王 花，王文忠

（青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，青海 西寧 810000）

為順應(yīng)我國職業(yè)教育發(fā)展趨勢，應(yīng)加強高等職業(yè)院校與企業(yè)深度合作，完善院校雙主體共育人才聯(lián)合培養(yǎng)機制，規(guī)范臨床實踐教學(xué)活動。我院在針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)中實施院校雙主體共育人才的現(xiàn)代學(xué)徒制，院校共建師資隊伍，制定人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、臨床實踐標(biāo)準(zhǔn)、考核標(biāo)準(zhǔn)等，讓學(xué)徒通過真實的工作情景將理論知識融入臨床實踐，從而提升學(xué)徒的操作能力。校院深度合作可提高學(xué)徒的就業(yè)率，緩解就業(yè)困難等問題。

1 創(chuàng)新院校共育人才聯(lián)合培養(yǎng)機制

為完善院校雙主體共育人才聯(lián)合培養(yǎng)機制，在針灸推拿專業(yè)教學(xué)中，學(xué)院、學(xué)徒與醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，明確三方的權(quán)利與義務(wù)后，開展院校雙主體共育人才的現(xiàn)代學(xué)徒制試點工作。

1.1 創(chuàng)新培養(yǎng)體系，組建現(xiàn)代學(xué)徒制臨床師資隊伍

根據(jù)現(xiàn)代學(xué)徒制工作試點要求，由學(xué)校教師和醫(yī)院臨床導(dǎo)師組建“雙導(dǎo)師”教學(xué)團(tuán)隊。學(xué)校教師具備相應(yīng)的學(xué)歷、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、較強的針灸推拿實踐操作能力，可承擔(dān)專業(yè)課的理論和實踐教學(xué)；可在醫(yī)院或?qū)ν庹邕x醫(yī)術(shù)、醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)良好的專業(yè)醫(yī)師作為臨床導(dǎo)師，其承擔(dān)教學(xué)任務(wù)并享受相應(yīng)的帶徒津貼。臨床導(dǎo)師的聘期為5年，院校制定相應(yīng)的考核管理辦法和激勵制度等，明確“雙導(dǎo)師”的職責(zé)和待遇，對教學(xué)過程、結(jié)果進(jìn)行考核評價，共同開展教學(xué)研究，實現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院互通互聯(lián)。

1.2 制訂校院共育人才培養(yǎng)方案

每年組織召開青海職教集團(tuán)針灸推拿專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會、專業(yè)建設(shè)研討會、課程標(biāo)準(zhǔn)制定研討會，對本專業(yè)人才就業(yè)、創(chuàng)業(yè)及其競爭能力進(jìn)行研討，并積極與醫(yī)院、社區(qū)等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和康復(fù)保健機構(gòu)等用人單位共同探索現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式。制訂適應(yīng)新形勢的現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)方案，將課程分為公共基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)核心、專業(yè)拓展、限定選修、臨床實踐六大模塊；方案中明確“雙導(dǎo)師”教學(xué)團(tuán)隊的教學(xué)任務(wù)，如針灸治療學(xué)、推拿治療學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科等臨床專業(yè)課由院?！半p導(dǎo)師”教學(xué)團(tuán)隊共同完成授課任務(wù)；根據(jù)人才培養(yǎng)方案和行業(yè)對技術(shù)技能型人才實際工作能力的要求，“雙導(dǎo)師”教學(xué)團(tuán)隊共同制定專業(yè)核心課程標(biāo)準(zhǔn)，如中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)、方劑學(xué)、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、針灸治療學(xué)、推拿手法學(xué)、推拿治療學(xué)、刺法灸法學(xué)、內(nèi)科學(xué)等核心課程標(biāo)準(zhǔn)。院校雙主體共育人才聯(lián)合培養(yǎng)機制加強了院校合作，使學(xué)徒進(jìn)一步與崗位工作對接，提升了學(xué)徒臨床工作勝任力。

在針灸推拿專業(yè)教學(xué)過程中，合理安排在校學(xué)習(xí)與醫(yī)院學(xué)習(xí)的時間，即第一、二、三、四學(xué)期主要在校內(nèi)學(xué)習(xí)，同時安排學(xué)生到學(xué)院門診、醫(yī)院等進(jìn)行課間或集中臨床實踐，校內(nèi)進(jìn)行臨床基本技能（心電室、超聲室、婦科、兒科等崗位技能）和中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，接受醫(yī)院文化熏陶，體驗西醫(yī)臨床和針灸推拿臨床診療技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生對綜合知識的應(yīng)用能力；第五、六學(xué)期進(jìn)入醫(yī)院跟師學(xué)習(xí)，考核合格者頒發(fā)臨床實踐合格證明。

1.3 實施“五階梯式”實踐教學(xué)模式

臨床實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，為此，“雙導(dǎo)師”教學(xué)團(tuán)隊商討并制定了課間臨床實踐計劃和標(biāo)準(zhǔn)及畢業(yè)前臨床實踐標(biāo)準(zhǔn)，實施現(xiàn)代學(xué)徒制結(jié)合“五階梯式”實踐教學(xué)模式。第一階梯：學(xué)院門診課間見習(xí)，創(chuàng)建針灸推拿門診，從第二學(xué)期開始，每天16：30—20：30分組到學(xué)院針灸推拿門診臨床實踐；第二階梯：醫(yī)院課間見習(xí)，每學(xué)期每周二上午到醫(yī)院各科臨床實踐；第三階梯：臨床集中見習(xí)，第四學(xué)期安排兩周時間到社區(qū)服務(wù)中心集中臨床實踐；第四階梯：崗前西醫(yī)臨床基本技能培訓(xùn)，在第四學(xué)期末安排兩周時間進(jìn)行崗前西醫(yī)臨床基本技能培訓(xùn)（心電室、超聲室、婦科、兒科等崗位技能），考核合格方能進(jìn)行畢業(yè)臨床實踐；第五階梯：集中臨床實習(xí)，從第四學(xué)期7月中旬至第六學(xué)期到校外實訓(xùn)基地進(jìn)行臨床實踐，實踐期間挑選優(yōu)秀學(xué)徒由臨床導(dǎo)師重點教授，學(xué)徒按照傳承手冊的要求完成學(xué)習(xí)任務(wù)，臨床導(dǎo)師按照現(xiàn)代學(xué)徒制工作試點要求完成教學(xué)任務(wù)，學(xué)徒考核合格后方可出徒，并由其所在醫(yī)院出具臨床實踐合格證明。通過“五階梯式”臨床實踐，學(xué)徒可從“認(rèn)識臨床—熟悉臨床—常見疾病診治—獨立診治疾病”的過程完成臨床實踐任務(wù)。

1.4 創(chuàng)新培養(yǎng)體系，創(chuàng)建校院共育人才考核機制

以夯實針灸推拿專業(yè)技術(shù)技能型人才基礎(chǔ)為目標(biāo)，創(chuàng)建及完善學(xué)徒考核機制，制定多元化學(xué)徒考核標(biāo)準(zhǔn)，實施平時考核、結(jié)課考核、出科考核、典型病例分析記錄、經(jīng)典學(xué)習(xí)記錄、跟師心得、自我小結(jié)、醫(yī)德及“雙導(dǎo)師”評語等多元化考核方式，由校內(nèi)教師、學(xué)校、醫(yī)院、臨床導(dǎo)師、學(xué)徒自我評價等多方綜合考核學(xué)徒專業(yè)技能是否達(dá)標(biāo)，重點考核學(xué)徒醫(yī)德、臨床實踐技能操作能力、基本專業(yè)知識、醫(yī)患溝通能力、臨床工作勝任力等。

2 現(xiàn)代學(xué)徒制結(jié)合“五階梯式”實踐教學(xué)模式的實踐成效

2.1 以任務(wù)為導(dǎo)向，熟練掌握崗位技能

通過采用現(xiàn)代學(xué)徒制結(jié)合“五階梯式”實踐教學(xué)模式，加大了學(xué)校與醫(yī)院的合作力度；通過臨床模擬實踐和臨床實踐活動增加了學(xué)徒臨床實踐時間，使其熟練掌握崗位技能，激發(fā)了學(xué)徒學(xué)習(xí)熱情，縮短了與臨床的距離。通過反復(fù)練習(xí)針灸推拿手法，凸顯了針灸推拿專業(yè)培養(yǎng)特色，培養(yǎng)了高水平技術(shù)技能型人才，滿足了用人單位需求；通過院校共同指導(dǎo)學(xué)徒參加“三下鄉(xiāng)”“天使護(hù)航隊”“急救志愿隊”等社會實踐活動，充分挖掘?qū)W徒潛力，提高了學(xué)徒就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力。

2.2 培養(yǎng)了符合崗位需求的高水平技術(shù)技能型人才

通過現(xiàn)代學(xué)徒制結(jié)合“五階梯式”實踐教學(xué)模式，提高了學(xué)徒溝通交流能力，培養(yǎng)了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿教學(xué)始終，使學(xué)徒早期就具備了崗位所需的綜合能力，增強了學(xué)徒就業(yè)和創(chuàng)業(yè)意識，學(xué)徒就業(yè)率達(dá)98%。

2.3 強化實踐教學(xué)，提高崗位勝任力

通過線上線下學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)、實訓(xùn)等途徑強化了實踐教學(xué)效果，學(xué)校教育應(yīng)與師承教育相結(jié)合，以實現(xiàn)優(yōu)勢互補、揚長避短[1]?？v觀歷代中醫(yī)醫(yī)家的成才之路發(fā)現(xiàn)，培育中醫(yī)人才、促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展最有效的教育模式仍是學(xué)徒教育[2]。針灸推拿的特殊性及社會需求都要求針灸推拿專業(yè)人才應(yīng)具有較強的臨床實踐能力和崗位勝任力[3]。通過現(xiàn)代學(xué)徒制結(jié)合“五階梯式”實踐教學(xué)模式可解決學(xué)生就業(yè)難題，實施“雙導(dǎo)師”育人模式可促進(jìn)職業(yè)院校發(fā)展。院校應(yīng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，加強在線教學(xué)平臺建設(shè)，讓學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)徒、導(dǎo)師能實時互動交流，提高教學(xué)管理和評價效率[4]。今后將進(jìn)一步完善針灸推拿專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量和學(xué)生崗位勝任力，為針灸推拿行業(yè)提供高水平的技術(shù)技能型人才。