鄭學(xué)森，李雪斌，韋忠恒，尹毅霞，楊尚霖

(1.右江民族醫(yī)學(xué)院教務(wù)處，廣西百色 533000；2.右江民族醫(yī)學(xué)院校長辦公室，廣西百色 533000；3.右江民族醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，廣西百色 533000)

2018年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確提出建設(shè)健康中國的根本目的是全民健康，給我國醫(yī)學(xué)教育及其人才培養(yǎng)帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，要實(shí)現(xiàn)其根本目的，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系須主動(dòng)順應(yīng)新時(shí)代的要求進(jìn)行改革。隨后出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見》《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》中提出“新醫(yī)科”建設(shè)，把醫(yī)學(xué)從“生物醫(yī)學(xué)科學(xué)為主要支撐的醫(yī)學(xué)教育模式”向以“醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)X交叉學(xué)科支撐的醫(yī)學(xué)教育新模式”的轉(zhuǎn)變，緊密結(jié)合以人工智能為代表的新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)革命，對(duì)接轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、智能醫(yī)學(xué)等新理念，結(jié)合我國的國情，構(gòu)建具有中國特色的“新醫(yī)科”醫(yī)學(xué)教育體系，培養(yǎng)能夠運(yùn)用交叉學(xué)科知識(shí)解決未來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域前沿問題的、復(fù)合型的、高層次醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的卓越醫(yī)學(xué)人才[1]?，F(xiàn)以右江民族醫(yī)學(xué)為例，探索“新醫(yī)科”背景下民族地區(qū)醫(yī)學(xué)院?！搬t(yī)教產(chǎn)研”人才培養(yǎng)模式的改革與實(shí)踐。

1 醫(yī)學(xué)教育及人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1 我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀目前，我國大部分的醫(yī)學(xué)院校是依據(jù)其自身特點(diǎn)與辦學(xué)定位來設(shè)定學(xué)生培養(yǎng)模式，這樣的教學(xué)模式符合地域特點(diǎn)，但醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面易出現(xiàn)“孤島”，常表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)與人才輸送中出現(xiàn)不對(duì)等的現(xiàn)象，比如在校教育與畢業(yè)后教育有序銜接不足、醫(yī)學(xué)院校教育與企事業(yè)單位在人才需求信息不對(duì)稱等，造成醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與企事業(yè)單位發(fā)展需求的匹配度不足，從而影響人才使用的契合度。將醫(yī)學(xué)教育與健康中國建設(shè)和深化醫(yī)改協(xié)同的要求相比較，仍存在不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，即一流醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)布局不夠合理、全類型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能力不足、推進(jìn)“醫(yī)教研產(chǎn)”協(xié)調(diào)育人不協(xié)調(diào)等等。2021年末，我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師約占我國衛(wèi)生人員總量的30.66%，每千人口醫(yī)師數(shù)為3.04人，與同期相比，我國衛(wèi)生健康人才素質(zhì)能力得到提高，但仍存在專業(yè)醫(yī)學(xué)人才分配不均衡的現(xiàn)象，比如全科、兒科、精神科等醫(yī)學(xué)人才明顯緊缺[2]。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基本實(shí)現(xiàn)一本招生，生源質(zhì)量得到改善，但一流的醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍培養(yǎng)仍然受到“供給”需求制約。獨(dú)立辦學(xué)的醫(yī)學(xué)院校則在多學(xué)科、多領(lǐng)域的“校-院”“校-研”“校-企”等合作辦學(xué)的平臺(tái)、基地等方面仍然存在諸多有待優(yōu)化和提高。

1.2 地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的現(xiàn)況

1.2.1 右江民族醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式右江民族醫(yī)學(xué)院于2007年開始將“早接觸臨床、早接觸科研、早接觸社會(huì)”教育納入教學(xué)計(jì)劃，圍繞“醫(yī)教協(xié)同”大力推廣本科生“三早”教育，并將其貫穿醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)全過程，人才培養(yǎng)方案采用“3.5+1+0.5”模式，即3.5年在校學(xué)習(xí)、1年臨床實(shí)習(xí)、半年臨床技能培訓(xùn)，其中在校學(xué)習(xí)的前2年學(xué)習(xí)公共通識(shí)及學(xué)科課程，后1.5年學(xué)習(xí)專業(yè)課程。通過不斷踐行新教育理念，積極推行教學(xué)改革，逐步構(gòu)建、完善應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，為少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了近六萬名“下得去、用得上、留得住”(簡稱“三得”)的具有一定創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的、高質(zhì)量的復(fù)合應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，其中到民族地區(qū)就業(yè)超過90%，到基層衛(wèi)生系統(tǒng)就業(yè)的達(dá)60%，在一定程度上滿足了區(qū)域不同層面醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，為民族地區(qū)與基層作出了較大的貢獻(xiàn)。

1.2.2 地方醫(yī)學(xué)院校在“新醫(yī)科”背景下教學(xué)模式改革面臨的新形勢(shì)地方醫(yī)學(xué)院校雖然為基層與民族地區(qū)培養(yǎng)和輸送了大批的醫(yī)學(xué)人才，但在“新醫(yī)科”背景的要求下，為地方輸送具有一流醫(yī)療能力、科學(xué)研究能力、國際化視野的醫(yī)學(xué)人才還有很大提升空間。近年來，右江民族醫(yī)學(xué)院逐步搭建了協(xié)同育人平臺(tái)，例如每年的大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目、藥學(xué)院及護(hù)理學(xué)院校企合作、公共衛(wèi)生管理學(xué)院大學(xué)生企劃大賽、與百色市那坡縣等地方機(jī)構(gòu)簽訂地校合作辦學(xué)等，但高技術(shù)產(chǎn)研平臺(tái)少、產(chǎn)出低，質(zhì)量與水平仍有待于進(jìn)一步提高，其主要的原因可能與地方政府、企業(yè)、事業(yè)單位缺乏深入溝通，對(duì)于主動(dòng)解決地方醫(yī)療衛(wèi)生文化建設(shè)和發(fā)展所遇到的瓶頸問題的意識(shí)程度還有待于加強(qiáng)和提升，同時(shí)在“校-企”“校-研(地)”育人合作方面，其深度和廣度以及空間都亟需拓展；在國家級(jí)和省級(jí)實(shí)驗(yàn)室共建、高水平科研平臺(tái)共建等資源開發(fā)和利用與國內(nèi)先進(jìn)水平差距仍大；“新醫(yī)科”人才培養(yǎng)理念在師生群體中的普及程度還有待進(jìn)一步提升。

2 “新醫(yī)科”背景下民族地區(qū)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系探索與實(shí)踐

2.1 全面修訂人才培養(yǎng)方案，構(gòu)建學(xué)科交叉融合創(chuàng)新的課程體系根據(jù)新時(shí)代的要求和“新醫(yī)科”的人才培養(yǎng)要求，學(xué)校于2019年啟動(dòng)全面修訂人才培養(yǎng)方案，新版的人才培養(yǎng)方案突出立德樹人的根本任務(wù)，明確“五育并舉”要求，將思政教育有機(jī)融入專業(yè)課教育當(dāng)中，打破學(xué)科“孤島”，將多學(xué)科知識(shí)與專業(yè)知識(shí)有機(jī)結(jié)合進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，其內(nèi)容在形式上強(qiáng)調(diào)學(xué)科創(chuàng)新的基礎(chǔ)上確保醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)構(gòu)架融合的完整性，對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)、人文科學(xué)等方面進(jìn)行了有效的創(chuàng)新融合，進(jìn)一步推動(dòng)交叉學(xué)科、多學(xué)科的創(chuàng)新融合發(fā)展。

2.2 全面修訂教學(xué)大綱，促進(jìn)課程目標(biāo)達(dá)成我們以O(shè)BE理念指導(dǎo)進(jìn)行教學(xué)大綱的修訂與完善，把思政教育與專業(yè)教育融會(huì)貫通于教學(xué)全過程中，進(jìn)一步完善“立德樹人”的教育理念，強(qiáng)化人才培養(yǎng)的中心地位，以“醫(yī)科+X”課程作為主線，引導(dǎo)師生關(guān)注新學(xué)科知識(shí)、大數(shù)據(jù)、智能應(yīng)用等領(lǐng)域，學(xué)會(huì)自主探索，不斷發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新點(diǎn)，形成多渠道、多方位、多學(xué)科交叉融合的臨床思維能力。進(jìn)一步明確“醫(yī)科+X”課程目標(biāo)與畢業(yè)要求達(dá)成度，教學(xué)內(nèi)容、安排與課程目標(biāo)達(dá)成度，課程考核要求與課程目標(biāo)達(dá)成度。

2.3 優(yōu)化專業(yè)建設(shè)，完善學(xué)科布局“新醫(yī)科”強(qiáng)調(diào)實(shí)現(xiàn)多學(xué)科交叉融合，推動(dòng)醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)文融合。學(xué)校以“市場(chǎng)”為導(dǎo)向，優(yōu)化專業(yè)建設(shè)及“供給側(cè)”改革，突出醫(yī)學(xué)作為主干學(xué)科和專業(yè)的主體地位及優(yōu)勢(shì)特色。結(jié)合調(diào)研結(jié)果，整合和增設(shè)大數(shù)據(jù)管理與應(yīng)用、健康服務(wù)與管理、康復(fù)物理治療、勞動(dòng)與社會(huì)保障等5個(gè)專業(yè)，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)在培養(yǎng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”“醫(yī)防融合”基層醫(yī)療衛(wèi)生人才中的作用，停招“食品衛(wèi)生與營養(yǎng)”專業(yè)，從而不斷優(yōu)化專業(yè)建設(shè)和學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步完善學(xué)科專業(yè)布局。

2.4 加強(qiáng)課程建設(shè)，建立新型整合醫(yī)學(xué)課程學(xué)校從整體出發(fā)，將醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床各科實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，按照人體各系統(tǒng)進(jìn)行整合，建立了器官系統(tǒng)整合式課程，包括骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)基礎(chǔ)與臨床、循環(huán)系統(tǒng)基礎(chǔ)與臨床等十大器官系統(tǒng)整合課程。以臨床醫(yī)學(xué)院為主體，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科生進(jìn)行器官系統(tǒng)整合課程的專項(xiàng)教學(xué)模式的改革，拓展生命科學(xué)、細(xì)胞分子生物學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等方面的知識(shí)理論，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新知識(shí)體系，優(yōu)化傳統(tǒng)教學(xué)教育管理模式，重組教學(xué)團(tuán)隊(duì)，優(yōu)化課堂內(nèi)容、教學(xué)方式和課程評(píng)價(jià)指標(biāo)等。倡導(dǎo)以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)，以各個(gè)“器官系統(tǒng)”形成教學(xué)單元，以“臨床理論知識(shí)鞏固與操作技能的提升”為引導(dǎo)，按“器官系統(tǒng)”知識(shí)架構(gòu)進(jìn)行分配課程與教學(xué)任務(wù)，逐一跟進(jìn)的序貫?zāi)Ｊ脚囵B(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。

2.5 深化課堂教學(xué)改革為不斷提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力，以學(xué)生為中心，持續(xù)推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”現(xiàn)代教育技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”共享高質(zhì)量的教學(xué)資源，開展以問題為導(dǎo)向的小班教學(xué)模式，推進(jìn)MOOC、混合式教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等現(xiàn)代教學(xué)模式的學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)探索，不斷發(fā)現(xiàn)問題、積極分析問題、努力解決問題，深化課堂教學(xué)改革，努力提升學(xué)生批判性思維、創(chuàng)新思維和自主學(xué)習(xí)的能力。

2.6 加強(qiáng)協(xié)同育人平臺(tái)建設(shè)經(jīng)過近3年的建設(shè)，實(shí)踐基地的建設(shè)得到加強(qiáng)與優(yōu)化，現(xiàn)有附屬醫(yī)院8所、教學(xué)醫(yī)院與實(shí)習(xí)醫(yī)院44所、全科醫(yī)學(xué)基層實(shí)踐教學(xué)基地5所、其他教學(xué)基地37所；與榮代口腔集團(tuán)、愛爾眼科集團(tuán)、深圳優(yōu)月家庭服務(wù)有限公司、廣西浙商投資有限公司、廣西河豐藥業(yè)有限責(zé)任公司等多家企業(yè)開展了校企合作項(xiàng)目；與廣西百色市那坡縣開展“?？h合作基層醫(yī)學(xué)英才‘三位一體’培養(yǎng)模式”項(xiàng)目等，逐漸形成了校企、校政合作培養(yǎng)“新醫(yī)科”人才的培養(yǎng)機(jī)制。2021年學(xué)校建立醫(yī)教協(xié)同、產(chǎn)教融合、科教協(xié)同育人平臺(tái)，以學(xué)校為主體，以企業(yè)為依托，成立生物醫(yī)藥與大健康現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)學(xué)院，“引企入教”共建實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地。依托校企共建實(shí)驗(yàn)室，共建科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺(tái)，拓展技術(shù)服務(wù)機(jī)制等形成“醫(yī)教產(chǎn)研”協(xié)同育人的人才培養(yǎng)模式。

2.7 構(gòu)建臨床教學(xué)質(zhì)量保障體系及人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制

2.7.1 構(gòu)建臨床教學(xué)質(zhì)量保障體系為加強(qiáng)臨床教學(xué)各環(huán)節(jié)的教學(xué)評(píng)估和結(jié)果反饋，學(xué)校建立“期初-期中-期末”三階段的教學(xué)質(zhì)量檢查制度，開展“校級(jí)-院系級(jí)-教研室級(jí)”三級(jí)別的聽課制度，推行“師-生、生-師、師-師”三階式的教育評(píng)價(jià)制度，將檢查結(jié)果、評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)科室和教師，促進(jìn)教學(xué)教育改進(jìn)[3]，并將檢查結(jié)果、評(píng)價(jià)結(jié)果及反饋后整改效果與績效掛鉤，建立起一套有效推動(dòng)教學(xué)改革的激勵(lì)績效機(jī)制[4]。定期開展附屬醫(yī)院教學(xué)水平評(píng)估，由學(xué)校組織醫(yī)學(xué)院校、行業(yè)和政府主管部門專家等組成的專家組進(jìn)行評(píng)估和督導(dǎo)，并提出中肯的整改意見與建議，不斷完善附屬醫(yī)院的教學(xué)教育管理職能，充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，輻射教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)建設(shè)，以期實(shí)現(xiàn)學(xué)校實(shí)踐教學(xué)同質(zhì)化高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)[4]。

2.7.2 建立以崗位勝任力為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制以崗位勝任力為導(dǎo)向，以個(gè)人基本素質(zhì)和能力為基礎(chǔ)，在臨床實(shí)踐教學(xué)過程中，注重提升實(shí)踐操作技能的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)思政與專業(yè)融合，開展職業(yè)道德評(píng)價(jià)，把社會(huì)需求與專業(yè)教育有機(jī)結(jié)合，以執(zhí)業(yè)醫(yī)生能力考核標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，把道德規(guī)范、職業(yè)能力、技能要求、崗位需求與學(xué)校的專業(yè)設(shè)置、課程體系、教學(xué)模式有機(jī)結(jié)合。邀請(qǐng)有用人需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等社會(huì)第三方人員參與教學(xué)教育質(zhì)量評(píng)價(jià)，收集社會(huì)、政府、用人單位、行業(yè)同行、家學(xué)群體等不同層面的建議與意見，客觀公正地進(jìn)行評(píng)價(jià)，持續(xù)整改，不斷優(yōu)化教育教學(xué)管理模式，深入強(qiáng)化評(píng)價(jià)機(jī)制，確保協(xié)同育人機(jī)制的有效推行與落實(shí)。

2.8 制定出臺(tái)相關(guān)管理規(guī)定為了保障“新醫(yī)科”的人才培養(yǎng)機(jī)制切實(shí)有效實(shí)施，學(xué)校制定和出臺(tái)了《右江民族醫(yī)學(xué)院深化本科教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量實(shí)施方案》《右江民族醫(yī)學(xué)院臨床實(shí)踐教學(xué)同質(zhì)化實(shí)施方案》等系列方案，積極推動(dòng)工作落實(shí)，形成長效激勵(lì)機(jī)制。

3 階段性成效

在“新醫(yī)科”背景的要求下，我校修訂新的人才培養(yǎng)方案在推動(dòng)專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、課堂教學(xué)改革和實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)上取得階段性成效。在校級(jí)層面制定了《右江民族醫(yī)學(xué)院深化本科教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量實(shí)施方案》《右江民族醫(yī)學(xué)院臨床實(shí)踐教學(xué)同質(zhì)化實(shí)施方案》等方案及管理規(guī)定；9個(gè)本科專業(yè)分別獲批國家級(jí)、省級(jí)一流本科專業(yè)建設(shè)點(diǎn)；22門課程獲省級(jí)一流本科課程，4門課程獲省級(jí)課程思政示范課；產(chǎn)教融合辦學(xué)2個(gè)教學(xué)點(diǎn)，至今招生人數(shù)240人；學(xué)生參加中國國際“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽獲全國總決賽銀獎(jiǎng)1項(xiàng)、銅獎(jiǎng)1項(xiàng)；參加第十屆中國大學(xué)生醫(yī)學(xué)技術(shù)技能大賽總決賽獲護(hù)理學(xué)賽道銀獎(jiǎng)；出版專著5部；新增非直屬附屬醫(yī)院3所、新增加教學(xué)醫(yī)院16所，新增企業(yè)教學(xué)實(shí)踐基地11所。

4 結(jié)語

“新醫(yī)科”背景下醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是一個(gè)全新的研究課題，我們雖然取得了一些成效，但還可以從以下幾方面繼續(xù)優(yōu)化與提升，一是不斷挖掘和整理專業(yè)課程的思政元素，從而建成專業(yè)課程思政元素庫，增強(qiáng)專業(yè)教師在教學(xué)教育中“潤物無聲”施教培育未來“大醫(yī)”[5]；二是不斷提升教師教學(xué)水平、持續(xù)推動(dòng)課堂革命，突出人才培養(yǎng)成效；三是進(jìn)一步推進(jìn)教育信息化與教育改革的深度融合，不斷提高我校人才培養(yǎng)能力與質(zhì)量。