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        膏方治療慢性疲勞綜合征1例

        2022-12-07 06:43:20向小麗
        浙江中醫(yī)雜志 2022年3期
        關(guān)鍵詞:一貫煎納差膏方

        張 霞 向小麗 屈 信 秦 明 馬 界

        1 成都中醫(yī)藥大學(xué) 四川 成都 610075

        2 四川省第二中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 610031

        學(xué)某,女,50歲,職員。2021年5月7日以“失眠伴疲乏無(wú)力1年余”就診?;颊咦允?年多前絕經(jīng)后無(wú)明顯誘因出現(xiàn)失眠多夢(mèng),睡后易醒,伴疲乏無(wú)力、身體僵硬、心煩、易怒、口干,晨起頭昏,平素時(shí)有腰部酸痛,納差、大便稀,小便尚可,偶有夜尿,舌質(zhì)黯偏干、舌體瘦小、苔黃,脈弦細(xì)。2日前外院查血常規(guī)、肝腎功能均無(wú)異常。今為求中醫(yī)治療來(lái)我科就診,診斷為慢性疲勞綜合征(CFS),證屬肝腎不足。處方:葛根、木瓜、絲瓜絡(luò)、炒酸棗仁、珍珠母、知母、枸杞子、南沙參、麥冬、馬齒莧、生地黃、百合、鹽菟絲子、炒麥芽、炒谷芽各20g,陳皮15g,酒川芎、五味子、川牛膝、大棗、覆盆子、炙甘草各10g,桑葚、茯苓各25g。7劑。采用華潤(rùn)三九中藥配方顆粒加入少量蜂蜜制膏裝袋,前3天早晚餐后立即開(kāi)水沖服1袋,3天后早餐后立即開(kāi)水沖服1袋。半月后復(fù)診,自述多夢(mèng)、身體僵硬、心煩、口干、晨起頭昏、腰部酸痛等癥狀消失,睡眠改善明顯,疲乏無(wú)力明顯緩解。效不更方,原膏方再服6劑持續(xù)調(diào)理,每日早餐后立即開(kāi)水沖服1袋,1月后電話隨訪療效明顯,夜間安睡,精神可。

        按:慢性疲勞綜合征是一種持續(xù)或反復(fù)發(fā)作(>6個(gè)月)的復(fù)雜難治性疾病,以長(zhǎng)期虛弱性疲勞為主要臨床表現(xiàn),并且通過(guò)休息仍然不得緩解,同時(shí)還可伴有頭痛、睡眠障礙、淋巴結(jié)腫脹、咽喉痛、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉酸痛、低熱、睡眠障礙、認(rèn)知障礙、記憶力和注意力下降及抑郁、焦慮、睡眠障礙等精神異常問(wèn)題。明末醫(yī)家汪綺石在其虛勞專(zhuān)書(shū)《理虛元鑒》中提出治虛“三本(肺、脾、腎)二統(tǒng)(肺、脾)”的理論,由此可見(jiàn)虛勞是一種多系統(tǒng)功能受損的疾病,不能單純地將其歸屬于一臟一腑,治療中必須整體調(diào)節(jié)且不忘“慢病久調(diào)”。膏方是中醫(yī)五大傳統(tǒng)劑型之一,早在《五十二病方》中就有記載,其不僅可以滋補(bǔ)身體,亦可以糾偏卻病。筆者導(dǎo)師馬界主任中醫(yī)師認(rèn)為,慢性疲勞綜合征患者氣血陰陽(yáng)、臟腑功能失調(diào),本案患者系絕經(jīng)前后婦女,病程長(zhǎng),雖以失眠為主要表現(xiàn),但其伴隨疲乏無(wú)力、身體僵硬、心煩、口干、晨起頭昏等一系列兼癥,符合慢性疲勞綜合征診斷?!芭右愿螢楸尽?,肝陰肝血常不足,故自覺(jué)疲乏、晨起頭昏。失眠亦因肝血不足,肝藏魂,內(nèi)寄相火,肝血虛則魂不安,又肝為心之母,久病則母病及子,母子同病出現(xiàn)失眠多夢(mèng)、睡后易醒等癥狀。肝血不足,久則子病犯母,出現(xiàn)腰部酸痛、夜尿等癥狀。綜合分析,辨證為“肝腎不足證”。雖以肝腎不足為主,但失調(diào)不局限于肝腎兩臟,肝氣不疏日久則肝郁乘脾導(dǎo)致腹瀉、納差等脾虛癥狀,從臟腑理論出發(fā),應(yīng)五臟同調(diào),從整體出發(fā),顧及兼癥。方中酸棗仁養(yǎng)心補(bǔ)肝,茯苓、百合寧心安神,知母滋陰清熱,川芎調(diào)氣疏肝,甘草清熱和中,六藥養(yǎng)血安神、清熱除煩助眠;生地黃滋養(yǎng)肝陰、涵養(yǎng)肝木,沙參、麥冬養(yǎng)肺陰以清金制木,養(yǎng)胃陰以培土制木,取“一貫煎”之意,使肝陰得補(bǔ),肝氣得疏則脾得健運(yùn),心煩、易怒、納差、腹瀉等諸癥自愈;枸杞子、五味子、菟絲子、覆盆子、桑葚,取五子衍宗丸之意,補(bǔ)益肝腎,又肝腎同源,對(duì)治療絕經(jīng)前后婦女肝腎虧虛引起的不適療效甚好。此方以酸棗仁湯、一貫煎、五子衍宗丸為主要框架,其中酸棗仁湯、一貫煎為主方,五子衍宗丸為輔方,同時(shí)佐以陳皮理氣化痰,絲瓜絡(luò)、木瓜等通絡(luò),緩解身體疲乏僵硬不舒癥狀,茯苓用量較大利水滲濕,兼有利小便以實(shí)大便之意。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾胃乃后天之本,方中炒麥芽、炒谷芽消食健胃,顧護(hù)脾胃。全方合用,體現(xiàn)了膏方治療CFS的優(yōu)勢(shì)。

        膏方的運(yùn)用涉及“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”“臟腑學(xué)說(shuō)”“精氣學(xué)說(shuō)”三大學(xué)說(shuō),以中醫(yī)的整體觀念為基礎(chǔ)、辨證論治為方法,以“損有余而補(bǔ)不足”和“春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰”為指導(dǎo)原則,以“補(bǔ)中寓治、治中寓補(bǔ)、補(bǔ)治結(jié)合”為治療特點(diǎn),以改善體質(zhì)和防治疾病為最終目的。從本案例中可以得出中醫(yī)膏方治療CFS有藥力緩和、組方全面、口感舒適、安全有效等多種優(yōu)勢(shì)。

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