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        止嗽散治療兒童咳嗽臨床觀察

        2022-12-13 07:15:34王秀英
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2022年10期
        關(guān)鍵詞:荊芥桔梗潤肺

        薛 峰,李 彥,王秀英,李 坤

        (內(nèi)蒙古包頭市婦幼保健所中醫(yī)兒科,內(nèi)蒙 古包頭 014030)

        咳嗽是小兒常見的一種疾病,四季均可發(fā)生,好發(fā)于冬春季[1]。本研究用止嗽散治療兒童咳嗽療效較好,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共169例,均為2019年1月至2020年12月在我所就診的3~6歲咳嗽兒童,隨機(jī)分為觀察組84例和對照組85例。實(shí)驗(yàn)組男48例、女36例,平均年齡(4.17±1.13)歲。對照組男45例、女40例,平均年齡(4.18±1.11)歲。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):①符合《兒科學(xué)》診斷的急性氣管—支氣管炎、支氣管肺炎、上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合《中醫(yī)兒科學(xué)》咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn);③體溫、神色、咽喉扁桃體視診、腹部觸診、心肺叩診、心肺聽診、舌質(zhì)、脈象。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①患兒家長知曉本次課題計(jì)劃;②無心、腦、血管、肝、腎遺傳病病史及過敏史;③符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①對中藥內(nèi)成分過敏的兒童;②患兒或家屬不能繼續(xù)參加研究。

        2 治療方法

        觀察組用止嗽散顆粒劑治療。藥用炒桔梗1.3g,荊芥1.3g,紫菀1.3g,百部1.3g,白前1.3g,陳皮0.6g,炒甘草0.5g,生姜0.3g。每日1劑,用15mL水沖開,分3次飯后1h口服。連服7天。

        對照組選用阿奇霉素干混懸劑(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字號H10980217)10mg/kg,每日1次,連續(xù)口服3天,停藥4天。

        兩組均以7天為一療程,1個(gè)療程后進(jìn)行回訪。

        3 觀察指標(biāo)

        參照《中醫(yī)量化診斷》、《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定,包括咳嗽、咳痰。

        咳嗽:評分范圍0~3分。0分為無咳嗽,1分為偶有咳嗽,遇冷氣味、氣溫或異物刺激后少見;2分為經(jīng)常咳嗽,遇冷氣味、氣溫或異物刺激后加重;3分為持續(xù)咳嗽,無明顯誘發(fā)因素??忍担涸u分范圍0~3分。0分為無咳痰;1分為偶爾咳痰、痰量少;2分為經(jīng)??忍?、痰量適中;3分為持續(xù)咳嗽、咳痰多。

        用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料以(±s)表示,計(jì)數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        治愈:癥狀及臨床體征消失。顯效:癥狀及臨床體征部分消失,主癥累計(jì)積分減少大于等于2/3。無效:癥狀體征未見明顯變化甚至加重,主癥累計(jì)積分減少小于等于1/3[2]。

        5 治療結(jié)果

        兩組臨床療效比較見表1。

        表1 兩組療效比較 例(%)

        兩組治療后咳嗽、咳痰癥狀評分比較見表2。

        表2 兩組治療后咳嗽、咳痰評分比較 (分,±s)

        表2 兩組治療后咳嗽、咳痰評分比較 (分,±s)

        組別 咳嗽評分 咳痰評分例 治療前 治療后 例 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 84 2.19±0.47 0.51±0.50 80 2.00±0.74 0.50±0.50對照組 85 2.11±0.51 0.80±0.79 79 2.02±0.66 0.84±0.83 P >0.05 <0.01 >0.05 <0.01

        6 討 論

        小兒咳嗽是兒童常見病,與其生理特點(diǎn)有關(guān),早期治療可預(yù)防傳變。止嗽散是性味平和止咳劑,《醫(yī)學(xué)心悟》曰:“溫潤和平,不寒不熱,既無攻擊過當(dāng)之虞,大有啟門驅(qū)賊之勢”。方內(nèi)藥以潤肺為先,疏散外邪為其次,調(diào)達(dá)肺脾肝功能為末。君藥紫菀苦、甘、微溫,百部甘、苦、平、溫而不熱,歸肺經(jīng),潤肺不礙肺,均可潤肺化痰[3]。臣藥桔???、辛、平,白前辛、甘、平,兩藥性味平和,歸肺經(jīng),略有散風(fēng)寒之效,桔梗開宣肺氣,白前降氣化痰,輔助君藥加強(qiáng)治療咳嗽,發(fā)散留存的外邪而不耗傷正氣,兩藥升降相得,恢復(fù)肺生理功能。佐藥荊芥辛、微溫,歸肺、肝經(jīng);陳皮辛、苦、溫,歸脾、肺經(jīng);荊芥助肝經(jīng)宣泄調(diào)達(dá),通利氣機(jī),促進(jìn)脾胃運(yùn)化;陳皮入脾經(jīng),助脾氣升提,“以舒于心肺,以滋養(yǎng)上焦之皮膚腠理之元?dú)庖病?。兒童外感咳嗽初起,未見明顯外感癥狀,而以咳嗽為首發(fā)癥狀,用止嗽散加減宣利肺氣,疏風(fēng)止咳,中病即止。止嗽散性味平和,清疏表邪,對咳嗽早期有很好的治療效果。

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