■張 妍 甘肅省高臺(tái)縣巷道鎮(zhèn)衛(wèi)生院正遠(yuǎn)分院 主管護(hù)師
臨床一般將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病。1型糖尿病常見于青少年?;颊哂趦和诎l(fā)病,典型癥狀為尿頻、口渴、體重減輕、疲勞等。對于這類糖尿病患者而言,主要的治療管控辦法是每天進(jìn)行胰島素注射,控制血糖,預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
2型糖尿病多見于成年人群體。排除家族史因素以外,患者多存在飲食不健康、缺乏身體活動(dòng)、吸煙等不良生活習(xí)慣。這類患者也需要規(guī)律就醫(yī),遵醫(yī)囑改善生活方式和用藥治療。
無論是“天生”的1型糖尿病,還是由眾多“后天因素”影響導(dǎo)致的2型糖尿病,目前均沒有特效藥可以將其“治愈”。患者需要終身服藥。糖尿病患者基數(shù)很大——每10位中國成年人中就有1位糖尿病患者。而且,其中大部分群體為中老年人——60歲以上的老年人患病率高達(dá)20%以上。
長期用藥、規(guī)律就診對于不少糖尿病患者來說,不僅不方便,也會(huì)增加經(jīng)濟(jì)開支和心理負(fù)擔(dān)。于是,坊間每隔一段時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)一些非常符合患者心理需求的“妙方”:比如多走路就能不吃藥,不吃米飯就能不打針,沒有癥狀可以不用治療等等。但這些傳言是真的嗎?
糖尿病的并發(fā)癥高達(dá)百余種,輕則雙目失明,重則足部殘疾、腎臟衰竭。對于大部分患者而言,要將血糖控制在比較安全的范圍內(nèi),需要長期服用藥物或者注射胰島素。但有些患者認(rèn)為,只要“指標(biāo)”正常就能停藥。其實(shí)這是一個(gè)用藥誤區(qū)。即使血糖比較穩(wěn)定,糖尿病患者也需要長期堅(jiān)持用藥,否則有可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒、胰島β細(xì)胞功能衰減等不良后果。
有些需要注射胰島素的患者會(huì)有排斥心理,認(rèn)為長期用藥會(huì)令人上癮。事實(shí)上,人體自身就能分泌胰島素。這是一種天然存在的降糖激素。糖尿病患者因體內(nèi)絕對缺乏或相對缺乏這種激素,才會(huì)患病?!按蛄酥笮枰恢贝蛳氯ァ?,是因?yàn)榧膊”旧淼奶攸c(diǎn),即患病的根源是胰島素分泌不足。前文和大家介紹過,目前臨床沒有治愈糖尿病的藥物。也就是說,沒有什么藥物能從根本上改善患者胰島的功能,令其正常履行自己的使命,必須靠用藥來補(bǔ)充胰島素分泌不足的部分。
注射胰島素對人體腎臟、肝臟的代謝負(fù)擔(dān)相對較低。應(yīng)用藥品帶來的健康收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其可能帶來的不良反應(yīng)?;颊吣芊瘛俺匪帯比Q于病情的發(fā)展態(tài)勢,應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行。
對于糖尿病患者而言,長期進(jìn)行自我血糖監(jiān)測、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療缺一不可。尤其是對于2型糖尿病患者而言,必須堅(jiān)持少食多餐,控制飲食的整體熱量,少吃升血糖指數(shù)較高的食物,避免高油脂高糖飲食,多攝入膳食纖維,以保證藥物能達(dá)到預(yù)期的療效。
部分患者會(huì)認(rèn)為,我只要打針或者吃藥,就可以大吃大喝。這是非常錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。胰島素等降糖藥物是醫(yī)生根據(jù)患者病情、飲食內(nèi)容、用藥史、年齡、體重等綜合考慮開具的。雖如前文所述,遵醫(yī)囑使用胰島素等藥物較為安全,不會(huì)成癮。但如果患者為了大吃大喝,加大用藥量,很可能給身體帶來額外的壓力,并有可能引發(fā)低血糖,造成不可挽回的惡果。
與上一個(gè)誤區(qū)相對應(yīng)的是,有些患者認(rèn)為自己只要多吃“能降血糖”的食物,就可以脫離藥物,回歸正常生活了。但這樣做,一是有可能讓自己攝入的能量過低,導(dǎo)致營養(yǎng)不良,增加罹患其他疾病的可能性。二是血糖水平控制效果不好,引起各種并發(fā)癥。需要強(qiáng)調(diào)的是,合理飲食對于糖尿病患者來說必須要終生堅(jiān)持,但不可因此就忽視藥物治療的重要性。
運(yùn)動(dòng)對于控制糖尿病的進(jìn)展,減少疾病的影響,提高患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。醫(yī)生臨床一般也會(huì)叮囑患者“管住嘴,邁開腿”。但需要注意的是,飲食、運(yùn)動(dòng)雖然能夠輔助穩(wěn)定血糖,但個(gè)體差異很大——不同的人開展運(yùn)動(dòng)后對血糖的影響不同,病情輕重的差異性也會(huì)對運(yùn)動(dòng)的效果產(chǎn)生影響。此外,一些糖尿病患者本就屬于中老年群體,除了糖尿病還有不同程度的肌肉、骨骼方面的疾病。過度運(yùn)動(dòng)或不科學(xué)的運(yùn)動(dòng),很可能導(dǎo)致意外損傷。糖尿病重癥患者發(fā)生開放性外傷的醫(yī)治難度很大,甚至可能造成截肢。此外,糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)最好咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)人士的意見。
這也是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。在嚴(yán)格控制血糖外,患者還要定期測血壓、血脂、肝腎功能、心腦血管系統(tǒng)和眼底的健康狀況,以便及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治。
★糖尿病是一種需要終身用藥的慢性疾病,目前的醫(yī)療技術(shù)無法達(dá)到治愈效果。規(guī)范、有效的治療能夠消除糖尿病的癥狀,維持患者的基本生活質(zhì)量?;颊弑仨氉龊貌∏榈挠^察和復(fù)查。在醫(yī)生指導(dǎo)下,患者應(yīng)學(xué)會(huì)在家監(jiān)測血糖水平,包括空腹血糖和餐后兩小時(shí)的血糖。日常要注意保證睡眠和休息質(zhì)量,控制好糖分、鹽分的攝入量。