陳倩倩

（溫嶺市職業(yè)中等專業(yè)學校，浙江 溫嶺 317500）

1 中職解剖學教學現(xiàn)狀

1.1 水平分化，空間思維不強

中職護理專業(yè)學生在基礎知識方面表現(xiàn)出“低水平、高分化”特征。低水平，指的是中職生整體文化知識水平較低；高分化，指學生對知識的掌握能力個體之間分化程度大，有一部分能很好地理解和掌握知識，一部分則稍差。中職生在學習動機上表現(xiàn)為“低驅動、低投入”特征，在理論學習上缺乏興趣和專注度，學習能力和持續(xù)性不強[1]。加之大部分為女生，空間想象能力和發(fā)散思維較弱，難以理解三維的人體立體形態(tài)結構，傳統(tǒng)的教學不能滿足現(xiàn)代學生對知識的需求[2]。

1.2 內容復雜，知識呈現(xiàn)低維

解剖學基礎是一門重要的醫(yī)學基礎課程，也是一門重要的護理專業(yè)基礎課程，為護理專業(yè)學生學習其他醫(yī)學課程提供了正常人體的形態(tài)、結構及生理功能等基礎知識,最終對人體疾病做出正確的診斷和治療。作為一門形態(tài)學科，解剖學基礎課程中人體解剖結構復雜，醫(yī)學名詞、專業(yè)術語抽象且枯燥乏味，難以記憶[3]。內容的復雜與知識呈現(xiàn)的單一性客觀上與學生的空間思維缺乏影響了其學習效果。

1.3 硬件受限，實訓開展困難

中職學校罕有教學尸體，未開設人體解剖實驗課程，教學中往往以人體模型和解剖視頻等教學工具代替，對于中職生來說這種教學方式過于概念化。一是人體模型不能自由拆分組合，缺乏真實的手感和質感，如組織的韌性、彈性等。二是解剖視頻需要逐層解剖花費更多的時間，且解剖展示效果不好?！耙恢ЧP，一本書”陳舊的課堂教學模式，使學生難以高效地將知識融會貫通，教師難以及時掌握學生的學習效果。三是教師缺乏臨床實踐，無法培養(yǎng)學生的動手操作能力和護理職業(yè)素養(yǎng)。

2 3Dbody解剖軟件適切性分析

2.1 操作簡單，結構可見

操作簡單，解說詳細。如軟件里的人體結構3D動畫能層層解剖、拆分或組合、標識人體結構名稱，培養(yǎng)了學生實驗動手能力和空間想象力，學生可以通過軟件的操作內化理論知識，提高解剖學基礎的學習效率，降低“高分化”程度。

功能多樣，內容新穎。學生對新事物的好奇心強烈，喜歡探討式學習，也善于探索運用各種智能信息技術。軟件中的信息實時更新，與時俱進，文章、視頻等內容短而又不缺乏趣味性，有助于學生提高學習興趣和持續(xù)性。

2.2 打破局限，立體呈現(xiàn)

3Dbody解剖軟件突破了傳統(tǒng)課程內容的局限性：軟件的解剖模塊能從各個角度立體地觀察人體解剖結構，不同組織、各種器官都有明顯的顏色區(qū)別及注解，如軟件中三維操作模塊中人體血管、神經等組織形態(tài)規(guī)整，有極高的辨識度，如紅色的動脈、藍色的靜脈、黃色的神經、白色的肌腱。

通過軟件中臨床精細的實體解剖視頻、三維重建及3D動畫技術，把理論知識二維圖片構建成人體結構的三維模型，學生在教師的指導下自主學習，分析、解決課程內容中的疑難問題。

2.3 模塊多樣，理實覆蓋

3Dbody解剖軟件功能模塊多樣，專業(yè)技能知識覆蓋面廣，軟件中的影像斷層、題庫、動畫視頻、文章、培訓與活動、直播、題庫等功能模塊將理論知識與臨床相關疾病相結合，如“直播”模塊中醫(yī)學專家面對面交流探討醫(yī)學知識，感知真實的臨床解剖現(xiàn)場。

軟件含解剖套餐、3D精細解剖、疼痛觸發(fā)點等功能模塊。在教師指導下，學生可以針對性地使用，如“3D精細解剖”中根據提示簡單操作，無需逐層解剖，學生在軟件的互動交流區(qū)可以及時反饋問題，教師實時解答及評價總結。

總之，該軟件能有效彌補中職學校教學資源局限和匱乏的短板，降低教學成本。軟件的應用增加了課堂教學的多樣性和趣味性，滿足信息時代中職生理論和實踐“兩手抓”的課堂要求。

3 軟件應用于教學的三階設計

本課程教學堅持“以生為本”理念，以軀干骨的連結為例，進行3Dbody解剖軟件應用于教學的實踐探索。在時間上，分為課前、課中、課后階段；在空間上，分為線上、線下、線上階段；在知識上，分為自主導學、討論探究、拓展鞏固[4]。

3.1 課前：線上自學

3.1.1 教學難點 軀干骨的連結中脊柱的功能非常重要，前后知識點聯(lián)系緊密，學生缺乏溫故知新、自主學習的習慣。

3.1.2 教學方法 采用任務驅動法，課前教師按照軀干骨的連結教學目標和學生學習特點制作針對性的任務清單和概念性自測題目，通過網絡教學平臺發(fā)放，讓學生根據任務清單溫故知新、了解學習目標。在3Dbody解剖軟件課程界面搜索軀干骨的連結：脊柱和胸廓兩個微視頻，記錄知識點。在3Dbody解剖軟件的微視頻互動交流區(qū)探討難點與疑點，組成學習小組，檢索相關視頻及文章，完成概念性自測題目并反饋結果，最后明確學習任務。

教師根據任務清單的完成度和自測情況檢驗課前預習效果，了解課程內容的重難點，及時調整教學進度和教學策略。

3．2 課中：案例探討

3.2.1 教學難點 中職學校教學尸體匱乏，鮮有人體解剖實訓課。二維圖片無法讓學生觀察到軀干骨連結的三維形態(tài)以及韌帶、神經、血管的分布情況，無法精準掌握骨骼的正常結構及醫(yī)學功能。

3.2.2 教學方法（1）創(chuàng)設情景，確定任務。教師對教學內容進行整合，一是在3Dbody解剖軟件中搜索具有代表性的“腰椎間盤突出，給我們帶來的苦不堪言！”這個微視頻，引起學生的學習興趣，導入新知識。二是運用案例教學法將課程內容“化點為線”，建立新老知識點之間的聯(lián)系，編制學習導案，讓學生分組討論什么是腰椎間盤，最后由組長匯報結果。

（2）“3D”教學，實施任務。學生通過導案觀看學習3Dbody解剖軟件中的實體脊柱和胸廓標本演示，利用軟件中三維重建及3D動畫技術、真人演示等多種手段，多角度展示椎骨和胸骨、周圍韌帶及神經血管的形態(tài)、位置、結構及功能。最后通過軟件隨堂進行單元小測試或者彈出1～2道思考題，幫助學生總結剛學過的知識，或嘗試應用剛學過的知識去分析解決實際問題，通過分組討論，完成學習任務，鞏固課程學習成果，增加學習興趣。

（3）回顧病例，總結意義。教師指導學生點開3Dbody解剖軟件發(fā)現(xiàn)模塊中的“動畫視頻”，通過3D動畫演示來學習腰椎間盤突出這種疾病演化的過程。學生在探索中通過小組探討式學習將知識點內化，遇到疑難問題還可以通過3Dbody解剖軟件討論區(qū)進行答疑。

3.3 課后：線上拓展

3.3.1 教學難點 軀干骨的連結知識點臨床工作中應用廣泛，非常重要。比如：腰椎穿刺是如何通過各個層次手感來準確進行腰麻操作，學生缺乏實體操作體驗，真實人體的動靜脈、神經、肌腱識別度低，動脈、靜脈、神經及肌腱難以區(qū)分，手感和質感不一，需要學生有非常扎實的解剖功底及經驗，學習難度較大。

3.3.2 教學方法（1）鞏固拓展。學生通過3Dbody解剖軟件題庫模塊中選擇護理專業(yè)題庫相對應的軀干骨的連結題區(qū)進行知識點的鞏固和檢測。

（2）模擬職場。學生課后可以通過3Dbody解剖軟件發(fā)現(xiàn)模塊中“直播”跟臨床醫(yī)師進行在線交流，還可以在“文章”中采集其他相關病例進行案例分析，將理論知識與臨床疾病、生活案例相聯(lián)系，將課程內容“再內化”。同時培養(yǎng)中職護理專業(yè)學生的職業(yè)素養(yǎng)，作為護理工作人員要切身體會椎間盤突出病患者的痛苦，同情并理解患者，幫助他們預防并治療疾病。

4 效果與建議

4.1 教學效果

（1）教師依據3Dbody解剖軟件中的內容模塊制定課前任務單及測試題目，通過檢測結果及時了解學生的分析解決問題能力，靈活調整線下課堂的教學策略，確定課程的重難點，進行有準備的教學。

（2）應用3Dbody解剖軟件彌補中職生空間想象力、發(fā)散思維較弱的不足，將學生遇到的重難點“化難為簡”。通過小組探討學習之后能對案例中的疾病或異常生理現(xiàn)象進行診斷并給出治療方案，從而落實教學目標。

（3）利用3Dbody解剖軟件提供的討論區(qū)及時解決學生遇到的問題，實現(xiàn)師生互動和生生互動，及時點評總結，做到“做中學、學中做”。

4.2 學習體驗

（1）3Dbody解剖軟件能鍛煉學生的信息技術運用能力，在引發(fā)學生學習興趣的同時還能培養(yǎng)學生的小組探討性學習能力，從而實現(xiàn)學生的自主學習，為學生帶來更好的學習體驗，獲得更好的學習效果，提高綜合能力。

（2）通過“互聯(lián)網+”課堂獲取知識已經成為一種主流的學習途徑。培養(yǎng)學生的自主學習能力比單一傳授知識更為重要[4]。通過軟件“直播”功能模塊與臨床專家線上進行面對面交流突破了學生課堂學習的局限性，拓展了學習空間，使學生獲得學習成就感。

（3）可視化、可拆分、可組合立體3D人體模型的操作學習，培養(yǎng)了學生自主學習能力以及分析解決問題能力，讓中職護理專業(yè)學生樹立了進化發(fā)展的觀點、結構和功能相聯(lián)系的觀點、局部和整體相統(tǒng)一的觀點。

4.3 存在問題

（1）教師需要花費大量時間和精力對教材內容進行整合并查找3Dbody解剖軟件中相關功能模塊，相對于灌輸式的教學方法，教師角色從主導者變?yōu)橐龑д?，這要求教師有較高的課堂掌握能力和職業(yè)素養(yǎng)[5]。

（2）借用3Dbody解剖軟件教學缺乏傳統(tǒng)教學課堂的良好紀律，使得教師在教學過程中很難兼顧所有學生的學習需求和管控學生在學習平板上的操作內容，部分影響到課堂效果[6]。

總之，借用3Dbody解剖軟件的解剖學基礎課程教學，教師將課程內容及學習方法進行“傳遞”，學生成為知識加工的主體,在學生樹立自信心的同時激發(fā)了學習興趣。學生通過軟件在課前、課中、課后加工整合信息，完成知識的“傳遞、內化、再內化”過程，獲得了及時更新的醫(yī)學知識，突破了傳統(tǒng)課堂教學時間和空間限制，滿足了疫情期間“停課不停學”的教學要求，全面提高了中職護理專業(yè)學生的核心素養(yǎng)。