鄭學森,李雪斌,韋忠恒,尹毅霞,楊尚霖
(1.右江民族醫(yī)學院教務處,廣西百色 533000;2.右江民族醫(yī)學院校長辦公室,廣西百色 533000;3.右江民族醫(yī)學院臨床醫(yī)學院,廣西百色 533000)
2018年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確提出建設健康中國的根本目的是全民健康,給我國醫(yī)學教育及其人才培養(yǎng)帶來了新的機遇和挑戰(zhàn),要實現(xiàn)其根本目的,醫(yī)學人才培養(yǎng)體系須主動順應新時代的要求進行改革。隨后出臺的《關于加強醫(yī)教協(xié)同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0的意見》《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》中提出“新醫(yī)科”建設,把醫(yī)學從“生物醫(yī)學科學為主要支撐的醫(yī)學教育模式”向以“醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)X交叉學科支撐的醫(yī)學教育新模式”的轉(zhuǎn)變,緊密結合以人工智能為代表的新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)革命,對接轉(zhuǎn)化醫(yī)學、精準醫(yī)學、智能醫(yī)學等新理念,結合我國的國情,構建具有中國特色的“新醫(yī)科”醫(yī)學教育體系,培養(yǎng)能夠運用交叉學科知識解決未來醫(yī)學領域前沿問題的、復合型的、高層次醫(yī)學創(chuàng)新的卓越醫(yī)學人才[1]?,F(xiàn)以右江民族醫(yī)學為例,探索“新醫(yī)科”背景下民族地區(qū)醫(yī)學院?!搬t(yī)教產(chǎn)研”人才培養(yǎng)模式的改革與實踐。
1.1 我國醫(yī)學人才培養(yǎng)現(xiàn)狀目前,我國大部分的醫(yī)學院校是依據(jù)其自身特點與辦學定位來設定學生培養(yǎng)模式,這樣的教學模式符合地域特點,但醫(yī)學人才培養(yǎng)方面易出現(xiàn)“孤島”,常表現(xiàn)在醫(yī)學院校人才培養(yǎng)與人才輸送中出現(xiàn)不對等的現(xiàn)象,比如在校教育與畢業(yè)后教育有序銜接不足、醫(yī)學院校教育與企事業(yè)單位在人才需求信息不對稱等,造成醫(yī)學人才培養(yǎng)與企事業(yè)單位發(fā)展需求的匹配度不足,從而影響人才使用的契合度。將醫(yī)學教育與健康中國建設和深化醫(yī)改協(xié)同的要求相比較,仍存在不協(xié)調(diào)現(xiàn)象,即一流醫(yī)學專業(yè)建設布局不夠合理、全類型醫(yī)學人才培養(yǎng)能力不足、推進“醫(yī)教研產(chǎn)”協(xié)調(diào)育人不協(xié)調(diào)等等。2021年末,我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師約占我國衛(wèi)生人員總量的30.66%,每千人口醫(yī)師數(shù)為3.04人,與同期相比,我國衛(wèi)生健康人才素質(zhì)能力得到提高,但仍存在專業(yè)醫(yī)學人才分配不均衡的現(xiàn)象,比如全科、兒科、精神科等醫(yī)學人才明顯緊缺[2]。臨床醫(yī)學專業(yè)基本實現(xiàn)一本招生,生源質(zhì)量得到改善,但一流的醫(yī)學人才隊伍培養(yǎng)仍然受到“供給”需求制約。獨立辦學的醫(yī)學院校則在多學科、多領域的“校-院”“校-研”“校-企”等合作辦學的平臺、基地等方面仍然存在諸多有待優(yōu)化和提高。
1.2 地方醫(yī)學院校醫(yī)學人才培養(yǎng)的現(xiàn)況
1.2.1 右江民族醫(yī)學院醫(yī)學人才培養(yǎng)模式右江民族醫(yī)學院于2007年開始將“早接觸臨床、早接觸科研、早接觸社會”教育納入教學計劃,圍繞“醫(yī)教協(xié)同”大力推廣本科生“三早”教育,并將其貫穿醫(yī)學人才培養(yǎng)全過程,人才培養(yǎng)方案采用“3.5+1+0.5”模式,即3.5年在校學習、1年臨床實習、半年臨床技能培訓,其中在校學習的前2年學習公共通識及學科課程,后1.5年學習專業(yè)課程。通過不斷踐行新教育理念,積極推行教學改革,逐步構建、完善應用型醫(yī)學人才培養(yǎng)體系,為少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了近六萬名“下得去、用得上、留得住”(簡稱“三得”)的具有一定創(chuàng)新精神和實踐能力的、高質(zhì)量的復合應用型醫(yī)學人才,其中到民族地區(qū)就業(yè)超過90%,到基層衛(wèi)生系統(tǒng)就業(yè)的達60%,在一定程度上滿足了區(qū)域不同層面醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要,為民族地區(qū)與基層作出了較大的貢獻。
1.2.2 地方醫(yī)學院校在“新醫(yī)科”背景下教學模式改革面臨的新形勢地方醫(yī)學院校雖然為基層與民族地區(qū)培養(yǎng)和輸送了大批的醫(yī)學人才,但在“新醫(yī)科”背景的要求下,為地方輸送具有一流醫(yī)療能力、科學研究能力、國際化視野的醫(yī)學人才還有很大提升空間。近年來,右江民族醫(yī)學院逐步搭建了協(xié)同育人平臺,例如每年的大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目、藥學院及護理學院校企合作、公共衛(wèi)生管理學院大學生企劃大賽、與百色市那坡縣等地方機構簽訂地校合作辦學等,但高技術產(chǎn)研平臺少、產(chǎn)出低,質(zhì)量與水平仍有待于進一步提高,其主要的原因可能與地方政府、企業(yè)、事業(yè)單位缺乏深入溝通,對于主動解決地方醫(yī)療衛(wèi)生文化建設和發(fā)展所遇到的瓶頸問題的意識程度還有待于加強和提升,同時在“校-企”“校-研(地)”育人合作方面,其深度和廣度以及空間都亟需拓展;在國家級和省級實驗室共建、高水平科研平臺共建等資源開發(fā)和利用與國內(nèi)先進水平差距仍大;“新醫(yī)科”人才培養(yǎng)理念在師生群體中的普及程度還有待進一步提升。
2.1 全面修訂人才培養(yǎng)方案,構建學科交叉融合創(chuàng)新的課程體系根據(jù)新時代的要求和“新醫(yī)科”的人才培養(yǎng)要求,學校于2019年啟動全面修訂人才培養(yǎng)方案,新版的人才培養(yǎng)方案突出立德樹人的根本任務,明確“五育并舉”要求,將思政教育有機融入專業(yè)課教育當中,打破學科“孤島”,將多學科知識與專業(yè)知識有機結合進行課程設計,其內(nèi)容在形式上強調(diào)學科創(chuàng)新的基礎上確保醫(yī)學專業(yè)知識構架融合的完整性,對醫(yī)學科學、人文科學等方面進行了有效的創(chuàng)新融合,進一步推動交叉學科、多學科的創(chuàng)新融合發(fā)展。
2.2 全面修訂教學大綱,促進課程目標達成我們以OBE理念指導進行教學大綱的修訂與完善,把思政教育與專業(yè)教育融會貫通于教學全過程中,進一步完善“立德樹人”的教育理念,強化人才培養(yǎng)的中心地位,以“醫(yī)科+X”課程作為主線,引導師生關注新學科知識、大數(shù)據(jù)、智能應用等領域,學會自主探索,不斷發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新點,形成多渠道、多方位、多學科交叉融合的臨床思維能力。進一步明確“醫(yī)科+X”課程目標與畢業(yè)要求達成度,教學內(nèi)容、安排與課程目標達成度,課程考核要求與課程目標達成度。
2.3 優(yōu)化專業(yè)建設,完善學科布局“新醫(yī)科”強調(diào)實現(xiàn)多學科交叉融合,推動醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)文融合。學校以“市場”為導向,優(yōu)化專業(yè)建設及“供給側(cè)”改革,突出醫(yī)學作為主干學科和專業(yè)的主體地位及優(yōu)勢特色。結合調(diào)研結果,整合和增設大數(shù)據(jù)管理與應用、健康服務與管理、康復物理治療、勞動與社會保障等5個專業(yè),加強預防醫(yī)學在培養(yǎng)“醫(yī)養(yǎng)結合”“醫(yī)防融合”基層醫(yī)療衛(wèi)生人才中的作用,停招“食品衛(wèi)生與營養(yǎng)”專業(yè),從而不斷優(yōu)化專業(yè)建設和學科專業(yè)結構,進一步完善學科專業(yè)布局。
2.4 加強課程建設,建立新型整合醫(yī)學課程學校從整體出發(fā),將醫(yī)學相關基礎理論知識和臨床各科實踐經(jīng)驗,按照人體各系統(tǒng)進行整合,建立了器官系統(tǒng)整合式課程,包括骨骼運動系統(tǒng)基礎與臨床、循環(huán)系統(tǒng)基礎與臨床等十大器官系統(tǒng)整合課程。以臨床醫(yī)學院為主體,對臨床醫(yī)學專業(yè)五年制本科生進行器官系統(tǒng)整合課程的專項教學模式的改革,拓展生命科學、細胞分子生物學、社會醫(yī)學、醫(yī)學心理學、預防醫(yī)學等方面的知識理論,構建現(xiàn)代醫(yī)學新知識體系,優(yōu)化傳統(tǒng)教學教育管理模式,重組教學團隊,優(yōu)化課堂內(nèi)容、教學方式和課程評價指標等。倡導以問題為導向的學習,以各個“器官系統(tǒng)”形成教學單元,以“臨床理論知識鞏固與操作技能的提升”為引導,按“器官系統(tǒng)”知識架構進行分配課程與教學任務,逐一跟進的序貫模式培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學人才。
2.5 深化課堂教學改革為不斷提升學生的自主學習和終身學習能力,以學生為中心,持續(xù)推動“互聯(lián)網(wǎng)+”現(xiàn)代教育技術與教育教學深度融合,通過“互聯(lián)網(wǎng)+”共享高質(zhì)量的教學資源,開展以問題為導向的小班教學模式,推進MOOC、混合式教學、翻轉(zhuǎn)課堂等現(xiàn)代教學模式的學習,引導學生進行知識探索,不斷發(fā)現(xiàn)問題、積極分析問題、努力解決問題,深化課堂教學改革,努力提升學生批判性思維、創(chuàng)新思維和自主學習的能力。
2.6 加強協(xié)同育人平臺建設經(jīng)過近3年的建設,實踐基地的建設得到加強與優(yōu)化,現(xiàn)有附屬醫(yī)院8所、教學醫(yī)院與實習醫(yī)院44所、全科醫(yī)學基層實踐教學基地5所、其他教學基地37所;與榮代口腔集團、愛爾眼科集團、深圳優(yōu)月家庭服務有限公司、廣西浙商投資有限公司、廣西河豐藥業(yè)有限責任公司等多家企業(yè)開展了校企合作項目;與廣西百色市那坡縣開展“校縣合作基層醫(yī)學英才‘三位一體’培養(yǎng)模式”項目等,逐漸形成了校企、校政合作培養(yǎng)“新醫(yī)科”人才的培養(yǎng)機制。2021年學校建立醫(yī)教協(xié)同、產(chǎn)教融合、科教協(xié)同育人平臺,以學校為主體,以企業(yè)為依托,成立生物醫(yī)藥與大健康現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)學院,“引企入教”共建實習實訓基地。依托校企共建實驗室,共建科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺,拓展技術服務機制等形成“醫(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同育人的人才培養(yǎng)模式。
2.7 構建臨床教學質(zhì)量保障體系及人才培養(yǎng)質(zhì)量評價機制
2.7.1 構建臨床教學質(zhì)量保障體系為加強臨床教學各環(huán)節(jié)的教學評估和結果反饋,學校建立“期初-期中-期末”三階段的教學質(zhì)量檢查制度,開展“校級-院系級-教研室級”三級別的聽課制度,推行“師-生、生-師、師-師”三階式的教育評價制度,將檢查結果、評價結果及時反饋給相關科室和教師,促進教學教育改進[3],并將檢查結果、評價結果及反饋后整改效果與績效掛鉤,建立起一套有效推動教學改革的激勵績效機制[4]。定期開展附屬醫(yī)院教學水平評估,由學校組織醫(yī)學院校、行業(yè)和政府主管部門專家等組成的專家組進行評估和督導,并提出中肯的整改意見與建議,不斷完善附屬醫(yī)院的教學教育管理職能,充分發(fā)揮優(yōu)勢,輻射教學醫(yī)院的教學建設,以期實現(xiàn)學校實踐教學同質(zhì)化高質(zhì)量發(fā)展的目標[4]。
2.7.2 建立以崗位勝任力為導向的人才培養(yǎng)質(zhì)量評價機制以崗位勝任力為導向,以個人基本素質(zhì)和能力為基礎,在臨床實踐教學過程中,注重提升實踐操作技能的學習,強調(diào)思政與專業(yè)融合,開展職業(yè)道德評價,把社會需求與專業(yè)教育有機結合,以執(zhí)業(yè)醫(yī)生能力考核標準為依據(jù),把道德規(guī)范、職業(yè)能力、技能要求、崗位需求與學校的專業(yè)設置、課程體系、教學模式有機結合。邀請有用人需求的醫(yī)療機構等社會第三方人員參與教學教育質(zhì)量評價,收集社會、政府、用人單位、行業(yè)同行、家學群體等不同層面的建議與意見,客觀公正地進行評價,持續(xù)整改,不斷優(yōu)化教育教學管理模式,深入強化評價機制,確保協(xié)同育人機制的有效推行與落實。
2.8 制定出臺相關管理規(guī)定為了保障“新醫(yī)科”的人才培養(yǎng)機制切實有效實施,學校制定和出臺了《右江民族醫(yī)學院深化本科教育教學改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量實施方案》《右江民族醫(yī)學院臨床實踐教學同質(zhì)化實施方案》等系列方案,積極推動工作落實,形成長效激勵機制。
在“新醫(yī)科”背景的要求下,我校修訂新的人才培養(yǎng)方案在推動專業(yè)建設、課程建設、課堂教學改革和實踐教學基地建設上取得階段性成效。在校級層面制定了《右江民族醫(yī)學院深化本科教育教學改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量實施方案》《右江民族醫(yī)學院臨床實踐教學同質(zhì)化實施方案》等方案及管理規(guī)定;9個本科專業(yè)分別獲批國家級、省級一流本科專業(yè)建設點;22門課程獲省級一流本科課程,4門課程獲省級課程思政示范課;產(chǎn)教融合辦學2個教學點,至今招生人數(shù)240人;學生參加中國國際“互聯(lián)網(wǎng)+”大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽獲全國總決賽銀獎1項、銅獎1項;參加第十屆中國大學生醫(yī)學技術技能大賽總決賽獲護理學賽道銀獎;出版專著5部;新增非直屬附屬醫(yī)院3所、新增加教學醫(yī)院16所,新增企業(yè)教學實踐基地11所。
“新醫(yī)科”背景下醫(yī)學人才培養(yǎng)是一個全新的研究課題,我們雖然取得了一些成效,但還可以從以下幾方面繼續(xù)優(yōu)化與提升,一是不斷挖掘和整理專業(yè)課程的思政元素,從而建成專業(yè)課程思政元素庫,增強專業(yè)教師在教學教育中“潤物無聲”施教培育未來“大醫(yī)”[5];二是不斷提升教師教學水平、持續(xù)推動課堂革命,突出人才培養(yǎng)成效;三是進一步推進教育信息化與教育改革的深度融合,不斷提高我校人才培養(yǎng)能力與質(zhì)量。