魏凱 四川省疾病預防控制中心

引言

疾控中心預算績效體系的構(gòu)建對于整個單位的發(fā)展來說具有重要的價值和意義，但是在其構(gòu)建的過程中也可能會存在各種各樣的問題，如對于預算績效體系目標的確定，監(jiān)督機制的制定，預算的執(zhí)行和管理等方面，都存在一定的問題仍有待解決。疾控中心在進行預算績效管理的過程中既要強調(diào)資金的收支平衡，也要注重不斷提升單位自身疾控水平。結(jié)合外部社會環(huán)境的變化，積極對單位內(nèi)部的預算績效體系進行調(diào)整，以更好地滿足社會疾病預防需求。

一、疾控中心預算績效體系構(gòu)建過程中存在的問題

（一）預算績效評價監(jiān)督機制不夠完善

現(xiàn)階段疾控中心對于預算績效評價監(jiān)督機制的構(gòu)建并不是十分地完善，這對于其內(nèi)部各部門的聯(lián)動和發(fā)展是非常不利的，如果不進行處理和優(yōu)化，在一定程度上會制約單位的發(fā)展，具體主要體現(xiàn)在以下三個方面。

一是疾控中心內(nèi)部的領(lǐng)導層對于其發(fā)展并不是較為重視，沒有認識到預算績效管理體系在其發(fā)展中發(fā)揮的重要作用，其內(nèi)部員工對該評價機制也不是較為重視，致使其為后續(xù)預算績效管理工作帶來了不利影響。

二是信息化的建設(shè)和應用不到位。隨著科學技術(shù)水平的不斷發(fā)展，信息技術(shù)逐漸被應用到各行各業(yè)中，但是對于疾控中心的自動化辦公來說，其應用僅僅是通過大數(shù)據(jù)處理一些簡單數(shù)據(jù)信息，而未能進行深度地運用，沒有從科學化、現(xiàn)代化的角度對其進行應用和指標的設(shè)定等，完善預算績效評價的相關(guān)內(nèi)容，以及細化相應的預算績效管理的具體準則，未對員工的評分情況進行實際的掌握，因此難以對后續(xù)的預算績效管理工作起到一定的指導性作用。

三是疾控中心在進行基本的預算績效評價之后，沒有將其結(jié)果反饋到后續(xù)的工作當中去，相關(guān)工作人員也難以對自身的錯誤或者是不足之處進行更正，制約了其工作的進一步開展。此外，預算績效管理當前作為事業(yè)單位管理的重要內(nèi)容，雖然在財政部門和上級單位的重視下得到了長足的發(fā)展，但是仍存在為了評價而評價，指標設(shè)定不夠科學等問題，評價從主體到結(jié)論的針對性不足，評價結(jié)果在未來的預算管理中無法實現(xiàn)有效反饋，致使疾控中心的重點工作開展效率與效果都受到影響。

（二）預算管理執(zhí)行效率低、基礎(chǔ)薄弱

疾控中心的預算績效管理是有賴于其內(nèi)部完善的預算績效管理體系來開展相關(guān)流程和工作的，然而在實際的日常管理過程中，其內(nèi)部的預算管理執(zhí)行效率低、基礎(chǔ)較為薄弱，在運行的過程中也存在較多的困難，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：

一是疾控中心的內(nèi)部預算編制不是較為精確，在整個預算管理的過程中存在較大的隨意性。其主要由于多年來，大部分疾控中心采用的都是基于上年工作總結(jié)和下年的增長預測，但是并未對實際業(yè)務的開展情況和外部市場的變化情況進行綜合的考慮，而是對其進行簡單的總結(jié)即向上級匯報，相關(guān)的數(shù)據(jù)和信息也不是十分的準確，難以詳細的了解疾控中心的現(xiàn)狀，甚至對于后續(xù)其領(lǐng)導層的決策難以起到一定的數(shù)據(jù)支撐作用。

二是由于疾控中心單位本身工作的特殊性，其工作存在較大的不確定性。如，在新冠肺炎疫情及重大流行性疾病的防控時，難以對其進行預算管理，更無法科學地進行預算編制。另外在匯總后的預算編制當中，缺乏一定的論證依據(jù)作為有效的支撐，且對于部分內(nèi)部項目的數(shù)據(jù)計算過于籠統(tǒng)，并沒有進行詳細的說明和細化，這樣則難以實現(xiàn)疾控中心對于資產(chǎn)的有效配置和資源的合理利用，在一定程度上可能會給單位帶來一定的經(jīng)濟損失。

（三）疾控中心績效管理與預算管理尚未有效結(jié)合

當前，疾控中心在構(gòu)建預算績效管理體系的過程中，其中最為重要的一點便是其內(nèi)部的績效管理和預算管理沒有有效地結(jié)合到一起，因此，難以發(fā)揮其作用，沒有形成以結(jié)果為導向的預算績效管理機制。

首先，從績效評價工作方面來看，疾控中心主要以自評的方式為主，在預算申報時填列績效項目申報表，然后由專家進行統(tǒng)一的討論和審核，最終實現(xiàn)對于項目預算績效自評的全覆蓋，然后提交自評報告。這樣的方式對于績效管理與預算管理的結(jié)合是有一定的作用，但是在實際工作中，相關(guān)單位表現(xiàn)出其更重視績效管理工作，預算和決算的時間則更加受限。另外，該種自評績效管理工作的方式也缺乏一定的真實性和可靠性。

其次，我國各個疾控中心的自評水平各不相同，在評價的過程中沒有統(tǒng)一的績效管理標準，間接影響到績效評價工作的可靠性。對于當前的預算績效和評價工作，相關(guān)部門的監(jiān)管和問責相對失職，難以起到一定監(jiān)管作用，且其評價的結(jié)果對于反饋的預算績效管理也沒有發(fā)揮其職能作用，尤其是對于事前的目標、事中的監(jiān)督和跟蹤以及事后的反饋等，沒有形成一套完備的良性循環(huán)的機制，使得疾控中心內(nèi)部的績效管理和預算管理處于一種分離的狀態(tài)，不利于單位的長久發(fā)展。

（四）內(nèi)部預算編制、執(zhí)行與績效評價結(jié)合不夠

當前，疾控中心內(nèi)部的預算編制、執(zhí)行以及績效評價作為其發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，發(fā)揮出一定的職能作用。但是從另一個角度看，其各個環(huán)節(jié)并沒有進行有效的結(jié)合，甚至存在脫節(jié)的現(xiàn)象，難以對其發(fā)展起到實質(zhì)性的作用，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

首先，預算績效管理工作是一項較為復雜的工作，需要建立事前、事中和事后的嚴格管理機制。但是在實際的預算管理過程中，相關(guān)單位及部門并沒有完善相應的預算績效管理體系，且對于內(nèi)部整個流程的管理也較為松懈，在環(huán)節(jié)上能省則省，整個預算績效管理流程不是較為完整，沒有實現(xiàn)資源利用的最大化。另外，在信息化水平不斷發(fā)展的大環(huán)境下，疾控中心并沒有對其進行充分利用，以應對復雜的預算編制執(zhí)行和績效評價工作，各環(huán)節(jié)之間難以進行有效的銜接，無法實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)利用的最大化。在預算編制執(zhí)行的過程中也沒有進行動態(tài)化的監(jiān)督，難以了解其實際的發(fā)展情況。另外，因管理上不到位，對于預算績效管理工作的開展也帶來了一定的消極影響。其內(nèi)部管理層在一定程度上缺乏預算績效管理意識，難以對其后續(xù)的發(fā)展起到一定的積極作用。

其次，在預算管理的編制方面還不是較為科學和規(guī)范，其內(nèi)部相關(guān)人員應當從自身的情況出發(fā)，制定合理、明確的預算管理目標，提前做好統(tǒng)一的規(guī)劃?；诖耍诤罄m(xù)的工作中也要結(jié)合績效評價，通過及時的績效評價反映出相關(guān)工作執(zhí)行效率，以很好地開展后續(xù)工作。

二、疾控中心預算管理體系構(gòu)建策略

（一）構(gòu)建完善的預算績效評價、監(jiān)督體系

疾控中心要構(gòu)建完善的預算績效評價、監(jiān)督體系，首先必須要認識到是績效評價和預算執(zhí)行共同構(gòu)成了預算績效管理體系。因此，在具體編制、執(zhí)行的過程中要著重注意。

一是由于疾控中心自身工作的特殊性，任務繁重，單位時間內(nèi)工作量較大，在完成具體的工作任務之后，其內(nèi)部必須要進行及時的復盤，開展績效評價工作，以總結(jié)此次的經(jīng)驗和教訓，便于更好地完成下一次的任務安排。在具體執(zhí)行的過程中，可以采用定量與定性相結(jié)合的原則合理地設(shè)置績效評價的目標，綜合外部環(huán)境和其內(nèi)部的實際情況進行考慮，然后利用現(xiàn)代化的科學技術(shù)統(tǒng)計內(nèi)部各部門各崗位員工的績效考核情況，并進行統(tǒng)一的匯總，完善好后續(xù)的績效考核工作，做到責任落實到個人。

二是要強化對于預算績效和評價的結(jié)合，即將績效考核與評價的結(jié)果反饋到個人，以幫助其修正現(xiàn)有不足之處，實現(xiàn)自身工作水平發(fā)展的提升。另外，可以通過將大部分員工的統(tǒng)一問題進行整理和匯總，認真分析原因和對策，以使其對下一階段、時期的預算編制和績效考核具有一定的指導意義。除此之外，通過構(gòu)建完善的預算績效管理體系在一定程度上還能夠?qū)崿F(xiàn)疾控中心自身內(nèi)部各部門之間的聯(lián)動，對于預算、績效、業(yè)財?shù)确矫鎸崿F(xiàn)信息的溝通，以消除信息壁壘，更有助于單位各個部門共同努力，構(gòu)建和諧、一體的預算績效管理體系，推動其進一步發(fā)展。

（二）強化預算績效管理流程

針對于疾控中心預算績效管理基礎(chǔ)較為薄弱、執(zhí)行力度不足等問題，其內(nèi)部領(lǐng)導層應當充分重視起來，強化內(nèi)部預算績效管理流程，具體可以從以下幾個方面進行開展：

一是要完善預算績效管理的具體制度，只有在細化的預算績效標準之下，才能夠明確具體工作內(nèi)容和要求，實現(xiàn)對于疾控中心內(nèi)部各項工作全面覆蓋，避免問題遺漏，進而對其造成不必要的經(jīng)濟損失或者是消極影響，且能夠保證單位內(nèi)部人員在開展工作的過程中都能夠有據(jù)可循，照章辦事，避免出現(xiàn)工作人員僅憑借自身的經(jīng)驗開展相關(guān)工作，使得預算績效管理工作存在較大的隨意性。

二是要強化對于疾控中心內(nèi)部預算績效管理工作的動態(tài)監(jiān)管。只有通過對于預算績效管理內(nèi)部細節(jié)實施監(jiān)控和把握，如預算編制的具體內(nèi)容，預算目標等，才能夠確保相關(guān)工作人員及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并進行適時整改，以進一步推進后續(xù)工作的有效開展。另外，在此過程中，疾控中心可以安排相關(guān)人員進行不定期的抽查，對于其內(nèi)部的真實情況進行分析和研究，以了解問題在不同時期變化態(tài)勢及走向，進而有效優(yōu)化策略。

三是要做好其監(jiān)督后續(xù)工作，在檢查的過程中，一旦有發(fā)現(xiàn)違反相關(guān)規(guī)定，預算執(zhí)行不力的工作人員要加大懲處的力度，絕不姑息以起到一定的警示作用，這樣才能保證其預算績效管理制度的權(quán)威性，強化其預算管理具體流程。

（三）建立健全的預算績效管理機制

疾控中心在實際開展工作的過程中，應當注重建立健全的預算績效管理機制，其作為強化預算績效管理相關(guān)工作的前提和保障，應當受到所有人的關(guān)注。要明確各部門的職責，對績效目標的制定、評價和反饋等落實到各個環(huán)節(jié)，由財務部門負責做好績效目標的制定工作，以及目標的審定以及績效的監(jiān)管等，最后由疾控機構(gòu)進行整體的績效評價和總結(jié)。且疾控中心相關(guān)管理部門要通過第三方評價機制，做好結(jié)果的反饋工作。通過強化對于各疾控中心的預算管理工作，靈活優(yōu)化其內(nèi)部的資源等，將相關(guān)預算績效管理工作落實到位。

疾控中心預算績效管理相關(guān)工作是財政預算支出的主體，雖然其是設(shè)立在財務部門，但是在實踐的過程中，其離不開疾控中心內(nèi)部各個部門的合作和支持?；诖?，相關(guān)部門應當積極配合財務部門，首先做好相關(guān)預算績效管理工作。由于外部環(huán)境的不斷變化，疾控中心應當根據(jù)外部的實際情況和內(nèi)部經(jīng)營現(xiàn)狀制定科學、合理的預算管理制度或者是對原來的制度進行優(yōu)化，使其滿足疾控中心開展日常活動的約束需求，確保其規(guī)范性和有效性。除此之外，相關(guān)管理人員還要注意調(diào)配好預算績效管理和監(jiān)督工作之間的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，為疾控中心的預算管理工作奠定良好基礎(chǔ)。

（四）放管結(jié)合、推動內(nèi)部預算績效高效執(zhí)行

在疾控中心的統(tǒng)一管理下，其內(nèi)部各部門應當進行統(tǒng)一，強化預算以及績效的結(jié)合工作，通過放權(quán)的方式，提升員工的積極性，提高預算績效管理工作效率，具體可以從以下幾個方面進行：一是要做到事前的預算管理和績效的有機結(jié)合，即通過已經(jīng)確定的相應的預算管理目標和數(shù)據(jù)分析等，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并有針對性的解決，實現(xiàn)預算管理目標。二是在進行預算執(zhí)行的過程當中應當采用動態(tài)化的績效評價模式，即在疾控中心正常運行的過程當中，根據(jù)具體的預算執(zhí)行情況進行分析，控制對于疾控中心內(nèi)部的成本管理，優(yōu)化資源配置。在預算控制中，對于疾控中心的員工從上到下進行分級，對同一層次的員工進行不同的預算分層控制，這樣一來，既能夠在保證不干擾正常工作開展的情況下，又能夠確保績效評價的公平性，另外，這幾個層級之間還要實現(xiàn)互相監(jiān)督、相互掣肘，以更好地發(fā)揮各自職能作用。三是基于事后的績效評價，考核評價的時限可以是任意的，但是通常來說在事后對預算管理目標的具體落實情況進行總結(jié)具有較大的公正性，也較為科學，為相關(guān)管理人員提供更多更實用的經(jīng)驗。創(chuàng)新績效評價結(jié)果與傳統(tǒng)的績效評價結(jié)果在數(shù)據(jù)上可能會有較大的差異，但是在一定程度上這兩者之間的差異更有助于對于預算績效管理體系的不斷完善和發(fā)展?；诖?，只有通過事前、事中和事后的預算管理內(nèi)容和績效評價的有機結(jié)合，才能確保疾控中心在預算績效管理的配合下，能夠獲得更高效發(fā)展。

結(jié)語

隨著我國各項改革措施的不斷發(fā)展，疾控中心應當多加重視預算績效管理對于其內(nèi)部管理的重要作用，通過完善健全的預算績效管理制度、評價制度、優(yōu)化相關(guān)管理流程等，加強對于預算績效的執(zhí)行力度。在不斷提升自身醫(yī)療服務水平的同時，能夠提高資金的使用效率，更好地服務于社會，為人們創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，推動疾控中心的進一步發(fā)展。