賈娜

【摘要】目的：分析分段式疼痛護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用。方法：本次研究選取我院2020年7月—2021年7月收治的130例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各65例，兩組患者均給予常規(guī)護理措施進行護理，觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施分段式疼痛護理。結(jié)果：觀察組患者I級疼痛人數(shù)占比明顯高于對照組，而Ⅲ級疼痛人數(shù)占比則明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組疼痛護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦行分段式疼痛護理干預(yù)，能明顯減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛并提高其對護理的滿意度，值得在臨床上進行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】分段式疼痛護理；剖宮產(chǎn)；術(shù)后疼痛；應(yīng)用

Application of segmented pain nursing in postoperative pain control of cesarean section women

JIA Na

Sanhe maternal and child health hospital， Langfang， Hebei 065200， China

【Abstract】Objective：To analyze the application of segmented pain nursing in postoperative pain control of cesarean section women. Methods：This study selected 130 caesarean section women admitted to our hospital from July 2020 to July 2021，and randomly divided them into an observation group and a control group，with 65 cases in each group，and both groups were given routine nursing measures，patients in the observation group were given segmented pain nursing on the basis of routine nursing.Results：The proportion of patients with grade I pain in the observation group was significantly higher than that in the control group，while the proportion of patients with grade Ⅲ pain was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.The pain nursing satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05），the difference was statistically significant.Conclusion：Segmented pain nursing intervention for pregnant women who underwent cesarean section can significantly reduce postoperative pain and improve their satisfaction with nursing，which is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】Segmented pain nursing； Cesarean section； Postoperative pain； Application

剖宮產(chǎn)術(shù)系由英文詞轉(zhuǎn)化而來，其醫(yī)學(xué)術(shù)語是剖宮產(chǎn)，它是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)，剖宮產(chǎn)是挽救產(chǎn)婦和新生兒生命的一種有效手段[1-2]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)前沒有疼痛感的，進行手術(shù)的時候需注射麻醉藥也不會感覺到疼痛，但是在麻藥消除之后會有疼痛感出現(xiàn)，并且這種疼痛感會越來越強烈，對孕婦術(shù)后康復(fù)水平和生活質(zhì)量有很大影響。因此，合理、恰當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)對減少剖宮產(chǎn)疼痛、改善預(yù)后具有重要意義。目前對于產(chǎn)婦的護理措施較為常規(guī)，無法有效緩解其產(chǎn)后疼痛，同時對產(chǎn)后疼痛引起的負面心理問題也無法更好的解決，這就導(dǎo)致產(chǎn)婦無法達到產(chǎn)后有效康復(fù)，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。分階段疼痛護理是一項具有針對性的疼痛護理措施，可以圍繞產(chǎn)婦產(chǎn)后引發(fā)疼痛的各個方面進行解決。本研究探討分段式疼痛護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取我院2020年7月—2021年7月收治的130例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各65例。兩組患者基線資料無顯著差異（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予常規(guī)護理措施進行護理。措施有記錄產(chǎn)婦的產(chǎn)后情況，給予產(chǎn)婦康復(fù)護理，保持切口的清潔衛(wèi)生，常規(guī)安慰產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬飲食與運動方面的注意事項等。

1.2.2 觀察組：實施分段式疼痛護理。具體如下：①堅持補液：剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦具體需要補充多少水分與很多因素有關(guān)，比如說在手術(shù)過程中的失血量，以及羊水量、尿量等都會影響具體的補液量。醫(yī)生會根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況來決定，產(chǎn)婦應(yīng)積極配合醫(yī)生的醫(yī)囑。如果出血量不是很多，補液量大概在2000～2500mL。但是根據(jù)術(shù)后情況不同，每個人的補液量也不同，應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑補足水分，糾正產(chǎn)婦脫水狀態(tài)。而且要注意術(shù)后補液速度不應(yīng)當(dāng)過快，不然會出現(xiàn)肺水腫。通常在術(shù)后3d進行輸液，以補充水分和糾正脫水，盡量使用上肢靜脈輸液。②心理護理：剖宮產(chǎn)作為一種手術(shù)無法做到完全避免風(fēng)險，因此在術(shù)前，醫(yī)生需要對產(chǎn)婦及其家人進行說明，產(chǎn)婦和家長要做到認真傾聽，一旦有不明白或者不放心的問題要及時向醫(yī)生詢問，確認無誤后簽署手術(shù)同意書。護士應(yīng)關(guān)心體貼產(chǎn)婦，并且，此時對產(chǎn)婦的家屬也有一定要求，尤其是產(chǎn)婦的配偶，一定理解疼痛的患者，給予患者足夠心理支持。③環(huán)境護理：為產(chǎn)婦提供干凈、整潔、安靜、舒適的休息環(huán)境。保持病房通風(fēng)良好，光線柔和，避免噪音，床單和被褥保持清潔干燥，避免感冒。④日常護理：在剖宮產(chǎn)一段時間以后，如果身體有所恢復(fù)的話，那么也可以每天適當(dāng)?shù)刈鲆恍┻\動鍛煉來緩解自身身體的疼痛感覺。另外一部分女性之所以在剖宮產(chǎn)后會存在著明顯的疼痛，感覺是因為長時間不運動，導(dǎo)致自己的大腸出現(xiàn)粘連或梗阻狀況，而運動鍛煉則能夠有效地緩解這種情況，從而減輕身體所出現(xiàn)的疼痛感。但需要注意每天的運動一定要適量進行，千萬不要過度激烈運動，不然可能會導(dǎo)致傷口裂開。出現(xiàn)感染后要監(jiān)測體溫、脈搏以及呼吸等體征。在臥床修養(yǎng)的時候，最好是使用半臥位，這種姿勢即有利于惡露排出，還能夠使炎液聚集。一定不要平臥，這很容易使炎液出現(xiàn)蔓延，引起其他組織的炎癥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛程度分級比較；（2）疼痛護理滿意度比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組疼痛程度分級比較

觀察組患者I級疼痛人數(shù)占比明顯高于對照組，而Ⅲ級疼痛人數(shù)占比則明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.2 兩組疼痛護理滿意度比較

觀察組疼痛護理滿意度則顯著高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)（caesarean section），即剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)指的是剖開腹部、子宮取出寶寶的生產(chǎn)手段[3]。剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥很多。消毒內(nèi)診除外客觀異常，凡是有先兆子宮破裂、骨盆明顯狹窄、胎位異常（肩先露、足先露、高直后位、前不均傾位、頦后位）立即剖宮產(chǎn)[4-5]。剖宮產(chǎn)是為了產(chǎn)婦的安全，為了胎兒、新生兒的安全，不得不做選擇的一種手術(shù)方式[6]。近年來，由于計劃生育政策的進一步深化和母親對傳統(tǒng)分娩方式疼痛的恐懼，剖宮產(chǎn)的數(shù)量逐年增加，并呈現(xiàn)居高不下的狀態(tài)[7-8]?，F(xiàn)在選擇剖宮產(chǎn)的女性越來越多，每一個人都有自己不同的原因，剖宮產(chǎn)雖然速度快不會有太大的痛苦，但是生完以后需要忍受的痛苦還是非常大的，而且手術(shù)后腹部還會留下難看的疤痕，從產(chǎn)婦的臨床癥狀表現(xiàn)可知，剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛發(fā)生率在增高，并發(fā)癥越來越多見，成為醫(yī)務(wù)人員力求解決的問題之一[9]。

產(chǎn)后疼痛如果不得到良好的干涉，會引發(fā)嚴重的后果，比如，術(shù)后疼痛沒有得到很好的控制，此時產(chǎn)婦又處于一種極度不安和焦慮的情緒狀態(tài)下，是有可能會強化這種傷害性的感受，向中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳入，引起一系列的不良反應(yīng)[10-11]，包括出現(xiàn)肺炎、高血壓、心動過速，有可能激活凝血功能，造成血液的高凝，延遲傷口的愈合[12-13]。更為嚴重的是，術(shù)后的急性疼痛在沒有控制的情況下或者控制不良會慢慢演變?yōu)橐环N慢性疼痛，十分折磨產(chǎn)婦，會加重患者的心理負擔(dān)，也會增加并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率。近幾年的研究表明，在出現(xiàn)剖宮產(chǎn)后疼痛明顯時，孕婦往往伴隨著一定程度的焦慮，這主要是由于疼痛所致。在本研究中使用的針對疼痛的分段式護理中，分階段的疼痛干預(yù)可以幫助患者建立心理防御機制，當(dāng)出現(xiàn)劇烈疼痛時，可以在一定程度上減輕疼痛造成的心理壓力。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，焦慮的長期存在也會導(dǎo)致正常壓力水平的增加和一些病理變化，包括疼痛。壓力和痛苦相互促進。因此，當(dāng)產(chǎn)婦的術(shù)后壓力顯著緩解時，自然疼痛也會減輕。

綜上所述，對行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦行分段式疼痛護理干預(yù)，能明顯減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛并提高其對護理滿意度，減輕患者的心理壓力，值得在臨床上進行推廣使用。

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