龍 慧

(六盤水職業(yè)技術(shù)學院 貴州 六盤水 553000)

健康評估作為理論和實踐相結(jié)合的一門課程，內(nèi)容包含常見癥狀評估、身體評估、心理評估、社會評估、實驗室檢查、心電圖檢查、影像學檢查、護理診斷的思維方法、健康評估記錄等內(nèi)容，本門課程本質(zhì)上是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床護理學之間的橋梁學科。所以該課程的學習是將醫(yī)學基礎(chǔ)知識過渡到臨床各?？谱o理學課程的學習，這一門課程的學習對其他課程有效教學產(chǎn)生積極影響，以及為畢業(yè)后臨床護理、社區(qū)護理工作奠定良好的基礎(chǔ)。然而高職學生學習積極性和主動性不強，基礎(chǔ)知識的掌握相對薄弱，在一定程度上降低健康評估教學成效。常規(guī)的教學模式不能和課程需求相貼切，信息化時代下應(yīng)妥善發(fā)揮信息化資源優(yōu)勢，營造輕松良好的教學氣氛，提高學生學習成效。所以怎樣對健康評估課程進行教學模式創(chuàng)新與實踐，直接關(guān)聯(lián)著醫(yī)學課程發(fā)展傾向，具體如下：

1.優(yōu)化健康評估課程建設(shè)

高職院校在進行課程教學模式創(chuàng)新期間，需要把健康評估當作主干科目，轉(zhuǎn)變以往護理專業(yè)教學和醫(yī)學教學存有基礎(chǔ)課程雷同的現(xiàn)象，全方位彰顯護理課程特點，構(gòu)建完整的健康評估教學體系，在授課計劃安排上結(jié)合臨床要求，賦予健康評估課程更多的實用性特征[1]，適應(yīng)護理專業(yè)行業(yè)發(fā)展的需求。與此同時優(yōu)化教師知識結(jié)構(gòu)，革新教學思想，即便健康評估內(nèi)容和診斷學的內(nèi)容存有相似之處，但是因為健康評估涉及諸多的特色內(nèi)容，那么學生可以掌握健康護理的交流技巧，對人員健康史信息進行采集與評估，整體評估護理對象的社會情況與心理情況，這樣學生可更為全面地開展臨床護理診斷。專業(yè)課程教師要優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，自主參加主題講座和培訓活動，深層次感知健康評估的宗旨，確定教學目標，課程之間的相關(guān)知識可以互相交叉，從思想上強化對健康評估課程的掌握。

2.豐富教學手段

健康評估課程教學模式創(chuàng)新中，教師可以根據(jù)教學內(nèi)容的不同選取不同的教學模式進行授課。(1)啟發(fā)式教學。例如在講授咳嗽咳痰時，教師可以應(yīng)用啟發(fā)式教學方法，在課堂上隨機對學生提出問題。講授病因時，詢問學生：有沒有發(fā)生過咳嗽咳痰？自己出現(xiàn)咳嗽咳痰的原因是什么？學生就會通過自己的生活經(jīng)歷給出答案，如喝水嗆到、感冒、吸入刺激的氣體等，這樣就引入了咳嗽咳痰常見病因的講解。通過啟發(fā)式教學給學生提供互相交流的機會，調(diào)動學生學習積極性，激發(fā)學生學習主動性，運轉(zhuǎn)學生思維全面獲取知識。(2)案例教學法。例如在講授健康資料的類型時，可以先引入一個案例，讓學生帶著問題來進行學習，學習完以后讓學生再找出病例中的主觀資料和客觀資料。教師通過案例化教學活動，圍繞教學內(nèi)容進行病例分析，組織學生密切關(guān)聯(lián)理論與實踐，培養(yǎng)學生學習主觀能動性，樹立學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題與處理問題的思想，鞏固學生健康評估內(nèi)容的記憶[2]。(3)多媒體教學手段。例如不同疾病會出現(xiàn)不同特征的面容、某些疾病會導致步態(tài)發(fā)生特征性的改變，這些知識難以通過語言進行具體描述，所以教師可利用多媒體教學手段向?qū)W生展示常見疾病的面容如甲亢面容、二尖瓣面容、面具面容等，播放異常步態(tài)的視頻如蹣跚步態(tài)、醉酒步態(tài)、慌張步態(tài)、剪刀步態(tài)等。通過這種直觀的畫面的刺激，能深深地吸引學生注意力，和傳統(tǒng)教學手段進行結(jié)合，避免學生出現(xiàn)視覺及聽覺疲憊感，使學生學習思路清晰化，也可加深學生對各種疾病表現(xiàn)的認知。(4)仿真模擬教學方法：實訓課充分利用心肺聽診、腹部觸診等仿真模擬標準化病人模型進行教學提高健康評估教學效果與質(zhì)量。例如Murphy(墨菲征)征的檢查，正常人在右肋緣下不能觸到膽囊，當發(fā)生急性膽囊炎時腫大的膽囊會隨著深吸氣而下移觸碰到壓迫在右肋緣下的大拇指引起疼痛，患者因疼痛而呼吸中止就叫墨菲征陽性。因為學生都是健康人群，所以同學之間的相互觸診也不能感受到墨菲征陽性的特點，但通過對腹部仿真標準化病人模型的觸診，學生對墨菲征陽性的檢查有了更深刻的感受。仿真教學在很大程度彌補客觀客觀條件不足，為學生提供逼真的教學環(huán)境，使學生猶如面對真實的病人，使學生對疾病異常表現(xiàn)的認識更為直觀，提升學生的學習效率。

3.注重實踐課程教學

健康評估存有較強的實踐性，教師應(yīng)培養(yǎng)學生評估患者病情的能力，適當增加實踐課程時間，通過多樣化的實踐方法強化學生自主收集與處理健康問題的水平。在教授實訓課前學生已經(jīng)學習了相應(yīng)的操作的理論知識，所以在課前通過學習通發(fā)布操作視頻讓學生自行學習熟悉操作流程，開課時開展示教化的實踐互動，示教結(jié)束后學生分組練習。教授實訓課時專業(yè)課程教師應(yīng)盡可能地促使教學內(nèi)容轉(zhuǎn)變?yōu)樾蜗蠡c真實化，調(diào)動學生學習求知欲和好奇心，促使學生全身心的加入學習活動，學生不僅可感知知識，還可強化學生觀察力與綜合實踐能力。其次是進行情境模擬模式的教學活動，鼓勵學生進行場景模擬[3]，即扮演護士的身份以及患者的身份，教師針對性輔導學生，幫助學生領(lǐng)悟評估內(nèi)容。例如在講授肺臟評估時，課前先發(fā)布案例：患者男35歲，長途卡車司機，淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色樣的痰、胸痛來醫(yī)院就診。學生接到任務(wù)后分別扮演改患者和護士，通過所學知識對病人進行肺部進行視觸叩聽的體格檢查。通過角色扮演，能初步養(yǎng)成認真細致觀察的習慣，有效提高學生的溝通能力。既增強學生學習感知，又不斷強化學生合作能力與解決實際問題能力培養(yǎng)，。最后是開展學生臨床見習與床邊討論的活動，健康評估課程專業(yè)教師可組織學生和臨床醫(yī)學接觸，感性認知異常的病例情況，領(lǐng)悟患者自身情感的變動。不只是強化學生實踐能力培訓，還能發(fā)展學生人際交往能力。

4.綜合化納入考核方式

對學生學習《健康評估》這門課程的情況堅持以形成性考核為主的方式。注重學生在學習過程中主觀性和職業(yè)能力的考核。在考核方式上我們采用平時成績、實訓成績和理論考核相結(jié)合的形式。具體分值為：(1)平時成績占30%，即：思維導向形成評價(包括①課堂提問環(huán)節(jié)：通過搶答加分鼓勵學生主動回答問題，以此來鍛煉學生語言表達能力，教師注意引導和啟發(fā)學生的思考，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，讓她們能在臨床護理中提升處理問題的能力[②作業(yè)：作業(yè)中設(shè)置PBL教學法的案例分析[③學生課前、課中、課后的學習情況，以及課堂出勤、課堂表現(xiàn)情況)[(2)實訓成績20%(考核學生完成職業(yè)能力訓練項目的掌握情況及實訓報告)[(3)理論考核占50%(著重考核一些重要的理論基礎(chǔ)知識)。

通過這種方式所進行的考核將體現(xiàn)對學生多方面綜合考核進行整體評價，注重對學生學習的積極性和從事護理工作上所需的多種綜合能力的培養(yǎng)，并落實健康評價課程教學模式創(chuàng)新。

5.信息化時代中健康評價創(chuàng)新思考

5.1 信息化教學的優(yōu)勢。首先是健康評估課程內(nèi)容多知識難度較大，那么學生在學習期間可能出現(xiàn)反感情緒，信息化課程教學實踐中，學習平臺不只是可對學生學習信息進行記錄，針對學習成效不夠理想的學生，專業(yè)課程教師能夠掌握學習情況，對學生開展個性化指導工作，有助于學生及時了解問題與處理問題[4]。其次是信息化教學手段可促使學生熱情提高，學生對學習活動的參與程度有所提升，大多數(shù)學生都可以自主完成任務(wù)，對學生學習主動性的培養(yǎng)產(chǎn)生促進作用，繼而彰顯教學成效。最后是信息化教學手段包含多樣化特征，依托文字和動畫等媒介進行學習情境創(chuàng)設(shè)，刺激學生感覺器官，基于視覺和觸覺的帶動，全方位激發(fā)學生學習興趣，幫助學生全面掌握知識點。

5.2 健康評估課程信息化體系構(gòu)建。健康評估是密切關(guān)聯(lián)理論和實踐的課程，常規(guī)化的板書教學形式與PPT教學形式全然無法適應(yīng)學生成長需求，那么要引進全新的教學方案強化教學成效。形成信息化模式的教學方案，提高學生學習求知欲與好奇心，系統(tǒng)化整合知識體系。信息化教學體系的建設(shè)需求信息化手段，現(xiàn)階段時常運用的信息化手段以學習通平臺、雨課堂、中國慕課平臺為主，教師結(jié)合課程基礎(chǔ)特征和教學過程需求，挑選多種類型的工具服務(wù)于學生學習活動，真切的落實以生為本的教學思想[5]。

其一，課前進行學習任務(wù)發(fā)布。要想增強學生自主學習能力，教師通過學習通等APP進行學習資料準備，上傳課程教學活動，鼓勵學生學習重點內(nèi)容與難點內(nèi)容。并且依托學習通平臺引進測試題，組織學生在規(guī)定時間內(nèi)進行，教師分析測試實際結(jié)果，感知學生預(yù)習效果。真正的實訓課程教學之前，教師進行短視頻鏈接制作，帶領(lǐng)學生自主觀看視頻內(nèi)容以及分組演練，那么在對應(yīng)時間內(nèi)落實學習任務(wù)[5]。上課之前教師分析學生自主學習視頻的情況，掌握學生已經(jīng)掌握的知識點，繼而開展針對性的教學模式。其二，課中及時應(yīng)用信息化技術(shù)。理論課程中，教師通過學習通平臺的發(fā)布問題，挑選學生進行回答，其他學生加入點評活動，在課堂現(xiàn)場有效的檢測學生預(yù)習情況。并且學生以小組為單位歸納學習的體系，將知識點上傳到對應(yīng)的平臺中，教師進行查閱，掌握每一組學生在預(yù)習之后的學習效果。教師研究學生預(yù)習情況，集中給學生講解不理解的問題，了解學生知識點掌握，最終把歸納的記錄上傳到信息平臺中。對于具體的實訓課程，教師隨機的形式進行解決問題主體抽取，明確項目操作要點，在學生自我點評之后要求其他學生相繼點評，最終教師歸納學生操作誤區(qū)。教師具體安排學生分組練習，以現(xiàn)場操作的形式組織學生學習，促使學生全面地掌握知識[6]。由于一個帶教老師很難監(jiān)督到所有學生的操作，不清楚學生具體掌握情況，所以要求學生課中錄好的操作視頻上傳到學習通，方便課后查閱了解學生操作容易出現(xiàn)的問題，在下次課再次進行強調(diào)。

其三，課后對學習效果進行檢測。理論課結(jié)束后要求學生對所學知識點通過思維導圖的方式進行總結(jié)，在下次課上課時先用學習通隨機抽同學上臺進行講解，對總結(jié)得好的同學給予加分激發(fā)學生的積極性。在每個小節(jié)理論課程教學結(jié)束之后，教師通過學習通平臺向?qū)W生發(fā)布課后練習，一個章節(jié)結(jié)束后進行小測，要求學生在一定時間內(nèi)完成測試，測試結(jié)束后通過成績了解學生對知識的掌握情況，對出錯率高的知識點進行梳理，再次給學生進行講解[7]。實訓課程之后，學生分組傳輸操作視頻，動態(tài)糾正錯誤。教師結(jié)合學生潛在的問題具體化指導開展個性化教學活動。另外運用學習通平臺記錄學習情感變化，學生可以及時的在課后多次查看，增加學生學習成績。

5.3 健康評估信息化發(fā)展影響因素。其一是教師層面，即便信息化教學方式可處理諸多問題，可對課程教學的創(chuàng)新帶來挑戰(zhàn)。信息化教學教師要具備過硬的專業(yè)知識、豐富的教學手段及處理信息化技術(shù)等方面的能力。信息化手段是多樣化的，教師在運用過程中難以保障實效性，也就是說部分教師運用信息技術(shù)的能力需要加強。與此同時教師信息化教學能力有限，若尚未充分的準備課程教學內(nèi)容，很有可能增加課程教學問題出現(xiàn)的可能性。那么教師發(fā)揮信息化技術(shù)手段優(yōu)勢的效果不強，降低教學質(zhì)量[8]。所以運用信息化教學面臨不少困難，教師不能持之以恒的使用。其二是學生層面，本課程教授對象是大二學生，該階段的學生已經(jīng)具備一定的醫(yī)學基礎(chǔ)，具有一定的邏輯思維能力和較強的動手操作能力，他們對新事物的接受和適應(yīng)能力強，樂于接受感性直觀的學習方式。但是高職學校的大多數(shù)學生素質(zhì)不高，自主學習能力不強，沒有全面在課程學習中發(fā)揮自身主動性和積極性，所以教師應(yīng)多次指導學生。一些學生學習自覺性不夠，課前發(fā)布的學習任務(wù)不認真完成，課中學習注意力不夠集中，課后沒有及時認真完成老師布置的任務(wù)，對課程活動的參與程度不高，無形中影響學生對健康評估知識的掌握，所以需求教師不間斷的監(jiān)督與點撥?；蛘咭恍W生自我管理能力不佳，在課堂上跟隨教師的思路進行學習效果不強，時常需要教師對學生加強監(jiān)督，在很大程度上影響著健康評估課程教學有效性。

結(jié)束語

綜上所述，在健康評估課程教學中，教師應(yīng)綜合根據(jù)學生的學習情況及各章節(jié)知識特點進行教學模式創(chuàng)新，樹立與時俱進的教學思想，全面整合與優(yōu)化健康評估教學體系，不斷嘗試新的教學方法并根據(jù)教學反饋進行及時調(diào)整，保障學生全身心加入學習過程，妥善的分析教學中出現(xiàn)的問題并及時解決問題。適當發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢與價值，內(nèi)化學生學習過程，強調(diào)學生對基礎(chǔ)知識和技能的掌握，讓健康評估教學發(fā)展和新教學理念的變化傾向相一致，繼而推動課程教學模式的創(chuàng)新，將學生從枯燥乏味的學習帶入到生動有趣的課堂，讓學生從被動學生變?yōu)橹鲃犹骄俊?/p>