喬亞茹

【摘要】目的：分析小兒重癥肺炎疾病特點，研究治療工作中配合綜合護理干預(yù)的效果。方法：選擇我院2020年2月—2021年6月期間收治的小兒重癥肺炎患者，從中選取符合此次研究條件的患兒，總計80例。予以患兒治療外，進行護理干預(yù)，采取隨機數(shù)字表法。其中，對照組40例，采取常規(guī)護理；觀察組40例，采取綜合護理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患兒癥狀消失時間短于對照組（P<0.05）；觀察組總有效率為97.50%，對照組總有效率為77.50%（P<0.05）；觀察組監(jiān)護人總滿意度為100.00%，對照組總滿意度為80.00%（P<0.05）；觀察組患兒的用力肺活量以及最大通氣量均明顯高于對照組患兒（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)落實后，小兒重癥肺炎患者癥狀消失快、肺功能恢復(fù)良好。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù)；小兒重癥肺炎；護理效果

To analyze the effect and influence of comprehensive nursing intervention in the nursing of children with severe pneumonia

QIAO Yaru

Chifeng maternal and child health hospital， Chifeng， Inner Mongolia 024000， China

【Abstract】Objective： To analyze the characteristics of children with severe pneumonia and study the effects of comprehensive nursing intervention in the treatment work. Methods： 80 children with severe pneumonia treated in our hospital from February 2020 to June 2021 were selected. In addition to the treatment of children， nursing intervention was carried out，and the random number table method was adopted. Among them， 40 cases of the control group received conventional care； 40 cases of the observation group were taken comprehensive nursing intervention. Results： The disappearance time of symptoms of children in the observation group were shorter than that in the control group（P<0.05）；The total effective rate of the observation group was 97.50%， and the total effective rate of the control group was 77.50%（P<0.05）；The total satisfaction of guardians in the observation group was 100.00%， the total satisfaction in the control group was 80.00%（P<0.05）；The forced vital capacity and the maximum ventilation of children in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： After the implementation of comprehensive nursing intervention， the symptoms of children with severe pneumonia have disappeared quickly， and the lung function has recovered well.

【Key？Words】Comprehensive nursing intervention； Severe pneumonia in children； Nursing effect

小兒重癥肺炎主要是病毒以及細菌感染所致，病情復(fù)雜，患兒有發(fā)熱以及咳嗽等表現(xiàn)，影響生長發(fā)育、健康狀況。另外，隨著病情加重，可能導(dǎo)致呼衰以及心衰等風(fēng)險，威脅患兒的安全。小兒對比成年人，其對陌生環(huán)境的恐懼感強，加上疾病癥狀影響，患兒哭鬧等行為明顯，從而影響治療工作開展和治療效果[1]。所以，需要加強對患兒治療期間的護理干預(yù)工作。綜合護理干預(yù)以患者為中心，護理中結(jié)合患者情況落實措施，護理效果顯著。

1 資料與方法

1.1 基線資料研究對象均為重癥肺炎小兒（n=80），時間選自2020年2月—2021年6月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①監(jiān)護人知情同意；②小兒病例信息完整；③符合WHO肺炎診斷標(biāo)注。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；②認(rèn)知功能障礙患兒；③精神疾病患兒。隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組40例，男性23例，女性17例，年齡6個月～6歲，平均年齡（4.35±1.50）歲，監(jiān)護人文化程度：初中及以下15例，高中12例，大專及以上13例；觀察組40例，男性25例，女性15例，年齡5個月～7歲，平均年齡（4.40±1.35）歲，監(jiān)護人文化程度：初中及以下12例，高中13例，大專及以上15例。分組后，重癥肺炎患兒性別、年齡以及監(jiān)護人文化程度比較均衡（P>0.05）。另外，此次研究獲得倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患兒治療期間進行常規(guī)護理，即患兒病情監(jiān)測、適當(dāng)飲食干預(yù)、對癥護理等。

1.2.2 觀察組患兒治療期間進行綜合護理干預(yù)。（1）病情護理。重癥肺炎小兒年齡小，加上病情的復(fù)雜性，患兒無法準(zhǔn)確進行自我感受描述。所以，需要加強對患兒的病情護理。實時監(jiān)測患兒的生命體征，尤其是神志、瞳孔情況，患兒有嗜睡以及驚厥等情況時，需要及時上報并協(xié)助主治醫(yī)師進行患兒治療。（2）環(huán)境護理。為患兒提供溫馨且舒適的環(huán)境，維持良好的空氣流通以及適宜的溫濕度，做好病房清潔與消毒工作，以良好的環(huán)境幫助患兒有效休息，從而提升治療的預(yù)期效果。（3）呼吸道干預(yù)。重癥肺炎患兒呼吸系統(tǒng)受損嚴(yán)重，多以嘴進行呼吸。需及時清除其口鼻分泌物，維持呼吸道通暢，從而改善患兒的缺氧情況。（4）心理護理。陌生的環(huán)境可影響患兒的情緒，患兒有哭鬧不止的表現(xiàn)，影響治療工作的開展。結(jié)合患兒年齡以及性格特點，采取語言以及非語言形式溝通，例如身體撫觸，拉進與患兒之間的關(guān)系，提升患兒的信任感，助于護理工作的開展。（5）輸液護理。靜脈穿刺時，要求動作平穩(wěn)且準(zhǔn)確、迅速，另外要求力度輕柔，觀察患兒輸液反應(yīng)，不良反應(yīng)情況及時干預(yù)，以保障患兒的安全性。（6）家長健康教育。和家屬溝通，對家長的情緒表示理解，向家長介紹小兒重癥肺炎疾病特點以及注意事項，向家屬發(fā)放知識手冊，以爭取家屬的理解和配合，拉進與家屬的關(guān)系。另外，提升家屬對患兒的照護能力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組小兒重癥肺炎患兒的癥狀（發(fā)熱、肺啰音、咳嗽）消失時間、治療效果、肺功能指標(biāo)（用力肺活量、最大通氣量）以及滿意度情況。

1.4 治療效果評價

患兒癥狀消失，生命體征復(fù)常，即治愈?；純喊Y狀體征基本消失，肺部感染明顯減少，即顯效?；純喊Y狀體征均有緩解，且肺部感染減少，即有效。上述效果均未達到，即無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.5 滿意度評價

對全部重癥肺炎小兒監(jiān)護人進行滿意度問卷調(diào)查，總分100分。依據(jù)評分進行監(jiān)護人總滿意度評價，即非常滿意，評分為90分及以上；基本滿意，評分為80～89分；一般，評分為70～79分；不滿意，評分為69分及以下?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.6 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析

小兒重癥肺炎患兒護理指標(biāo)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組患兒治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組監(jiān)護人總滿意度比較

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組監(jiān)護人總滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒癥狀消失時間

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組癥狀消失時間短于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組肺功能情況比較

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組肺功能優(yōu)于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

當(dāng)前，小兒肺炎疾病發(fā)生情況越發(fā)明顯，疾病發(fā)生與空氣污染問題的加劇以及兒童免疫力低、年齡小等均有關(guān)系。重癥肺炎情況下加重了患兒的身體負(fù)擔(dān)，且易誘發(fā)諸多并發(fā)癥，進而影響小兒的健康狀況。所以，需予以小兒積極治療工作。另外，考慮小兒對陌生環(huán)境以及工作人員的恐懼感，會影響小兒治療的遵醫(yī)行為和預(yù)后效果[2]。所以，除治療工作外，需要加強對患兒的護理干預(yù)工作。結(jié)合護理工作經(jīng)驗，常規(guī)護理的效果有限。隨著護理工作的開展，綜合護理干預(yù)工作取得了顯著的效果。綜合護理干預(yù)以患者為中心，分析疾病特點、護理要點的基礎(chǔ)上，考慮患者的特殊性，從而進行有針對性的護理干預(yù)，護理效果顯著。綜合護理干預(yù)用于小兒重癥肺炎患者護理中，通過予以小兒病情護理，及時了解患兒異常情況并上報處理。環(huán)境護理，提升患兒休息質(zhì)量。呼吸道干預(yù)，維持呼吸道通暢，改善患兒的缺氧情況。心理護理，拉進與患兒之間的關(guān)系，提升患兒的信任感，助于護理工作的開展。輸液護理，觀察患兒輸液反應(yīng)，不良反應(yīng)情況及時干預(yù)，保障患兒的安全性。家長健康教育，家長在有效理解治療與護理工作的基礎(chǔ)上，能夠積極配合，從而確保相關(guān)工作的有序、有效開展。結(jié)合本文研究結(jié)果：經(jīng)過護理后，觀察組患兒的治療總有效率為97.50%高于對照組的77.50%、監(jiān)護人護理總滿意度為100.00%高于對照組的80.00%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理（P<0.05）由此說明，綜合護理干預(yù)落實后助于提升患兒的治療效果，符合監(jiān)護人的護理需求。另外，觀察組患兒的肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，癥狀消失時間明顯短于對照組，組間觀察指標(biāo)比較（P<0.05）。由此說明，綜合護理干預(yù)后重癥肺炎患兒的肺功能提升，且癥狀消失快。

綜上所述，小兒重癥肺炎護理中，積極落實綜合護理干預(yù)效果顯著，可以縮短患兒臨床癥狀消失時間，改善患兒的肺功能，滿足家屬的護理需求。

參考文獻

[1] 姑麗阿依仙木·卡日.小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭采用綜合護理干預(yù)臨床效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（31）：123-124.

[2] 金朱，鄢敏，陳承，等.探討綜合護理干預(yù)對小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2017， 12（35）：154-155.