鄭學森，李雪斌，韋忠恒，尹毅霞，楊尚霖

(1.右江民族醫(yī)學院教務處，廣西百色 533000；2.右江民族醫(yī)學院校長辦公室，廣西百色 533000；3.右江民族醫(yī)學院臨床醫(yī)學院，廣西百色 533000)

2018年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確提出建設健康中國的根本目的是全民健康，給我國醫(yī)學教育及其人才培養(yǎng)帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)，要實現(xiàn)其根本目的，醫(yī)學人才培養(yǎng)體系須主動順應新時代的要求進行改革。隨后出臺的《關于加強醫(yī)教協(xié)同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0的意見》《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》中提出“新醫(yī)科”建設，把醫(yī)學從“生物醫(yī)學科學為主要支撐的醫(yī)學教育模式”向以“醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)X交叉學科支撐的醫(yī)學教育新模式”的轉(zhuǎn)變，緊密結合以人工智能為代表的新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)革命，對接轉(zhuǎn)化醫(yī)學、精準醫(yī)學、智能醫(yī)學等新理念，結合我國的國情，構建具有中國特色的“新醫(yī)科”醫(yī)學教育體系，培養(yǎng)能夠運用交叉學科知識解決未來醫(yī)學領域前沿問題的、復合型的、高層次醫(yī)學創(chuàng)新的卓越醫(yī)學人才[1]?，F(xiàn)以右江民族醫(yī)學為例，探索“新醫(yī)科”背景下民族地區(qū)醫(yī)學院?！搬t(yī)教產(chǎn)研”人才培養(yǎng)模式的改革與實踐。

1 醫(yī)學教育及人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1 我國醫(yī)學人才培養(yǎng)現(xiàn)狀目前，我國大部分的醫(yī)學院校是依據(jù)其自身特點與辦學定位來設定學生培養(yǎng)模式，這樣的教學模式符合地域特點，但醫(yī)學人才培養(yǎng)方面易出現(xiàn)“孤島”，常表現(xiàn)在醫(yī)學院校人才培養(yǎng)與人才輸送中出現(xiàn)不對等的現(xiàn)象，比如在校教育與畢業(yè)后教育有序銜接不足、醫(yī)學院校教育與企事業(yè)單位在人才需求信息不對稱等，造成醫(yī)學人才培養(yǎng)與企事業(yè)單位發(fā)展需求的匹配度不足，從而影響人才使用的契合度。將醫(yī)學教育與健康中國建設和深化醫(yī)改協(xié)同的要求相比較，仍存在不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，即一流醫(yī)學專業(yè)建設布局不夠合理、全類型醫(yī)學人才培養(yǎng)能力不足、推進“醫(yī)教研產(chǎn)”協(xié)調(diào)育人不協(xié)調(diào)等等。2021年末，我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師約占我國衛(wèi)生人員總量的30.66%，每千人口醫(yī)師數(shù)為3.04人，與同期相比，我國衛(wèi)生健康人才素質(zhì)能力得到提高，但仍存在專業(yè)醫(yī)學人才分配不均衡的現(xiàn)象，比如全科、兒科、精神科等醫(yī)學人才明顯緊缺[2]。臨床醫(yī)學專業(yè)基本實現(xiàn)一本招生，生源質(zhì)量得到改善，但一流的醫(yī)學人才隊伍培養(yǎng)仍然受到“供給”需求制約。獨立辦學的醫(yī)學院校則在多學科、多領域的“校-院”“校-研”“校-企”等合作辦學的平臺、基地等方面仍然存在諸多有待優(yōu)化和提高。

1.2 地方醫(yī)學院校醫(yī)學人才培養(yǎng)的現(xiàn)況

1.2.1 右江民族醫(yī)學院醫(yī)學人才培養(yǎng)模式右江民族醫(yī)學院于2007年開始將“早接觸臨床、早接觸科研、早接觸社會”教育納入教學計劃，圍繞“醫(yī)教協(xié)同”大力推廣本科生“三早”教育，并將其貫穿醫(yī)學人才培養(yǎng)全過程，人才培養(yǎng)方案采用“3.5+1+0.5”模式，即3.5年在校學習、1年臨床實習、半年臨床技能培訓，其中在校學習的前2年學習公共通識及學科課程，后1.5年學習專業(yè)課程。通過不斷踐行新教育理念，積極推行教學改革，逐步構建、完善應用型醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，為少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了近六萬名“下得去、用得上、留得住”(簡稱“三得”)的具有一定創(chuàng)新精神和實踐能力的、高質(zhì)量的復合應用型醫(yī)學人才，其中到民族地區(qū)就業(yè)超過90%，到基層衛(wèi)生系統(tǒng)就業(yè)的達60%，在一定程度上滿足了區(qū)域不同層面醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，為民族地區(qū)與基層作出了較大的貢獻。

1.2.2 地方醫(yī)學院校在“新醫(yī)科”背景下教學模式改革面臨的新形勢地方醫(yī)學院校雖然為基層與民族地區(qū)培養(yǎng)和輸送了大批的醫(yī)學人才，但在“新醫(yī)科”背景的要求下，為地方輸送具有一流醫(yī)療能力、科學研究能力、國際化視野的醫(yī)學人才還有很大提升空間。近年來，右江民族醫(yī)學院逐步搭建了協(xié)同育人平臺，例如每年的大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目、藥學院及護理學院校企合作、公共衛(wèi)生管理學院大學生企劃大賽、與百色市那坡縣等地方機構簽訂地校合作辦學等，但高技術產(chǎn)研平臺少、產(chǎn)出低，質(zhì)量與水平仍有待于進一步提高，其主要的原因可能與地方政府、企業(yè)、事業(yè)單位缺乏深入溝通，對于主動解決地方醫(yī)療衛(wèi)生文化建設和發(fā)展所遇到的瓶頸問題的意識程度還有待于加強和提升，同時在“校-企”“校-研(地)”育人合作方面，其深度和廣度以及空間都亟需拓展；在國家級和省級實驗室共建、高水平科研平臺共建等資源開發(fā)和利用與國內(nèi)先進水平差距仍大；“新醫(yī)科”人才培養(yǎng)理念在師生群體中的普及程度還有待進一步提升。

2 “新醫(yī)科”背景下民族地區(qū)醫(yī)學人才培養(yǎng)體系探索與實踐

2.1 全面修訂人才培養(yǎng)方案，構建學科交叉融合創(chuàng)新的課程體系根據(jù)新時代的要求和“新醫(yī)科”的人才培養(yǎng)要求，學校于2019年啟動全面修訂人才培養(yǎng)方案，新版的人才培養(yǎng)方案突出立德樹人的根本任務，明確“五育并舉”要求，將思政教育有機融入專業(yè)課教育當中，打破學科“孤島”，將多學科知識與專業(yè)知識有機結合進行課程設計，其內(nèi)容在形式上強調(diào)學科創(chuàng)新的基礎上確保醫(yī)學專業(yè)知識構架融合的完整性，對醫(yī)學科學、人文科學等方面進行了有效的創(chuàng)新融合，進一步推動交叉學科、多學科的創(chuàng)新融合發(fā)展。

2.2 全面修訂教學大綱，促進課程目標達成我們以OBE理念指導進行教學大綱的修訂與完善，把思政教育與專業(yè)教育融會貫通于教學全過程中，進一步完善“立德樹人”的教育理念，強化人才培養(yǎng)的中心地位，以“醫(yī)科+X”課程作為主線，引導師生關注新學科知識、大數(shù)據(jù)、智能應用等領域，學會自主探索，不斷發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新點，形成多渠道、多方位、多學科交叉融合的臨床思維能力。進一步明確“醫(yī)科+X”課程目標與畢業(yè)要求達成度，教學內(nèi)容、安排與課程目標達成度，課程考核要求與課程目標達成度。

2.3 優(yōu)化專業(yè)建設，完善學科布局“新醫(yī)科”強調(diào)實現(xiàn)多學科交叉融合，推動醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)文融合。學校以“市場”為導向，優(yōu)化專業(yè)建設及“供給側(cè)”改革，突出醫(yī)學作為主干學科和專業(yè)的主體地位及優(yōu)勢特色。結合調(diào)研結果，整合和增設大數(shù)據(jù)管理與應用、健康服務與管理、康復物理治療、勞動與社會保障等5個專業(yè)，加強預防醫(yī)學在培養(yǎng)“醫(yī)養(yǎng)結合”“醫(yī)防融合”基層醫(yī)療衛(wèi)生人才中的作用，停招“食品衛(wèi)生與營養(yǎng)”專業(yè)，從而不斷優(yōu)化專業(yè)建設和學科專業(yè)結構，進一步完善學科專業(yè)布局。

2.4 加強課程建設，建立新型整合醫(yī)學課程學校從整體出發(fā)，將醫(yī)學相關基礎理論知識和臨床各科實踐經(jīng)驗，按照人體各系統(tǒng)進行整合，建立了器官系統(tǒng)整合式課程，包括骨骼運動系統(tǒng)基礎與臨床、循環(huán)系統(tǒng)基礎與臨床等十大器官系統(tǒng)整合課程。以臨床醫(yī)學院為主體，對臨床醫(yī)學專業(yè)五年制本科生進行器官系統(tǒng)整合課程的專項教學模式的改革，拓展生命科學、細胞分子生物學、社會醫(yī)學、醫(yī)學心理學、預防醫(yī)學等方面的知識理論，構建現(xiàn)代醫(yī)學新知識體系，優(yōu)化傳統(tǒng)教學教育管理模式，重組教學團隊，優(yōu)化課堂內(nèi)容、教學方式和課程評價指標等。倡導以問題為導向的學習，以各個“器官系統(tǒng)”形成教學單元，以“臨床理論知識鞏固與操作技能的提升”為引導，按“器官系統(tǒng)”知識架構進行分配課程與教學任務，逐一跟進的序貫模式培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學人才。

2.5 深化課堂教學改革為不斷提升學生的自主學習和終身學習能力，以學生為中心，持續(xù)推動“互聯(lián)網(wǎng)+”現(xiàn)代教育技術與教育教學深度融合，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”共享高質(zhì)量的教學資源，開展以問題為導向的小班教學模式，推進MOOC、混合式教學、翻轉(zhuǎn)課堂等現(xiàn)代教學模式的學習，引導學生進行知識探索，不斷發(fā)現(xiàn)問題、積極分析問題、努力解決問題，深化課堂教學改革，努力提升學生批判性思維、創(chuàng)新思維和自主學習的能力。

2.6 加強協(xié)同育人平臺建設經(jīng)過近3年的建設，實踐基地的建設得到加強與優(yōu)化，現(xiàn)有附屬醫(yī)院8所、教學醫(yī)院與實習醫(yī)院44所、全科醫(yī)學基層實踐教學基地5所、其他教學基地37所；與榮代口腔集團、愛爾眼科集團、深圳優(yōu)月家庭服務有限公司、廣西浙商投資有限公司、廣西河豐藥業(yè)有限責任公司等多家企業(yè)開展了校企合作項目；與廣西百色市那坡縣開展“校縣合作基層醫(yī)學英才‘三位一體’培養(yǎng)模式”項目等，逐漸形成了校企、校政合作培養(yǎng)“新醫(yī)科”人才的培養(yǎng)機制。2021年學校建立醫(yī)教協(xié)同、產(chǎn)教融合、科教協(xié)同育人平臺，以學校為主體，以企業(yè)為依托，成立生物醫(yī)藥與大健康現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)學院，“引企入教”共建實習實訓基地。依托校企共建實驗室，共建科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺，拓展技術服務機制等形成“醫(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同育人的人才培養(yǎng)模式。

2.7 構建臨床教學質(zhì)量保障體系及人才培養(yǎng)質(zhì)量評價機制

2.7.1 構建臨床教學質(zhì)量保障體系為加強臨床教學各環(huán)節(jié)的教學評估和結果反饋，學校建立“期初-期中-期末”三階段的教學質(zhì)量檢查制度，開展“校級-院系級-教研室級”三級別的聽課制度，推行“師-生、生-師、師-師”三階式的教育評價制度，將檢查結果、評價結果及時反饋給相關科室和教師，促進教學教育改進[3]，并將檢查結果、評價結果及反饋后整改效果與績效掛鉤，建立起一套有效推動教學改革的激勵績效機制[4]。定期開展附屬醫(yī)院教學水平評估，由學校組織醫(yī)學院校、行業(yè)和政府主管部門專家等組成的專家組進行評估和督導，并提出中肯的整改意見與建議，不斷完善附屬醫(yī)院的教學教育管理職能，充分發(fā)揮優(yōu)勢，輻射教學醫(yī)院的教學建設，以期實現(xiàn)學校實踐教學同質(zhì)化高質(zhì)量發(fā)展的目標[4]。

2.7.2 建立以崗位勝任力為導向的人才培養(yǎng)質(zhì)量評價機制以崗位勝任力為導向，以個人基本素質(zhì)和能力為基礎，在臨床實踐教學過程中，注重提升實踐操作技能的學習，強調(diào)思政與專業(yè)融合，開展職業(yè)道德評價，把社會需求與專業(yè)教育有機結合，以執(zhí)業(yè)醫(yī)生能力考核標準為依據(jù)，把道德規(guī)范、職業(yè)能力、技能要求、崗位需求與學校的專業(yè)設置、課程體系、教學模式有機結合。邀請有用人需求的醫(yī)療機構等社會第三方人員參與教學教育質(zhì)量評價，收集社會、政府、用人單位、行業(yè)同行、家學群體等不同層面的建議與意見，客觀公正地進行評價，持續(xù)整改，不斷優(yōu)化教育教學管理模式，深入強化評價機制，確保協(xié)同育人機制的有效推行與落實。

2.8 制定出臺相關管理規(guī)定為了保障“新醫(yī)科”的人才培養(yǎng)機制切實有效實施，學校制定和出臺了《右江民族醫(yī)學院深化本科教育教學改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量實施方案》《右江民族醫(yī)學院臨床實踐教學同質(zhì)化實施方案》等系列方案，積極推動工作落實，形成長效激勵機制。

3 階段性成效

在“新醫(yī)科”背景的要求下，我校修訂新的人才培養(yǎng)方案在推動專業(yè)建設、課程建設、課堂教學改革和實踐教學基地建設上取得階段性成效。在校級層面制定了《右江民族醫(yī)學院深化本科教育教學改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量實施方案》《右江民族醫(yī)學院臨床實踐教學同質(zhì)化實施方案》等方案及管理規(guī)定；9個本科專業(yè)分別獲批國家級、省級一流本科專業(yè)建設點；22門課程獲省級一流本科課程，4門課程獲省級課程思政示范課；產(chǎn)教融合辦學2個教學點，至今招生人數(shù)240人；學生參加中國國際“互聯(lián)網(wǎng)+”大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽獲全國總決賽銀獎1項、銅獎1項；參加第十屆中國大學生醫(yī)學技術技能大賽總決賽獲護理學賽道銀獎；出版專著5部；新增非直屬附屬醫(yī)院3所、新增加教學醫(yī)院16所，新增企業(yè)教學實踐基地11所。

4 結語

“新醫(yī)科”背景下醫(yī)學人才培養(yǎng)是一個全新的研究課題，我們雖然取得了一些成效，但還可以從以下幾方面繼續(xù)優(yōu)化與提升，一是不斷挖掘和整理專業(yè)課程的思政元素，從而建成專業(yè)課程思政元素庫，增強專業(yè)教師在教學教育中“潤物無聲”施教培育未來“大醫(yī)”[5]；二是不斷提升教師教學水平、持續(xù)推動課堂革命，突出人才培養(yǎng)成效；三是進一步推進教育信息化與教育改革的深度融合，不斷提高我校人才培養(yǎng)能力與質(zhì)量。