沈敏 劉一鵬 唐安玨 馬月 何維維

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，在呼吸科屬于多發(fā)、常見病。該病好發(fā)于中老年群體，嚴重影響患者正常生活。在氣道阻塞情況下，氣流難以正常流動，進而導致患者通氣功能無法有效發(fā)揮［1］。若不及時進行診治，則誘發(fā)相關并發(fā)癥的可能將會增加，以肺氣腫、支氣管炎等較為多見，情況嚴重還會引起呼吸衰竭，進而威脅患者生命安全［2］。支氣管擴張劑屬于臨床治療氣流受限性肺疾病的常用藥物，在改善患者臨床癥狀，降低風險因素方面作用確切。本研究選入70 例慢阻肺患者，對支氣管擴張劑應用其中的價值進行評析，作如下報告。

1 臨床資料

1.1 一般資料2020.01 至2022.06，錄入慢阻肺患者，總計70 例。抽簽法將其分為兩組。參照組：35 例，男18 例、女17 例，年齡：42 至78 歲，平均年齡（58.73±2.05）歲。試驗組：35 例，男19 例、女16 例，年齡：41 至77 歲，平均年齡（58.69±2.14）歲。各組基線資料無較大差異，P＞0.05。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準（202207602）。納入標準：（1）肺功能分級為Ⅰ至Ⅱ級者。（2）知情本研究者。排除標準：（1）對本研究藥物過敏者。（2）合并肺部惡性腫瘤者。

1.2 方法所有患者入院后，均行常規(guī)抗感染、祛痰治療。予以患者鹽酸氨溴索注射液（生產商：成都倍特藥業(yè)股份有限公司；批號：國藥準字H20183196；規(guī)格：2 ml：15 mg），每天用藥劑量為90 mg。再予以患者頭孢呋辛（生產商：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司；批號：國藥準字H20193368；規(guī)格：0.25 g），每次用藥2.0 g，每天給藥2 次。在常規(guī)治療基礎上，予以參照組布地奈德（生產商：四川普銳特藥業(yè)有限公司；批號：國藥準字H20213286；規(guī)格：2 ml：1 mg），采取霧化吸入給藥方式，單次吸入劑量為1 至2 mg，每天給藥2 次。以常規(guī)治療為基礎，予以試驗組布地奈德、特布他林（生產商：北京四環(huán)科寶制藥有限公司（委托武漢愛民））；批號：國藥準字H20031123；規(guī)格：1 支：0.25 mg），霧化吸入治療，單次2 mL，每天治療2 次。所有患者均治療7 天。

1.3 觀察指標（1）肺功能指標。包括第1 秒用力呼氣容積（Forced Expiratory Volume InOne Second，F(xiàn)EV1）；呼氣峰流速（Peak Expiratory Vilocity，PEF）；用力肺活量（Forced Vital Capacity，F(xiàn)VC）。以肺功能檢測儀對上述指標進行測定，根據第1 秒用力呼氣容積、用力肺活量，計算FEV1/FVC 值。（2）癥狀積分。包括咳嗽、咳痰、氣促、喘息。每項最高6 分，代表癥狀十分嚴重。最低分為0 分，表示無癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法SPSS25.0 軟件統(tǒng)計、檢驗實驗所得數據。經由χ2檢驗、t檢驗。數據符合正態(tài)分布。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 肺功能指標比較見表1。

表1 肺功能指標比較（±s）

表1 肺功能指標比較（±s）

注：與參照組比較，*P＜0.05。

組別試驗組參照組例數（n）35 35 FEV1（L）治療前1.38±0.26 1.39±0.25治療后1.95±0.31*1.59±0.33 FVC（L）治療前2.50±0.46 2.49±0.48治療后3.10±0.68*2.78±0.52 FEV1/FVC（%）治療前48.04±4.22 47.96±4.19治療后67.93±6.26*58.37±6.10 PEF（L/min）治療前221.27±12.38 220.84±12.41治療后256.61±16.28*242.05±16.17

2.2 癥狀積分比較見表2。

表2 癥狀積分比較（±s，分）

表2 癥狀積分比較（±s，分）

注：與參照組比較，*P＜0.05。

組別試驗組參照組例數（n）35 35咳嗽治療前4.45±0.48 4.43±0.51氣促治療后1.12±0.15*1.63±0.26治療后1.30±0.27*1.73±0.35咳痰治療前4.29±0.63 4.30±0.59治療后1.27±0.25*1.70±0.27喘息治療前4.33±0.50 4.35±0.48治療后1.26±0.41*1.62±0.48治療前4.64±0.51 4.59±0.56

3 討 論

慢阻肺在呼吸系統(tǒng)疾病中具有較高的發(fā)生率。該病主要特征即氣流受限，并且呈進行性加重。隨著呼吸道受到的刺激越來越重，黏膜受損的概率也會逐漸提升。這就導致呼吸道分泌物難以有效排除，致使感染等發(fā)生，進而加重病情。統(tǒng)計顯示，慢阻肺好發(fā)于中老年人群，在40 歲以上人群中，該病發(fā)生率約為8%［3］。慢阻肺病程長，并且還會導致患者生活質量下降?；诖耍颊呒彝?、社會負擔不斷加重，而且還會造成嚴重的醫(yī)療資源消耗。慢阻肺發(fā)生，大部分為多因素相互作用的結果。由于發(fā)病機制存在差異，所以患者生理、病理變化也有所不同。尤其是在肺通氣功能下降程度、肺部影像學表現(xiàn)等方面。臨床研究顯示，支氣管擴張劑在慢阻肺治療中效果理想［4］。其中M受體拮抗劑、茶堿類、β2 受體激動劑等均屬于支氣管擴張劑。本研究選用藥物為特布他林，在擴張支氣管方面作用顯著。同時，該藥物還能夠提升黏液纖毛清潔能力，可縮短黏液分泌物清除時間［5］。在糖皮質激素用藥基礎上，聯(lián)合支氣管擴張劑，還能夠進一步提高抑制炎癥反應的作用。尤其是采取霧化吸入給藥方式，可使藥液直達病灶，進而加快患者癥狀改善時間。

特布他林作為支氣管擴張劑的一種，可歸為β2 受體激動劑范疇。藥物進入機體后，可作用于氣道有關受體，進而發(fā)揮擴張支氣管平滑肌作用［6-8］。在此情況下，患者氣流不通暢情況改善，有利于減輕患者呼吸困難癥狀，促進肺功能提升。通過予以患者特布他林，可見上述指標均降低。這主要是藥物發(fā)揮促進支氣管黏膜纖毛運動作用，使得痰液得到有效排除，進而達到減輕炎性分泌物對肺組織損傷的目的。

綜上所述，慢阻肺治療，予以患者支氣管擴張劑，臨床價值確切。一方面，患者肺功能、血氣指標改善。另一方面，患者炎癥反應減輕，生活質量提升。