柳 海，周嵩琳，鄧 超，張 玨

（皖南醫(yī)學院口腔醫(yī)學院，安徽 蕪湖 241002）

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是評價申請醫(yī)師資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必需的專業(yè)知識和技能的考試。醫(yī)學院校本科生在畢業(yè)一年后，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，通過考試取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后才能合法地行醫(yī)[1]。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試關(guān)系到醫(yī)學生執(zhí)業(yè)生涯的準入和管理，如果醫(yī)學生不能通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試無法拿到合法的行醫(yī)資格，就無法成為一個合格的醫(yī)生。醫(yī)學院校的責任是為社會培養(yǎng)更多合格的醫(yī)務(wù)工作者，在這種要求下，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試不僅關(guān)系到醫(yī)學生的職業(yè)生涯是否能夠?qū)崿F(xiàn)，也檢驗著醫(yī)學院校的教育目的有沒有完成，也就是醫(yī)學院校的社會責任是否完成。醫(yī)學院校醫(yī)學生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率，實際上是對醫(yī)學院校教育工作進行的評價依據(jù)，是衡量醫(yī)學院校教學質(zhì)量的重要指標，也是高等院校專業(yè)評估的重要標準[2-3]。

目前我國的很多醫(yī)學院校的教學資源和教學條件并不完善，由于各種因素的限制，在短期內(nèi)不太可能對這些條件進行大幅度的改善。但是如何通過教學改革、調(diào)整醫(yī)學生的備考策略短期內(nèi)提高該校醫(yī)學生執(zhí)醫(yī)師考試通過率還是有可能的，這也會逐漸成為很多醫(yī)學院校研究的重要課題。

以某醫(yī)學院口腔醫(yī)學院2019級畢業(yè)生為例，通過對他們在2020年的執(zhí)業(yè)醫(yī)生考試成績分析，結(jié)合醫(yī)學院目前自身的教學條件，探索提高口腔醫(yī)學畢業(yè)生執(zhí)業(yè)醫(yī)生考試通過率的有效辦法。

1 研究對象

以某醫(yī)學院口腔醫(yī)學專業(yè)2019屆學生參加2020年國家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的80人作為研究對象，將執(zhí)業(yè)醫(yī)生考試成績（臨床操作成績和筆試成績）與全國考生成績進行比較。

2 結(jié)果（見表1）

表1 某醫(yī)學院2019年畢業(yè)并參加2020年醫(yī)師資格考試的全日制本科考生與全國2019年畢業(yè)并參加2020年醫(yī)師資格考試的全日制本科考生比較

3 討論

表1顯示某口腔醫(yī)學2019屆畢業(yè)生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率低于全國水平 0.27%。從某醫(yī)學院口腔醫(yī)學生考試通過情況來看，只要再有1個考生通過考試即可超過全國平均水平，相差人數(shù)不多，所以通過教學改革同時制定正確的備考策略，某醫(yī)學院口腔醫(yī)學生考試通過率在短期內(nèi)超過全國平均通過率具有可能性。

通過研究分析，在教學過程中存在以下問題。（1）口腔教學資源有限：隨著口腔專業(yè)招生人數(shù)的擴大，教學設(shè)備和教學資源顯得更加缺乏，實習醫(yī)院為了減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，減少了學生的動手機會，使實習學生實踐資源不足。（2）教學重點與口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試要求結(jié)合不緊密：傳統(tǒng)教學的重點是基礎(chǔ)知識，口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的重點是臨床操作和病例分析，而且部分口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中的臨床操作項目，在傳統(tǒng)的實驗課中沒有開展，這在一定程度上影響了臨床實踐教學的質(zhì)量。（3）缺乏標準化的臨床技能考核辦法：口腔臨床實踐教學中缺乏基本技能操作的統(tǒng)一性標準，也缺乏統(tǒng)一的考核量化標準。

針對以上問題，在口腔醫(yī)學教學過程中做出以下調(diào)整：（1）優(yōu)化課程設(shè)置調(diào)整教學資源，教學內(nèi)容和考核與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求相對接。某醫(yī)學院口腔醫(yī)學本科生學制5年，前三年接受醫(yī)學基礎(chǔ)知識和專業(yè)基礎(chǔ)知識的教育，四年級進入臨床課的學習，五年級進入臨床實習，由于教學條件有限，短期內(nèi)無法建立附屬的大型口腔醫(yī)院容納口腔醫(yī)學生實習，現(xiàn)在實習基地數(shù)量較多而且分散，各實習基地的教學質(zhì)量、教學水平參差不齊，無法做到在實習期教學的同質(zhì)化管理。同時由于執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的限制和實習帶教醫(yī)院風險意識，口腔醫(yī)學生在實習過程中臨床操作機會較少。從某學院的上述原因考慮，四年級臨床課的學習階段是對該學院醫(yī)學生進行執(zhí)業(yè)醫(yī)師教育的最重要時期。如何在這短暫的一年內(nèi)取得最佳的教學效果，需要做到以下幾點：①需要對教學內(nèi)容進行調(diào)整，使之符合口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的要求。②把口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考點作為醫(yī)學教育的重點。③實驗室課內(nèi)容也要按照職業(yè)醫(yī)師考試，操作考試的標準和模式進行。④學生的考核模式按照口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的程序和模式進行。使學生在學習的專業(yè)知識的同時，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的風格和流程熟悉，避免考生在參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時由于心理上的不適應(yīng)影響到考試的發(fā)揮。

（2）調(diào)整教學的策略、集中教學資源對整個班級中學習成績偏后的30%學生進行重點培訓(xùn)。通過對圖數(shù)據(jù)的分析，全國口腔畢業(yè)生口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的平均通過率在78.8%。某?？谇划厴I(yè)生口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的通過率為78.2%，實際上相差甚微。在某醫(yī)學院的教學過程中發(fā)現(xiàn)學習成績排名靠前的同學具有較高的學習自主性，無論教師是否督促他們都在學習上都保持主動和積極，對自己的職業(yè)生涯也抱有很高的期待，這些學生在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中通過率很高。與之相對應(yīng)的還有一些學習成績排名靠后的同學，缺乏學習的自主性，對自己的專業(yè)前景缺乏認識，缺乏學習熱情，在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中通過率較低。實際上影響整個醫(yī)學院口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率的正是這些學生。在大學四年級的關(guān)鍵學習階段，教師必須對這些同學保持高度的關(guān)注，在專業(yè)思想上對其進行教育和督促，在學習上給予幫助和指導(dǎo)，在考核上嚴格對待，使他們的考核成績必須達到和接近執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考核標準。目前某學院口腔專業(yè)教師數(shù)量不足，采用這樣一個集中力量補足短板辦法可能是提高該學院口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率的有效策略。

（3）對準備參加口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的畢業(yè)生進行備考指導(dǎo)。我國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試規(guī)定本科醫(yī)學院校畢業(yè)生畢業(yè)一年后才能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。在醫(yī)學畢業(yè)生離開學校的第一年內(nèi)，學生面臨成家立業(yè)的壓力，在學習上的時間很少。在通常的情況下畢業(yè)生已經(jīng)離開母校，母校的本科教育工作已經(jīng)停止，但是建議在這一年對學生開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師考備工作指導(dǎo)。原因有兩個：①幫助畢業(yè)生早日成為一名合格的醫(yī)生，對學生本人、學生家庭和社會來說，都是一件非常重要的工作。②有利于提高母校畢業(yè)生口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的通過率，對母校的聲譽提高非常大的作用。在具體的實施過程中，采用線上指導(dǎo)的方式比較合適?？梢詫@一部分畢業(yè)生開放題庫，利用題庫的內(nèi)容讓畢業(yè)生在工作之余進行有效的備考和學習。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是醫(yī)學生成長合格醫(yī)生過程中的關(guān)鍵考試。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的通過率，是衡量醫(yī)學院校教學工作的重要指標，關(guān)系到醫(yī)學院校的長遠發(fā)展[4-5]。本文雖然闡述的是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的問題，但是這些策略可以應(yīng)用于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公共衛(wèi)生，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試等其他考試。期望為提高某學院畢業(yè)生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的通過率提供幫助。