李惠珍，李國華，張君，王亞欣，汪祥斌，鄒俊，劉恒群

（1.廣東科貿(mào)職業(yè)學(xué)院 廣東清遠 511500；2.廣東農(nóng)工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院 廣州 511365）

隨著寵物市場誕生以及人們飼養(yǎng)寵物觀念的逐漸普及，越來越多寵物成為人們重要的家庭成員，犬貓等寵物的數(shù)量呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，“它”經(jīng)濟應(yīng)運而生，寵物經(jīng)濟逐漸進入高速發(fā)展階段。另外，由于資本的涌入、寵物市場監(jiān)管不當、自主品牌建設(shè)不夠等因素，使寵物行業(yè)的發(fā)展面臨著巨大的機遇和挑戰(zhàn)。面對寵物行業(yè)規(guī)模的擴大，對寵物行業(yè)人才的需求也隨之增加。因此，職業(yè)院校和寵物醫(yī)院對將來從事寵物臨床診療工作的學(xué)生的技能培養(yǎng)至關(guān)重要，加強寵物產(chǎn)品的科研投入和寵物服務(wù)的標準化、規(guī)范化尤為重要。本文通過對廣東省2 家高職院校（廣東科貿(mào)職業(yè)學(xué)院、廣東農(nóng)工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院）的動物醫(yī)學(xué)和畜牧獸醫(yī)專業(yè)的學(xué)生和專任教師進行調(diào)查，進一步探討寵物臨床診療中實施標準化護理操作流程的必要性和可行性。

1 調(diào)查對象

本次調(diào)查對象為廣東省2 家高職院校：廣東科貿(mào)職業(yè)學(xué)院、廣東農(nóng)工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院的學(xué)生的共104 名和11 名任教過寵物臨床診療課程的專任教師，涵蓋動物醫(yī)學(xué)、畜牧獸醫(yī)專業(yè)方法的?？?、研究生群體。

2 調(diào)查方法

2.1 問卷調(diào)查

自行設(shè)計問卷調(diào)查，參與調(diào)查的學(xué)生共104 名，不記名填寫。調(diào)查問卷內(nèi)容包括：一般資料（年齡、性別、學(xué)歷、工作崗位等）；《寵物臨床診療技術(shù)》課程中符合實際醫(yī)院操作的流程情況；學(xué)生入職新醫(yī)院期間花了多長時間適應(yīng)該醫(yī)院護理流程情況；寵物醫(yī)師助理認為實施標準化護理流程的好處和存在的問題有哪些；對學(xué)校在臨床診療技術(shù)課程中的標準化護理操作的教學(xué)建議。

2.2 座談

組織廣東科貿(mào)職業(yè)學(xué)院和廣東農(nóng)工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院專任教師共11 名，雙方教師就各自學(xué)校對寵物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的寵物診療護理操作流程的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)情等情況進行了交流，共同探討了《寵物臨床診療技術(shù)》課程的可實施性改革措施。

2.3 個人訪談

各專任教師與部分2019 級已參加實習(xí)工作的學(xué)生進行訪談交流，對其在所工作醫(yī)院中的護理操作與學(xué)校教學(xué)操作流程進行比較，同樣反映出臨床實踐與學(xué)校教學(xué)實踐存在著不同程度的差異。學(xué)生對學(xué)校在臨床診療技術(shù)課程中的標準化護理操作的教學(xué)提出了寶貴的建議。

3 調(diào)查結(jié)果

3.1 學(xué)生基本情況

參與本問卷調(diào)查的104 名學(xué)生和11 名教師分別來自廣東科貿(mào)職業(yè)學(xué)院和廣東農(nóng)工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院。其中，大專學(xué)歷占多數(shù)，工作年限主要在1 年內(nèi)（即2019 級動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為主），其中大多數(shù)學(xué)生的崗位是寵物醫(yī)師助理，主要工作醫(yī)院地址在廣州市、少數(shù)在佛山市、深圳市、珠海市、東莞市。

3.2 寵物臨床診療技術(shù)課程在2019 級學(xué)生中的教學(xué)情況

在教師座談中，由于各個教師的教學(xué)不統(tǒng)一，學(xué)生上課時經(jīng)常提出疑問，到底要聽哪個老師的標準，最后考核以具體老師的要求為參考；在對2019 級學(xué)生的訪談中，學(xué)生反映出一個典型問題，每個專任教師授課的操作流程都不太一樣，造成學(xué)生實訓(xùn)考核時大多數(shù)以自己平時熟悉的步驟來操作。

3.3 標準化護理操作流程實施的現(xiàn)狀

鑒于學(xué)校教師間和學(xué)校與寵物醫(yī)院間護理操作流程教學(xué)的不統(tǒng)一，廣東科貿(mào)職業(yè)學(xué)院專任教師在本學(xué)年對聽診器、體溫計、高壓滅菌鍋、顯微鏡的使用及保養(yǎng)、配藥、注射器和輸液器的使用、血涂片的制備、常規(guī)外科手術(shù)器械的使用與消毒這些實訓(xùn)技能做了標準化護理操作流程，對所有參與指導(dǎo)學(xué)生實訓(xùn)的教師做了統(tǒng)一規(guī)范教學(xué)要求，并對2020 級動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進行了統(tǒng)一流程的實訓(xùn)教學(xué)。2020 級學(xué)生按照護理流程操作的考試成績合格率和成功率相較于2019 級學(xué)生有了明顯的提高。

3.4 臨床實踐與學(xué)校教學(xué)實踐存在的差異分析

雖然學(xué)校對2020 級動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進行標準化護理操作流程教學(xué)，但是學(xué)校和臨床寵物醫(yī)院并未統(tǒng)一標準。通過教學(xué)與臨床的符合度調(diào)查結(jié)果：66.35%認為符合，31.73%認為基本符合，1.91%認為不符合；如常規(guī)儀器耗材的使用，聽診器、體溫計、高壓滅菌鍋、顯微鏡的使用及保養(yǎng)符合率分別為79.81%、81.73%、76.92%、87.5%；常規(guī)操作如配藥的符合率為85.96%，注射器和輸液器的使用符合率為87.5%，血涂片制備的符合率為81.73%，常規(guī)外科手術(shù)器械的使用與消毒的符合率為82.69%；但超聲、心電圖、X 線檢查等高階一點的影像操作技能符合率僅為54.81%、53.85%、66.35%；調(diào)查結(jié)果顯示，25.96%的同學(xué)花了1 個月以上的臨床實踐才適應(yīng)醫(yī)院的護理流程。

臨床實踐與學(xué)校教學(xué)存在差異的主要表現(xiàn)為：①各學(xué)校間的差異：學(xué)校間醫(yī)療設(shè)施各不相同，教師在教學(xué)時的具體操作流程因人而異；②各醫(yī)院間的差異：同一連鎖醫(yī)院間操作流程較一致，中心醫(yī)院較分院的操作更加規(guī)范合理；不同連鎖醫(yī)院間操作流程各不相同，各醫(yī)院對哪個流程更合理各執(zhí)己見；③學(xué)校和醫(yī)院間的差異：學(xué)校教的流程比較細致和程序化，理論多于實操，醫(yī)院實際操作時沒有學(xué)校教的操作步驟多。

3.5 實施統(tǒng)一的標準化護理流程的必要性分析

參與調(diào)查的99.03%的同學(xué)認為學(xué)校和寵物醫(yī)院有必要實施統(tǒng)一的標準化護理流程。隨著寵物醫(yī)療新技術(shù)的不斷引入，學(xué)校教學(xué)和寵物醫(yī)院實踐護理操作不統(tǒng)一的矛盾日益突出。因此，建立統(tǒng)一的標準化護理操作流程具有重要意義。

4 討論

1）高職學(xué)校在教學(xué)中需要改進教學(xué)方法。學(xué)?？梢栽诒菊n程課堂中設(shè)置與寵物醫(yī)院實際工作情境一致的具體項目情境，讓高職學(xué)生能夠?qū)⒗碚撆c實踐結(jié)合更緊密，強化崗位技能。比如江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院推出產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，可供借鑒學(xué)習(xí)；設(shè)置生產(chǎn)環(huán)節(jié)：以寵物醫(yī)院為平臺，學(xué)生上課的課堂就是寵物醫(yī)院，使教學(xué)過程與寵物服務(wù)的工作過程緊密貼合。

2）教學(xué)改革離不開師資隊伍的建設(shè)，建議學(xué)校要加大對專任教師的臨床實踐技能的培養(yǎng)，提高“雙師型”教師的比例，引導(dǎo)教師取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格證書。高職院?？蓮穆殬I(yè)道德、教學(xué)能力、專業(yè)素養(yǎng)等層面，構(gòu)建績效評價體系，打造更高水平的師資隊伍，讓專任教師為學(xué)生提供更多具有臨床實踐經(jīng)驗的教學(xué)。同時，要加大力度對外聘請企業(yè)的“行家里手”到學(xué)校為學(xué)生講授企業(yè)現(xiàn)階段的新變化，也讓專任教師與企業(yè)專家有更多的專業(yè)知識和技能方面的交流與合作；建議企業(yè)可以增設(shè)坐診崗位，接收學(xué)校的專任教師在課余時間到寵物醫(yī)院坐診，提高專任教師的實踐技能，加強專任教師的專業(yè)水平，共同為學(xué)生提供更符合現(xiàn)階段寵物醫(yī)院崗位技能的教學(xué)內(nèi)容。

3）寵物醫(yī)院增設(shè)寵物護理師/獸醫(yī)技師技術(shù)崗位。目前，已有調(diào)查顯示，寵物護理師/獸醫(yī)技師技術(shù)崗位的重要性和人才的缺乏，目前，寵物醫(yī)師助理需要按等級進行考核，達到一定等級的寵物醫(yī)師助理可晉升為寵物護理師，如化驗室、麻醉師等已在國內(nèi)部分醫(yī)院設(shè)有崗位，相當于醫(yī)生崗位。針對很多寵物醫(yī)師助理在早期參加工作中不受重視而且發(fā)展空間受限的情況，寵物醫(yī)療應(yīng)該向人醫(yī)學(xué)習(xí)，對護理人員進行專業(yè)的培養(yǎng)，讓他們更好地協(xié)助醫(yī)生的工作，共同為寵物健康保駕護航。

4）學(xué)校和寵物醫(yī)院可以校企共建寵物臨床診療專業(yè)實訓(xùn)基地。使校企合作不流于形式，共享平臺和資源，共同申報相關(guān)課題和專利；校企要多開展交流會，共同制定符合校企的標準化護理操作流程。

5）2021 年中華人民共和國職業(yè)教育法（修訂草案）已發(fā)布，其中，第十八條提到，國家鼓勵和支持開展職業(yè)教育的科學(xué)研究、教材和資源開發(fā)。學(xué)校和企業(yè)可以合作，共同開發(fā)寵物臨床診療相關(guān)課程的教材和資源，為學(xué)生提供實用性更強的學(xué)習(xí)資料。

5 結(jié)語

通過對問卷進行統(tǒng)計與分析以及對訪談的總結(jié)，在寵物臨床診療中實施標準化護理操作流程遇到的主要難題有：學(xué)校與醫(yī)院流程不統(tǒng)一、護理人員物品準備不齊、規(guī)范性差、責(zé)任心不強等。

針對以上的問題，參與調(diào)查的學(xué)生建議：建議學(xué)校完善護理設(shè)備；建議配藥，抽血，打針，保定等最基礎(chǔ)的操作要加強；建議教師結(jié)合臨床實際，對一些護理操作項目流程進行改進；建議學(xué)校的教材要多更新；建議學(xué)校和企業(yè)聯(lián)合制定標準化護理流程；建議學(xué)校加大經(jīng)費投入，方便學(xué)生更加深刻的理實結(jié)合；建議學(xué)校在教授實操時與實際病例結(jié)合一起。

本課題研究對寵物臨床診療中實施標準化護理操作流程的必要性做了調(diào)查與分析，對實施標準化護理操作流程的好處和存在的問題做了總結(jié)，為學(xué)校今后開展《寵物臨床診療技術(shù)》教學(xué)改革提供了一定的參考，值得進一步推廣應(yīng)用。