倪新興，陳 奇，李 玲

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，江蘇 南京 210009）

黨的十八大以來，黨中央、國務(wù)院高度重視社會(huì)信用體系建設(shè)，習(xí)近平總書記等國家領(lǐng)導(dǎo)人多次就社會(huì)信用問題發(fā)表重要講話，強(qiáng)調(diào)信用建設(shè)對(duì)國民經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的重要作用。在此背景下，國家相繼出臺(tái)了一系列綱領(lǐng)性文件。2016年教育部制定了《高等學(xué)校預(yù)防與處理學(xué)術(shù)不端行為辦法》，對(duì)高校師生違反公認(rèn)的學(xué)術(shù)準(zhǔn)則、違背學(xué)術(shù)誠信行為的查處進(jìn)行明確規(guī)定。同年，科技部聯(lián)合15個(gè)部門發(fā)布《國家科技計(jì)劃（專項(xiàng)、基金等）嚴(yán)重失信行為記錄暫行規(guī)定》，對(duì)國家科技項(xiàng)目申報(bào)、立項(xiàng)、執(zhí)行到結(jié)題驗(yàn)收等全過程的嚴(yán)重失信行為范圍進(jìn)行了規(guī)定，并對(duì)失信行為的懲戒提供制度性依據(jù)。2017年中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于深化職稱制度改革的意見》，明確規(guī)定職稱晉升學(xué)術(shù)造假一票否決制。2018年中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)科研誠信建設(shè)的若干意見》，再次對(duì)科研誠信建設(shè)做出整體部署和系統(tǒng)安排，成為我國新時(shí)期科研誠信建設(shè)的綱領(lǐng)性文件。訴諸醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，2021年國家衛(wèi)生健康委、科技部、國家中醫(yī)藥管理局結(jié)合相關(guān)法律法規(guī)修訂了《醫(yī)學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范》，以加強(qiáng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域單位和個(gè)人科研誠信行為規(guī)范及監(jiān)管體制建設(shè)。該規(guī)范共34條，具體包括總則、醫(yī)學(xué)科研人員誠信行為規(guī)范、醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)誠信規(guī)范、附則4章，明確了醫(yī)學(xué)研究應(yīng)當(dāng)遵循的基本規(guī)范，突出了醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)科研誠信的主體責(zé)任。

目前，我國科研誠信建設(shè)已形成一套制度，但生物醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域科研誠信問題依然突出，特別是英國現(xiàn)代生物、施普林格、愛思唯爾、自然等國際出版集團(tuán)有關(guān)醫(yī)學(xué)論文的集中撤稿事件，在引起社會(huì)各界廣泛關(guān)注的同時(shí)，也給相關(guān)單位的學(xué)術(shù)聲譽(yù)帶來惡劣影響。高校附屬醫(yī)院科研人員大多為臨床工作者，承擔(dān)治病救人的社會(huì)職責(zé)，頻繁發(fā)生學(xué)術(shù)不端事件，最終損害的是患者對(duì)我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信任。因此，探究高校附屬醫(yī)院發(fā)生學(xué)術(shù)不端的原因并提出針對(duì)性建議，對(duì)凈化我國醫(yī)療行業(yè)學(xué)術(shù)風(fēng)氣、促進(jìn)科研創(chuàng)新和發(fā)展、完善社會(huì)信用體系建設(shè)均有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。

1 高校附屬醫(yī)院學(xué)術(shù)不端行為的內(nèi)涵與外延

關(guān)于學(xué)術(shù)不端行為的概念，盡管我國法律法規(guī)并未直接規(guī)定，但2016年教育部頒布的《高等學(xué)校預(yù)防與處理學(xué)術(shù)不端行為辦法》第二條指出：“本辦法所稱學(xué)術(shù)不端行為是指高等學(xué)校及其教學(xué)科研人員、管理人員和學(xué)生，在科學(xué)研究及相關(guān)活動(dòng)中發(fā)生的違反公認(rèn)的學(xué)術(shù)準(zhǔn)則、違背學(xué)術(shù)誠信的行為?！敝劣诤螢椤斑`反公認(rèn)的學(xué)術(shù)準(zhǔn)則、違背學(xué)術(shù)誠信的行為”，在該法第二十七條做了范圍限制，主要涉及剽竊、篡改他人研究成果，偽造科研數(shù)據(jù)，買賣、代寫論文等。該法從規(guī)章層面對(duì)學(xué)術(shù)不端行為的概念做了明確規(guī)定，對(duì)學(xué)術(shù)不端行為涉及范圍也概括的較為具體?；诖耍P者認(rèn)為本文所提的“高校附屬醫(yī)院學(xué)術(shù)不端行為”可做如下定義：“高校附屬醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，在科學(xué)研究及相關(guān)活動(dòng)中發(fā)生違反公認(rèn)的學(xué)術(shù)準(zhǔn)則、違背學(xué)術(shù)誠信的行為。”其主要涉及范圍應(yīng)包括科研數(shù)據(jù)成果造假、抄襲剽竊科研成果及學(xué)術(shù)論文造假等。因醫(yī)學(xué)論文造假并被撤稿是目前社會(huì)廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)，因此，本文主要研究高校附屬醫(yī)院學(xué)術(shù)不端行為中的論文造假行為，包括署名不符合規(guī)范（署名但未參加創(chuàng)作、不當(dāng)使用他人署名、多人完成但未對(duì)他人進(jìn)行署名）、買賣論文、第三方代寫或代投論文、第三方對(duì)論文內(nèi)容進(jìn)行修改、偽造虛假同行評(píng)審人等。此外，筆者認(rèn)為以下行為也應(yīng)納入高校附屬醫(yī)院學(xué)術(shù)不端行為的考量范疇：一是第三方純粹語言潤色行為。盡管中國科協(xié)等七部門聯(lián)合下發(fā)的《發(fā)表學(xué)術(shù)論文“五不準(zhǔn)”》規(guī)定中，認(rèn)為僅局限于對(duì)語言表達(dá)方式的完善行為并不屬于學(xué)術(shù)不端，但在實(shí)際操作過程中，不排除對(duì)論文實(shí)質(zhì)性內(nèi)容進(jìn)行修改，這一情形理應(yīng)納入學(xué)術(shù)不端行為的監(jiān)管范疇。二是人情論文，即將論文第一作者或通信作者標(biāo)注為與研究并無關(guān)系的他人，以達(dá)到課題合作、請(qǐng)托幫忙的目的。這不同于署名但未參加創(chuàng)作行為，署名但未參加創(chuàng)作僅指署名非第一作者或通信作者，從實(shí)質(zhì)性來講這應(yīng)該屬于買賣論文的另一種體現(xiàn)。

2 高校附屬醫(yī)院學(xué)術(shù)不端現(xiàn)狀

自2015年以來，業(yè)界已多次出現(xiàn)因?qū)W術(shù)不端行為導(dǎo)致中國學(xué)者醫(yī)學(xué)論文被撤銷事件。2015年3月，英國現(xiàn)代生物出版集團(tuán)撤銷的43篇論文中有41篇屬于中國作者撰寫，涉及41家醫(yī)療機(jī)構(gòu)[1]。2015年8月，德國施普林格出版集團(tuán)撤銷的64篇論文中有61篇來自中國，涉及77家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和研究機(jī)構(gòu)[2]。這些文章被撤稿的原因主要是通過偽造同行評(píng)議專家或偽造同行評(píng)議專家的郵箱來控制同行評(píng)議。2016年9月，美國知名抄襲監(jiān)測網(wǎng)站（Plagiarism Watch）報(bào)道第三方公司與巴西SCI（科學(xué)引文索引）雜志（Genetics and Molecular Research）合作，發(fā)表了大量涉嫌抄襲、造假論文。這些文章主要是第三方公司通過偽造相同的圖表分別給予不同的作者在該雜志上發(fā)表。而中國大陸醫(yī)生投該期刊的文章占論文總量的54.9%，2015年中國學(xué)者的文章比例高達(dá)78.1%[3]。2017年4月，施普林格出版集團(tuán)旗下的《腫瘤生物學(xué)》（Tumor Biology）雜志一次性撤銷2012—2016年發(fā)表的107篇論文，其作者全部來自中國，涉及100家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和29個(gè)研究機(jī)構(gòu)共521人。這些文章被撤稿主要有3方面原因：重復(fù)發(fā)表，雜志自身錯(cuò)誤，提供虛假同行評(píng)議專家或虛假同行評(píng)議意見。科技部撰文稱，對(duì)將被撤銷論文作為研究基礎(chǔ)列入2017年國家自然科學(xué)基金申請(qǐng)書中的51個(gè)項(xiàng)目，采取終止項(xiàng)目評(píng)審的措施，中國工程院暫停一名院士候選人資格[4-5]。而《腫瘤生物學(xué)》雜志自2017年7月起也不再被Web of Science數(shù)據(jù)庫旗下的SCI收錄。2018、2019年國家自然科學(xué)基金委員會(huì)公布的不端行為處理決定中，因論文造假而被撤回基金資助的達(dá)5人，占30%，主要原因?yàn)槌u、冒用作者姓名、篡改論文作者順序、圖片造假、偽造同行評(píng)審專家等[6-7]。近年來，已有多起行為性質(zhì)嚴(yán)重、涉事范圍較廣、波及人數(shù)較多的醫(yī)學(xué)論文學(xué)術(shù)不端事件發(fā)生，折射出我國醫(yī)療行業(yè)學(xué)術(shù)不端防治工作不容樂觀，最終影響我國的學(xué)術(shù)秩序和學(xué)者的合法權(quán)益。因此，有必要在了解高校附屬醫(yī)院學(xué)術(shù)不端現(xiàn)象基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)術(shù)不端事件頻發(fā)的原因進(jìn)行深層次分析。

3 高校附屬醫(yī)院學(xué)術(shù)不端行為頻發(fā)的原因

3.1 學(xué)術(shù)不端防治意識(shí)薄弱

盡管高校附屬醫(yī)院學(xué)術(shù)不端撤稿事件時(shí)有發(fā)生，且近年來有愈演愈烈之勢，但政府從宏觀法規(guī)政策層面的調(diào)控略顯不足，主動(dòng)杜絕學(xué)術(shù)不端行為的意識(shí)有待增強(qiáng)。雖然科技部等部委連續(xù)出臺(tái)一系列針對(duì)學(xué)術(shù)不端的文件，但并未真正起到預(yù)防作用。從高校附屬醫(yī)院層面來看，“唯學(xué)術(shù)成果數(shù)量論”影響了學(xué)術(shù)不端防治意識(shí)。學(xué)術(shù)成果是醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加各類評(píng)比、提升行業(yè)地位的重要參照依據(jù)，其重要性不言而喻。部分高校附屬醫(yī)院甚至采用現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)等形式，對(duì)學(xué)術(shù)成果較為突出的個(gè)人予以表彰。在此過程中，部分高校附屬醫(yī)院無暇顧及學(xué)術(shù)成果的來源途徑，缺乏學(xué)術(shù)不端防治意識(shí)。

3.2 學(xué)術(shù)不端違法成本較低

目前我國已建立了較為完備的學(xué)術(shù)不端防治法律法規(guī)體系，與之相關(guān)的有《中華人民共和國民法通則》《中華人民共和國著作權(quán)法》《中華人民共和國科技進(jìn)步法》《國家自然科學(xué)基金條例》等。《中華人民共和國民法通則》第118條指出：“公民、法人著作權(quán)（版權(quán)）和其他科技成果權(quán)受到剽竊、篡改、假冒侵害的，有權(quán)要求停止侵害，消除影響，賠償損失。”《中華人民共和國著作權(quán)法》第46條指出：“有歪曲、篡改、剽竊他人作品的，應(yīng)根據(jù)情況，承擔(dān)停止侵害、消除影響、賠禮道歉、賠償損失等民事責(zé)任?！薄吨腥A人民共和國科技進(jìn)步法》第70條指出：“抄襲、剽竊他人科學(xué)技術(shù)成果，或在科學(xué)技術(shù)活動(dòng)中弄虛作假的，由科學(xué)技術(shù)人員所在單位或者單位主管機(jī)關(guān)責(zé)令改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由所在單位或者單位主管機(jī)關(guān)向社會(huì)公布其違法行為，禁止其在一定期限內(nèi)申請(qǐng)國家科學(xué)技術(shù)基金項(xiàng)目和國家科學(xué)技術(shù)計(jì)劃項(xiàng)目。”《國家自然科學(xué)基金條例》第34條指出：“申請(qǐng)人、參與者偽造或變?cè)焐暾?qǐng)材料的，由基金管理機(jī)構(gòu)給予警告；其申請(qǐng)項(xiàng)目已決定資助的，撤銷原資助決定，追回已撥付的基金資助經(jīng)費(fèi)；情節(jié)嚴(yán)重的，3～5年不得申請(qǐng)或參與申請(qǐng)國家自然科學(xué)基金資助，不得晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）。”《中華人民共和國民法通則》和《中華人民共和國著作權(quán)法》調(diào)整的是民事法律關(guān)系，承擔(dān)的是民事法律責(zé)任；《中華人民共和國科技進(jìn)步法》和《國家自然科學(xué)基金條例》調(diào)整的是行政法律關(guān)系，強(qiáng)調(diào)的是行政法規(guī)制。盡管針對(duì)學(xué)術(shù)不端有若干民法規(guī)制和行政法規(guī)制的條款，但法律責(zé)任相對(duì)較輕，對(duì)學(xué)術(shù)不端行為人尚不能構(gòu)成有效威懾，其違法成本相對(duì)較低。訴諸到醫(yī)療行業(yè)，也尚未有任何關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)不端針對(duì)性法律規(guī)定[8]。此外，對(duì)于論文代寫、代發(fā)等的第三方公司，目前并無相關(guān)法律條款對(duì)其進(jìn)行規(guī)制，不排除其會(huì)主動(dòng)通過電話、郵件等形式與學(xué)術(shù)主體進(jìn)行聯(lián)系，部分學(xué)術(shù)主體倘若缺乏學(xué)術(shù)不端防治意識(shí)，可能會(huì)被動(dòng)成為學(xué)術(shù)不端主體。

3.3 “唯論文數(shù)論英雄”的評(píng)價(jià)制度導(dǎo)向

科研活動(dòng)包括基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和技術(shù)開發(fā)等不同類型，其成果表現(xiàn)形式也不盡相同，包括論文、發(fā)明、產(chǎn)品等多種形式。即使以論文作為成果展現(xiàn)的基礎(chǔ)研究，論文也僅是科研活動(dòng)的副產(chǎn)品，而評(píng)判其價(jià)值的是真正的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)。因此，針對(duì)不同類型、不同領(lǐng)域的科研活動(dòng)應(yīng)該采取不同的考核方法，進(jìn)行分類評(píng)價(jià)。而目前我國醫(yī)學(xué)科研正逐漸陷入“唯論文數(shù)論英雄”的泥潭?？v觀目前各類國家和省市級(jí)科研項(xiàng)目、成果申請(qǐng)，論文數(shù)及影響因子均為重要評(píng)判指標(biāo)。此外，目前醫(yī)院職稱晉升制度也與發(fā)表論文數(shù)密切相關(guān)。以筆者所在單位為例，晉升主任醫(yī)師需要在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文4篇以上，其中SCI（科學(xué)引文索引）、EI（工程索引）論文 1篇以上；晉升副主任醫(yī)師需要在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文3篇以上，其中SCI、EI論文1篇以上。在“唯論文數(shù)論英雄”的評(píng)價(jià)制度下，臨床醫(yī)師想快速獲得職稱晉升，得到更多科研項(xiàng)目，“走捷徑”成為部分無力做科研者的無奈之舉。同時(shí)，不排除部分臨床醫(yī)師故意“走捷徑”，助推了高校附屬醫(yī)院學(xué)術(shù)不端行為的產(chǎn)生。當(dāng)然，國家在這方面也陸續(xù)出臺(tái)了相應(yīng)規(guī)定，如2018年中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于深化項(xiàng)目評(píng)審、人才評(píng)價(jià)、機(jī)構(gòu)評(píng)估改革的意見》、2020年科技部發(fā)布的《關(guān)于破除科技評(píng)價(jià)中“唯論文”不良導(dǎo)向的若干措施（試行）》等，都明確提出改革現(xiàn)有人才評(píng)價(jià)方式，針對(duì)不同學(xué)科實(shí)現(xiàn)分類評(píng)價(jià)。同時(shí)，部分國家項(xiàng)目及省市獎(jiǎng)項(xiàng)也在陸續(xù)進(jìn)行改革，如國家自然基金實(shí)行代表性論著制度等。但從實(shí)踐層面來看，一方面相關(guān)規(guī)定未考慮高校附屬醫(yī)院這一行業(yè)的特殊性，醫(yī)療行業(yè)涉及公眾的生命健康，基于學(xué)術(shù)不端取得的成果如數(shù)據(jù)造假相較其他學(xué)科來說性質(zhì)更嚴(yán)重，后果不可估量；另一方面，破除唯論文評(píng)價(jià)體系后，該如何建立具有可操作性的人才評(píng)價(jià)體系尚在探索之中。

4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)不端行為解決措施

4.1 增強(qiáng)防治學(xué)術(shù)不端行為的意識(shí)

對(duì)于政府部門而言，要將學(xué)術(shù)不端防治作為一項(xiàng)常規(guī)工作常抓不懈，要制訂防治學(xué)術(shù)不端的針對(duì)性措施，學(xué)術(shù)不端事件發(fā)生后，能及時(shí)采取相應(yīng)措施予以應(yīng)對(duì)。針對(duì)目前頻發(fā)的高校附屬醫(yī)院學(xué)術(shù)不端事件，筆者認(rèn)為政府部門可探索建立高校附屬醫(yī)院主體嚴(yán)重失信行為黑名單共享機(jī)制。嚴(yán)重失信行為主要指經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定的，造成嚴(yán)重后果和惡劣影響的學(xué)術(shù)不端行為，如因偽造、篡改、抄襲等嚴(yán)重學(xué)術(shù)不端行為被國內(nèi)外公開發(fā)行的學(xué)術(shù)出版刊物撤稿。對(duì)于產(chǎn)生嚴(yán)重失信行為的責(zé)任主體應(yīng)納入嚴(yán)重失信行為黑名單，嚴(yán)格限制其申請(qǐng)各級(jí)各類課題、獎(jiǎng)項(xiàng)，如階段性或永久取消申報(bào)國家自然科學(xué)基金等國家課題的資格，也可考慮將該行為納入個(gè)人征信系統(tǒng)，懲罰措施可涉及生活的各個(gè)方面；對(duì)于處罰期限屆滿的責(zé)任主體，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，及時(shí)移出嚴(yán)重失信行為黑名單。

對(duì)于高校附屬醫(yī)院而言，要重視學(xué)術(shù)成果的過程管理，增強(qiáng)學(xué)術(shù)不端防治意識(shí)。筆者認(rèn)為可探索成立院內(nèi)學(xué)術(shù)道德委員會(huì)。目前，大部分醫(yī)院已成立院內(nèi)學(xué)術(shù)委員會(huì)，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院科技發(fā)展規(guī)劃、各類項(xiàng)目評(píng)審等事宜，進(jìn)而保障科研決策的科學(xué)性、民主性和權(quán)威性。院內(nèi)學(xué)術(shù)道德委員會(huì)在職責(zé)上與院內(nèi)學(xué)術(shù)委員會(huì)并不沖突，主要負(fù)責(zé)制定、完善和解釋醫(yī)院在學(xué)術(shù)道德規(guī)范建設(shè)方面的方針和政策，受理個(gè)人、單位對(duì)本院職工的學(xué)術(shù)道德舉報(bào)，對(duì)醫(yī)院涉嫌學(xué)術(shù)道德問題的責(zé)任主體進(jìn)行獨(dú)立調(diào)查等。此外，學(xué)術(shù)道德委員會(huì)應(yīng)經(jīng)常開展學(xué)術(shù)道德的宣傳、教育，使學(xué)術(shù)主體了解學(xué)術(shù)不端行為及其后果，在院內(nèi)營造學(xué)術(shù)不端行為不可為、不能為的氛圍。

4.2 加速防治學(xué)術(shù)不端立法規(guī)制進(jìn)程

長期以來，我國針對(duì)學(xué)術(shù)不端的處理一直采用道德、民事和行政措施，刑法手段處于缺位狀態(tài)。但縱觀世界各國針對(duì)學(xué)術(shù)不端的處理，均有比較明確的刑法規(guī)定。日本《著作權(quán)法》中有“不注明出處罪”，規(guī)定“必須注明作品出處時(shí)，違反規(guī)定不注明作品出處的行為構(gòu)成犯罪，處以1萬日元以下的罰金”。這種行為在我國醫(yī)學(xué)論文發(fā)表過程中較為常見，如引用他人觀點(diǎn)或數(shù)據(jù)而不注明來源[9]?！抖砹_斯聯(lián)邦刑法典》對(duì)“剽竊”行為有明確的定罪量刑規(guī)定，146條第1款規(guī)定“侵犯著作權(quán)（剽竊他人作品），如果這種行為給作者和其他權(quán)利持有人造成重大損失的，處數(shù)額為20萬盧布以下或處被判刑人18個(gè)月以下的工資或其他收入的罰金；或處180 h以上240 h以下的強(qiáng)制性公益勞動(dòng)；或處3個(gè)月以上6個(gè)月以下的拘役”[10]?？梢钥闯?，國外有專門針對(duì)學(xué)術(shù)不端的刑法規(guī)制，且以罰金刑為主。因此，針對(duì)目前我國學(xué)術(shù)不端行為頻發(fā)及法律責(zé)任較輕的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為應(yīng)加快學(xué)術(shù)不端行為入刑的進(jìn)程。當(dāng)然，在入刑過程中必須堅(jiān)持符合刑法規(guī)定的犯罪的主客觀構(gòu)成要件原則和必要性原則，保證刑法的謙抑性，并不是所有學(xué)術(shù)不端行為都需納入刑法的調(diào)整范疇，凡能由刑法解釋得以規(guī)制的不端行為則無需入罪，如故意毀壞他人科研數(shù)據(jù)、儀器設(shè)備達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，則可納入“故意毀壞財(cái)物罪”的調(diào)整范疇。在罪名配置上，筆者認(rèn)為可增設(shè)“科研欺詐罪”，具體表現(xiàn)為“篡改原始數(shù)據(jù)、編造實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)或主觀取舍數(shù)據(jù)等情節(jié)嚴(yán)重行為”；在刑種配置上，可增設(shè)“剝奪其申請(qǐng)與參與國家科研活動(dòng)××年的條款”；同時(shí)，應(yīng)少適用自由刑，以罰金刑為主。

目前有關(guān)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W術(shù)不端防范的最直接規(guī)定為2021年修訂的《醫(yī)學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范》，但該規(guī)范只是規(guī)定應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)對(duì)相應(yīng)責(zé)任人嚴(yán)肅處理，缺乏足夠威懾力且易造成有關(guān)部門互相推諉的可能。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)添加明確的懲戒性條款，如發(fā)生嚴(yán)重學(xué)術(shù)不端行為，采取吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、禁止從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等相關(guān)內(nèi)容。此外，醫(yī)學(xué)研究與生命健康息息相關(guān)，僅有國家衛(wèi)健委層面的部門規(guī)章，法律等級(jí)偏低。筆者認(rèn)為必要時(shí)應(yīng)從國家層面對(duì)科研誠信進(jìn)行立法規(guī)制，如在國家社會(huì)信用法律法規(guī)體系建設(shè)中納入科研誠信的相關(guān)內(nèi)容。

4.3 辯證看待學(xué)術(shù)論文在職稱評(píng)審中的地位

盡管醫(yī)院職稱評(píng)審對(duì)學(xué)術(shù)論文有一定的要求，進(jìn)而助推了高校附屬醫(yī)院學(xué)術(shù)不端行為的產(chǎn)生，但筆者認(rèn)為在未來一段時(shí)間內(nèi)，職稱論文要求對(duì)部分層級(jí)醫(yī)院有存在的必要性，其在職稱評(píng)審中的作用需要辯證看待。不同級(jí)別的醫(yī)院在職稱評(píng)審時(shí)，對(duì)學(xué)術(shù)論文的要求應(yīng)各有不同。對(duì)于一級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院而言，因醫(yī)療工作是其主要工作，應(yīng)降低職稱評(píng)審中對(duì)學(xué)術(shù)論文的要求，這一觀點(diǎn)與2015年人社部、衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審工作的指導(dǎo)意見》中提到的“基層衛(wèi)生專業(yè)論文、科研要求，不做硬性規(guī)定，可作為評(píng)審的參考條件”的要求一致。而作為集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)醫(yī)院，其本身就有在完成本職的醫(yī)療工作后進(jìn)行總結(jié)反思的科學(xué)研究任務(wù)，而學(xué)術(shù)論文作為科學(xué)研究的成果展現(xiàn)，將其與職稱評(píng)審掛鉤，有利于增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的科研意識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體健康發(fā)展。但是，筆者認(rèn)為三級(jí)醫(yī)院納入職稱評(píng)審的學(xué)術(shù)論文應(yīng)結(jié)合2020年科技部發(fā)布的《關(guān)于破除科技評(píng)價(jià)中“唯論文”不良導(dǎo)向的若干措施（試行）》的具體規(guī)定，根據(jù)各科室自身的特點(diǎn)，制訂醫(yī)院內(nèi)部高質(zhì)量期刊目錄，醫(yī)務(wù)人員發(fā)表在高質(zhì)量期刊目錄的文章進(jìn)行單獨(dú)考核評(píng)價(jià)，提升標(biāo)志性成果的質(zhì)量、貢獻(xiàn)和影響。此外，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員而言，相較基礎(chǔ)研究，臨床研究論文在考核評(píng)價(jià)中應(yīng)得到進(jìn)一步體現(xiàn)，即便是撰寫的臨床經(jīng)驗(yàn)性總結(jié)，只要具備一定的學(xué)術(shù)價(jià)值，在職稱評(píng)審中也應(yīng)得到重視。如此，醫(yī)務(wù)人員可在繁雜的醫(yī)務(wù)工作中靜下心來總結(jié)臨床心得體會(huì)，且無職稱晉升等擔(dān)憂，進(jìn)而更好地服務(wù)患者，提高我國的醫(yī)療服務(wù)水平[11]。

高校附屬醫(yī)院學(xué)術(shù)不端治理已刻不容緩，不及時(shí)妥善解決，不僅會(huì)影響學(xué)術(shù)秩序和我國科學(xué)研究在國際上的地位，更會(huì)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者心目中的形象，不利于我國醫(yī)療行業(yè)的整體發(fā)展，最終損害患者的利益。因此，政府部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)理應(yīng)采取必要措施，肅清學(xué)術(shù)不端風(fēng)氣，保障我國科學(xué)研究健康長遠(yuǎn)發(fā)展。