亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        基于“治未病”理論探討老年人輕度認(rèn)知功能障礙的早期預(yù)防與診治

        2022-12-21 16:19:28豆璐蕊張敬華
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2022年21期
        關(guān)鍵詞:治未病奈哌老年人

        豆璐蕊,張敬華

        (1. 南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京中醫(yī)院,江蘇 南京 210022 ;2. 南京市中醫(yī)院腦病科,江蘇 南京 210022)

        輕度認(rèn)知功能障礙(MCI)在臨床上較為常見[1]。老年人MCI 作為正常老化和癡呆間的過渡狀態(tài),近年來成為熱門的研究內(nèi)容。研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)有10% ~20% 的MCI 患者發(fā)展為阿爾茨海默病(AD), 而在健康老人中每年有1% ~2% 患上AD[2]。老年人MCI 的提出對于早期認(rèn)知功能損害癥狀能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)及診治起到了促進(jìn)作用,通過早診斷、早治療,可減少更多這類患者的身心傷害及其帶來的家庭和社會(huì)的損失。中醫(yī)“治未病”理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,其包含了最核心的“未病先防,既病防變”兩大內(nèi)容體系,對疾病的診治具有深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。基于“未病先防”和“既病防變”兩大原則來干預(yù)防治老年人MCI,可使老年人MCI 得以被認(rèn)知并加以重視,或防止MCI 轉(zhuǎn)化為癡呆,減少癡呆發(fā)病。

        1 中醫(yī)學(xué)對老年人MCI 的認(rèn)識

        祖國醫(yī)學(xué)將MCI 稱為“愚癡”“癡證”“呆病”“神呆”等,雖然該病的名稱很多,但據(jù)其表現(xiàn)癥狀,多認(rèn)為其歸屬“癡呆”范疇。對癡呆歷代醫(yī)家也多有記載,如《靈樞·大惑論》曰:“上氣不足,下氣有余,腸胃實(shí)而心肺虛,虛則營衛(wèi)留于下,久之不以時(shí)上,故善忘也”;《類證治裁》記載:“健忘者,陡然忘之,盡力思索不來也”;張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曰:“腦為髓海,實(shí)由腎中真陰真陽之氣,醞釀化合而成,緣督脈上升而灌注于腦”。癡呆病機(jī)主要為髓減腦消、神機(jī)失用,病位在腦,與心、肝、脾、腎四臟功能失調(diào)緊密相關(guān),臨床以善忘、反應(yīng)遲鈍、行為失常、呆傻愚笨等神志異常為主[3]。

        2 “治未病”理論對老年人MCI 診治的指導(dǎo)意義

        “治未病”理論被后人逐漸體系化,其核心理論即“未病先防”與“既病防變”?!拔床∠确馈笨蓪夏耆薓CI的早期預(yù)防起到關(guān)鍵作用,主要體現(xiàn)在調(diào)暢情志、調(diào)攝飲食、增強(qiáng)體魄三個(gè)方面;“既病防變”對于老年MCI的轉(zhuǎn)歸起到了承上啟下作用,主要表現(xiàn)在早期診治、防止傳變這兩個(gè)方面[3]。

        3 未病先防

        3.1 調(diào)暢情志

        祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為焦慮、抑郁等諸多不良情緒因素歸于肝臟,肝失疏泄,致使全身氣機(jī)失于暢達(dá),血行不暢,氣血精液不能上輸營養(yǎng)于腦,終致髓減腦消,加速腦老化[4-5]。肝與老年人MCI 的發(fā)病關(guān)系與其生理特性和生理功能均緊密相關(guān),秦中朋等[4]通過肝氣郁結(jié)證癥狀評分量表對MCI 患者進(jìn)行篩選,從前瞻記憶角度出發(fā)運(yùn)用應(yīng)用事件相關(guān)電位和眼動(dòng)技術(shù)論證了“肝失疏泄致MCI”。馬莉等[6]通過對MCI 與老年抑郁關(guān)系的試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析得出MCI 與老年抑郁存在一定的關(guān)系。BrenoS Diniz 等[7]發(fā)現(xiàn)患有MCI 和重度抑郁癥的個(gè)體具有更高分子的衰老標(biāo)志物,患有重度抑郁癥的老年人患阿爾茨海默病和相關(guān)性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)更高。馬佳等[8]研究發(fā)現(xiàn),具有抑郁、焦慮表現(xiàn)癥狀的患者與MCI 存在相關(guān)性。

        3.2 調(diào)攝飲食

        《素問·奇病論》曰:“五味入口,藏于胃,脾為之行其精氣”。脾失健運(yùn)可導(dǎo)致痰濕內(nèi)生,氣血運(yùn)化失司,影響人體的生命活動(dòng),早期飲食調(diào)控對MCI 預(yù)防有重要作用。飲食因素與老年人MCI 風(fēng)險(xiǎn)之間密切相關(guān)[9]。R.Nagpal 等[10]通過對MCI 受試者的腸道微生物群及其與飲食、腸道細(xì)菌和阿爾茨海默病標(biāo)志物的相互作用進(jìn)行研究得出,腸道- 微生物- 真菌軸可以影響到認(rèn)知健康。飲食因素對于老年人MCI 的早期防治及轉(zhuǎn)歸影響深遠(yuǎn),尤其是高危易患癡呆人群,早期合理的飲食習(xí)慣可以起到一定的防治效果[11]。

        3.3 增強(qiáng)體魄

        世界衛(wèi)生組織(WHO)頒布的《降低認(rèn)知衰退和癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)指南》的執(zhí)行摘要中首先提到了身體活動(dòng)干預(yù)措施。研究中不同的運(yùn)動(dòng),包括:有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻力運(yùn)動(dòng)和身心運(yùn)動(dòng),都對于MCI 產(chǎn)生不同程度的干預(yù)和影響[12]。適當(dāng)合理性運(yùn)動(dòng),能夠有效減緩大腦中神經(jīng)退行性病變進(jìn)程,對于改善老年人MCI 有重要作用[13]。李文龍等[14]通過系統(tǒng)地檢索并通過研究進(jìn)行分析得出太極拳能有效改善認(rèn)知功能。劉濤等[15]隨機(jī)選取60 例MCI 老年患者分為練功組(進(jìn)行正規(guī)八段錦運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練)和對照組(無干預(yù)),研究得出練功組的認(rèn)知功能較對照組有顯著提高。運(yùn)動(dòng)作為一種低成本、高效率的有效治療手段,應(yīng)加強(qiáng)推廣。

        4 既病防變

        4.1 早期診治

        對于MCI 的治療,《中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南(2015 年版)》中提到了可以運(yùn)用膽堿酯酶抑制劑、麥角生物堿類制劑、鈣離子拮抗劑等多種藥物,但現(xiàn)在仍未有具體靶向藥物針對性治療MCI[16]。目前西醫(yī)幾種常用藥物如鹽酸多奈哌齊[17]、丁苯酞[18]、尼莫地平[19],盡管存在一定的療效,但其缺乏特異性,長期服用會(huì)產(chǎn)生頭痛、失眠等副作用。近年來大量研究表明,MCI 常見證候的研究結(jié)果逐漸趨于一致,主要為痰濁蒙竅證、腎精虧虛證、氣血兩虛證[20]。劉曉銳[21]隨機(jī)將86 例MCI患者分為對照組和研究組(各43 例),兩組均用多奈哌齊治療,研究組加用補(bǔ)陽還五湯治療,得出研究組治療的總有效率高于對照組。單金平等[22]對缺血性中風(fēng)MCI腎虛髓減證患者進(jìn)行隨機(jī)分組研究,兩組患者均給予西醫(yī)常規(guī)治療,治療組在此基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎填精益髓法治療,試驗(yàn)得出運(yùn)用補(bǔ)腎填精益髓法治療缺血性中風(fēng)MCI腎虛髓減證有顯著療效。梁啟放等[23]通過將藥物組35例(口服多奈哌齊)與針?biāo)幗M84 例(針刺治療與口服多奈哌齊)進(jìn)行對比,得出針刺聯(lián)合多奈哌齊可改善MCI患者的認(rèn)知功能。由于MCI 的具體病因病機(jī)尚不明確,而中藥復(fù)方體現(xiàn)了中藥多靶點(diǎn)、多成分的優(yōu)勢且證實(shí)具有一定臨床療效,相較于單靶點(diǎn)、單致病途徑的藥物在治療MCI 上更具優(yōu)勢[24]。多數(shù)臨床試驗(yàn)證實(shí)中醫(yī)藥在MCI 診治過程中發(fā)揮著不可替代的作用。筆者認(rèn)為,在未來MCI 的預(yù)防和診治中,祖國醫(yī)學(xué)將發(fā)揮更大的作用。

        4.2 防止傳變

        研究表明,MCI 的結(jié)局分以下幾類:1) 進(jìn)展為AD;2)進(jìn)展為其他型癡呆;3) 逆轉(zhuǎn)為正常認(rèn)知狀態(tài);4) 病情控制平穩(wěn)[11]。Lancet 委員會(huì)在癡呆預(yù)防模型中把教育程度低、高血壓、吸煙、聽力障礙、肥胖、抑郁、糖尿病、缺乏運(yùn)動(dòng)、不頻繁的社交接觸、過度飲酒、創(chuàng)傷性腦損傷和空氣污染12 個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素作為高風(fēng)險(xiǎn)因素,對于癡呆預(yù)防可以從以上因素考慮[25]。正如《金匱要略》提到:“夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾”。“知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”的廣義是指對明確的病癥,及早熟知疾病的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸,從而才能真正做到阻止疾病的傳變。

        5 總結(jié)與展望

        “治未病”作為祖國醫(yī)學(xué)超前的獨(dú)特思想體系對后世影響深遠(yuǎn),治未病的“未病先防”和“既病防變”兩大核心理論探索研究預(yù)防和診治老年人MCI 的相關(guān)中醫(yī)理論,并結(jié)合臨床一定的效果分析,以求達(dá)到“不治已病治未病”。另外中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)、針灸等具有一定臨床療效,且有副作用小、易于接受和便于推廣的特點(diǎn),對于老年人MCI 的預(yù)防與治療有著長遠(yuǎn)期療效的意義[26-29]。臨床上對老年人MCI 的辨證診療標(biāo)準(zhǔn)尚未做到統(tǒng)一化,在未來老年人MCI 的診療標(biāo)準(zhǔn)化中,仍需要更多的臨床科研依據(jù)支持。

        猜你喜歡
        治未病奈哌老年人
        認(rèn)識老年人跌倒
        老年人再婚也要“談情說愛”
        老年人睡眠少怎么辦
        老年阿爾茨海默病伴有精神和行為障礙采用奧氮平聯(lián)合多奈哌齊治療的臨床效果觀察
        多奈哌齊的不良反應(yīng)
        臨床薈萃(2020年1期)2020-12-13 17:51:28
        越來越多老年人愛上網(wǎng)購
        海峽姐妹(2018年1期)2018-04-12 06:44:24
        甲狀腺素和多奈哌齊對甲狀腺功能減退癥大鼠前額葉synaptotagmin-1表達(dá)的影響
        大學(xué)生慢性乙型病毒性肝炎的防治
        孫思邈治未病觀與養(yǎng)生理論探析
        朱長剛:大醫(yī)更要“治未病”
        亚洲av色欲色欲www| 91久久精品人妻一区二区| 中文字幕一区二区网址| 在线精品国产亚洲av蜜桃| 无码国产福利av私拍| 99re在线视频播放| 久久精品国产亚洲av热一区| 精品人妻久久一日二个| 久久久久无码国产精品一区| 丰满人妻妇伦又伦精品国产| 国产精品国三级国产av| 国产在线视频网友自拍| 十八禁视频网站在线观看| 久久婷婷香蕉热狠狠综合| www.五月激情| 91色综合久久熟女系列| 久久婷婷五月综合色欧美| 夜夜揉揉日日人人| 久久精品国产亚洲片| 午夜亚洲精品视频在线| av鲁丝一区鲁丝二区鲁丝三区| 久久婷婷色综合一区二区| 国产美女胸大一区二区三区| 久久精品蜜桃亚洲av高清| 最新系列国产专区|亚洲国产| 久久精品中文字幕第23页| 一区二区三区熟妇人妻18| 美女用丝袜脚玩我下面| 男人激烈吮乳吃奶视频免费| 欧美视频九九一区二区| 五月激情在线观看视频| 东北少妇不戴套对白第一次| 又黄又爽又色的视频| 国产成年无码久久久久下载| 中文字幕av长濑麻美| 伊人激情av一区二区三区| 国产精品原创巨作av无遮| 国产不卡av一区二区三区| 日日摸天天碰中文字幕你懂的| 国产一在线精品一区在线观看 | 一本色道久久88—综合亚洲精品|