宋春玲

小兒哮喘屬于臨床兒科常見疾病,是由呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)慢性氣道炎癥反應(yīng)所引起的［1］。并且小兒哮喘在急性發(fā)作期間容易出現(xiàn)黏液分泌增多以及支氣管痙攣等現(xiàn)象,臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、憋喘等［2］。小兒哮喘會導(dǎo)致患兒的生活受到極為嚴重的影響,并且癥狀嚴重可能會造成患兒死亡［3］。小兒哮喘的發(fā)病原因與很多因素相關(guān),其中包括遺傳因素、日常生活習(xí)慣、飲食規(guī)律和環(huán)境因素等［4］。在小兒哮喘急性發(fā)作時必須盡快接受治療,而臨床在治療該病時通常會選擇使用藥物控制病情,達到緩解患兒癥狀的目的［5］。本文選擇本院在2018 年1 月～2021 年1 月治療的86 例小兒哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對象,分析氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒的治療效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2018 年1 月～2021 年1 月治療的86 例小兒哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對象,將其根據(jù)治療方式不同分為研究組和參照組,各43 例。研究組患兒年齡最小3 歲,最大9 歲,平均年齡(5.42±1.37)歲；男23 例,女20 例；病程最短5 個月,最長27 個月,平均病程(17.06±4.91)個月。參照組患兒年齡最小2 歲,最大8 歲,平均年齡(4.96±1.56)歲；男24 例,女19 例；病程最短6 個月,最長28 個月,平均病程(17.52±4.18)個月。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：①所有患兒均符合兒童哮喘的相關(guān)診斷標準；②患兒和家屬都同意配合本次研究,并簽署知情同意書。排除標準：①結(jié)核感染者；②患有先天性心臟病者；③不愿配合本次研究者。

表1 兩組患兒一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患兒一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 在患兒入院時醫(yī)護人員需要叮囑患兒家屬保證其能夠臥床休息,并且需要注意防寒保暖,指導(dǎo)其進行合理飲食,向患兒家屬展開小兒哮喘的有關(guān)健康知識宣教,增加家屬對該病的認知,并且在治療前所有患兒均需要進行止咳、吸氧等常規(guī)治療［6］。

1.2.1 參照組 患兒實施氧驅(qū)霧化吸入萬托林(GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.,注冊證號H20090514,規(guī)格：100 μg×200 撳)治療,100 μg/次,3 次/d。選擇Devilbiss3655 型空氣壓縮泵氧驅(qū)霧化吸入,氧流量為5 L/min［7］?；純好看沃委熀笮枰褂蒙睇}水漱口,持續(xù)治療7 d。

1.2.2 研究組 患兒實施氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒［AstraZeneca Pty Ltd,注冊證號H20140474,規(guī)格：2 ml∶0.5 mg×30 支］治療,0.25～0.50 mg/次,2 次/d［8］。同樣選擇Devilbiss3655 型空氣壓縮泵氧驅(qū)霧化吸入,氧流量為5 L/min。患兒每次治療后需要使用生理鹽水漱口,持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒咳嗽、咳痰、肺部哮鳴音緩解時間及治療效果、隨訪期間哮喘發(fā)作次數(shù)。效果判定標準：顯效：在治療7 d 后患兒咳嗽、咳痰及肺部哮鳴音等臨床癥狀完全消失；有效：在治療7 d 后患兒咳嗽、咳痰以及肺部哮鳴音癥狀都明顯得到了緩解；無效：在治療7 d 后患兒咳嗽、咳痰等癥狀無明顯改善,并且肺部哮鳴音仍存在?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。對患兒隨訪2 個月,觀察其隨訪期間哮喘發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 (±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組咳嗽、咳痰及肺部哮鳴音緩解時間比較 研究組患兒咳嗽、咳痰及肺部哮鳴音緩解時間明顯短于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組咳嗽、咳痰及肺部哮鳴音緩解時間比較(±s,d)

表2 兩組咳嗽、咳痰及肺部哮鳴音緩解時間比較(±s,d)

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果比較 研究組患兒顯效19 例(44.19%),有效21 例(48.84%),無效3 例(6.98%),治療總有效率為93.02%；參照組患兒顯效13 例(30.23%),有效20 例(46.51%),無效10 例(23.26%),治療總有效率為76.74%。研究組患兒治療總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果比較［n(%)］

2.3 兩組隨訪期間哮喘發(fā)作次數(shù)對比 隨訪期間,研究組患兒哮喘發(fā)作次數(shù)為(1.25±0.24)次,參照組患兒哮喘發(fā)作次數(shù)為(2.68±0.52)次；研究組患兒哮喘發(fā)作次數(shù)少于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=16.373,P=0.000＜0.05)。

3 討論

小兒哮喘屬于常見呼吸系統(tǒng)慢性疾病的一種,并且在急性發(fā)作期間出現(xiàn)患兒肺部血管擴張、氣道平滑肌痙攣及纖毛運動障礙等情況,容易導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽等癥狀［9］。引起小兒哮喘病的原因有很多,患兒體內(nèi)的肥大細胞以及嗜酸性粒細胞共同作用會引發(fā)哮喘發(fā)作［10］。普米克令舒屬于糖皮質(zhì)激素的一種,與呼吸道黏膜組織有著很強的結(jié)合力,而且可在呼吸氣道內(nèi)停留較長時間,幫助改善呼吸氣道局部組織炎癥反應(yīng)發(fā)生,有效防止局部組織出現(xiàn)過敏癥狀,抑制多種炎癥因子及其他慢性反應(yīng)物質(zhì)的生物活性,使患兒血管滲出液體量減少,并且能夠抑制炎癥細胞的定向移動能力以及增強呼吸道平滑肌β2受體的靈敏度等作用［11,12］。除此之外,普米克令舒還能夠明顯助力于機體內(nèi)的炎性細胞迅速剝離,達到減少呼吸道氣道高反應(yīng)性的目的,有效防止支氣管痙攣癥狀的發(fā)生［13］。以往小兒哮喘臨床治療中通常會選擇全身用藥措施,但是長時間用藥治療容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和高血糖等不良反應(yīng),而且對患兒的身心發(fā)育有著非常不利的影響,因此選擇使用霧化吸入方式能夠有效避免上述情況發(fā)生［14］。

本次研究對小兒哮喘急性發(fā)作患兒使用氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒與萬托林治療,結(jié)果顯示,研究組患兒咳嗽、咳痰及肺部哮鳴音緩解時間明顯短于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患兒治療總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患兒隨訪期間,哮喘發(fā)作次數(shù)少于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此證實普米克令舒治療能夠快速發(fā)揮作用,減輕患兒的機體免疫反應(yīng),促進呼吸暢通,使得患兒的各項臨床癥狀得到了有效改善,并且選擇氧驅(qū)霧化吸入治療能夠幫助藥物直達病處,幫助修復(fù)受損氣道,明顯改善患兒肺功能。

綜上所述,小兒哮喘急性發(fā)作時選擇氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療效果更佳,能夠有效縮短癥狀緩解時間,減少哮喘發(fā)作次數(shù),值得臨床應(yīng)用推廣。