鄧煜璇,江妍霞
(南昌大學(xué) 江西 南昌 330006)
內(nèi)分泌學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科分支,專業(yè)知識的構(gòu)建較為抽象,涵蓋的范圍廣,然而目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式,在課堂中以教師授課的形式傳遞知識,學(xué)生聽與記為主,導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)模式過于單一,課堂上學(xué)習(xí)氣氛枯燥乏味,很難調(diào)動學(xué)生的活躍度,學(xué)生學(xué)習(xí)時的困難無法得到及時解決,學(xué)生缺乏獨立思考問題的能力和自主學(xué)習(xí)的能動性,一直處于被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)。近年來互聯(lián)網(wǎng)在諸多領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛,“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)給傳統(tǒng)教學(xué)模式帶來了重大的變革,這種教學(xué)方式將線上線下相結(jié)合,不再受地點和時間的限制,并且網(wǎng)絡(luò)上學(xué)習(xí)的途徑逐漸多元化,學(xué)生可以通過現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)獲得更加便捷的學(xué)習(xí)途徑,如慕課、學(xué)習(xí)通、丁香園、中國大學(xué)MOOC、微課等,互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用滲入高等醫(yī)學(xué)教育,開創(chuàng)了新時代醫(yī)學(xué)教學(xué)新模式。
傳統(tǒng)課堂教師基于課本的重難點進行講解,占用大量的課堂時間。翻轉(zhuǎn)課堂又稱顛倒課堂、反轉(zhuǎn)課堂,與傳統(tǒng)課堂的模式不同,是以學(xué)生為中心,提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生從被動學(xué)習(xí)者成為自主學(xué)習(xí)者。新時代課堂教學(xué)將互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式相融合,將線上和線下的課程相結(jié)合,打破了傳統(tǒng)教育模式在空間、時間上的限制,學(xué)生可以利用碎片化的時間學(xué)習(xí),不再過多占用課堂時間,提高了學(xué)生的參與度,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)以及如何進一步思考問題。翻轉(zhuǎn)課堂不再局限于傳統(tǒng)的課堂學(xué)習(xí),而是從“理論學(xué)習(xí)”“臨床見習(xí)”和“臨床實習(xí)”三個維度出發(fā),將教與學(xué)更緊密地結(jié)合起,“互聯(lián)網(wǎng)+”與翻轉(zhuǎn)課堂的新型教學(xué)模式,其優(yōu)勢在教育領(lǐng)域也會越來越突出。
翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新型的教學(xué)模式,需要高質(zhì)量的課前教學(xué)資料和豐富的課堂學(xué)習(xí)活動,并且要求內(nèi)容與課堂的主題及目標一致。在課前學(xué)習(xí)方面,教師針對實際情況,根據(jù)學(xué)生的接受程度和學(xué)習(xí)能力進行課前設(shè)計,搜集典型的內(nèi)分泌病例進行講解,提出課前問題,這樣有助于引導(dǎo)學(xué)生進行知識點的自主學(xué)習(xí)。學(xué)生在課前通過多媒體視頻對知識點構(gòu)建基本框架,小組成員之間相互合作查閱資料,討論新學(xué)習(xí)的知識點,這種方法可以激起學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣,培養(yǎng)學(xué)生分析和思考問題的能力。在課堂上學(xué)生將獲得的知識進行內(nèi)化,并且應(yīng)用到各種活動中,如同組之間互相指導(dǎo)、案例討論、思維分享、回答提出的問題、模擬課堂和協(xié)作學(xué)習(xí)。教師對學(xué)生提出的疑問進行解答,幫助學(xué)生查漏補缺,補充知識空白,有利于培養(yǎng)學(xué)生的歸納總結(jié)能力。傳統(tǒng)教學(xué)模式注重講授理論知識,而翻轉(zhuǎn)課堂是將理論與實際相結(jié)合,是一種以學(xué)生為主體的方法,提高了學(xué)生的參與度,為內(nèi)分泌教學(xué)提供了一種新的教學(xué)方法。越來越多的證據(jù)表明,翻轉(zhuǎn)課堂模式可以有效地幫助學(xué)生完成準備活動和提高學(xué)習(xí)效果。
翻轉(zhuǎn)課堂不僅顛覆了傳統(tǒng)教學(xué)的理念,也給教師帶來了新的挑戰(zhàn)。教師不但需要具備大量內(nèi)分泌的臨床專業(yè)知識,還需要掌握教學(xué)方案、課堂設(shè)計、互聯(lián)網(wǎng)信息等技術(shù),教師投入了更多的精力,為教學(xué)注入新的活力。
“互聯(lián)網(wǎng)+”是新時代信息技術(shù)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展趨勢,“互聯(lián)網(wǎng)+”通常是指互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與各個行業(yè)相結(jié)合,并非簡單的相加?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+教育”是指利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)創(chuàng)造和發(fā)展新型教育模式。在這種教育模式的影響下,各種學(xué)習(xí)方式和途徑不斷涌現(xiàn),學(xué)生在學(xué)習(xí)方面有了更廣泛的選擇,可以根據(jù)自己的需求選擇課程,通過網(wǎng)絡(luò)平臺與教師和同學(xué)進行交流,同時,智能手機和筆記本電腦等移動設(shè)備意味著可以隨時隨地獲取信息,學(xué)生可以上網(wǎng)查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)論文和臨床診療指南,從醫(yī)學(xué)論文和指南中學(xué)習(xí)課本以外的知識點,了解各種疾病探索的新進展,為學(xué)習(xí)提供了更多的便利。翻轉(zhuǎn)課堂以“學(xué)生為中心,教師教學(xué)為引導(dǎo)”,引導(dǎo)學(xué)生思考和探索問題,促進教與學(xué)相結(jié)合,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,互聯(lián)網(wǎng)與翻轉(zhuǎn)課堂的結(jié)合使學(xué)習(xí)變得多元化,學(xué)生和教師之間有更多的途徑進行交流,并且教師可以更加方便地為學(xué)生提供幫助,這些途經(jīng)使學(xué)習(xí)變得移動化、數(shù)據(jù)化和個性化。傳統(tǒng)課堂時間不斷減少,“互聯(lián)網(wǎng)+”時間不斷增加,“互聯(lián)網(wǎng)+”可以幫助學(xué)生和教師更快速地處理信息,進行更有效的交流,提高了學(xué)習(xí)的效率,“互聯(lián)網(wǎng)+教育”模式下的課堂更加豐富多彩。
近幾年內(nèi)分泌學(xué)的發(fā)展很快,新知識和新技術(shù)不斷產(chǎn)生,診療指南不斷更新。內(nèi)分泌腺體的正常結(jié)構(gòu)、生理作用、發(fā)病機制及影響因素、相關(guān)的病理改變等臨床特征是學(xué)習(xí)內(nèi)分泌的基礎(chǔ)。在機體中,每一個器官都受到激素或因子的調(diào)控,而機體器官可以反饋調(diào)節(jié)激素或因子的分泌釋放,參與維持人體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。這些激素或因子在機體內(nèi)構(gòu)成內(nèi)分泌軸,這些內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸抽象復(fù)雜,如下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸、下丘腦—垂體—性腺軸、下丘腦—垂體—甲狀腺軸等。激素作用及調(diào)節(jié)參與了內(nèi)分泌疾病的發(fā)病機制,翻轉(zhuǎn)課堂可以利用互聯(lián)網(wǎng)及通信技術(shù),通過教學(xué)視頻將內(nèi)分泌軸形象地展現(xiàn)在屏幕上,通過講述激素或因子對機體器官的調(diào)控過程,從而改變過去呆板的教學(xué)形式,達到幫助學(xué)生理解知識點的目的。
內(nèi)分泌學(xué)不僅與病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)等相關(guān)課程密切相關(guān),還與計算機學(xué)、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)等相互聯(lián)系。內(nèi)分泌學(xué)的知識點繁多,各個醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科之間的知識點不是獨立存在的,而是相互聯(lián)系的。醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中容易出現(xiàn)一知半解的情況,內(nèi)分泌科的疾病都具有其獨特的臨床表現(xiàn),比如在糖尿病的學(xué)習(xí)中,學(xué)生應(yīng)抓住糖尿病典型的臨床癥狀對疾病進行診斷,如多飲、多尿、體重下降。此外糖尿病的發(fā)病機制、糖尿病的藥物治療在理解上也比較復(fù)雜難懂。甲亢作為內(nèi)分泌學(xué)最常見的疾病之一,具有明顯的外貌特征,可表現(xiàn)為心悸多汗、Graves眼病、甲狀腺腫等,教師可以在課前通過圖片、視頻、幻燈片的方式進行講解,使疾病更加形象化、具體化。在此之前,不同學(xué)生之間的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力不同,教師無法兼顧課堂所有的學(xué)生,而翻轉(zhuǎn)課堂可以讓學(xué)生根據(jù)自身水平選擇網(wǎng)絡(luò)課程。國外研究發(fā)現(xiàn),學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中更多選擇視頻學(xué)習(xí),在探討問題方面通常選擇小組討論,翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式有效激發(fā)了學(xué)生的積極性,節(jié)省了課堂教學(xué)的時間,將更多的時間用于知識應(yīng)用和解決挑戰(zhàn)性問題中,從而達到教學(xué)相長。
在內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌教學(xué)過程中,理論知識與實踐緊密結(jié)合是必不可少的。醫(yī)學(xué)生在步入臨床學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)了以加強實踐教學(xué)、提高醫(yī)學(xué)生的綜合思維能力、解決臨床實踐問題為重點的新型教學(xué)模式。醫(yī)學(xué)生在本科學(xué)習(xí)的最后階段,被安排到醫(yī)院的科室見習(xí)或者實習(xí),這是醫(yī)學(xué)生與臨床接觸的重要一步。內(nèi)分泌學(xué)科臨床應(yīng)用較強,翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)教學(xué),可以采用教學(xué)視頻對內(nèi)分泌知識進行系統(tǒng)的復(fù)習(xí),帶教教師在查房前與患者溝通好,在查房時由學(xué)生詢問病史和體格檢查,進行完整的病歷書寫,再結(jié)合病人已有的檢驗結(jié)果和檢查結(jié)果,由學(xué)生說出疾病診斷、臨床機制、鑒別診斷和治療原則等,包括該疾病的并發(fā)癥,是如何造成這種疾病的,需要與哪些疾病相區(qū)別,以及目前對于該疾病的研究進展,最后帶教教師講解疾病的典型特點,對學(xué)生進行技能考核和理論考核。翻轉(zhuǎn)課堂改變了以前臨床帶教的教學(xué)模式,將主動權(quán)交給學(xué)生,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和思考能力,培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力和臨床實踐能力。
綜上所述,“互聯(lián)網(wǎng)+”下的翻轉(zhuǎn)課堂作為一種混合式教學(xué)方式,充分利用現(xiàn)代信息資源,提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,培養(yǎng)學(xué)生的綜合思考能力,翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式應(yīng)用于內(nèi)分泌教學(xué)中,學(xué)生可以更好地將理論與實踐相結(jié)合,充分調(diào)動學(xué)生的積極性,是一種以“學(xué)生為中心”的教學(xué)方式,更好地詮釋了教育創(chuàng)新的理念,在新時代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中起關(guān)鍵作用。