王曉燕

（萊陽市動物疫病預防控制中心 山東煙臺 265200）

近年來，隨著動物醫(yī)療行業(yè)的快速崛起，在行業(yè)內部出現(xiàn)大量動物診療事故糾紛，同時動物診療行業(yè)醫(yī)患問題也在持續(xù)升級。為有效推進國家動物診療行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展，并維護社會和諧，深化動物診療事故技術鑒定已經(jīng)成為行業(yè)主攻難題。現(xiàn)階段，國家針對動物診療事故的處理方式主要是借助當?shù)貏游镌\療行政管理部門進行仲裁，對于動物主人和動物診療相關責任人來講均比較公正科學。文章將立足國家動物診療事故技術鑒定特點和工作存在的不足角度，提出針對性、可行性改進措施。

1 國家動物診療事故技術鑒定特點研究

1.1 普遍由動物主人提出鑒定申請

據(jù)有關報道顯示，我國目前發(fā)生的動物診療技術鑒定中，有九成左右均是由動物主人進行申請。這是因為我國寵物數(shù)量在近年來逐漸攀升，動物主人維權意識提升，法律意識較強，可以有效利用法律武器來維護自己與動物的合法權益。另一點原因在于部分動物主人并不知曉動物診療行為隱含的風險，在動物診療期間出現(xiàn)不良情況或是導致動物死亡時，首先想到的是診療機構處理不當引起的，認為主要責任在于診療人員。

1.2 普遍在動物醫(yī)院出現(xiàn)動物診療糾紛

動物醫(yī)院作為動物診療事業(yè)主體，和其他動物診療機構相比來講，其發(fā)生診療糾紛的數(shù)量會更多一些。主要原因在于通常的動物診療機構或是個體從業(yè)人員缺乏對動物實施手術的能力，因而其開展動物診療的風險較小。但是動物醫(yī)院開展的動物手術較多，動物死亡的危險率較高，因而動物診療事故多出現(xiàn)在動物醫(yī)院中。

1.3 事故技術鑒定以犬類為主

在我國動物診療事故技術鑒定工作中，75%左右的鑒定對象都是犬類寵物。主要原因在于寵物的主要品種就是狗，其也是動物診療中的重點對象。

2 動物診療事故技術鑒定問題分析

2.1 工作人員技術能力與職業(yè)素養(yǎng)需要提高

在國家動物診療行業(yè)工作人員還存在一些專業(yè)能力比較不足，職業(yè)修養(yǎng)需要提高的問題。因而，在開展動物診療期間，會出現(xiàn)很多問題，加上工作經(jīng)驗不足，極易導致動物診療出現(xiàn)問題。例如，在對某家動物醫(yī)院實施調查時了解到，在出現(xiàn)醫(yī)療事故時，大部分是由于手術后出現(xiàn)并發(fā)癥導致動物死亡，還有少部分事故是由于診療時操作不當引起。此外，還有個別診療人員缺乏責任意識，對待動物比較冷漠，對于診療工作沒有應有的重視，工作期間得過且過，沒有按照操作規(guī)范進行診療，最終造成診療事故發(fā)生。

2.2 診療缺陷導致動物診療事故頻發(fā)

在導致動物診療糾紛產(chǎn)生的原因中，診療缺陷就是其中之一。除上述分析中提到的從業(yè)人員技術和思想不足之外，還有一點因素就是和動物主人交流較少。和動物主人沒有深入交流，導致動物診療人員不能充分掌握動物病情，在判斷病情時準確率無法保證。另外，在進行手術前后時期，也沒有和動物主人進行深入溝通，沒有明確告知其在手術中會出現(xiàn)的各種風險與不良結果。

3 動物診療事故的防范措施

3.1 建立健全動物診療許可審批制度

在省級范圍內出臺關于動物診療部門的管理辦法與實施細則，并完善執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理文件，制定動物醫(yī)院與診所詳細設置標準，結合動物診療機構場地規(guī)模、配套設施和儀器完善程度以及內部工作人員情況，建立動物醫(yī)院或是診所。組建動物醫(yī)院和診所評審團隊，防止隨意發(fā)證、任意發(fā)證現(xiàn)象。

經(jīng)新發(fā)與換發(fā)《動物診療許可證》動物診療部門結合設置要求提出申請，審核團隊逐一審查。根據(jù)動物診療許可標準對經(jīng)營場地防疫措施、配套設施、醫(yī)療器械、診療人員資質、診療廢棄物以及污水處理等詳細管理。和動物醫(yī)院條件相契合的發(fā)布動物醫(yī)院設置合格通知書，攜帶通知書到服務窗口辦理動物診所許可證；與動物醫(yī)院和診所條件不相符的，要在60d 內進行整改，在整改符合后下發(fā)通知書，不符合條件的要立即停止相關工作；在不符合申請動物醫(yī)院條件，但是符合動物診所條件時，可以結合動物診療機構自身意愿，由審核小組下發(fā)診所通知書。在有效期內進行整改，整改后還是不符合要求時立即取消其診療資格。

動物診療機構在工商行政管理單位預算核準時需要通過符合動物診療部門的規(guī)范名稱。

3.2 規(guī)范動物診療行為與防范思想

進入新時期，越拉越多的人開始養(yǎng)動物，和養(yǎng)孩子相比較，大眾普遍認為寵物可以最大化治愈內心，基于自身心靈上的慰藉，很多主人甚至將寵物當作家人來對待，因而社會對動物診療水平越發(fā)看重，加之大眾法律意識持續(xù)提升，導致動物診療工作需要承擔的風險越發(fā)加重。約束動物診療行為是防止動物診療糾紛的重點所在。每位獸醫(yī)從業(yè)者均要掌握與了解基本的法律法規(guī)與相關管理文件內容。在思想層面加深理解，意識到規(guī)范工作行為的重要價值與急迫性，在動物診療期間，嚴格遵守行業(yè)規(guī)范，承擔相應責任，嚴格根據(jù)技術操作規(guī)范進行動物診療與輔助環(huán)節(jié)，防止過度診治問題出現(xiàn)，特別要關注診療文書記錄，如病歷填寫、各類風險問題告知與簽字等，以上原始記錄均可以在處理糾紛時成為關鍵性法律依據(jù)。

3.3 推動動物主人積極配合診療

獸醫(yī)在進行工作時，缺乏與動物主人的深入交流是導致診療事故的一項主要因素。在診療時要積極和動物主人進行交流：①能夠收獲充分的動物病情信息，掌握動物主人日常飼養(yǎng)習慣等，以此便于對疾病診斷和動物主人在診治期間護理水平進行判斷，若是動物主人不能確保良好護理寵物，則需要明確告知寵物主人讓寵物入院進行治療，防止出現(xiàn)基于寵物主人護理不當導致動物受傷的診療事故；②在開展特殊檢查與診治之前，要良好尊重動物主人各項權力，和動物主人友好溝通，積極完成告知義務，取得同意后再進行診療。進行溝通時要實話實說，還要注意對話語氣與用詞，在保證嚴謹同時要留有余地，如此在糾紛問題出現(xiàn)時可以獲得主動權，推動診療事故快速有效解決。

3.4 規(guī)范獸醫(yī)人員從業(yè)秩序

結合某地調查走訪登記情況，當?shù)馗鶕?jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理要求，針對所屬地區(qū)獸醫(yī)從業(yè)者實施管理，大力規(guī)范行業(yè)從業(yè)秩序。針對已獲得獸醫(yī)執(zhí)業(yè)資格證的人員，要求其及時按規(guī)注冊，同時在每年三月末之前提交上一年獸醫(yī)執(zhí)業(yè)活動情況。持續(xù)兩年沒有將執(zhí)業(yè)活動向注冊機關上交并拒不改正的，處罰期不允許從事動物診療或是相關活動。注冊完畢的獸醫(yī)在坐診時需要將獸醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證放置于診療地點顯眼位置。獸醫(yī)主管單位統(tǒng)一監(jiān)制病歷本與處方箋。執(zhí)業(yè)醫(yī)師要使用正確的帶有診療機構稱號的處方箋與病歷本，標準化開具處方、書寫診斷書、出具相關文件證明等，保證各項記錄完整規(guī)范，針對病歷檔案要保存三年以上。要積極倡導使用電子動物診療檔案。動物防疫監(jiān)督部門要深化對轄區(qū)內動物診療所的監(jiān)督管理，定期對其進行檢查，并不定期進行工作抽查，在發(fā)現(xiàn)問題時及時責令整改，并監(jiān)督其在規(guī)定期限內改正。

3.5 組建動物診療糾紛鑒定小組

積極制定并落實診療事故鑒定文件與程序，成立執(zhí)業(yè)獸醫(yī)鑒定專家團隊，專業(yè)醫(yī)師組成，鑒定團隊內含三位專家、一位國家級、省級、院校級專家、一位省市局專家，針對鑒定結果出具專業(yè)報告，作為動物診療糾紛憑證，在關鍵時刻可選擇司法程序，開展法院仲裁。

4 結語

綜上所述，針對動物診療事故進行有效規(guī)避，要立足動物診療機構開展嚴格的內部管理，相關從業(yè)者要不斷提升自身法律意識，遵守職業(yè)操守并履行行業(yè)職責，加強專業(yè)知識學習，持續(xù)加強基礎技能，嚴格落實診療要求，規(guī)范書寫動物病歷，不僅要降低動物診療事故出現(xiàn)頻率，還需要盡可能防止動物診療缺陷問題的發(fā)生，以此在源頭上控制糾紛出現(xiàn)，從而實現(xiàn)醫(yī)患關系穩(wěn)定和諧目標。