周博

（江蘇省宿遷衛(wèi)生中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校，江蘇宿遷 223800）

現(xiàn)階段臨床檢驗(yàn)教學(xué)中所應(yīng)用的檢驗(yàn)方法多為基礎(chǔ)性，且涉及的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容也是按照傳統(tǒng)手工操作為主。但是在實(shí)際臨床檢驗(yàn)工作中已逐漸應(yīng)用現(xiàn)代自動(dòng)檢測(cè)儀器操作方式。為有效解決這種教學(xué)方式落后臨床實(shí)踐的問(wèn)題，需要院校及時(shí)調(diào)整教學(xué)模式，選擇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)與臨床一體化教學(xué)模式。

一、傳統(tǒng)教學(xué)模式的具體表現(xiàn)分析

隨著近幾年我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，對(duì)人才需求也越來(lái)越大，特別是對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)版人才[1]。結(jié)合實(shí)際，當(dāng)前所應(yīng)用的檢驗(yàn)教學(xué)模式與社會(huì)需求并不相符。之所以出現(xiàn)這種問(wèn)題，主要受傳統(tǒng)教學(xué)模式影響，具體表現(xiàn)在：教學(xué)理念過(guò)于傳統(tǒng)、培養(yǎng)方法過(guò)于傳統(tǒng)和相關(guān)硬件建設(shè)方面較為落后方面。針對(duì)這幾點(diǎn)問(wèn)題，院校必須要對(duì)此予以足夠重視，積極推動(dòng)教學(xué)改革工作，開(kāi)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)與臨床一體化教學(xué)模式。

（一）教學(xué)理念過(guò)于傳統(tǒng)

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)院校在檢驗(yàn)教學(xué)課程體系上過(guò)于追求相關(guān)理論的完整性，不注重對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。此外，在人才培養(yǎng)知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)方面的要求不夠全面。在具體教學(xué)中只是將學(xué)科作為中心，開(kāi)展三段式教學(xué)，也就是基礎(chǔ)、臨床和實(shí)習(xí)。而在此教學(xué)中，存在基礎(chǔ)與臨床割裂、理論與實(shí)際脫離等問(wèn)題，這就導(dǎo)致學(xué)生所掌握知識(shí)過(guò)于狹窄，素質(zhì)方面有待提升。

（二）培養(yǎng)方法過(guò)于傳統(tǒng)

在具體教學(xué)中主要以教師課堂教材為主，注重對(duì)學(xué)生理論方面的教學(xué)，對(duì)實(shí)踐方面則比較忽視。另外，在理論課程中比較集中，使得理論與學(xué)生實(shí)踐間隔時(shí)間長(zhǎng)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)知行合一目的[2]。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)工作中沒(méi)有針對(duì)學(xué)生創(chuàng)造力、自學(xué)能力和個(gè)性發(fā)展方面制定出相應(yīng)的培養(yǎng)措施，且在教學(xué)中所采用的教學(xué)方式不符合信息化發(fā)展需求。在人才評(píng)價(jià)方法上也比較落后，只注重學(xué)生分?jǐn)?shù)忽視能力情況。

（三）在相關(guān)硬件建設(shè)方面較為落后

結(jié)合實(shí)際可發(fā)現(xiàn)，不少院校具有的教學(xué)儀器設(shè)備與專(zhuān)業(yè)醫(yī)院檢驗(yàn)無(wú)法相比，所以在具體實(shí)驗(yàn)教學(xué)中主要通過(guò)手工操作方式進(jìn)行，與醫(yī)院檢驗(yàn)科具有的現(xiàn)代化自動(dòng)化檢測(cè)儀器和新技術(shù)相比，明顯處于落后局面。這也使學(xué)生在實(shí)際參與實(shí)習(xí)和工作中對(duì)涉及現(xiàn)代儀器原理、基本操作等明顯不夠熟悉，需要一定的時(shí)間去了解。

（四）考核評(píng)價(jià)體系有待完善

培養(yǎng)應(yīng)用型的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人才，學(xué)校具有完善考核評(píng)價(jià)體系。以往的單一的考核方式在很大程度上限制了教學(xué)考核的作用。并且在臨床考核方面存在一些不足。其一，學(xué)生的臨床操作能力難以被真正考查。其二，單一的考核內(nèi)容，難以全面了解學(xué)生的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)情況。其三，在單一的考核方式下，學(xué)生缺少參與臨床操作的主動(dòng)性[3]。

二、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)一體化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

（一）提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

一體化教學(xué)模式是對(duì)教學(xué)模式的創(chuàng)新。和以往的教學(xué)方式不同的是，以往的理論知識(shí)教學(xué)和臨床相分離，一體化模式是將二者相融合，以往的2課時(shí)理論課程后安排2課時(shí)實(shí)驗(yàn)課程轉(zhuǎn)變?yōu)?課時(shí)的理論實(shí)踐一體化教學(xué)。深度融合課堂理論教學(xué)和臨床實(shí)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)“做中有學(xué)、學(xué)中有做”，使課堂教學(xué)氛圍更加寬松、活躍，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率。

（二）加強(qiáng)學(xué)生綜合分析能力的培養(yǎng)

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)和臨床教學(xué)一體化課程中引入項(xiàng)目式教學(xué)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)有效融合理論知識(shí)和實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。一體化課程內(nèi)容分為多個(gè)項(xiàng)目和子項(xiàng)目，將臨床進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)及操作技能融入項(xiàng)目教學(xué)中。一體化教師在授課時(shí)交替進(jìn)行理論和實(shí)踐教學(xué)，不僅可以及時(shí)鞏固和檢驗(yàn)學(xué)生是否有效掌握理論知識(shí)，而且便于分解復(fù)雜的臨床操作，更好地進(jìn)行二者融合教學(xué)，學(xué)生在課堂中“做中有學(xué)、學(xué)中有做”，有利于逐步培養(yǎng)綜合分析能力。

（三）有利于促進(jìn)培養(yǎng)“雙師型”

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)和臨床一體化教學(xué)課堂中，學(xué)生是課堂主體，教師是課堂的引導(dǎo)者、組織者。教師的任務(wù)是引導(dǎo)學(xué)生在高校實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，為學(xué)生熟練掌握理論知識(shí)和臨床操作創(chuàng)造有利的條件。教師可以在教學(xué)過(guò)程中布設(shè)模擬職業(yè)情境。情境中融合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)理論和實(shí)操。充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)內(nèi)容。一體化授課對(duì)教師的綜合能力提出了更高的要求。一體化授課教師不僅要具備專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)，還需要有專(zhuān)業(yè)的臨床實(shí)踐技能、不斷學(xué)習(xí)的思想理念。一體化教師比普通的教師更加注重積極了解行業(yè)動(dòng)態(tài)，更新觀念，投身于教學(xué)方式的改革中，在教學(xué)中緊密聯(lián)系臨床實(shí)踐技能操作。一體化教學(xué)不僅提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還在很大程度上提升了教師的綜合能力，有利于培養(yǎng)“雙師型”教師[4]。

三、教學(xué)與臨床一體化教學(xué)模式的相關(guān)構(gòu)建方法

為了能夠在檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中最大程度上發(fā)揮教學(xué)與臨床一體化作用，院校首先要注重教學(xué)模式的構(gòu)建，選擇合理的構(gòu)建方式進(jìn)行，具體包括：注重教育觀念的更新，確立“以人為本”、結(jié)合實(shí)際對(duì)教學(xué)大綱進(jìn)行合理修訂，及時(shí)更新教學(xué)手段、注重對(duì)教學(xué)內(nèi)容的整合，保證人才質(zhì)量、注重對(duì)學(xué)生臨床檢驗(yàn)思維能力的培養(yǎng)和不斷優(yōu)化專(zhuān)業(yè)教師隊(duì)伍等，以此更好地提高學(xué)生各方面能力，滿足社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)應(yīng)用型人才的需求。下文就對(duì)這些構(gòu)建方法進(jìn)行重點(diǎn)探究和分析。

（一）注重教育觀念的更新，確立“以人為本”

所謂的教學(xué)與臨床一體化教學(xué)模式，就是將涉及的相關(guān)理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床工作進(jìn)行有效結(jié)合，簡(jiǎn)單說(shuō)就是將實(shí)際工作主要內(nèi)容融入具體教學(xué)工作中[5]。基于此，院校要注重對(duì)自身現(xiàn)有檢驗(yàn)系和醫(yī)院檢驗(yàn)科的聯(lián)系，不斷豐富現(xiàn)有的檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)內(nèi)容，切實(shí)提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力。通過(guò)這種方式，不僅極大地提高院校檢驗(yàn)教學(xué)工作開(kāi)展質(zhì)量和效率，同時(shí)還更好地培養(yǎng)學(xué)生能力。

針對(duì)當(dāng)前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)改革工作的開(kāi)展，院校需要做好以下幾點(diǎn)：一是，深入學(xué)習(xí)和了解有關(guān)法律法規(guī)，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床試驗(yàn)室管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等；二是，重視對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與管理，同時(shí)還要做好臨床實(shí)驗(yàn)室執(zhí)業(yè)行為的規(guī)范工作。之后將其與實(shí)際臨床檢驗(yàn)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行有效結(jié)合；三是，對(duì)影響檢驗(yàn)質(zhì)量的全過(guò)程因素進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，具體包括設(shè)備、人員、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程等，必須要嚴(yán)格按照相關(guān)原則進(jìn)行檢驗(yàn)工作。

（二）結(jié)合實(shí)際對(duì)教學(xué)大綱進(jìn)行合理修訂，及時(shí)更新教學(xué)手段

在此工作中，首先需要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)原先的教學(xué)大綱進(jìn)行合理修訂，并在此基礎(chǔ)上制定出針對(duì)性的教學(xué)程序[6]。期間，還可通過(guò)對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科資源的合理應(yīng)用，在院校中建設(shè)具有高質(zhì)量的臨床教學(xué)基地，之后可將檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)課從之前的實(shí)驗(yàn)室搬至醫(yī)院檢驗(yàn)科內(nèi)，從而促使封閉式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)殚_(kāi)放式學(xué)習(xí)模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)與臨床一體化教學(xué)目標(biāo)。實(shí)踐證明，這樣形式的教學(xué)模式，不僅幫助學(xué)生進(jìn)一步擴(kuò)大知識(shí)面，還能夠?qū)z驗(yàn)科各項(xiàng)工作崗位具備良好的適應(yīng)能力，從而滿足當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人才的需求。

（三）注重對(duì)教學(xué)內(nèi)容的整合，保證人才質(zhì)量

隨著近幾年我國(guó)科技水平的不斷提升，促使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)獲得極大的發(fā)展，特別是在高質(zhì)量、高自動(dòng)化和高效率方面得到充分體現(xiàn)。為了更好地順應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)不斷更新的趨勢(shì)，院校必須要注重素質(zhì)教育與專(zhuān)業(yè)教育的一體化融合，具體需要做到以下幾點(diǎn)：一是，對(duì)當(dāng)前專(zhuān)業(yè)理論教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)木?jiǎn)，以免教學(xué)內(nèi)容出現(xiàn)重復(fù)[7]。二是，注重對(duì)現(xiàn)代理論、知識(shí)和技術(shù)的講解，之所以這樣做主要為了讓學(xué)生對(duì)前沿學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)及時(shí)了解和掌握。三是，重視對(duì)學(xué)生實(shí)踐操作技能和動(dòng)手能力的培養(yǎng)。按照相關(guān)規(guī)程，對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理調(diào)整。期間，可將加強(qiáng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)與相關(guān)技術(shù)教學(xué)融入其中，特別是分子生物學(xué)知識(shí)與技術(shù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理等。另外，院校在檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革工作中要注重對(duì)學(xué)生臨床診治知識(shí)的掌握，加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的合作交流，積極參與會(huì)診和查房，以此能夠通過(guò)合作學(xué)習(xí)了解和發(fā)現(xiàn)疾病的病因?qū)W特點(diǎn)等。

（四）注重對(duì)學(xué)生臨床檢驗(yàn)思維能力的培養(yǎng)

通常情況下，教師在開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)中會(huì)涉及比較多的檢測(cè)項(xiàng)目。若將這些檢測(cè)項(xiàng)目與實(shí)際臨床病例進(jìn)行結(jié)合講解，能夠更好地幫助學(xué)生理解，進(jìn)而加深理論掌握程度[8]。在此教學(xué)工作中由原先的教材講解轉(zhuǎn)為根據(jù)檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行講解，不僅在最大程度上激發(fā)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，還充分體現(xiàn)出學(xué)生主體性。經(jīng)過(guò)對(duì)相關(guān)案例具體分析，可幫助學(xué)生對(duì)日常中出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象進(jìn)行解釋?zhuān)浞煮w現(xiàn)出自己的價(jià)值，進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)自信心?？傊跈z驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行分析，能夠幫助學(xué)生掌握分析檢驗(yàn)報(bào)告單的方法，進(jìn)而為后續(xù)進(jìn)入工作奠定良好基礎(chǔ)。

（五）不斷優(yōu)化專(zhuān)業(yè)教師隊(duì)伍

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)課教師處于新老交替的局面，在此環(huán)境下，院校必須要重視師資隊(duì)伍的整體建設(shè)，定期組織教師參與培訓(xùn)，進(jìn)行教師教學(xué)考核，提升教師臨床水平。并做好有關(guān)青年教師的引進(jìn)工作。積極鼓勵(lì)在校青年教師參與碩士研究生的報(bào)考。我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展較快，逐漸凸顯臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用性。相應(yīng)地，對(duì)臨床實(shí)踐的工作要求也更高。因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教師應(yīng)該在教授專(zhuān)業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床實(shí)踐教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)及技能應(yīng)用到臨床檢驗(yàn)中。學(xué)校對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教師的教學(xué)成果，應(yīng)該進(jìn)行定期考核和評(píng)價(jià)，激發(fā)教師的工作熱情和積極性。對(duì)于考核評(píng)價(jià)不合格的教師，學(xué)校應(yīng)該組織教師進(jìn)行進(jìn)一步培訓(xùn)和能力提升，提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)。同時(shí)，學(xué)校應(yīng)該充分發(fā)揮培訓(xùn)工作的組織作用，幫助醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教師提供進(jìn)步的條件，使教師掌握臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的先進(jìn)方法，深度促進(jìn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)和臨床實(shí)踐一體化，確保二者不會(huì)脫節(jié)[9]。

（六）做好實(shí)習(xí)教學(xué)改革

一般情況下，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)科畢業(yè)生主要在二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行，所而在學(xué)生實(shí)習(xí)方面可安排在三級(jí)以上的醫(yī)院。這樣安排主要目的是讓學(xué)生接觸更多的現(xiàn)代化設(shè)備，為之后實(shí)際進(jìn)入崗位工作創(chuàng)造良好條件。另外，結(jié)合具體實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃，需要對(duì)各個(gè)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。學(xué)生在完成實(shí)習(xí)后，需要填寫(xiě)實(shí)習(xí)考核的相關(guān)鑒定表。

四、教學(xué)模式改革成效

結(jié)合實(shí)際，我國(guó)對(duì)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)招生以后一定的限制，而在基層中對(duì)檢驗(yàn)人才需求較大。在此環(huán)境下，越來(lái)越多的院校在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科畢業(yè)生就業(yè)率基本為100%。與其他專(zhuān)業(yè)比較，就業(yè)率明顯最高。有些學(xué)生剛進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，就開(kāi)始進(jìn)行提前簽約。通過(guò)對(duì)多個(gè)實(shí)習(xí)單位了解，對(duì)院校實(shí)習(xí)生在動(dòng)手能力、分析能力等方面都給予夸贊。由此可見(jiàn)，針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)實(shí)施教學(xué)與臨床一體化模式，具有重要意義。隨著近幾年我國(guó)醫(yī)療改革工作的不斷深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個(gè)軟件設(shè)備能力也得到切實(shí)提高，因而對(duì)專(zhuān)業(yè)應(yīng)用型人才需求不斷增大[10]。

五、結(jié)束語(yǔ)

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中采用教學(xué)與臨床一體化模式，能夠更好地培養(yǎng)應(yīng)用型人才。實(shí)踐證明，教學(xué)與臨床一體化模式的應(yīng)用，優(yōu)勢(shì)顯著，具體表現(xiàn)在多個(gè)方面：一是，有效避免檢驗(yàn)與臨床實(shí)驗(yàn)室重復(fù)建設(shè)情況的發(fā)生；二是，顯著增強(qiáng)學(xué)生知識(shí)面，推動(dòng)學(xué)生全面發(fā)展。三是，檢驗(yàn)教學(xué)與臨床有效結(jié)合，幫助學(xué)生更好地掌握基礎(chǔ)課程與臨床課程間知識(shí)的滲透。由此可見(jiàn)，教學(xué)與臨床一體化模式在教學(xué)工作中發(fā)揮重要作用，滿足社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)應(yīng)用型人才的需求。