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        慢阻肺患者家中氧療不簡單

        2022-12-16 21:56:47■張
        人人健康 2022年20期
        關(guān)鍵詞:氧療氧分壓面罩

        ■張 敞

        【關(guān)鍵字】 慢阻肺;氧療;注意事項(xiàng)

        人體自身儲備氧量是較低的,通常都是通過呼吸系統(tǒng)不斷吸收外界的氧氣來維持正常血氧。而慢肺阻患者因?yàn)樵摬?dǎo)致的呼吸功能下降,非常容易出現(xiàn)缺氧的情況。

        氧療是臨床常用的治療手段,研究發(fā)現(xiàn)長期家庭氧療不僅能使慢阻肺患者動脈血氧飽和度增加,改善缺氧癥狀,增加活動范圍,延緩并發(fā)癥的發(fā)生,提高生存率,且能減少住院次數(shù)和天數(shù),減少醫(yī)療費(fèi)用。不過不是所有患者都需要家庭氧療,家庭氧療也不只是打開制氧機(jī),戴上鼻導(dǎo)管這么簡單的事兒。

        哪些患者需要家庭氧療

        進(jìn)行家庭氧療的患者需要監(jiān)測動脈血氧分壓(PaO2)和動脈血氧飽和度(SaO2)指標(biāo),根據(jù)其具體情況調(diào)節(jié),不能盲目吸氧。

        一般來說,患者經(jīng)評估符合以下任何一項(xiàng)即可進(jìn)行長期家庭氧療:

        1.動脈血氧分壓(PaO2)≤55 毫米汞柱或動脈血氧飽和度(SaO2)≤88%,有或無高碳酸血癥;

        2.PaO2為55毫米汞柱~60毫米汞柱或SaO2<89%,并有肺動脈高壓、右心衰竭或紅細(xì)胞增多癥。

        而對于運(yùn)動、刺激性氣味、嗆咳、天氣寒冷等因素引起的短暫性缺氧不適合長期家庭氧療,改善癥狀即可。

        長期氧療的目標(biāo)是使患者在海平面水平靜息狀態(tài)下,達(dá)到PaO2≥60 毫米汞柱和(或)SaO2升至90%(但也不能過高),這樣才可維持重要器官的功能,保證周圍組織的氧氣供應(yīng)。

        建議患者先到呼吸科就診,在病情評估后聽從醫(yī)生意見行家庭氧療,且需要定期隨診、復(fù)查,監(jiān)測病情的變化,醫(yī)生根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧療計(jì)劃,是否需要繼續(xù)長期家庭氧療。

        家庭氧療注意事項(xiàng)

        低流量持續(xù)吸氧 慢阻肺患者應(yīng)予以低流量吸氧,吸氧濃度一般選擇在25%~30%,吸氧流量為1 升/分鐘~2 升/分鐘,吸氧時間則取決于患者的病情程度。吸氧時,要注意予適當(dāng)?shù)募訙睾蜐窕?。切記不能高流量吸氧,有可能造成患者氧分壓過快上升導(dǎo)致患者呼吸抑制使病情惡化,嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致肺性腦病。

        定期清潔 無論是使用鼻導(dǎo)管、鼻塞還是面罩,都應(yīng)該定期進(jìn)行清潔,以防止交叉感染、導(dǎo)管堵塞。且使用面罩的患者應(yīng)在吸氧的間隙適當(dāng)摘下面罩一段時間,以免長期佩戴面罩導(dǎo)致面部壓瘡形成。

        用氧安全 家庭氧療時要注意安全,氧氣有“四防”:防火、防油、防熱、防震。供氧裝置周圍一定要遠(yuǎn)離火源、避免強(qiáng)光(陽光)直射、高溫環(huán)境,防止氧氣燃燒爆炸。

        觀察用氧療效 吸氧之后出現(xiàn)下述癥狀表示氧療效果較好:呼吸困難減輕;紫紺消失或者減輕;呼吸頻率和心率減慢并逐漸平穩(wěn);氧飽和度與血壓分壓上升;活動耐力增加。若和這些現(xiàn)象相反,則要及時咨詢醫(yī)生。

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