黃 慧

三明市第一醫(yī)院急診科，福建 三明 365000

心肺復蘇通常作用至心臟驟停患者的急救工作中，其能夠有效改善患者生命質(zhì)量。由于救治期間具有諸多風險因素，因此強化急救手段并配合實行優(yōu)質(zhì)的急救護理措施格外重要［1］。為此，本研究選取2018年6月—2020年6月三明市第一醫(yī)院收治的48例進行心肺復蘇的患者作為研究對象，就其臨床資料作以回顧性分析，旨在分析急診護理對心肺復蘇后患者臨床應用效果及滿意度，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2020年6月三明市第一醫(yī)院收治的48例進行心肺復蘇的患者作為研究對象，按照護理形式的不同處分為常規(guī)組和研究組，每組各24例。常規(guī)組男13例，女11例，年齡31～72歲，平均年齡（51.56±3.67）歲。研究組男14例，女10例，年齡33～70歲，平均年齡（51.59±3.62）歲。兩組患者基線資料具有可比性（P＞0.05）。本研究經(jīng)樣本醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準通過。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)護理模式：遵醫(yī)囑為該組患者予以常規(guī)藥物以及輸液護理等基礎護理，就其心率、呼吸及血壓等指標變化進行密切觀察，如有異常情況立即上報醫(yī)師展開相關處理。

研究組患者采用急診護理模式，具體如下：（1）復蘇搶救護理。向患者實施心肺復蘇時，針對有意識者，持續(xù)輕拍其面部，促使患者保持清醒，同時對其通過“堅持住”等語言予以鼓勵，若條件允許，可要求一名家屬隨同，與護理人員共同鼓勵患者。（2）心電監(jiān)護護理。加大對其心電監(jiān)護力度，就患者體征變化施以動態(tài)化監(jiān)測，密切關注患者有無不良癥狀，如果發(fā)生室性早搏或是傳導阻滯等現(xiàn)象，第一時間匯報至醫(yī)師，配合實行緊急救治工作。（3）腦部復蘇護理。心肺復蘇成功后，室內(nèi)溫度應保持在18℃～20℃，同時通過冰敷或冷毛巾不斷擦拭患者頸部及面部，從而減少腦部氧代謝，由此降低血液灌注量，避免出現(xiàn)再灌注損傷現(xiàn)象。（4）呼吸系統(tǒng)護理。按照患者實際狀況予以氣管插管處理，妥善固定插管并確保充足的氣囊氣體量。以病情及身高等方面的不同確定插管深度，嚴密監(jiān)測插管狀況。針對氣管切開者需施以有力的呼吸道護理工作，每日更換兩次切開部位的敷料，針對較多分泌物者需提高更換次數(shù)。將患者鼻腔及口腔中的分泌物予以徹底清除處理操作，繼而保證呼吸道處于通暢狀態(tài)中［2］。針對情緒急躁者予以約束帶管理，防止身體亂動導致插管脫落。（5）心臟護理。即便為患者施以心肺復蘇處理，但也無法完全消除心臟驟停復發(fā)風險，并且還具有心律失常風險。因此，應當對其呼吸、心律以及血壓等生理指標提供動態(tài)化監(jiān)測［3］。若發(fā)生心律失常，及時按壓其胸外心臟并配合應用除顫儀。迅速開通靜脈通路，就中心靜脈做穿刺操作，導管需保持持續(xù)暢通狀態(tài)，進而保證用藥的及時性。（6）中樞神經(jīng)系統(tǒng)護理。嚴密觀察并詳細記錄患者意識及瞳孔狀態(tài)等。應用呼吸機時，二氧化碳分壓（PCO2）需保持于25～35 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）間，以此改善腦水腫［4］。冰敷患者頭部時需避免皮膚遭受冷損傷。針對血壓指數(shù)已恢復正常者，對其頭部做墊高處理，控制在10°～30°，從而優(yōu)化顱內(nèi)外靜脈引流并避免顱內(nèi)壓升高情況。（7）心理護理。針對意識恢復正常者，予以充分的關心及愛護，深入了解患者真實內(nèi)心想法，以便掌握其負性情緒問題，而后給予個體化心理開導工作，以此盡快安撫并舒緩其不良心境，同時提升患者對醫(yī)護人員的信賴感及安全感，從而加強臨床配合度［5］。

1.3 觀察指標

就兩組患者臨床指標、存活率、并發(fā)癥出現(xiàn)率以及護理滿意度施展觀察及比較。格拉斯昏迷評分評分（GCS）：以格拉斯哥昏迷指數(shù)的評估量表展開評價，分值越高則表示清醒度越佳。神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）：以美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損的評估量表展開評價，分值越高則表示神經(jīng)功能恢復效果越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標情況

研究組患者住ICU時間、呼吸機維持時間、GCS評分以及NIHSS評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床指標情況（±s）

表1 兩組患者的臨床指標情況（±s）

組別研究組（n=24）常規(guī)組（n=24）t值P值住ICU時間（d）5.12±1.48 7.59±2.33 4.383 7 0.000 1呼吸機維持時間（d）11.03±2.29 15.68±1.57 8.204 6 0 GCS評分（分）9.73±1.06 5.54±0.88 14.899 5 0 NIHSS評分（分）1.13±0.16 2.65±0.84 8.708 3 0

2.2 兩組患者存活率、并發(fā)癥發(fā)生率情況

研究組患者存活率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者存活率、并發(fā)癥發(fā)生率情況 例（%）

2.3 兩組患者護理滿意度情況

研究組患者護理滿意度高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度情況 例（%）

2.4 兩組患者護理前后血氣指標情況

護理措施開展之前，組間血氧分壓水平指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；開展護理措施后，兩組患者血氣指標均有所改善，且觀察組指標更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理前后血氣指標情況（±s） mmHg

表4 兩組患者護理前后血氣指標情況（±s） mmHg

組別研究組（n=24）常規(guī)組（n=24）t值P值PaO2護理前52.33±7.70 51.74±6.54 0.028 6 0.776 1護理后80.14±7.28 86.93±8.05 3.064 8 0.003 6 PaCO2護理前74.43±10.09 74.15±9.94 0.096 8 0.923 3護理后56.94±8.15 50.13±6.27 3.244 5 0.002 2

2.5 兩組患者護理后肺功能指標情況

開展護理措施后，兩組患者肺功能指標均有所改善，且觀察組指標更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組護理后患者肺功能指標情況（±s）

表5 兩組護理后患者肺功能指標情況（±s）

組別研究組（n=24）常規(guī)組（n=24）t值P值最大自主通氣量（L）48.92±5.63 41.54±5.77 4.484 8 0用力肺活量（%）58.84±6.10 52.13±5.72 3.948 6 0.000 3 6 min步行距離（m）325.74±23.75 413.84±25.77 12.315 6 0

3 討論

當急診患者出現(xiàn)心跳驟?，F(xiàn)象時，需要在6 min以內(nèi)予以及時且有效的干預措施，才可降低患者腦部與其他重要器官遭受不可逆性傷害的可能［6-7］。通過對患者予以心肺復蘇操作，能夠明顯優(yōu)化其腦部的血氧供給狀況，同時挽救患者腦細胞，防止出現(xiàn)腦細胞壞死的現(xiàn)象。配合實行良好的急診護理措施，對于保證患者預后效果并提高其生存質(zhì)量等方面具有諸多積極意義［8-9］。傳統(tǒng)護理措施僅僅是基于患者常規(guī)的用藥指導，而更具針對性的急診護理服務，則能通過給予患者心肺復蘇搶救護理、心電監(jiān)護護理、腦部復蘇護理、呼吸系統(tǒng)護理、心臟護理、中樞神經(jīng)系統(tǒng)護理及心理護理，來達到協(xié)助治療措施，控制患者病情，改善患者血氣及肺功能指標的目的，且在一定程度上能緩解患者的負面情緒，縮短患者的呼吸機維持時間及住院時間，改善患者的神經(jīng)功能缺損程度和昏迷指數(shù)，保證患者的整體存活率，能一定程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保證患者的安全性，提升患者家屬的滿意度，降低了護患矛盾的發(fā)生率［10-11］。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者住ICU時間、呼吸機維持時間、GCS評分以及NIHSS評分均優(yōu)于常規(guī)組患者，研究組患者存活率高于常規(guī)組患者，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組患者，研究組患者護理滿意度高于常規(guī)組患者。護理措施開展之前，組間血氧分壓指標水平和肺功能指標水平均顯示無顯著差異，開展護理措施后，兩組患者指標均有所改善，且研究組指標更優(yōu)。急診護理干預對臨床護理人員具有較高標準及要求，因此，護理人員一定要積極學習與心肺復蘇相關的各類知識，同時醫(yī)院需要加大急救護理的培訓力度，從而優(yōu)化整體的臨床急診護理水平。除此之外，護理人員需將以患者為中心作為護理服務宗旨，將人性化護理理念融合至自身工作中，以此保障患者身心均可獲得較高舒適感，還需要加大對患者生命體征的監(jiān)護力度，如發(fā)現(xiàn)異樣狀況需第一時間上報至主治醫(yī)師，積極配合醫(yī)師施展各項緊急處理措施，為保證患者身心健康及生命安全奠定牢固基礎［12］。

綜上所述，針對心肺復蘇的患者提供急診護理模式，可為臨床指標的優(yōu)化、存活幾率的提升、并發(fā)癥風險的降低以及護理滿意度的提高給予有力保障。