黃麗英

【摘要】目的：分析下肢骨折患者實施優(yōu)質護理服務對心理狀態(tài)及術后并發(fā)癥的干預效果。方法：選擇本院于2019年6月—2020年12月接收的下肢骨折患者共86例，根據(jù)抽簽法進行分組，分別為觀察組和對照組，每組各43例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上應用優(yōu)質護理服務。對比兩組的護理效果。結果：與對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學比較存在較大差異（P<0.05）；兩組患者在接受護理前的心理狀態(tài)對比無明顯差異（P>0.05），經(jīng)不同護理模式干預后，兩組患者的心理狀態(tài)量表評分有所降低，但對照組改善幅度?。≒<0.05）。結論：優(yōu)質護理服務的實施與應用，能夠更好地幫助下肢骨折患者減少并發(fā)癥的發(fā)生，并且患者的心理狀態(tài)得到較好的改善，值得臨床推廣。

【關鍵詞】下肢骨折；優(yōu)質護理；并發(fā)癥

Intervention effect of high-quality nursing service on psychological state and postoperative complications in patients with lower extremity fractures

HUANG Liying

Department of Surgery， Affiliated Hospital of Huizhou Health Vocational and Technical College， Huizhou， Guangdong 516001， China

【Abstract】Objective： To analyze the intervention effect of high-quality nursing services on psychological status and postoperative complications in patients with lower limb fractures. Methods： A total of 86 patients with lower limb fractures admitted to our hospital from June 2019 to December 2020 were selected and divided into two groups according to the lottery method，namely the observation group and the control group，with 43 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received high-quality nursing services on the basis of the control group.The nursing effects of the two group were compared. Results： Compared with the control group，the incidence of complications in the observation group was significantly lower，and there was a significant difference between the two groups（P<0.05）；There was no significant difference in the psychological status between the two groups before receiving nursing care（P>0.05）. After the intervention of different nursing modes，the scores of psychological state scale of the two groups decreased，but the improvement of the control group was small （P<0.05）. Conclusion： The implementation and application of high-quality nursing services for patients with lower limb fractures can effectively reduce the incidence of complications，and the psychological state of patients can be better improved，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Lower extremity fractures； High quality nursing； Complications

骨折是臨床常見的骨科疾病，罹患人數(shù)不受年齡限制，可能與創(chuàng)傷、骨骼結構異常等有關，其中以—個部位骨折發(fā)生情況較為常見[1]。下肢骨折包括大腿部位的股骨骨折，以及膝關節(jié)部位的髕骨骨折，和小腿部位的脛骨，在出現(xiàn)下肢骨折后，首先要限制下肢部位的屈伸和負重的活動，以免導致骨折部位受力牽拉了以后，從而影響骨折部位恢復[2-3]。并且在臥床休息時要適當?shù)貕|高患肢，能夠避免骨折部位瘀血聚集，有助于促進血液流通，有利于骨折部位的恢復[4-5]。而患者在長時間的臥床狀態(tài)下，關節(jié)也處于固定的狀態(tài)，容易出現(xiàn)關節(jié)僵硬等并發(fā)癥現(xiàn)象，而且還有可能出現(xiàn)感染或者畸形等狀況，所以為患者實施相應的護理干預非常重要[6-7]。鑒于此，本文就下肢骨折患者實施優(yōu)質護理服務對心理狀態(tài)及術后并發(fā)癥的干預效果進行觀察和對比，詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2019年6月—2020年12月接收的下肢骨折患者共86例，根據(jù)抽簽法進行分組，分別為觀察組和對照組，每組各43例。觀察組，男33例，女10例，年齡21～51歲，平均年齡（37.52±10.14）歲；對照組，男32例，女11例，年齡22～51歲，平均年齡（38.64±10.37）歲。經(jīng)統(tǒng)計學軟件評估，兩組患者的個人病史資料相似（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施常規(guī)的護理干預，主要包括定時病房巡視并記錄患者生命指標數(shù)據(jù)，仔細檢查評估患者雙下肢皮膚顏色以及脈動有無異常，患者在接受治療后還需觀察切口位置的愈合情況，遵循無菌原則按醫(yī)囑更換切口敷料，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象及時上報處理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實施優(yōu)質護理服務，具體的護理步驟包括：①患者出于對疾病和治療的未知，會迫切苛求疾病得到快速治療及康復，易給患者的心理帶來較重的壓力，護理人員需要正確地進行疏導。每日查房時固定時間對患者開展健康宣教，借助多媒體、視頻等方式詳細講解疾病及治療相關信息，并利用在線語言或視頻的方式聯(lián)系成功案例患者，可幫助增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊咴谥委熯^程中，及時通過語言、肢體動作安撫等來減輕患者的緊張感，拉近護患關系。②定時對患者病房進行消毒清潔，在護理過程中一定要遵守無菌操作原則，定時地進行通風，控制空氣中的微生物。③定時安排護理人員進行培訓或考核，時刻提醒醫(yī)德和責任感的重要性，做到以患者為中心，全方位提升患者的身心健康，促進患者早日康復。④正確指導患者進行康復訓練，視患者預后康復狀況安排患者進行康復訓練，在訓練階段過程中，一定不能操之過急，慢慢地進行過渡。術后7～14d內，對患者進行仰臥位并盡可能抬高患肢的指導，從而達到幫助患者消除腫脹、靜脈回流的效果。而手術后第1d，可指導患者進行股四頭肌舒縮運動以及踝關節(jié)跖屈背伸活動，并在指導患者保持肢體靜止不動的基礎上，進行5s股四頭肌的持續(xù)收縮運動，停頓后放松，再次進行收縮，1次20～30min，1d3次。手術后第2d，可以指導患者進行手法康復治療，仰臥位時將軟枕墊在其腘窩下，并用雙手手掌疊加的動作將髕骨從各個方向推動，雙拇指應向內外、上下的方向對髕骨進行數(shù)次的推動，避免出現(xiàn)膝關節(jié)內部粘連的情況。同時雙手對股四頭肌至膝關節(jié)進行揉按，然后將股四頭肌拿捏并用力提起，避免伸膝裝置粘連，1次15min，1d1～2次。手術后3～6周，指導患者進行患肢各關節(jié)的逐步活動，且動作要緩慢，收縮肌肉的強度應從弱至強、活動范圍應從小至大、次數(shù)應從少至多、頻率從慢至快。同時按照患者的實際病情將其患肢抬起，另一只手握住踝關節(jié)背側，將其用力下按來進行數(shù)次的屈膝關節(jié)，并根據(jù)患者的耐受度來逐漸加大力度，1次15min，1d1～2次。手術后6～12周，指導患者加強膝關節(jié)的自主運動，通過階段增加負荷的手段，按患者體質量的25%、 50%、75%、100%來對患者進行負荷重量的逐漸增加。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，記錄患者在護理過程中的壓瘡、下肢深靜脈血栓、感染、以及其他的并發(fā)癥發(fā)生率；并使用焦慮（SAS）及抑郁（SDS）評估標準進行分析和判斷患者心理狀態(tài)變化，分值越低表示患者的心理狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.95%，明顯低于對照組患者的51.16%，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者接受護理前后心理狀態(tài)變化情況

兩組患者在接受護理前的心理狀態(tài)對比無明顯差異（P>0.05）；兩組患者的心理狀態(tài)在經(jīng)不同護理干預模式應用后得到顯著改善，組間數(shù)據(jù)比較觀察組顯著較優(yōu)（P<0.05），見表2。

3 討論

治療下肢骨折的臨床常用方式就是進行外科手術，由于術后的患肢需要制動，因此，患者會有著長時間的臥床休息行為。而由于膝關節(jié)會長時間處于固定的狀態(tài)，活動量縮短就會造成血液循環(huán)能力減弱，從而就會造成患者出現(xiàn)關節(jié)僵硬，關節(jié)出現(xiàn)局部不適感、膠黏感、以及活動度降低，關節(jié)功能發(fā)生障礙等癥狀。而主要造成患者出現(xiàn)關節(jié)僵硬的原因就是關節(jié)囊內外發(fā)生纖維性粘連，關節(jié)周圍的肌肉出現(xiàn)痙攣而形成的。因此，若不對患者進行有效的護理措施干預，極易可能讓患者的膝關節(jié)僵硬時間過長，從而就會造成患者肢體出現(xiàn)殘廢的情況，使其的生活質量以及預后受到極為嚴重的影響。在以往的臨床治療中，往往只關注患者的臨床治療的效果，因此，忽略了治療對患者帶來的并發(fā)癥等方面的影響。隨著人們健康觀念的提升，也越來越注重全方位的健康狀況，不但追求身體方面健康，也需要關注心理方面的健康，還重點關注患者在接受治療后的預后康復狀況。而優(yōu)質護理服務從心理及環(huán)境等多方面因素出發(fā)，注重多角度觀察患者病情恢復進度，并注重強調對患者不良情緒的調節(jié)，正確指導患者進行康復訓練，為患者安排一系列的護理指導。據(jù)調查，對下肢骨折患者實施優(yōu)質護理進行干預，不僅能減少患者在術后出現(xiàn)膝關節(jié)僵硬的情況，同時還能縮短患者的關節(jié)功能的恢復時間，改善患者的預后，讓患者的生活質量得到提高。

為充分提高下肢骨折患者的治療效果，分析輔以優(yōu)質護理的應用價值。本文就該問題以骨折患者為研究對象，分別予以不同護理方案進行對比研究，在本次數(shù)據(jù)分析中得出結果，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.95%，明顯低于對照組患者的51.16%，且護理后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）。由此可見，下肢骨折患者實施優(yōu)質護理服務后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率得到了有效的控制，還能促使患者不良心理狀態(tài)得調節(jié)，維持情緒穩(wěn)定，不但提升了患者的舒適度，還有利于加快康復進程。

綜上所述，下肢骨折患者實施優(yōu)質護理服務后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率得到了有效的控制，并且患者的不良心理狀態(tài)得到了改善，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 付瑋男.優(yōu)質護理服務預防下肢骨折患者術后膝關節(jié)僵硬的研究[J].中國傷殘醫(yī)學，2020，28（10）：91-93.

[2] 王暢.觀察手術室優(yōu)質護理在老年下肢骨折患者手術中的應用效果[J].醫(yī)學食療與健康，2019（6）：178，184.

[3] 信偉楠.優(yōu)質護理在封閉負壓引流術治療下肢骨折骨外露伴大面積軟組織損傷患者中的應用效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2020，33（10）：151-152.

[4] 毛秀玉，謝紅艷，李文芳.優(yōu)質護理聯(lián)合精細化護理管理措施對下肢骨折術后深靜脈血栓形成的影響[J].贛南醫(yī)學院學報，2019，39（7）：716-719.

[5] 黃悅.優(yōu)質護理對下肢骨折患者術后膝關節(jié)僵硬發(fā)生率的影響分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018（50）：24-25.

[6] 李業(yè)鳳，陳杏桃，陳緒瓊，等.優(yōu)質護理服務模式對Dupuytren骨折患者術后活動，骨折恢復的作用分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（15）：161-162.

[7] 史慧珠.優(yōu)質護理對下肢骨折患者術后膝關節(jié)僵硬發(fā)生率的影響研究[J].雙足與保健，2018，27（20）：72-73.