黃文娟,羅艷華,黃美凌,賴鈺婷,羅太珍
1.廣州醫(yī)科大學護理學院,廣東廣州 511436;2.廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院,廣東廣州 510180
隨著我國生育政策的優(yōu)化,2026年“嬰兒潮”將達到頂峰,為保障助產(chǎn)服務質(zhì)量,迫切需要擴大助產(chǎn)人力資源[1]。優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)服務的基礎在于有足夠的合格助產(chǎn)人員,然而許多國家仍然嚴重缺乏助產(chǎn)士。此外,助產(chǎn)士專業(yè)化培訓方案也不理想,這不僅是因為缺乏培訓資源,還因為缺乏有能力的教育工作者。臨床助產(chǎn)教師指從事助產(chǎn)實踐工作,有經(jīng)驗、有能力并愿意在臨床環(huán)境中教授學生,為學生提供指導、培訓、支持、評估和建設性反饋的助產(chǎn)士[2]。合格的、充足的臨床助產(chǎn)教師是培育合格助產(chǎn)士的基礎[3]。為加強助產(chǎn)人才的培養(yǎng),國家衛(wèi)生健康委提出強化助產(chǎn)師資能力,建設優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)師資隊伍的目標和規(guī)劃[4]。另有國外學者[5]強調(diào)必須建立臨床助產(chǎn)教師的核心能力。本研究旨在了解臨床助產(chǎn)教師核心能力的現(xiàn)狀及其影響因素,以期為助產(chǎn)管理者選拔優(yōu)秀的臨床助產(chǎn)教師,培養(yǎng)合格的助產(chǎn)師資和建設優(yōu)質(zhì)的助產(chǎn)隊伍提供參考和借鑒。
采用便利抽樣的方法選取廣東省內(nèi)的臨床助產(chǎn)教師作為研究對象。本研究共涉及19個變量,根據(jù)樣本量選取應為變量的5~10倍的原則[6],加上20%的樣本脫失,則樣本量為119~238。納入標準:三級甲等綜合醫(yī)院正式注冊護士;擁有母嬰保健合格證書;擔任臨床助產(chǎn)帶教工作,且知情并同意調(diào)查者。排除標準:休產(chǎn)假和外出進修學習者。本研究通過廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院倫理委員會審批,審批號:(2022)第57號。
1.2.1研究工具
1.2.1.1 一般資料調(diào)查問卷
問卷自行設計,包括年齡、婚姻狀況、最高學歷、助產(chǎn)工作年限、教學年限、是否經(jīng)過教師培訓或認證、是否繼續(xù)教育或進修、職稱、是否編制等內(nèi)容。
1.2.1.2 臨床助產(chǎn)教師核心能力問卷
該問卷由任春裕等[7]編制,由5個維度(40個條目)組成,分別為職業(yè)素養(yǎng)(12個條目)、專業(yè)能力(10個條目)、教學能力(6個條目)、自我及專業(yè)成長能力(7個條目)、個人品質(zhì)(5個條目)。采用Likert 5級評分法,賦值1~5分,1分為“無此能力”,5分為“很有能力”,臨床助產(chǎn)教師核心能力總分為各條目得分之和,分值越高表示臨床助產(chǎn)教師核心能力水平越高。該問卷Cronbach’s α 系數(shù)為0.976。
1.2.1.3 中國大五人格問卷簡式版
該問卷由王孟成等[8]設計,共5個維度(40個條目),分別是神經(jīng)質(zhì)(8個條目)、嚴謹性(8個條目)、宜人性(8個條目)、開放性(8個條目)和外向性(8個條目)。采用Likert 6級評分法,賦值1~6分,1分為“完全不符合”,6分為“完全符合”,該問卷將所屬維度的條目相加得到各維度得分,各維度得分越高代表該特質(zhì)越明顯。該問卷Cronbach’s α 系數(shù)為0.89,具有良好的信效度。
1.2.2資料收集方法
通過問卷星平臺收集問卷,所有條目設為“必答題”確保問卷填寫的完整性,研究團隊與醫(yī)院護理部主任聯(lián)系,在護理部主任的協(xié)助下將設計好的問卷鏈接和二維碼發(fā)給符合納入標準的科室人員填寫,填寫前充分告知參與者本研究的目的與方法,在統(tǒng)一指導語指導下自愿參與問卷的填寫。問卷收集完畢后在后臺查看填寫者的IP地址,剔除重復填寫的問卷,并逐一檢查填寫問卷的有效性,剔除問卷填寫呈同一性或直線型等規(guī)律性的無效問卷,共回收問卷332份,有效問卷306份,有效回收率為92.2%。
1.2.3統(tǒng)計學方法
本次研究共納入306名臨床助產(chǎn)教師,臨床助產(chǎn)教師核心能力及人格特征得分情況見表1。
表1 臨床助產(chǎn)教師核心能力及人格特征得分情況(n=306)
臨床助產(chǎn)教師的一般資料及與核心能力的單因素分析見表2。單因素分析結(jié)果顯示,不同年齡、婚姻狀況、助產(chǎn)工作年限、教學年限、職稱及是否繼續(xù)教育或進修、是否編制的臨床助產(chǎn)教師核心能力得分比較差異有統(tǒng)計學意義。
表2 臨床助產(chǎn)教師的一般資料及與核心能力的單因素分析(n=306)
臨床助產(chǎn)教師核心能力得分排名后5位的條目及得分情況見表3。
表3 臨床助產(chǎn)教師核心能力得分排名后5位的條目及得分情況
Pearson相關(guān)分析結(jié)果表明,嚴謹性、宜人性、開放性和外向性人格特征與核心能力及其各維度呈正相關(guān)(P<0.05),神經(jīng)質(zhì)人格特征與核心能力及其各維度呈負相關(guān)(P<0.05)。見表4。
表4 臨床助產(chǎn)教師核心能力與大五人格相關(guān)性分析(r)
以臨床助產(chǎn)教師核心能力得分為因變量,人格特征為自變量,人口學特征差異有統(tǒng)計學意義的變量為協(xié)變量,作多重線性回歸分析。協(xié)變量賦值情況見表5。多重線性回歸分析結(jié)果顯示,助產(chǎn)工作年限及嚴謹性、開放性、神經(jīng)質(zhì)人格特征是臨床助產(chǎn)教師核心能力的主要影響因素,見表6。
表5 協(xié)變量賦值情況
表6 影響臨床助產(chǎn)教師核心能力的多重線性回歸分析
臨床助產(chǎn)教師核心能力水平的高低對培養(yǎng)未來助產(chǎn)士的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力和創(chuàng)新能力等有著重要的影響。本研究結(jié)果表明,臨床助產(chǎn)教師核心能力得分處于中等偏上水平,表明臨床助產(chǎn)教師有較高水平的教學能力,與池艷宇等[9]研究結(jié)果一致,這可能與近年來臨床護理帶教老師核心能力發(fā)展得到重視有關(guān)。各維度得分由高到低依次是自我及專業(yè)成長能力、職業(yè)素養(yǎng)、教學能力、專業(yè)能力和個人品質(zhì)。自我及專業(yè)成長能力指臨床助產(chǎn)教師擁有良好的職業(yè)道德并了解相關(guān)法律法規(guī),能夠?qū)ψ约旱男袨楹蜎Q策負責。WHO將助產(chǎn)的倫理和法律原則作為助產(chǎn)教育者的八大核心勝任力之一[10],表明這是臨床助產(chǎn)教師需具備的基本能力之一。自我及專業(yè)成長能力得分高可能的原因是,助產(chǎn)工作是一項高風險的工作,容易面臨倫理決策困境,除了保障母嬰的安全以外還要保障自身的權(quán)益,防止醫(yī)療糾紛。因此,醫(yī)院應重視臨床助產(chǎn)職業(yè)道德和法律意識的培養(yǎng),醫(yī)院領(lǐng)導者可聯(lián)合倫理委員會組織助產(chǎn)倫理道德和法律的在線沙龍講座及趣味知識競賽,進一步提高臨床助產(chǎn)教師的核心能力。個人品質(zhì)指具備良好的執(zhí)行力、領(lǐng)導能力和溝通能力以及關(guān)愛學生并將研究成果應用到教學中的品質(zhì)[11]。個人品質(zhì)維度得分最低,該維度下“我具備領(lǐng)導能力”的條目得分最低,可能是目前國內(nèi)對領(lǐng)導力的研究集中在護理管理者,且固有思想認為領(lǐng)導力只與高層管理者和領(lǐng)導者有關(guān),而忽視對臨床助產(chǎn)教師領(lǐng)導能力的培訓,因此臨床助產(chǎn)教師領(lǐng)導能力得分較低。這提示醫(yī)院管理者都應重視臨床助產(chǎn)教師領(lǐng)導能力的培養(yǎng),開展臨床助產(chǎn)教師領(lǐng)導力在線繼續(xù)教育項目,提高其核心能力。臨床助產(chǎn)教師核心能力得分較低的5個條目中有3個條目屬于專業(yè)能力維度,其中包括助產(chǎn)循證能力、科研能力和醫(yī)學信息獲取能力,與楊紅艷等[12]、王建女等[13]研究結(jié)果一致,這可能與我國的助產(chǎn)教育發(fā)展較晚,助產(chǎn)課程體系的建設和人才培養(yǎng)的方案不夠成熟有關(guān),提示管理者應注重加強臨床助產(chǎn)教師循證和科研能力的培養(yǎng),以提高其專業(yè)能力。
3.2.1助產(chǎn)工作年限
本研究發(fā)現(xiàn),助產(chǎn)工作年限是臨床助產(chǎn)教師核心能力的主要影響因素(P<0.05),這與路紅春等[14]研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果顯示,助產(chǎn)工作年限達16~20年的臨床助產(chǎn)教師核心能力水平顯著高于1~5年、6~10年和11~15年的臨床助產(chǎn)教師。助產(chǎn)工作年限長的臨床助產(chǎn)教師專業(yè)能力強,具有豐富的臨床經(jīng)驗和教學技巧以及教學經(jīng)驗,參與過豐富的學術(shù)講座和教學培訓,往往擔任管理和教學監(jiān)督的工作,能夠總結(jié)臨床中經(jīng)典案例并將其融入到教學當中,發(fā)現(xiàn)教學中的不足,以評促教,以評促改,因此核心能力高于助產(chǎn)工作年限較短的臨床助產(chǎn)教師。
3.2.2嚴謹性及開放性和神經(jīng)質(zhì)人格特征
多重線性回歸分析結(jié)果顯示,嚴謹性、開放性和神經(jīng)質(zhì)人格特征對臨床助產(chǎn)教師核心能力具有預測作用(P<0.05),嚴謹性和開放性人格特征得分越高,其核心能力水平越高,而神經(jīng)質(zhì)人格特征得分水平越高,其核心能力水平越低。對于嚴謹性、開放性水平高的臨床助產(chǎn)教師而言,這類教師職業(yè)素養(yǎng)高,工作態(tài)度嚴謹認真,有較強的主觀能動性和活躍的臨床思維[15],具備較強的科研能力、邏輯思維能力和教學能力,能夠有效激發(fā)和培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和評判性思維,其核心能力水平較高。而神經(jīng)質(zhì)高的個體對事較為敏感和情緒化,逆境商較低,容易表現(xiàn)為焦慮、急躁、壓抑沮喪等負性狀態(tài),缺乏對周圍環(huán)境的掌控能力和應變能力[16],當個體不能有效協(xié)調(diào)教學任務與臨床工作的時候,更傾向于情緒化甚至影響其心理健康水平,從而影響護理工作和教學質(zhì)量,核心能力較低。助產(chǎn)工作是一項高負荷、高風險的工作,不僅涉及到母嬰的生命健康還涉及復雜的倫理問題[17],臨床助產(chǎn)教師不僅需要關(guān)注孕產(chǎn)婦的健康還要保障學生的安全,因此管理者需注重評估臨床助產(chǎn)教師的心理和情緒的變化,多鼓勵和肯定其付出與努力,給予正向反饋,減少負性情緒的發(fā)生,進而提高其核心能力。同時管理者可根據(jù)不同人格特征傾向進行人員排班和分配合適的臨床教學工作,以提高臨床護理和教學質(zhì)量。
綜上所述,臨床助產(chǎn)教師核心能力處于中等偏上的水平,但在個人品質(zhì)和專業(yè)能力方面的能力有待提升。助產(chǎn)工作年限及嚴謹性、開放性、神經(jīng)質(zhì)人格特征是臨床助產(chǎn)教師核心能力的主要影響因素。本研究結(jié)果提示,護理或助產(chǎn)管理者根據(jù)臨床助產(chǎn)教師核心能力現(xiàn)狀及其人格特征分配合理的教學崗位和任務并加大對臨床助產(chǎn)教師的教育和培訓的投資,重點培養(yǎng)臨床助產(chǎn)教師的專業(yè)能力和個人品質(zhì),進而提高整體核心能力水平。本研究對臨床助產(chǎn)教師核心能力的評價采用的是自我評價的方法,存在偏倚,建議今后采用多種方法對臨床助產(chǎn)教師核心能力進行評價,可提高評價結(jié)果的有效性。