馬夢君 趙恩良 劉峰(通訊作者)

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 新疆 喀什地區(qū)844000）

靜脈藥物配置中心（PIVAS）作為對輸液質量予以保證且對輸液開展集中配置及管理的全新模式，其對臨床合理用藥及藥品浪費減少均具有重要促進作用，還可對職業(yè)防護予以強化，從而對廣大患者在用藥方面的有效及安全起到積極的保障作用[1]。

1.資料與方法

我院于2016年8月—2017年8月開展了品管圈活動，于改善前，對排藥差錯方面相應討論、分析及數(shù)據(jù)方面所存在的突出問題。采用魚骨圖方法針對容易出現(xiàn)排藥差錯相應原因給與深入總結、歸納及分析，并分別從方法、管理、材料及人員等方面，分析排藥差錯的要因本次調查考究共發(fā)現(xiàn)有45條原因有關于排藥過程中容易發(fā)生排藥差錯?？芍?，在本院實際工作中，較為容易發(fā)生排錯狀況的項目主要有：藥品錯排、藥品多排、藥品少排及液體錯排，而造成排錯項目出現(xiàn)排藥差錯的最終原因主要體現(xiàn)在5方面，內容如下。

1.1 藥品歸類錯誤

由于工作人員存在不強的責任心，當將需歸位液體或退還藥品之時，未能做到認真查對，致使藥品歸位出現(xiàn)相應錯誤，造成不同藥品之間出現(xiàn)混裝。防范舉措：對工作人員責任心予以強化，藥品或液體放置工作，安排專人給與完成[3]。

1.2 排藥環(huán)節(jié)參與人員少且搭檔責任心不高

由于排藥工作具有人員相對較少且工作量大等特點，此外，搭檔在具體能力及配合方面相對較弱或不適。防范舉措：科主任在具體排班工作中，應依據(jù)相關人員能力強弱實施相應搭配工作；可相應增加工作人員于具體排藥環(huán)節(jié)，且安排專人對其予以協(xié)助，以此實現(xiàn)工作強度堅強的目的。

1.3 排藥時存聊天現(xiàn)象

由于工作人員在實際工作中，在注意力方面存在不集中狀況，且精神方面較為松懈。防范舉措：對工作人員嚴謹及認真的工作態(tài)度給與培養(yǎng)；組長需對相應監(jiān)管力度予以強化，工作人員在實際工作中應加強相互監(jiān)督。

1.4 商品名不同、通用名相同、不同藥品、包裝相似及同一藥品規(guī)格不同

由于在培訓方面相對較少，在藥品定位方面存在不清晰，對于新藥存在不熟悉，且在具體流程方面也存在不完善狀況，在品名方面存在相似的藥品在位置擺放上相鄰。防范舉措：對與之相關的工作細則及規(guī)章制度予以建立健全，對各環(huán)節(jié)責任予以明確，且對與之相對應的獎罰措施及監(jiān)控措施也需明確，強化用藥服務意識。

1.5 層流室在自然通風不足且重復性工作致使工作人員出現(xiàn)精神恍惚

由于排藥區(qū)存在用物擺放多、光線不足、人員集中及空間狹小等狀況，此外，核對人員易疲倦、重復性工作較多、用眼疲勞及核對工作量大等因素影響。防范措施：對工作人員休息給與適時調節(jié)，依據(jù)相應工作量狀況，合理調整排班時間，且應采取勞逸結合相應舉措，促使工作人員在相應高輕度工作狀態(tài)下，依然能夠對高度的工作狀態(tài)予以保持。

2.結果

措施采取前，PIVAS醫(yī)囑處方數(shù)量為40523件，其中5次為藥品錯排、12次為藥品多排、16次為藥品少排及液體錯排36次；且各周期次數(shù)平均為14.5件，見表1。制定防范措施之后，于2016年8月—2017年8月醫(yī)囑處方共計數(shù)量為47100件，其中藥品錯排2次、藥品多排1次、藥品少排2次及液體錯排11次；每周期次數(shù)平均為3.7件，見表2,。相比于采取措施前，其相應改善幅度達73.96%。具有明顯效果。

表1 實施前PIVAS排藥差錯查檢狀況

表2 實施后PIVAS排藥差錯檢查狀況

3.討論

利用魚骨圖方法歸納各種排藥差錯，其中發(fā)現(xiàn)主要排錯項目為藥品錯排、藥品多排、藥品少排及液體錯排。經(jīng)過相應調查可知，在所有排藥差錯項目當中，重要原因為藥品少排及液體錯排，其中液體錯排整體排錯比重為51.42%，也就是說其中超過一半的排錯內容均來自液體錯排所致，而排名其二的為藥品少排，所占比重為22.86%，而藥品多排所占比重為8.57%，所以，在整個排藥差錯防范的重點內容則為液體錯排。通過本次研究可知，通過開展QCC活動，我科在每月差錯件數(shù)從原先14.5件下降至3.7件，得到了較好的效果。

綜上所述，針對靜脈用藥調配中心，對其開展QCC活動，能夠對PIVAS內部問題給與不斷發(fā)現(xiàn)并與之解決，從而實現(xiàn)工作效率及質量提升的面對。

【參考文獻】

[1]劉文巧,劉桂昌,李正富,等.靜脈藥物配置中心排藥調配差錯分析及防范[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(11):124-125.

[2]錢夕惠.腫瘤?？漆t(yī)院靜脈用藥調配中心差錯原因分析與防范[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013(23):255-256.

[3]彭宣艷.品管圈活動提高靜脈用藥調配中心排藥質量[J].護理學雜志：外科版,2013,28(20):83-84.