邵秉一 甘 寧

（重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓教研室/ 重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科 重慶 401147）

自20世紀80年代初以來，國內一些學者對積極心理學的應用給予了充分的關注。目前，國內學者的相關研究仍涉及多個領域。主要研究集中在積極心理學理論的應用、跨學科和聯合教育研究及其應用評價等方面。通過應用以發(fā)展積極心理學理念為教育導向的教育創(chuàng)新模式，開展多年良好有效的口腔醫(yī)學心理學教育模式探索實踐，提高學生的主觀能動性和學習興趣，促進教學質量的全面提升。

一、心理學與口腔醫(yī)學的基本概念

1.積極心理學理念

（1）積極的主觀情緒體驗：積極的主觀情緒體驗一直是積極心理學研究的重要基礎領域。包括人類的滿足感和幸福感。人們此時更多關注的是心中的一些積極的人生體驗，他們在體驗這些過去和未來可能帶給我們的快樂。

（2）積極的個人特質：包括思維特質——樂觀和積極的人格特質——美德。

（3）積極的價值觀：價值觀往往是指一種持久的信仰，偏好追求某種特定的目標。

（4）積極的人際關系與社會關系：積極有效的人際關系范圍一般很廣，直接與他人建立直接聯系，發(fā)展友誼和純愛也是當前人類生存最重要的基本條件的必然需求。

2.口腔醫(yī)學專業(yè)的具體內容

護理學專業(yè)：高級護理人才一直是全國各大綜合醫(yī)院培養(yǎng)緊缺的畢業(yè)生類型。尤其是醫(yī)院對年輕男護士的培養(yǎng)需求越來越大。隨著我國老齡化社會的認知，臨床護理崗位的專業(yè)需求越來越大，護理相關專業(yè)畢業(yè)生未來的就業(yè)前景可謂十分光明和廣闊。

臨床口腔醫(yī)學專業(yè)：臨床口腔醫(yī)學目前需要的很多與臨床口腔醫(yī)學相關的專業(yè)口腔醫(yī)學領域都沒有那么深入和廣泛，優(yōu)秀院校臨床口腔醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生，比如心血管內科、外科、耳鼻喉科、眼科等。在知名綜合性中醫(yī)醫(yī)院各大醫(yī)院工作中廣泛需要，提供強大可靠的口腔醫(yī)學人才技術合作服務能力和相關專業(yè)的教學支持。尤其難能可貴的是，這些專業(yè)性比較強，技術條件比較好的優(yōu)秀臨床口腔醫(yī)學畢業(yè)生，現在就業(yè)主要是在有名的大醫(yī)院，高薪招聘爭奪急需的高級臨床專業(yè)人才。

口腔醫(yī)學專業(yè)：口腔生畢業(yè)后，就業(yè)發(fā)展領域其實還是挺廣闊的。不管你以后是想去各大公立醫(yī)院的口腔醫(yī)院工作，還是去民營口腔診所工作，高端專業(yè)口腔醫(yī)生的高薪員工需求每年都在全國范圍內逐漸擴大。目前我國整個口腔行業(yè)重點醫(yī)科大學口腔醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)后招收的本科研究生平均綜合競爭力已經達到非常強以上，收入前景應該還是非常非?？捎^的[1]。

二、口腔醫(yī)學生教育教學模式及現狀

1.口腔醫(yī)學生的教學模式

（1）傳統(tǒng)教學模式（LBL）在中國古代口腔醫(yī)學中有著悠久而深厚的歷史。長期以來，中醫(yī)一直是貫穿現代中醫(yī)和教育進程的主流形式。目前，中醫(yī)仍然是現代中醫(yī)教育研究的主要內容模式。LBL旨在幫助學生系統(tǒng)傳達和掌握一本書的知識和能力訓練，以教師課堂上的知識教學過程為主要組織結構。它強調各學科知識能力教學體系的系統(tǒng)性特征和教學內容體系的完整性，知識面廣，層次相對完整清晰，框架清晰。實踐研討活動的組織和課程進展變化的反應速度快，教學和教學內容體系中知識的整體信息密度較高，使學生基本適應和接受課程，從而系統(tǒng)準確地講授和全面掌握各學科的知識內容。同時，LBL還是基于專業(yè)教師教案的改革研究的教育實踐指導中心。經驗豐富的一線專業(yè)導師、有序的專業(yè)老師教案、生動有趣幽默的專業(yè)學生課件制作等等，將直接有效地幫助每一位專業(yè)學生在更短的時間內更快速有效地學習和增加課堂相關的學習知識。減少學生課堂記憶和學習過程中不存在的、不必要的錯誤和彎路，讓全體學生在這個相對較短有效的教學時間范圍內有一個全面的把握，獲得更豐富全面的課堂知識。然而，LBL也有許多不容忽視的缺陷。首先，它強調以課堂教師的教學方法為主導，使許多學生完全處于被動教學的半被動地位，沒有足夠重視對每個學生學習能力特征的有效培養(yǎng)。學生在學習自身知識的過程中往往未能真正發(fā)展成為實踐學科，這就極大地、有效地制約了部分學生創(chuàng)造能力和學生主動特點的自由發(fā)揮，容易導致所謂的“高分低能”。其次，它往往以全面掌握臨床知識和能力為目標，以教師在課堂上講授的課程為主要訓練手段，并以學生通過國內外各種專業(yè)考試成績?yōu)橹饕囵B(yǎng)標準，但恰恰忽略了對學生知識遷移應用能力和學科創(chuàng)新思維能力的系統(tǒng)培養(yǎng)，容易與臨床實際生活脫節(jié)，不利于促進口腔醫(yī)學生觀念與新醫(yī)生模式的相互轉化；再者，過于注重課本知識體系的系統(tǒng)完整性，完全以傳統(tǒng)書籍和教材為基本模板，缺乏思維的深度挖掘和新鮮思維血液的充分注入，不利于促進學生對實踐中新發(fā)現的許多重要問題的創(chuàng)造性分析和思維過程以及辯證思維方式的培養(yǎng)。

（2）基于案例的教學模式（CBL）主要是指以案例問題的討論和研究為主要教育方式之一的一種新的教學組織模式，這種模式往往利用臨床和綜合臨床學科交叉或成為橋梁學科，注重案例知識領域的更深廣度，強調多學科內容之間的緊密內在聯系。因此，往往更需要臨床教師和其他學生共同努力，分擔知識責任，并注意通過一系列事先的知識準備過程，引導其他學生探索臨床問題，發(fā)現病例，分析問題，解決相關問題。一方面確實可以給低年級學生營造一個非常輕松、積極、快樂的學習環(huán)境，鍛煉學生的語感和臨時語言思維能力。同時可以大大增強講座的討論興趣，也可以相對容易、有效、快捷地獲得很多同學、朋友和講師提供的第一手資料。更重要的是，它實際上包括了能夠充分培養(yǎng)一個學生多方面思維的各種能力，如查閱信息資料、總結分析、綜合判斷和理解資料的綜合能力，邏輯推理、口頭思維和表達資料的基本能力，引領學習和終身參與整個學習過程的領導能力的培養(yǎng)。CBL的教學思維模式可以同時將疾病與口腔醫(yī)學臨床相結合，有利于提高口腔醫(yī)學生臨床思維水平的快速鍛煉，促進學生群體實現從認識疾病癥狀的口腔醫(yī)學教科書思維模式向認識癥狀的口腔醫(yī)學臨床教科書思維模式的快速轉化，從而快速提高解決復雜臨床疾病的思辨能力。

（3）以問題為基礎的教學模式（PBL）教學模式是以問題為基礎，學生為中心的一種教學模式，主要是指一種新的學科教學模式，以真實問題探究為學科基礎，以引導學生提問為探究中心，以焦點小組討論探究的方式進行學科教學。其主要本質應該是圍繞具體問題研究開展問題式教學，培養(yǎng)和提高學生的研究獨立性、自主性、創(chuàng)造性，獲取和學習新的知識內容，熟練應用學科知識和解決學科問題。PBL作為一種教學能力評價體系模式，已經初步顯示出自身的優(yōu)勢和獨特性。首先，強調、提高和發(fā)展促進學生自主學習各種語言文化的語言學習能力，培養(yǎng)和提高學生的初級運用能力，促進學生在學習和實踐環(huán)境中綜合、自主運用各學科知識，鍛煉、發(fā)展和提高學生在實際環(huán)境中培養(yǎng)和提高口理解和交際能力。其次，它本身更有利于和提高學生基礎口腔醫(yī)學知識和能力培養(yǎng)的綜合性、系統(tǒng)性的一體化研究和教學應用，培養(yǎng)學生的科學和臨床實踐思維。對部分專家教學應用效果跟蹤評估報告調查結果的分析表明，這種PBL綜合一體化教學培養(yǎng)模式所獲得的臨床教學效果及其后期轉化效果將更加明顯。通過學習這種綜合系統(tǒng)集成研究的PBL教學培養(yǎng)形式，培養(yǎng)出來的應用型本科學生具有極強的職業(yè)能力。畢業(yè)后一般完全合格甚至會在畢業(yè)后不久進入一線全科醫(yī)生的角色。最后，PBL學習多應以小組為主要單位組織開展，培養(yǎng)學生學會如何與其他同學密切合作學習，有效溝通并做好溝通協(xié)調工作，以及實際運用操作能力。在加強學校PBL教學的研究和討論相關專業(yè)知識的縱向全面發(fā)展等方面相對獨立。與學校傳統(tǒng)課程教學和評價模式相比，它也有自己不可復制和不可比擬的競爭優(yōu)勢。

三、現階段我國口腔醫(yī)學教學中存在的問題

1.教師教學中的問題

目前，在我國口腔醫(yī)學教學體系的建設過程中，許多口腔醫(yī)學基礎課的教師普遍采用和使用了許多教學方法，但實際上，他們仍然只是在用傳統(tǒng)觀念中灌輸的知識進行教學。比如，在教學實踐過程中，總是不充分強調和培養(yǎng)學生的主體地位，所以學生實際上可能只是被動地接受教師的灌輸知識。這樣一來，在整個實際課程教學過程的活動中，教師往往需要更大程度地轉移到學生的地位上來，只強調學生在理解相關課程知識點的自主過程中的記憶積累和歸納背誦，這就導致了很多時候學生并不能真正有效地將其與教師橫向理解的學習以及課堂上零散的一些重要知識點的聯系起來。這種教學和組織教學的方法，往往在一些老師和學生看來相對容易，但他們中的一些人似乎并沒有真正發(fā)揮教案的主導作用，只是單純地扮演好教案解釋者和教師的角色。認為教師只要確保編寫教案的方法合理恰當，教材結構熟悉，課堂語言內容能在教師課堂上準確自然清晰地表達，教學語言過程能有邏輯地組織等即可。這是作為一名語文教師，教師應該努力實現的另一項重要責任。

2.學生的學習習慣存在問題

與其他任何相關學科課程相比，口腔醫(yī)學學科內容具有知識分散、廣泛的顯著特點，必須死記硬背。但就一般學生的學習心理特點而言，只要重復強音練習太久，往往會覺得課堂枯燥無味。目前，當代學生的就業(yè)仍然存在著同樣重要的問題。隨著當代大學畢業(yè)生職業(yè)選擇的日益普及，以及就業(yè)壓力的不斷加大，大學生選擇自主創(chuàng)業(yè)的越來越多。這種競爭態(tài)勢會讓國內很多大學生越來越迷茫，越來越沒有學習的主動性，越來越沒有興趣學習自己的專業(yè)。

3.教學評價中存在的問題

我國現代口腔醫(yī)學教育在評價學生課程學業(yè)考試時，仍需注意系統(tǒng)考察每個學生對每個知識點的課程要求的準確掌握和理解程度。偶爾會有臨床病例的綜合分析，但有時分析占分值的比例不是很高。這種單一的老師給每個學生打分的教學評價方式，導致每個學生相對專注的是臨床知識的一點一滴的縱向積累，很少與各種臨床疾病的各種典型癥狀、特點等各種相關專業(yè)知識做一些橫向的交叉聯系。每當患者遇到其中一種臨床癥狀時，他的頭腦中只有與典型疾病相對應的特征。

四、積極心理學理念在口腔醫(yī)學生教學模式中的融合與應用

1.改善師生關系模式，共同成長

受傳統(tǒng)師生關系影響的絕大多數學生中的師生關系主要是新舊之分，學生尊老愛幼，學生應以理解、尊重和支持老師的教學為重要前提。在日常活動中，學生都不可避免地會感受到這種相對剝奪感和社會不公平感，并且由于學生話語權的嚴重缺失，很容易產生這種壓抑和沮喪的矛盾心理。教師大多考慮教自己，傳授一切有用的知識、經驗和勞動技能，他們認為可能有利于提高學生的成績。但相對于忽視學生作為一個有自己思想和獨立人格的個體提高成績的巨大主觀能動性，這種問題由于兩者之間的內在情感聯系而容易發(fā)生。

積極心理學理論認為，學生的每個心理個體都是完全獨立的，都有無限的個人潛能有待開發(fā)。每個人都應該有自己的自我價值。高校教師可以很好地利用這一教育理論，更多地關注培養(yǎng)學生心理健康的社會積極方面。學生從來沒有被教育壞過，只是用的教育方法缺乏社會針對性。學生心理并不總是有好壞之分。每個好學生也有“個性化”這樣的個體。所謂的“化學式”不過是頭腦漏掉了一些東西。老師要盡可能的耐心，積極的幫助和引導，和其他同學一起發(fā)展成長。

2.優(yōu)化學生人際關系，提高決策時處理突發(fā)事件的能力

目前，人們在面對未知世界時，由于諸多因素的干擾，往往缺乏“安全感”，對未來的工作和生活往往有一種不健康的心理。尤其是當今社會，醫(yī)患關系十分緊張，各種口腔醫(yī)學價值觀并存，相互沖擊，以至于有些同學甚至對這個口腔醫(yī)學職業(yè)產生了懷疑，對醫(yī)生的自我治療思想產生了很大的心理沖擊。于是，仍然有很多學生對一個醫(yī)生職業(yè)最基本的職責之一——救死扶傷的——醫(yī)生產生了很多誤解和懷疑。有些同學在學校臨床學習和醫(yī)院實習期間，感到有些迷茫，然后開始盲目進步，失去了一些屬于自己人生的目標、信念和人生方向。特別是在校學生，面臨著“優(yōu)秀學生”“優(yōu)秀班干部”“獎助學金評比”等利益沖突。學生一畢業(yè)，面臨的是低工資，高層次的社會生活和消費。目前受國外先進社會、物質觀念等影響。并受到社會經濟發(fā)展的各種利益因素的驅動，對金錢崇拜的熱情，利己主義的盛行等。變得越來越普遍。物質、金錢、權利觀念等一系列外部環(huán)境條件。會成為統(tǒng)治每個人價值觀的重要力量，使得每個學生自身的社會基本生活價值觀日益受到挑戰(zhàn)，難以成功應對未來更多的重大突發(fā)事件。

結語

積極心理學的理念是以積極心理學的發(fā)展為教育理論基礎，在教學改革的過程中，要特別注意改變一些陳舊的教學過程觀念，教師要多于學生溝通，關注與每一個學生的交流和有效互動，從而真正達到既能真正學到基本的心理學知識。綜上所述，在以現代積極心理學為基本指導目標的新型口腔醫(yī)學教育模式中的應用，可以進一步有效改善現代大學生的心理健康狀況，提高其個體心理健康水平。將這一教育理論逐步引入到新的口腔醫(yī)學心理學專業(yè)教育發(fā)展模式的實踐中，讓更多的現代大學生學會自信樂觀地生活，獲得更好更全面的自我發(fā)展。