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        急診護理對心肺復蘇后患者臨床應用效果及滿意度分析

        2022-10-13 14:18:18
        黑龍江醫(yī)藥 2022年18期
        關鍵詞:心肺常規(guī)研究組

        黃 慧

        三明市第一醫(yī)院急診科,福建 三明 365000

        心肺復蘇通常作用至心臟驟停患者的急救工作中,其能夠有效改善患者生命質(zhì)量。由于救治期間具有諸多風險因素,因此強化急救手段并配合實行優(yōu)質(zhì)的急救護理措施格外重要[1]。為此,本研究選取2018年6月—2020年6月三明市第一醫(yī)院收治的48例進行心肺復蘇的患者作為研究對象,就其臨床資料作以回顧性分析,旨在分析急診護理對心肺復蘇后患者臨床應用效果及滿意度,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年6月—2020年6月三明市第一醫(yī)院收治的48例進行心肺復蘇的患者作為研究對象,按照護理形式的不同處分為常規(guī)組和研究組,每組各24例。常規(guī)組男13例,女11例,年齡31~72歲,平均年齡(51.56±3.67)歲。研究組男14例,女10例,年齡33~70歲,平均年齡(51.59±3.62)歲。兩組患者基線資料具有可比性(P>0.05)。本研究經(jīng)樣本醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準通過。

        1.2 方法

        常規(guī)組患者采用常規(guī)護理模式:遵醫(yī)囑為該組患者予以常規(guī)藥物以及輸液護理等基礎護理,就其心率、呼吸及血壓等指標變化進行密切觀察,如有異常情況立即上報醫(yī)師展開相關處理。

        研究組患者采用急診護理模式,具體如下:(1)復蘇搶救護理。向患者實施心肺復蘇時,針對有意識者,持續(xù)輕拍其面部,促使患者保持清醒,同時對其通過“堅持住”等語言予以鼓勵,若條件允許,可要求一名家屬隨同,與護理人員共同鼓勵患者。(2)心電監(jiān)護護理。加大對其心電監(jiān)護力度,就患者體征變化施以動態(tài)化監(jiān)測,密切關注患者有無不良癥狀,如果發(fā)生室性早搏或是傳導阻滯等現(xiàn)象,第一時間匯報至醫(yī)師,配合實行緊急救治工作。(3)腦部復蘇護理。心肺復蘇成功后,室內(nèi)溫度應保持在18℃~20℃,同時通過冰敷或冷毛巾不斷擦拭患者頸部及面部,從而減少腦部氧代謝,由此降低血液灌注量,避免出現(xiàn)再灌注損傷現(xiàn)象。(4)呼吸系統(tǒng)護理。按照患者實際狀況予以氣管插管處理,妥善固定插管并確保充足的氣囊氣體量。以病情及身高等方面的不同確定插管深度,嚴密監(jiān)測插管狀況。針對氣管切開者需施以有力的呼吸道護理工作,每日更換兩次切開部位的敷料,針對較多分泌物者需提高更換次數(shù)。將患者鼻腔及口腔中的分泌物予以徹底清除處理操作,繼而保證呼吸道處于通暢狀態(tài)中[2]。針對情緒急躁者予以約束帶管理,防止身體亂動導致插管脫落。(5)心臟護理。即便為患者施以心肺復蘇處理,但也無法完全消除心臟驟停復發(fā)風險,并且還具有心律失常風險。因此,應當對其呼吸、心律以及血壓等生理指標提供動態(tài)化監(jiān)測[3]。若發(fā)生心律失常,及時按壓其胸外心臟并配合應用除顫儀。迅速開通靜脈通路,就中心靜脈做穿刺操作,導管需保持持續(xù)暢通狀態(tài),進而保證用藥的及時性。(6)中樞神經(jīng)系統(tǒng)護理。嚴密觀察并詳細記錄患者意識及瞳孔狀態(tài)等。應用呼吸機時,二氧化碳分壓(PCO2)需保持于25~35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)間,以此改善腦水腫[4]。冰敷患者頭部時需避免皮膚遭受冷損傷。針對血壓指數(shù)已恢復正常者,對其頭部做墊高處理,控制在10°~30°,從而優(yōu)化顱內(nèi)外靜脈引流并避免顱內(nèi)壓升高情況。(7)心理護理。針對意識恢復正常者,予以充分的關心及愛護,深入了解患者真實內(nèi)心想法,以便掌握其負性情緒問題,而后給予個體化心理開導工作,以此盡快安撫并舒緩其不良心境,同時提升患者對醫(yī)護人員的信賴感及安全感,從而加強臨床配合度[5]。

        1.3 觀察指標

        就兩組患者臨床指標、存活率、并發(fā)癥出現(xiàn)率以及護理滿意度施展觀察及比較。格拉斯昏迷評分評分(GCS):以格拉斯哥昏迷指數(shù)的評估量表展開評價,分值越高則表示清醒度越佳。神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS):以美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損的評估量表展開評價,分值越高則表示神經(jīng)功能恢復效果越差。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 26.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的臨床指標情況

        研究組患者住ICU時間、呼吸機維持時間、GCS評分以及NIHSS評分均優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者的臨床指標情況(±s)

        表1 兩組患者的臨床指標情況(±s)

        組別研究組(n=24)常規(guī)組(n=24)t值P值住ICU時間(d)5.12±1.48 7.59±2.33 4.383 7 0.000 1呼吸機維持時間(d)11.03±2.29 15.68±1.57 8.204 6 0 GCS評分(分)9.73±1.06 5.54±0.88 14.899 5 0 NIHSS評分(分)1.13±0.16 2.65±0.84 8.708 3 0

        2.2 兩組患者存活率、并發(fā)癥發(fā)生率情況

        研究組患者存活率高于常規(guī)組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者存活率、并發(fā)癥發(fā)生率情況 例(%)

        2.3 兩組患者護理滿意度情況

        研究組患者護理滿意度高于常規(guī)組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者護理滿意度情況 例(%)

        2.4 兩組患者護理前后血氣指標情況

        護理措施開展之前,組間血氧分壓水平指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);開展護理措施后,兩組患者血氣指標均有所改善,且觀察組指標更優(yōu),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表4。

        表4 兩組患者護理前后血氣指標情況(±s) mmHg

        表4 兩組患者護理前后血氣指標情況(±s) mmHg

        組別研究組(n=24)常規(guī)組(n=24)t值P值PaO2護理前52.33±7.70 51.74±6.54 0.028 6 0.776 1護理后80.14±7.28 86.93±8.05 3.064 8 0.003 6 PaCO2護理前74.43±10.09 74.15±9.94 0.096 8 0.923 3護理后56.94±8.15 50.13±6.27 3.244 5 0.002 2

        2.5 兩組患者護理后肺功能指標情況

        開展護理措施后,兩組患者肺功能指標均有所改善,且觀察組指標更優(yōu),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表5。

        表5 兩組護理后患者肺功能指標情況(±s)

        表5 兩組護理后患者肺功能指標情況(±s)

        組別研究組(n=24)常規(guī)組(n=24)t值P值最大自主通氣量(L)48.92±5.63 41.54±5.77 4.484 8 0用力肺活量(%)58.84±6.10 52.13±5.72 3.948 6 0.000 3 6 min步行距離(m)325.74±23.75 413.84±25.77 12.315 6 0

        3 討論

        當急診患者出現(xiàn)心跳驟?,F(xiàn)象時,需要在6 min以內(nèi)予以及時且有效的干預措施,才可降低患者腦部與其他重要器官遭受不可逆性傷害的可能[6-7]。通過對患者予以心肺復蘇操作,能夠明顯優(yōu)化其腦部的血氧供給狀況,同時挽救患者腦細胞,防止出現(xiàn)腦細胞壞死的現(xiàn)象。配合實行良好的急診護理措施,對于保證患者預后效果并提高其生存質(zhì)量等方面具有諸多積極意義[8-9]。傳統(tǒng)護理措施僅僅是基于患者常規(guī)的用藥指導,而更具針對性的急診護理服務,則能通過給予患者心肺復蘇搶救護理、心電監(jiān)護護理、腦部復蘇護理、呼吸系統(tǒng)護理、心臟護理、中樞神經(jīng)系統(tǒng)護理及心理護理,來達到協(xié)助治療措施,控制患者病情,改善患者血氣及肺功能指標的目的,且在一定程度上能緩解患者的負面情緒,縮短患者的呼吸機維持時間及住院時間,改善患者的神經(jīng)功能缺損程度和昏迷指數(shù),保證患者的整體存活率,能一定程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率,保證患者的安全性,提升患者家屬的滿意度,降低了護患矛盾的發(fā)生率[10-11]。

        本研究結(jié)果顯示,研究組患者住ICU時間、呼吸機維持時間、GCS評分以及NIHSS評分均優(yōu)于常規(guī)組患者,研究組患者存活率高于常規(guī)組患者,研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組患者,研究組患者護理滿意度高于常規(guī)組患者。護理措施開展之前,組間血氧分壓指標水平和肺功能指標水平均顯示無顯著差異,開展護理措施后,兩組患者指標均有所改善,且研究組指標更優(yōu)。急診護理干預對臨床護理人員具有較高標準及要求,因此,護理人員一定要積極學習與心肺復蘇相關的各類知識,同時醫(yī)院需要加大急救護理的培訓力度,從而優(yōu)化整體的臨床急診護理水平。除此之外,護理人員需將以患者為中心作為護理服務宗旨,將人性化護理理念融合至自身工作中,以此保障患者身心均可獲得較高舒適感,還需要加大對患者生命體征的監(jiān)護力度,如發(fā)現(xiàn)異樣狀況需第一時間上報至主治醫(yī)師,積極配合醫(yī)師施展各項緊急處理措施,為保證患者身心健康及生命安全奠定牢固基礎[12]。

        綜上所述,針對心肺復蘇的患者提供急診護理模式,可為臨床指標的優(yōu)化、存活幾率的提升、并發(fā)癥風險的降低以及護理滿意度的提高給予有力保障。

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