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        改良包皮環(huán)扎術(shù)治療小兒包皮過長和包莖的臨床探究

        2017-09-03 03:14:48徐曉明
        關(guān)鍵詞:環(huán)扎術(shù)包莖過長

        徐曉明

        (黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫(yī)院兒外科,黑龍江 牡丹江 157000)

        改良包皮環(huán)扎術(shù)治療小兒包皮過長和包莖的臨床探究

        徐曉明

        (黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫(yī)院兒外科,黑龍江 牡丹江 157000)

        目的分析改良包皮環(huán)扎術(shù)治療小兒包皮過長和包莖的臨床效果。方法選擇2015年5月~2016年2月100例小兒包皮過長和包莖患兒并隨機(jī)分組。傳統(tǒng)組給予行包皮環(huán)扎術(shù)治療,改良組給予改良包皮環(huán)扎術(shù)治療。比較兩組包皮過長和包莖治療效果;手術(shù)平均時間、出血量;干預(yù)前后患兒術(shù)后感染、水腫等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果改良組包皮過長和包莖治療效果高于傳統(tǒng)組,P<0.05;改良組手術(shù)平均時間、出血量低于傳統(tǒng)組,P<0.05;改良組術(shù)后感染、水腫等并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)組,P<0.05。結(jié)論改良包皮環(huán)扎術(shù)治療小兒包皮過長和包莖的臨床效果確切,手術(shù)時間短,無明顯出血,并發(fā)癥風(fēng)險低,美觀度高,值得推廣。

        改良包皮環(huán)扎術(shù);小兒包皮過長和包莖;臨床效果

        小兒包皮過長和包莖為兒科男性常見多發(fā)病,多采取手術(shù)治療[1]。本研究分析了改良包皮環(huán)扎術(shù)治療小兒包皮過長和包莖的臨床效果,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2015年5月~2016年2月100例小兒包皮過長和包莖患兒并隨機(jī)分組。改良組3-14歲,年齡(7.31±2.17)歲。傳統(tǒng)組3-15歲,年齡(7.45±2.12)歲。兩組一般資料相似,P>0.05。

        1.2 方法

        傳統(tǒng)組給予行包皮環(huán)扎術(shù)治療,仰臥位,碘伏消毒皮膚,1%利多卡因進(jìn)行陰莖根部局部后行環(huán)扎術(shù)。改良組給予改良包皮環(huán)扎術(shù)治療。麻醉方法同上,包皮長者直接將包皮上翻,分離粘連,將包皮結(jié)石清除。包莖者需先擴(kuò)張包皮外口再進(jìn)行上翻。經(jīng)擴(kuò)張后仍無法上翻需用血管鉗在包皮口背側(cè)中線鉗夾壓榨2-3分鐘以減少出血,再上翻。用蚊式鉗在2點、4點和6點處進(jìn)行包皮鉗夾,尖端到達(dá)冠狀溝后撤0.8~1.2厘米,以閉合鉗口。選擇合適大小支架經(jīng)包皮口置入龜頭和龜皮之間,用外固定鉗固定包皮,再用彈力線在固定鉗遠(yuǎn)端環(huán)繞打結(jié),確保結(jié)扎牢固。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組包皮過長和包莖治療效果;手術(shù)平均時間、出血量;干預(yù)前后患兒術(shù)后感染、水腫等并發(fā)癥發(fā)生率。

        顯效:包皮和包莖恢復(fù)正常;有效:包皮和包莖情況改善;無效:經(jīng)治療癥狀無改善。包皮過長和包莖治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        SPSS 22.0軟件統(tǒng)計,P<0.05代表差異顯著,計量資料、計數(shù)資料分別用t檢驗和x2檢驗。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組包皮過長和包莖治療效果相比較

        改良組包皮過長和包莖治療效果高于傳統(tǒng)組,P<0.05。見表1。

        2.2 干預(yù)前后術(shù)后感染、水腫等并發(fā)癥發(fā)生率相比較

        改良組術(shù)后感染、水腫等并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)組,P<0.05。見表2。

        2.3 兩組手術(shù)平均時間、出血量相比較

        改良組手術(shù)平均時間、出血量低于傳統(tǒng)組,P<0.05。見表3。

        表1 兩組包皮過長和包莖治療效果相比較(n,%)

        表2 干預(yù)前后術(shù)后感染、水腫等并發(fā)癥發(fā)生率相比較(n,%)

        表3 兩組手術(shù)平均時間、出血量相比較(±s)

        表3 兩組手術(shù)平均時間、出血量相比較(±s)

        組別 手術(shù)出血(mL) 手術(shù)完成時間(min)改良組 1.12±0.13 17.02±1.24傳統(tǒng)組 19.34±1.91 40.14±2.72 t8.271 9.533P0.000 0.000

        3 討 論

        傳統(tǒng)包皮環(huán)扎術(shù)手術(shù)時間長,術(shù)后拆線過程可給患兒帶來較大痛苦,容易出現(xiàn)水腫和感染等并發(fā)癥,還可影響切口美觀度[3]。相對于傳統(tǒng)包皮環(huán)扎術(shù)而言,改良包皮環(huán)扎術(shù)手術(shù)時間更短,基本無明顯出血,可減少術(shù)后水腫、感染等并發(fā)癥發(fā)生,外觀恢復(fù)更好,可縮短住院時間,減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。改良包皮環(huán)扎術(shù)治療多分為四段縫合,可確保縫合美觀度,加速傷口愈合。另外,術(shù)中縫合用5-0可吸收線,可彌補絲線縫合的組織損傷缺陷[4-5]。

        本研究中,傳統(tǒng)組給予行包皮環(huán)扎術(shù)治療,改良組給予改良包皮環(huán)扎術(shù)治療。結(jié)果顯示,改良組包皮過長和包莖治療效果高于傳統(tǒng)組,P<0.05;改良組手術(shù)平均時間、出血量低于傳統(tǒng)組,P<0.05;改良組術(shù)后感染、水腫等并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)組,P<0.05。

        綜上所述,改良包皮環(huán)扎術(shù)治療小兒包皮過長和包莖的臨床效果確切,手術(shù)時間短,無明顯出血,并發(fā)癥風(fēng)險低,美觀度高,值得推廣。

        R726

        B

        ISSN.2095-8242.2017.026.5000.02

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