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        情景模擬干預模式在CT冠脈成像檢查患者中的應用

        2022-10-13 14:18:14敏,林
        黑龍江醫(yī)藥 2022年18期
        關鍵詞:情緒教育

        易 敏,林 貞

        中山市中醫(yī)院醫(yī)學影像科,廣東 中山 528403

        CT冠脈成像檢查是一項用于檢查冠狀動脈血管是否正常的輔助檢查,包括平掃和增強掃描。但部分患者對CT冠脈成像檢查不夠了解,存在一定顧慮和恐懼,導致在掃描過程中出現(xiàn)呼吸紊亂、情緒波動等情況,對掃描的順利實施及成像質量均有影響,進而影響醫(yī)師對疾病的診斷[1-2]。檢查前口頭講解是常用的CT冠脈成像檢查前健康教育,但缺乏針對性,干預效果不佳。情景模擬干預模式是將CT冠脈成像檢查的作用、注意事項等內容通過實踐的方式進行詳細宣講,有效彌補了口頭講解形式的簡單、脫離實踐的不足,使干預方式更加具體,可提高整體護理質量,更利于獲得高質量CT檢查圖像[3]。鑒于此,本研究旨在研究情景模擬干預模式在CT冠脈成像檢查中的應用價值,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        采用回顧性研究,收集中山市中醫(yī)院2019年1月—2019年10月114例接受常規(guī)護理的CT冠脈成像檢查患者資料納入對照組,收集2019年11月—2020年8月114例接受情景模擬干預模式的CT冠脈成像檢查患者資料納入觀察組。對照組男53例,女61例,體重指數(shù)17~26 kg/m2,平均體重指數(shù)(22.36±1.61)kg/m2;年齡56~73歲,平均年齡(65.52±3.65)歲,收縮壓92~149 mmHg,平均收縮壓(121.52±8.93)mmHg;舒張壓63~97 mmHg,平均舒張壓(72.54±7.62)mmHg。原發(fā)?。汗诿}粥樣硬化105例,冠脈瘤9例。觀察組男52例,女62例,體重指數(shù)17~25 kg/m2,平均體重指數(shù)(22.41±1.56)kg/m2;年齡57~74歲,平均年齡(65.32±3.84)歲,收縮壓90~148 mmHg,平均收縮壓(121.64±8.82)mmHg;舒張壓61~99 mmHg,平均舒張壓(72.70±7.54)mmHg。原發(fā)?。汗诿}粥樣硬化103例,冠脈瘤11例。兩組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 于檢查前實施常規(guī)護理。檢查前了解患者的實際情況,重點關注有哮喘史或碘對比劑過敏的患者??陬^向患者講解CT掃描相關知識、流程以及檢查注意事項。穿刺血管前,注意提前準備留置針,保證藥物順利輸注。檢查結束,所有患者觀察30 min后無異常方可離開,并叮囑患者飲用>2 000 mL水。

        1.2.2 觀察組 在對照組基礎上實施情景模擬干預模式。(1)組建情景模擬干預小組。由技師長和2名責任護士組成。并由技師長對2名責任護士進行培訓,包括情景模擬健康教育的步驟和方式。(2)干預實施。①集中式電化教育。造影前1~2 d,責任護士于護理室內,讓患者觀看CT冠脈成像相關知識的健康教育視頻。提高患者對CT冠脈成像的認識,并對CT冠脈成像中注意事項以及配合方法進行講解,同時解答所有患者疑問。②模擬情景訓練:電化教育后,進行2~3次模擬訓練。訓練步驟:穩(wěn)定情緒訓練叮囑患者排空2便后,平臥于床上,放松,兩手放于身體兩側,輕閉雙眼,進行深呼吸、長呼吸交替呼吸,連續(xù)4~5次,使全身肌肉放松,情緒穩(wěn)定,間隔3 min左右重復。呼吸功能訓練:指導患者掃描過程呼吸和屏氣,處于增強掃描時根據(jù)命令進行指定呼吸狀態(tài),更有利于儀器獲取清楚不間斷的圖像。固定體位訓練:指導患者用下牙咬住上唇,或做深呼吸,或將舌尖緊頂在上顎上,緩解患者想打噴嚏或咳嗽的沖動,以避免影響連續(xù)成像的效果。(3)干預后反饋:增強掃描后護理人員和患者及時交流,了解掃描過程中感受,并對患者努力配合、順利完成檢查給予充分稱贊。

        1.3 評價指標

        (1)檢查相關指標:詳細記錄兩組患者從休息室等候檢查至進入檢查間時所花費的時間,即候檢時間。記錄兩組患者從進入檢查間至檢查結束時間,即檢查時間。計算兩組患者受輻射劑量,受輻射劑量=設備自動生成劑量長度乘積×0.017(胸部轉換系數(shù)K值)。(2)準備完好率、一次成功率:檢查前確認患者不存在檢查項目和對比劑禁忌。能夠依據(jù)指令完成人機呼吸配合。心率<70次/min,則記為準備完好。任何一項不符合上述要求則記為準備不完好?;颊叩谝淮螜z查結束后,影像科醫(yī)師評價圖像質量,符合診斷要求視為一次成功。(3)成像質量。CT冠脈成像檢查后評估兩組患者的成像質量,成像質量分級[4]。Ⅰ級:血管和周圍組織的成像良好,不存在偽影或中斷情況,界限分辨清晰。Ⅱ級:整體清晰程度較差,血管和周圍組織邊界分辨不夠清晰,且出現(xiàn)中斷或偽影情況。Ⅲ級:無法分辨重要血管,出現(xiàn)嚴重偽影,需再次進行檢查。(4)焦慮情緒、健康教育評分。采用焦慮自評量表(SAS)[5]對患者干預前后的焦慮情緒進行評估,共20個項目,采用4級評分,總分100分,分界值為50分,分數(shù)越高焦慮情緒越嚴重。于干預前、干預后采用影像科自制CT增強掃描知識問卷(信效度0.895)評估患者認知水平,內容包括檢查流程、是否清楚檢查注意事項、是否清楚發(fā)生不良反應后如何處理等10個問題,每個題目10分,滿分100分,分數(shù)越高知識掌握情況越好。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者檢查相關指標情況

        觀察組候檢時間、檢查時間短于對照組,受輻射劑量低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者檢查相關指標情況(±s) 例(%)

        表1 兩組患者檢查相關指標情況(±s) 例(%)

        組別觀察組(n=114)對照組(n=114)t值P值候檢時間41.53±12.64 53.71±16.39 6.283<0.001檢查時間7.86±1.69 9.03±1.82 5.030<0.001受輻射劑量6.57±1.48 8.19±1.76 7.522<0.001

        2.2 準備完好率、一次成功率

        觀察組準備完好率、一次成功率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 準備完好率、一次成功率 例(%)

        2.3 兩組患者CT冠脈成像質量情況

        干預后,觀察組CT冠脈成像質量優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者CT冠脈成像質量情況 例(%)

        2.4 兩組患者干預前后SAS評分、健康教育評分情況

        干預前,兩組患者SAS評分、健康教育評分相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后,兩組患者SAS評分較干預前低,且觀察組較對照組低。兩組患者健康教育評分較干預前高,且觀察組較對照組高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表4。

        表4 兩組患者干預前后SAS評分、健康教育評分情況(±s) 分

        表4 兩組患者干預前后SAS評分、健康教育評分情況(±s) 分

        a表示與本組干預前相比,P<0.05。

        時間干預前健康教育評分56.52±2.63 55.98±3.69 1.272 0.205 85.95±4.35a 74.15±3.66a 22.162<0.001組別觀察組(n=114)對照組(n=114)t值P值干預后觀察組(n=114)對照組(n=114)t值P值SAS評分65.95±2.84 66.05±2.68 0.273 0.785 45.65±2.52a 56.54±2.05a 35.793<0.001

        3 討論

        醫(yī)學影像學技術是重要的醫(yī)療手段之一,通過醫(yī)學影像技術,可迅速、準確地明確病灶位置以及病變程度,使醫(yī)者可對患者病情做出準確判斷,使患者快速接受針對性治療,從而提高疾病治療效率[6]。CT冠脈成像檢查是常用檢查方式,但多數(shù)患者對掃描技術較為陌生,因此在檢查時,尤其是注射對比劑時易出現(xiàn)焦慮情緒,降低檢查配合度,不僅加大檢查難度,更影響成像質量[7-8]。因此,提高患者掃描配合度對疾病的診斷以及后續(xù)治療具有重要意義。

        既往常規(guī)護理僅在CT冠脈成像檢查前向患者介紹CT掃描相關知識、檢查流程及相關注意事項,患者對具體檢查過程中仍較模糊,仍可能存在緊張、焦慮等情況,干預效果不甚理想。情景模擬干預模式在檢查前為患者模擬與實際檢查過程相似的環(huán)境,使患者提前感受逼真的檢查流程,有助于減少實際檢查過程中緊張、焦慮等情緒[9]。本研究結果顯示,干預后觀察組圖像質量優(yōu)于對照組,SAS評分低于對照組,健康教育評分高于對照組,表明對CT冠脈成像檢查患者應用情景模擬干預模式,可提高患者對增強掃描的認識程度,緩解焦慮情緒,更利于獲得高質量檢查圖像。分析原因在于,情景模擬更側重于患者的健康行為培養(yǎng)、疾病管理的正向心態(tài)以及對將來的良好希望,從而有助于患者保持正性情緒[10]。同時,向患者介紹CT冠脈成像檢查的注意事項以及配合方法,使患者對CT冠脈成像檢查不再陌生,更利于配合醫(yī)師的檢查工作,且在檢查過程中,自身也會高質量完成整個檢查過程,因此更有利于獲得高質量圖像[11]。在責任護士對CT冠脈成像檢查知識進行詳細講解后,所有患者均親身實踐,百分百模擬掃描情景,如檢查前的情緒訓練,可緩解患者緊張情緒,檢查前排空2便,放松躺于檢查床上,并訓練掃描時的呼吸以及體位,在緩解患者焦慮感的同時,更利于獲得高質量的圖像[12-13]。此外,本研究結果還顯示,觀察組候檢時間、檢查時間更短,受輻射劑量更低,且準備完好率、一次成功率較高。究其原因,情景模擬具有可操作性、真實性,先通過視頻教育,對CT冠脈成像檢查進行詳細介紹,如CT冠脈成像檢查是什么、為什么要掃描等,使患者了解更多CT冠脈成像檢查的知識,可更加認識到CT冠脈成像檢查的重要性,提高對CT冠脈成像檢查的認知程度,熟悉CT冠脈成像檢查流程,從而縮短候檢及檢查時間,降低受輻射劑量。

        綜上所述,對CT冠脈成像檢查患者應用情景模擬干預模式,可提高患者對增強掃描的認識程度,緩解焦慮情緒,更利于獲得高質量檢查圖像。

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