林明花

【摘要】目的：分析在臨床護(hù)理中對肝癌肝動脈化療栓塞術(shù)患者實(shí)施基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。方法：選擇本院2021年1月—2021年12月期間收治的86例開展肝動脈化療栓塞術(shù)治療的肝癌患者，以雙盲分組法分成兩組個各43例，針對參照組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，針對試驗(yàn)組加用基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果差異。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理后的自我護(hù)理效能評分、護(hù)理滿意度、不良生活習(xí)慣改善率、疾病相關(guān)知識掌握評分、生存質(zhì)量評分顯著高于參照組（P<0.05）；且試驗(yàn)組干預(yù)后的不良心理狀態(tài)評分相對于參照組明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：對肝癌肝動脈化療栓塞術(shù)患者的臨床護(hù)理中開展基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理的有效性較為顯著，強(qiáng)化患者自我護(hù)理能力及生存質(zhì)量水平，促進(jìn)患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】微信平臺；延續(xù)性護(hù)理；肝癌患者；肝動脈化療栓塞術(shù)；護(hù)理有效性

Effect of continuous nursing based on wechat platform on patients with liver cancer undergoing hepatic artery chemoembolization

LIN Minghua Hainan General Hospital（Hainan Affiliated Hospital of Hainan Medical University）， Haikou， Hainan 570311， China

【Abstract】Objective： To analyze the nursing effect of continuous nursing intervention based on wechat platform in clinical nursing for patients with liver cancer undergoing hepatic artery chemoembolization. Methods： 86 patients with liver cancer treated by hepatic artery chemoembolization in our hospital from January 2021 to December 2021 were divided into two groups by double-blind grouping method， 43 cases in each group. Routine nursing intervention was carried out for the reference group， and continuous nursing intervention based on wechat platform was added for the experimental group. The nursing effects of the two groups were compared. Results： The scores of self-care efficacy， nursing satisfaction， improvement rate of bad living habits， mastery of disease-related knowledge and quality of life in the experimental group were significantly higher than those in the reference group（P<0.05）； The score of adverse mental state in the experimental group was significantly lower than that in the reference group（P<0.05）. Conclusions： In the clinical nursing of patients undergoing hepatic artery chemoembolization for liver cancer， the effectiveness of continuous nursing based on wechat platform is significant， which can strengthen the self-care ability and quality of life of patients and promote the prognosis of patients.

【Key Words】Wechat platform； Continuous care； Liver cancer patients； Hepatic artery chemoembolization； Nursing effectiveness

隨著人們生活環(huán)境和生活習(xí)慣的變化，現(xiàn)階段臨床中肝癌的發(fā)生率越來越高，是我國較為多發(fā)的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，主要是指發(fā)生在肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞的惡性腫瘤現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者的身體健康及生命安全[1]。臨床中對于早期肝癌患者開展及時有效的手術(shù)治療顯得尤為重要，當(dāng)前臨床中一般提倡對早期肝癌患者實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞術(shù)的治療，對于患者機(jī)體的創(chuàng)傷較小、患者疼痛較為輕微、術(shù)后恢復(fù)速度較快且治療費(fèi)用不高，能被大多數(shù)患者接受。臨床報道顯示，對于開展肝動脈化療栓塞術(shù)治療的肝癌患者來說配合有效性的護(hù)理干預(yù)手段顯得尤為重要，是提高手術(shù)治療安全性及有效性、改善患者預(yù)后的基礎(chǔ)和保障[2]。開展基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理措施顯得十分重要，為了分析基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理對肝癌肝動脈化療栓塞術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)效果，本院針對收治的開展手術(shù)治療的肝癌患者86例展開了護(hù)理對比的研究，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以雙盲分組法將本院收治的86例開展肝動脈化療栓塞術(shù)治療的肝癌患者分成兩組（2021年1月—2021年12月）。參照組43例，男23例，女20例，年齡42～69歲，平均年齡（57.46±3.56）歲；試驗(yàn)組43例，男25例，女18例，年齡43～70歲，平均年齡（57.47±3.59）歲。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組肝癌肝動脈化療栓塞術(shù)患者的資料，結(jié)果顯示差異?。≒>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①86例患者經(jīng)手術(shù)病理學(xué)診斷檢查后均符合“肝癌”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②全部患者均符合肝動脈化療栓塞手術(shù)治療的臨床指征；③患者的意識均較為清醒能夠配合護(hù)理觀察。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并較為嚴(yán)重的先天性精神障礙患者；②凝血機(jī)制障礙患者；③臨床資料不完整的患者；④不會使用智能手機(jī)或沒有微信的患者；⑤溝通障礙的患者。

1.2 方法

針對參照組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括較為常規(guī)的住院期間對癥護(hù)理、出院前的口頭健康宣教、發(fā)放出院后的健康手冊、定期以打電話隨訪的方式實(shí)施相應(yīng)的院外延續(xù)性護(hù)理措施。

針對試驗(yàn)組加用基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）構(gòu)建基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理小組：在科室內(nèi)成立一支三位一體的護(hù)理小組，包括消化科、護(hù)士長、護(hù)理人員及康復(fù)師等人員。通過定期的組織護(hù)理小組成員參與疾病相關(guān)知識、術(shù)后注意事項(xiàng)、術(shù)后自我護(hù)理、科學(xué)的生活習(xí)慣、定期復(fù)查等方面的培訓(xùn)，強(qiáng)化組員的護(hù)理實(shí)踐能力。以各大數(shù)據(jù)庫為主要參照下載專業(yè)的論文強(qiáng)化自身的學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，在培訓(xùn)后考核通過后才能參與護(hù)理觀察。在構(gòu)建微信護(hù)理小組中應(yīng)設(shè)立肝癌微信公眾號、肝癌延續(xù)護(hù)理微信群等手段，公眾號內(nèi)包含著肝癌疾病健康知識、術(shù)后康復(fù)知識模塊、遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)模塊、并發(fā)癥預(yù)防和應(yīng)急模塊、康復(fù)訓(xùn)練模塊、醫(yī)護(hù)在線咨詢模塊等版塊，為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)。（2）出院時建立病友微信群：患者出院之前，除了口頭宣教患者相應(yīng)的術(shù)后注意事項(xiàng)、患者家屬為患實(shí)施的家庭護(hù)理服務(wù)等措施以外，應(yīng)即刻與患者和家屬構(gòu)建同期微信病友群，將同類型患者集中在一個綜合微信群內(nèi)，或以掃描醫(yī)生建立的群名片或公眾號的方式關(guān)注醫(yī)院創(chuàng)設(shè)的延續(xù)性護(hù)理公眾號，并對如何使用微信公眾號，仔細(xì)了解公眾號內(nèi)各項(xiàng)功能、如何利用微信平臺為患者提供更多的幫助和服務(wù)等等開展實(shí)踐操作演練，更好的增進(jìn)出院后患者和醫(yī)護(hù)人員之間的溝通互動。（3）定期對微信公眾號內(nèi)容進(jìn)行更新：定期更新微信公眾號的相關(guān)內(nèi)容和文章推送，提供國內(nèi)外最新的肝癌治療、康復(fù)鍛煉、延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容、術(shù)后并發(fā)癥優(yōu)化處理等專業(yè)的專家講座和文章。負(fù)責(zé)管理公眾號的人員應(yīng)每天定時在微信群內(nèi)提醒患者按時、按量的遵醫(yī)囑服用藥物，定時提醒患者回院復(fù)查。針對患者和家屬在微信群內(nèi)提出的關(guān)于疾病和生活習(xí)慣等方面的問題應(yīng)第一時間進(jìn)行專業(yè)的知識解答，必要時還應(yīng)通過視頻通話、“面對面”的形式進(jìn)行一對一的問答和解惑，定期在公眾號中推送肝癌手術(shù)后康復(fù)的專業(yè)文章和注意事項(xiàng)，對患者的整體健康及康復(fù)有效性進(jìn)行綜合評估。（4）基于微信的延續(xù)性心理護(hù)理：在患者出院后的延續(xù)護(hù)理干預(yù)中，護(hù)士應(yīng)通過微信群開展針對性的心理護(hù)理服務(wù)，結(jié)合患者出院前的心理狀態(tài)評估結(jié)果和患者出院后護(hù)理人員隨訪的情況、患者提出的問題等定期開展一對一的微信私聊的心理護(hù)理，包括家屬陪伴支持及聚焦解決問題模式等，還應(yīng)叮囑患者家屬在平時的生活中多給予患者關(guān)心、支持和陪伴，改善及緩解患者的心理壓力及緊張情緒，保障肝癌患者的身心狀態(tài)及生存質(zhì)量水平。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理干預(yù)后的自我護(hù)理效能評分、護(hù)理滿意度、不良生活習(xí)慣改善率、疾病相關(guān)知識掌握評分、生存質(zhì)量評分及不良心理狀態(tài)評分等指標(biāo)的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我護(hù)理效能評分

試驗(yàn)組護(hù)理后的自我護(hù)理效能評分相對于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度、不良生活習(xí)慣改善率

試驗(yàn)組干預(yù)后的護(hù)理滿意度、不良生活習(xí)慣改善率明顯高于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 疾病相關(guān)知識掌握評分、生存質(zhì)量評分及不良心理狀態(tài)評分

兩組干預(yù)后的疾病相關(guān)知識掌握評分、生存質(zhì)量評分及不良心理狀態(tài)評分存在較為明顯的差異（P<0.05），見表3。

3 討論

肝癌是世界上第六個最常見的惡性腫瘤，其中55%由乙型肝炎病毒（HBV）引起且發(fā)生于中國[4]。在臨床治療的過程中一般提倡對早期肝癌患者開展肝動脈化療栓塞術(shù)的治療干預(yù)，手術(shù)治療能很好的達(dá)到預(yù)期的治療效果，延長患者的生存周期，提高患者的生存質(zhì)量水平，促進(jìn)患者預(yù)后[5]。

但臨床研究顯示，對于接受肝動脈化療栓塞術(shù)治療的肝癌患者配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施顯得尤為重要。以往的臨床護(hù)理干預(yù)中一般開展常規(guī)護(hù)理措施，雖然能達(dá)到相應(yīng)的護(hù)理效果，但護(hù)理效果并不十分顯著，無法很好的強(qiáng)化患者出院后的復(fù)查依從性、用藥依從性及自我護(hù)理依從性，具有一定的局限性[6]。臨床中提倡對患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理措施，為了更好的開展延續(xù)性護(hù)理措施，醫(yī)院應(yīng)充分利用電子信息技術(shù)和社交軟件的優(yōu)勢最大程度上提高護(hù)理的有效性，通過微信群等移動APP途徑與患者展開無障礙的溝通互動，通過構(gòu)建基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理小組、出院時建立病友微信群、定期對微信公眾號內(nèi)容進(jìn)行更新、基于微信的延續(xù)性心理護(hù)理等護(hù)理服務(wù)措施最大程度上改善患者預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量水平[7]。本研究結(jié)果表明，實(shí)施基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的試驗(yàn)組肝癌患者護(hù)理后的自我護(hù)理效能評分、護(hù)理滿意度、不良生活習(xí)慣改善率、疾病相關(guān)知識掌握評分、生存質(zhì)量評分顯著高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和出院指導(dǎo)的參照組肝癌患者，且試驗(yàn)組患者干預(yù)后的不良心理狀態(tài)評分相對于參照組患者明顯更低，這一結(jié)果與彭卉等[8]的研究結(jié)果相近，說明基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理效果顯著。

綜上，基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理對肝癌肝動脈化療栓塞術(shù)患者的影響較大，建議臨床推廣。

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