周春巍 陳瑜通訊作者

（江蘇盛澤醫(yī)院 江蘇吳江 215228）

持續(xù)質(zhì)量改進在新時期醫(yī)院衛(wèi)生管理活動中的有效應用，不但能夠使醫(yī)院的衛(wèi)生管理得到全面的提升，還能夠?qū)ΜF(xiàn)有的管理機制與體制，進行不斷的創(chuàng)新和升級，對于整體的醫(yī)療過程進行有效的控制，從而使醫(yī)院的衛(wèi)生管理趨于科學性與先進性。同時，為了使醫(yī)院的醫(yī)療事故發(fā)生率顯著降低，還需要對醫(yī)務人員與管理人員的行為，進行科學合理的規(guī)范，將相應的法律制度和醫(yī)療標準全面落實，以使患者的滿意度顯著提高[1]。此外，還需要對醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量過程的管理進行全面的強化，實現(xiàn)對醫(yī)療全過程的有效控制?；诖?，本文對持續(xù)質(zhì)量改進在新時期下，醫(yī)院衛(wèi)生管理當中的應用進行闡述，以期可以為相關(guān)方面的研究應用，提供一定的借鑒與參考。

1 新時期醫(yī)院衛(wèi)生管理中應用持續(xù)質(zhì)量改進的必要性

當前，現(xiàn)代醫(yī)學管理體系在日益深化和完善，醫(yī)院的服務質(zhì)量與意識，也在不斷地提高，人們對于醫(yī)院也有了更高的要求，因為近些年以來因醫(yī)患關(guān)系所導致的沖突事件較為頻繁[2]。所以，人們愈發(fā)地期望可以在醫(yī)院享受到更好的醫(yī)療服務，以使自身的滿意度得到提高。因此，需要對醫(yī)院的衛(wèi)生管理工作進行全面加強。對于醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境的嚴格把控，便顯得非常關(guān)鍵。在當前的醫(yī)院衛(wèi)生管理系統(tǒng)之下，醫(yī)護人員需要動態(tài)監(jiān)管患者的實際情況，將持續(xù)質(zhì)量改進的作用充分地發(fā)揮出來，以確保管理質(zhì)量能夠得到提升，并為醫(yī)患關(guān)系的改善，創(chuàng)造良好的外部條件。在醫(yī)院的衛(wèi)生管理當中，持續(xù)質(zhì)量改進有著非常關(guān)鍵的促進作用，它能夠使醫(yī)護人員工作質(zhì)量顯著提高，并使不良事件的發(fā)生率有效降低。同時，優(yōu)化醫(yī)院衛(wèi)生管理體系，使得醫(yī)院的整體醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)節(jié)，都能夠與相應的衛(wèi)生標準符合。此外，在持續(xù)質(zhì)量改進的理念之下，醫(yī)院的醫(yī)護人員按照患者的實際情況，采取有效的衛(wèi)生管理，并對患者的不良情緒進行及時有效的疏導，確保患者的情緒穩(wěn)定。同時加深患者對于醫(yī)護人員的依從性，使患者在治療中的配合度顯著提高[3]。從而能夠使醫(yī)院的衛(wèi)生管理水平全面提高，使醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目的得以實現(xiàn)。

2 持續(xù)質(zhì)量改進的應用模式

在醫(yī)院的管理當中，應用持續(xù)質(zhì)量改進，需要滿足一些基本的醫(yī)療質(zhì)量構(gòu)成規(guī)律。以持續(xù)質(zhì)量管理的理念，使醫(yī)院的醫(yī)療過程，變成質(zhì)量控制與分析醫(yī)療的重要過程，針對當前現(xiàn)代社會文明所選的醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以及治療的質(zhì)量,與醫(yī)療質(zhì)量的管理標準相結(jié)合，基于現(xiàn)場、前饋、反饋等控制環(huán)節(jié)，設(shè)計出實時控制的軟件，并建立實時的控制管理模式，從而擴展傳統(tǒng)的事后回顧性評價管理，實現(xiàn)實時控制醫(yī)療質(zhì)量的主要目的[4]。（1）要素管理。針對現(xiàn)階段醫(yī)療質(zhì)量的具體需求，醫(yī)療質(zhì)量標準需要按照精細化的方式對基本要素進行分析，同時確定醫(yī)療質(zhì)量的基本控制指標，從而創(chuàng)建出良好的標準細則。（2）監(jiān)測和控制。實時的監(jiān)測與控制，能夠在網(wǎng)絡(luò)終端呈現(xiàn)出細化的標準，與相關(guān)的質(zhì)量信息。通過信息技術(shù)，干預醫(yī)療過程，能夠有效指導質(zhì)量控制人員的質(zhì)量控制。在醫(yī)療實踐活動開始之前，完成前饋控制，確保醫(yī)療質(zhì)量的水平和管理的效率能夠提高。反饋控制是指雙線和多線反饋對醫(yī)療的各級人員信息進行共享，繼而實現(xiàn)處理、申訴及核實等控制?，F(xiàn)場控制是醫(yī)療過程干預中的監(jiān)測偏差，并及時地進行糾正。（3）過程與環(huán)節(jié)管理。將醫(yī)療的過程按照就診的流程，劃分為具體的環(huán)節(jié)，重點是各環(huán)節(jié)的質(zhì)量標準要求，對醫(yī)療服務的合理性與及時性等進行確認，重視診治新入院的患者，以及手術(shù)患者的用藥等，有效管理醫(yī)療質(zhì)量過程，通過教育、申訴、實施及評價的責任人模式，對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量進行改善。

3 新時期醫(yī)院衛(wèi)生管理現(xiàn)狀分析

現(xiàn)階段各級醫(yī)療機構(gòu)單位都非常重視質(zhì)量管理，并在管理制度與流程等方面的制定活動中，均采用了相應的措施，使得醫(yī)院的質(zhì)量管理，取得了顯著的成效，由于管理不到位等因素導致的事故發(fā)生率，也明顯降低。通過現(xiàn)階段醫(yī)院的質(zhì)量管理實踐顯示，還是有一些問題的存在，這使得醫(yī)院的衛(wèi)生管理活動開展受到了影響。若想有效地解決醫(yī)院質(zhì)量管理當中存在的一些問題，必須全面提升醫(yī)院質(zhì)量管理的整體水平[5]?，F(xiàn)階段，還存在以下問題：第一，質(zhì)量管理的權(quán)責不明確。由于不完善的醫(yī)療體制與政府缺少對醫(yī)院財政投入等相關(guān)問題，致使醫(yī)院對于質(zhì)量管理有所忽視，這使得質(zhì)量管理及其戰(zhàn)略目標較為模糊。對于質(zhì)量管理的職能，無法進行清晰的劃分，質(zhì)量管理均是通過業(yè)務部門進行管理。只要不出事便是無事。第二，質(zhì)量管理人員的一些教育問題，醫(yī)院衛(wèi)生管理工作者，大多為臨床醫(yī)生。在專業(yè)知識培訓方面，缺少系統(tǒng)化的管理。而缺少系統(tǒng)化的繼續(xù)教育，對于現(xiàn)代質(zhì)量管理的方法與理論知識的欠缺，使得醫(yī)院的整體質(zhì)量管理水平受到不同程度的影響[6]。第三，醫(yī)務人員缺少參與意識。部分醫(yī)務工作者在衛(wèi)生質(zhì)量管理當中有著較弱的參與意識，認為質(zhì)量管理是相關(guān)職能部門的事情，與他們不存在直接關(guān)系，認為僅需重視自身專業(yè)知識與業(yè)務技術(shù)的水平提高即可，從而忽略了質(zhì)量管理水平的提升，并進行消極的應對[7]。在具體的工作當中，各個部門各自為政，缺少有效的交流溝通。同時，會存在一些職能劃分模糊，或者是交叉重疊的情況，繼而出現(xiàn)相互推諉的問題，導致衛(wèi)生管理缺少連續(xù)性和系統(tǒng)性。

4 持續(xù)質(zhì)量改進在新時期醫(yī)院衛(wèi)生管理中的應用效果

4.1 醫(yī)院衛(wèi)生管理機制愈發(fā)完善

系統(tǒng)且科學的衛(wèi)生管理制度，是確保醫(yī)院衛(wèi)生管理順利開展的基本條件。在開展衛(wèi)生管理工作的時候，應該按照醫(yī)院內(nèi)部的具體運營情況，以及各個科室部門的特征，制定出針對性的臨床衛(wèi)生管理制度，對各個科室的質(zhì)量管理任務進行細化，并將其落實到個人身上，確保醫(yī)院的各項衛(wèi)生管理制度得到落實[8]。同時，衛(wèi)生管理機制的制定，需要與時代發(fā)展進行緊密的結(jié)合。按照各科室工作的實際情況，對其進行及時的完善與修訂，確保管理制度可以促進科室的健康發(fā)展，并構(gòu)建出相應的科室應急管理機制，強化管理制度和內(nèi)容的宣傳力度，使全體醫(yī)務工作者，都能夠明確衛(wèi)生管理的理念，并將管理制度充分的貫徹落實，使持續(xù)質(zhì)量改進能夠在醫(yī)院的衛(wèi)生管理當中，得到有效的應用，并發(fā)揮出實際的效果。

4.2 醫(yī)護人員的教育培訓得到重視

在醫(yī)院的衛(wèi)生管理工作當中，持續(xù)質(zhì)量改進的有效應用能夠使醫(yī)護人員的臨床經(jīng)驗及技術(shù)培訓得到有效的培養(yǎng)，并使他們的理論水平與操作能力顯著提高，而且采用持續(xù)質(zhì)量改進措施，對于醫(yī)院引進高水平人才，具有一定的輔助性作用，并對醫(yī)院的衛(wèi)生管理內(nèi)容及管理機制進行規(guī)范。同時還應該培訓醫(yī)院現(xiàn)有員工的專業(yè)技能與理論知識，使他們能夠迅速地掌握與衛(wèi)生管理工作相關(guān)的內(nèi)容及流程，對基本的衛(wèi)生管理操作方法，能夠熟練掌握，并有效運用各項基本技能，以便在衛(wèi)生管理活動當中，全面落實該項改進措施，使醫(yī)院的衛(wèi)生管理效果，得到有效保障。除此之外，大量智能化設(shè)備與自動化設(shè)備，在衛(wèi)生管理當中的應用，可以全面提高醫(yī)院的衛(wèi)生管理水平。同時，還可以加強各個部門及科室之間的交流，以為整個行業(yè)的進步發(fā)展，打下堅實的基礎(chǔ)。并且能夠為醫(yī)院的實際管理建設(shè)，提供更為專業(yè)且可靠的信息依據(jù)，使醫(yī)院的持續(xù)質(zhì)量改進工作，能夠得到不斷的推進。

4.3 信息化的管理機制得以建立

隨著不斷發(fā)展的科技水平，特別是計算機技術(shù)的日益發(fā)展，在醫(yī)院的內(nèi)部管理體系中，互聯(lián)網(wǎng)應用能夠使內(nèi)部的管理細節(jié)愈發(fā)的完善，并使其整體的物資管理水平顯著提高。醫(yī)院的管理人員能夠?qū)⑾嚓P(guān)的物資及人員的信息，通過數(shù)據(jù)的形式，儲存在電腦當中，便于管理者每天對醫(yī)療信息做出相應的統(tǒng)計和分析，以為管理層提供一定的動態(tài)信息，同時對變化的情況進行及時有效的更新，使管理效率顯著提升，管理的時間極大地壓縮。作為醫(yī)院管理機制當中的重要流程之一，醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)當中應用質(zhì)量評價體系與管理工具，能夠?qū)崿F(xiàn)宏觀與微觀管理的有機融合，進而使醫(yī)院的衛(wèi)生管理質(zhì)量全面提高，促使醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

4.4 衛(wèi)生材料的選擇與管理得到加強

衛(wèi)生材料是醫(yī)院衛(wèi)生管理當中的一項重要內(nèi)容，其對衛(wèi)生管理的質(zhì)量有著直接的影響，在選擇醫(yī)院衛(wèi)生材料的時候，需要高度關(guān)注物資材料的性價比與實用性。按照醫(yī)院的內(nèi)部需求，對其進行合理的選擇，不應該一味地選取昂貴的產(chǎn)品。醫(yī)院可以通過招投標的形式，購買大量的設(shè)備與材料。在該過程當中，應該確保信息采購的透明化，為物資招標工作，營造出公平公正的環(huán)境氛圍，進而可以有效地防止醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生材料出現(xiàn)質(zhì)量參差不齊的情況，使得醫(yī)院的材料質(zhì)量水平全面提高。在材料采購完成之后，相關(guān)管理部門需要制定出相關(guān)的管理機制，加強對材料的管理工作，將不合格的材料及時剔除，保證材料質(zhì)量。完成驗收之后，材料管理人員需要從當前材料的性能、種類及存儲條件等方面，有效的歸納與整理材料，確保存儲的環(huán)境具有一定的合理性，防止在存儲的過程中，使材料出現(xiàn)變質(zhì)或腐蝕的問題，以為持續(xù)質(zhì)量推進管理營造出良好的外部條件。

5 結(jié)論

綜上所述，在醫(yī)院衛(wèi)生管理當中應用持續(xù)質(zhì)量改進，需要按照具體情況，分階段地進行，改進的過程是循環(huán)的、動態(tài)的，在改進中一旦發(fā)現(xiàn)問題，便需要及時地跟進，以保證得到整改與落實。持續(xù)質(zhì)量改進工作的開展，需要全體醫(yī)務工作者的共同努力，將每一位員工的作用發(fā)揮出來。在社會經(jīng)濟發(fā)展的過程當中，醫(yī)院唯有通過該種改進方式，不斷提升整體的醫(yī)療水平與管理能力，才能夠使醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭當中，占有一席之地。