沈敏 劉一鵬 唐安玨 馬月 何維維

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，在呼吸科屬于多發(fā)、常見病。該病好發(fā)于中老年群體，嚴(yán)重影響患者正常生活。在氣道阻塞情況下，氣流難以正常流動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者通氣功能無(wú)法有效發(fā)揮［1］。若不及時(shí)進(jìn)行診治，則誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥的可能將會(huì)增加，以肺氣腫、支氣管炎等較為多見，情況嚴(yán)重還會(huì)引起呼吸衰竭，進(jìn)而威脅患者生命安全［2］。支氣管擴(kuò)張劑屬于臨床治療氣流受限性肺疾病的常用藥物，在改善患者臨床癥狀，降低風(fēng)險(xiǎn)因素方面作用確切。本研究選入70 例慢阻肺患者，對(duì)支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)用其中的價(jià)值進(jìn)行評(píng)析，作如下報(bào)告。

1 臨床資料

1.1 一般資料2020.01 至2022.06，錄入慢阻肺患者，總計(jì)70 例。抽簽法將其分為兩組。參照組：35 例，男18 例、女17 例，年齡：42 至78 歲，平均年齡（58.73±2.05）歲。試驗(yàn)組：35 例，男19 例、女16 例，年齡：41 至77 歲，平均年齡（58.69±2.14）歲。各組基線資料無(wú)較大差異，P＞0.05。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（202207602）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）肺功能分級(jí)為Ⅰ至Ⅱ級(jí)者。（2）知情本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本研究藥物過(guò)敏者。（2）合并肺部惡性腫瘤者。

1.2 方法所有患者入院后，均行常規(guī)抗感染、祛痰治療。予以患者鹽酸氨溴索注射液（生產(chǎn)商：成都倍特藥業(yè)股份有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20183196；規(guī)格：2 ml：15 mg），每天用藥劑量為90 mg。再予以患者頭孢呋辛（生產(chǎn)商：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20193368；規(guī)格：0.25 g），每次用藥2.0 g，每天給藥2 次。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，予以參照組布地奈德（生產(chǎn)商：四川普銳特藥業(yè)有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20213286；規(guī)格：2 ml：1 mg），采取霧化吸入給藥方式，單次吸入劑量為1 至2 mg，每天給藥2 次。以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，予以試驗(yàn)組布地奈德、特布他林（生產(chǎn)商：北京四環(huán)科寶制藥有限公司（委托武漢愛(ài)民））；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031123；規(guī)格：1 支：0.25 mg），霧化吸入治療，單次2 mL，每天治療2 次。所有患者均治療7 天。

1.3 觀察指標(biāo)（1）肺功能指標(biāo)。包括第1 秒用力呼氣容積（Forced Expiratory Volume InOne Second，F(xiàn)EV1）；呼氣峰流速（Peak Expiratory Vilocity，PEF）；用力肺活量（Forced Vital Capacity，F(xiàn)VC）。以肺功能檢測(cè)儀對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，根據(jù)第1 秒用力呼氣容積、用力肺活量，計(jì)算FEV1/FVC 值。（2）癥狀積分。包括咳嗽、咳痰、氣促、喘息。每項(xiàng)最高6 分，代表癥狀十分嚴(yán)重。最低分為0 分，表示無(wú)癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS25.0 軟件統(tǒng)計(jì)、檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)。經(jīng)由χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能指標(biāo)比較見表1。

表1 肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 肺功能指標(biāo)比較（±s）

注：與參照組比較，*P＜0.05。

組別試驗(yàn)組參照組例數(shù)（n）35 35 FEV1（L）治療前1.38±0.26 1.39±0.25治療后1.95±0.31*1.59±0.33 FVC（L）治療前2.50±0.46 2.49±0.48治療后3.10±0.68*2.78±0.52 FEV1/FVC（%）治療前48.04±4.22 47.96±4.19治療后67.93±6.26*58.37±6.10 PEF（L/min）治療前221.27±12.38 220.84±12.41治療后256.61±16.28*242.05±16.17

2.2 癥狀積分比較見表2。

表2 癥狀積分比較（±s，分）

表2 癥狀積分比較（±s，分）

注：與參照組比較，*P＜0.05。

組別試驗(yàn)組參照組例數(shù)（n）35 35咳嗽治療前4.45±0.48 4.43±0.51氣促治療后1.12±0.15*1.63±0.26治療后1.30±0.27*1.73±0.35咳痰治療前4.29±0.63 4.30±0.59治療后1.27±0.25*1.70±0.27喘息治療前4.33±0.50 4.35±0.48治療后1.26±0.41*1.62±0.48治療前4.64±0.51 4.59±0.56

3 討 論

慢阻肺在呼吸系統(tǒng)疾病中具有較高的發(fā)生率。該病主要特征即氣流受限，并且呈進(jìn)行性加重。隨著呼吸道受到的刺激越來(lái)越重，黏膜受損的概率也會(huì)逐漸提升。這就導(dǎo)致呼吸道分泌物難以有效排除，致使感染等發(fā)生，進(jìn)而加重病情。統(tǒng)計(jì)顯示，慢阻肺好發(fā)于中老年人群，在40 歲以上人群中，該病發(fā)生率約為8%［3］。慢阻肺病程長(zhǎng)，并且還會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降?；诖?，患者家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)不斷加重，而且還會(huì)造成嚴(yán)重的醫(yī)療資源消耗。慢阻肺發(fā)生，大部分為多因素相互作用的結(jié)果。由于發(fā)病機(jī)制存在差異，所以患者生理、病理變化也有所不同。尤其是在肺通氣功能下降程度、肺部影像學(xué)表現(xiàn)等方面。臨床研究顯示，支氣管擴(kuò)張劑在慢阻肺治療中效果理想［4］。其中M受體拮抗劑、茶堿類、β2 受體激動(dòng)劑等均屬于支氣管擴(kuò)張劑。本研究選用藥物為特布他林，在擴(kuò)張支氣管方面作用顯著。同時(shí)，該藥物還能夠提升黏液纖毛清潔能力，可縮短黏液分泌物清除時(shí)間［5］。在糖皮質(zhì)激素用藥基礎(chǔ)上，聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑，還能夠進(jìn)一步提高抑制炎癥反應(yīng)的作用。尤其是采取霧化吸入給藥方式，可使藥液直達(dá)病灶，進(jìn)而加快患者癥狀改善時(shí)間。

特布他林作為支氣管擴(kuò)張劑的一種，可歸為β2 受體激動(dòng)劑范疇。藥物進(jìn)入機(jī)體后，可作用于氣道有關(guān)受體，進(jìn)而發(fā)揮擴(kuò)張支氣管平滑肌作用［6-8］。在此情況下，患者氣流不通暢情況改善，有利于減輕患者呼吸困難癥狀，促進(jìn)肺功能提升。通過(guò)予以患者特布他林，可見上述指標(biāo)均降低。這主要是藥物發(fā)揮促進(jìn)支氣管黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)作用，使得痰液得到有效排除，進(jìn)而達(dá)到減輕炎性分泌物對(duì)肺組織損傷的目的。

綜上所述，慢阻肺治療，予以患者支氣管擴(kuò)張劑，臨床價(jià)值確切。一方面，患者肺功能、血?dú)庵笜?biāo)改善。另一方面，患者炎癥反應(yīng)減輕，生活質(zhì)量提升。