。