周慧芳

（長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410600）

生理學(xué)是醫(yī)學(xué)生必修的一門基礎(chǔ)學(xué)科，在課程銜接中起著承前啟后的作用，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)是非常重要的組成部分，通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)，可以讓醫(yī)學(xué)生掌握和驗(yàn)證理論知識(shí)，提高動(dòng)手能力，培養(yǎng)創(chuàng)新能力、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度和縝密的邏輯思維能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)[1]，為職業(yè)教育醫(yī)學(xué)技能型人才的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。而目前我院生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)無法達(dá)到培養(yǎng)應(yīng)用型人才的要求，還存在差距。隨著科技的發(fā)展，信息化教學(xué)慕課（Massive Open Online Course，MOOC），即大規(guī)模在線開放課程，是一種網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，打破了傳統(tǒng)教學(xué)的限制，實(shí)現(xiàn)了時(shí)間、空間的自由學(xué)習(xí)，學(xué)生可根據(jù)自身需求學(xué)習(xí)，靈活獲取知識(shí)[2]，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)，做到因材施教。實(shí)驗(yàn)評(píng)分表和評(píng)分規(guī)則是教師根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)設(shè)計(jì)的，目的是考核學(xué)生實(shí)操能力，對(duì)學(xué)生有約束力。針對(duì)我院生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀，本文通過引入MOOC實(shí)施線上線下混合式教學(xué)模式和實(shí)施實(shí)驗(yàn)課堂評(píng)分機(jī)制兩種方式，對(duì)如何改進(jìn)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)等方面進(jìn)行積極探索。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2021級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兩個(gè)平行班級(jí)學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，臨床1班為對(duì)照組（50人），臨床2班為實(shí)驗(yàn)組（50人），兩組學(xué)生為同一授課教師，教學(xué)內(nèi)容一致。兩組在年齡、性別、教育程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)本和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

根據(jù)人才培養(yǎng)方案和實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生理學(xué)實(shí)訓(xùn)共16學(xué)時(shí)，8次實(shí)踐，4學(xué)分。實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)本為本校教師制定，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)簡(jiǎn)介、ABO血型的鑒定、心音和測(cè)血壓、心電圖、坐骨神經(jīng)—腓腸肌標(biāo)本的制備、胃腸運(yùn)動(dòng)的觀察、影響尿生成的因素、蛙心搏動(dòng)及反射弧的分析，其中4次為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。

1.3 MOOC的選擇

我院生理學(xué)為優(yōu)質(zhì)課程，且已建立網(wǎng)絡(luò)課程，生理學(xué)MOOC被認(rèn)定為湖南省精品在線開放課程，學(xué)生在泛雅平臺(tái)、學(xué)銀在線或智慧職教云均可登錄學(xué)習(xí)。MOOC中實(shí)驗(yàn)視頻由本校實(shí)驗(yàn)教師拍攝，制作PPT和寫腳本，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為蛙心搏動(dòng)、坐骨神經(jīng)—腓腸肌標(biāo)本的制備、胃腸運(yùn)動(dòng)的觀察、影響尿生成的因素和反射弧的分析5個(gè)視頻，時(shí)長(zhǎng)10分鐘左右。由超星工作人員將視頻上傳至泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，作為任務(wù)點(diǎn)學(xué)習(xí)，設(shè)置防拖拽、防窗口切換，允許倍速，觀看90%通過。教師編輯模板，將實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)對(duì)象、詳細(xì)步驟、實(shí)驗(yàn)觀察、結(jié)果與分析及結(jié)論上傳到平臺(tái)的相應(yīng)章節(jié)供學(xué)生學(xué)習(xí)。

1.4 研究方法

1.4.1 實(shí)驗(yàn)組（1）利用MOOC，采用線上線下混合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。①課前：學(xué)生下載學(xué)習(xí)通App，用手機(jī)號(hào)注冊(cè)個(gè)人賬戶，輸入邀請(qǐng)碼進(jìn)入生理學(xué)課程對(duì)應(yīng)班級(jí)。課前布置任務(wù)，要求學(xué)生反復(fù)觀看學(xué)習(xí)通MOOC視頻，至少3遍。只有將實(shí)驗(yàn)步驟及原理牢記在心，做實(shí)驗(yàn)時(shí)才能胸有成竹。實(shí)驗(yàn)課前要求實(shí)驗(yàn)組學(xué)生寫預(yù)習(xí)報(bào)告。②課中：請(qǐng)組長(zhǎng)代表講述實(shí)驗(yàn)操作，實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂，流程是組長(zhǎng)對(duì)實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行講述，成員補(bǔ)充，從而判斷學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)視頻的學(xué)習(xí)情況。對(duì)于較難操作的部分，學(xué)生可邊操作邊觀看視頻。教師說明要求，每組派一位學(xué)生將操作過程拍照和拍視頻保存。③課后：將實(shí)驗(yàn)照片和操作視頻上傳至學(xué)習(xí)通，作為考查作業(yè)。學(xué)生可根據(jù)自身需求回顧觀看MOOC視頻，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

（2）引入實(shí)驗(yàn)評(píng)分制進(jìn)行考評(píng)，側(cè)重過程考核。①課前：布置任務(wù)，學(xué)生寫預(yù)習(xí)報(bào)告。教師通過微信App建立2021級(jí)實(shí)驗(yàn)課群（生理學(xué)），將每一位任課教師和每個(gè)班的課代表拉入群內(nèi)。將電子版生理學(xué)實(shí)驗(yàn)評(píng)分表和評(píng)分規(guī)則發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生熟悉，評(píng)分表由學(xué)生打印。電子版評(píng)分規(guī)則用于說明課堂如何打分使用。每次實(shí)驗(yàn)課前發(fā)布消息，提醒學(xué)生帶實(shí)驗(yàn)報(bào)告本和預(yù)習(xí)報(bào)告，上課每人要帶一份紙質(zhì)版評(píng)分表，用于填寫各項(xiàng)分?jǐn)?shù)。②課中：實(shí)驗(yàn)考勤及實(shí)驗(yàn)室整理由課代表根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)打分，實(shí)驗(yàn)過程由實(shí)驗(yàn)記錄員評(píng)分，實(shí)驗(yàn)過程每一步具體操作都有相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，每完成一個(gè)關(guān)鍵步驟都要計(jì)時(shí)，根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分規(guī)則對(duì)應(yīng)每一項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分。學(xué)生之間進(jìn)行互評(píng)，互評(píng)評(píng)分人一欄寫上名字，現(xiàn)以“坐骨神經(jīng)—腓腸肌標(biāo)本的制備”“反射弧的分析”為例，學(xué)生的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)評(píng)分表見圖1。完成標(biāo)本的制作這項(xiàng)由教師評(píng)分。③課后：學(xué)生寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，在教師批閱完實(shí)驗(yàn)報(bào)告后，課代表將得分填入評(píng)分表，匯集總分值，收集評(píng)分表，然后用全能掃描王拍照，按要求命名圖片并發(fā)給教師，同時(shí)紙質(zhì)版也交給教師。將每一次的實(shí)驗(yàn)成績(jī)分?jǐn)?shù)匯總到實(shí)驗(yàn)考核表格，取平均分作為學(xué)生的技能考核實(shí)驗(yàn)成績(jī)，整理好后發(fā)給教師電子版，技能成績(jī)占生理總成績(jī)的10%。

圖1 生理學(xué)實(shí)驗(yàn)評(píng)分表

1.4.2 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)生理實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)模式，教師按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)本為學(xué)生講解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理及?shí)驗(yàn)步驟，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，學(xué)生要高度集中注意力聽講，然后分組親自動(dòng)手操作。

1.5 教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法

1.5.1 問卷調(diào)查 教師自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，了解學(xué)習(xí)MOOC實(shí)驗(yàn)視頻對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生有無幫助，調(diào)查實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)MOOC教學(xué)模式的評(píng)價(jià)、對(duì)評(píng)分制的看法。向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生發(fā)放問卷50份，回收有效問卷50份，有效問卷回收率100%。

1.5.2 成績(jī)比較 比較兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能評(píng)分和期末理論考核成績(jī)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，處理采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)MOOC實(shí)驗(yàn)視頻的滿意度

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生很喜歡MOOC實(shí)驗(yàn)視頻的學(xué)習(xí)方式，對(duì)線上線下相結(jié)合的教學(xué)模式非常滿意，覺得MOOC對(duì)學(xué)習(xí)幫助很大的占92%，幫助一般的占6%，幫助很小的占2%。

2.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)MOOC教學(xué)模式的評(píng)價(jià)（見表1）

表1 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)MOOC教學(xué)模式的評(píng)價(jià)[n（%）]

2.3 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)評(píng)分制的看法（見表2）

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)評(píng)分制的看法[n（%）]

2.4 兩組學(xué)生成績(jī)比較（見表3～4）

表3 兩組學(xué)生技能成績(jī)分布情況（n）

表4 兩組學(xué)生期末理論成績(jī)分布情況（n）

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生技能成績(jī)滿分居多，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；理論成績(jī)實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 傳統(tǒng)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)現(xiàn)狀

3.1.1 教學(xué)方法和教學(xué)模式單一 生理學(xué)是一門應(yīng)用型學(xué)科，其實(shí)驗(yàn)是非常重要的實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)教學(xué)以教師講授實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為主，學(xué)生被動(dòng)接受學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)原理理解不透徹，操作中容易忘記實(shí)驗(yàn)步驟，只是增強(qiáng)了觀察能力、鍛煉了動(dòng)手能力、完成了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，沒有進(jìn)行積極深入的思考。

3.1.2 學(xué)生能力體現(xiàn)不夠 生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的目的是提升醫(yī)學(xué)生的綜合能力，但是由于實(shí)驗(yàn)課教學(xué)時(shí)間短，學(xué)生思考時(shí)間不夠，所以對(duì)理論知識(shí)的理解掌握并未明顯提高，分析問題能力明顯不足，不能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性[4]，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維[5]，未充分挖掘?qū)W生的潛力。

3.1.3 考核評(píng)價(jià)方式單一 學(xué)生以往只要完成實(shí)驗(yàn)操作，觀察結(jié)果即可，完成效率和完成效果難以評(píng)估[6]，教師無法做出評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)技能成績(jī)也不占總成績(jī)的比例。目前這種教學(xué)方法已經(jīng)不能適應(yīng)信息時(shí)代教育的需求，因此亟須對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革，改變灌輸式學(xué)習(xí)[7]，探索以學(xué)生為中心、以教師為輔的信息化教學(xué)模式來滿足創(chuàng)新教育下的發(fā)展需要。

3.2 MOOC教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

3.2.1 預(yù)習(xí)新內(nèi)容，目標(biāo)明確 我校醫(yī)學(xué)生有一定的生物學(xué)課程知識(shí)，能適應(yīng)對(duì)接高職階段的生理學(xué)教學(xué)，但知識(shí)基礎(chǔ)較薄弱、面對(duì)問題缺乏自主思考。在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)生興趣高，參與度高，學(xué)習(xí)效率高，然而生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課不僅僅是培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力，最重要的是培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力、探究能力。在傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生每次會(huì)很好奇地問教師實(shí)驗(yàn)課上什么內(nèi)容，如安排動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，學(xué)生雖充滿新鮮感，但又有恐懼心理，害怕捉拿小動(dòng)物，對(duì)于操作難度大的步驟，教師很難通過講解和圖片展示讓學(xué)生掌握，教師示范操作時(shí)，部分學(xué)生又看不清楚，因此如何改進(jìn)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)需要深入思考。通過拍攝MOOC實(shí)驗(yàn)視頻，引入MOOC學(xué)習(xí)，學(xué)生可根據(jù)自己的時(shí)間使用手機(jī)學(xué)習(xí)，線上可直觀、清楚地觀看預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)，10分鐘左右的MOOC視頻讓學(xué)生印象深刻，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有充足的了解和準(zhǔn)備，滿足了好奇心，大大提高了面授課堂教學(xué)的效率[8]和實(shí)驗(yàn)成功率[9]。根據(jù)電腦端超星泛雅平臺(tái)統(tǒng)計(jì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，查看詳情，了解學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，保證預(yù)習(xí)質(zhì)量[10]，評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，找出未按時(shí)完成觀看視頻任務(wù)的學(xué)生名單，與學(xué)生及時(shí)溝通，了解原因。在課堂實(shí)驗(yàn)過程中觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組認(rèn)真觀看了視頻的學(xué)生熟練程度明顯高于未觀看視頻的對(duì)照組學(xué)生。

3.2.2 提升學(xué)生綜合能力 通過問卷調(diào)查得知，通過MOOC平臺(tái)構(gòu)建線上線下相結(jié)合的教學(xué)模式，可增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)操動(dòng)手能力，有助于知識(shí)的深度理解，促進(jìn)了分析解決問題的能力，提升了自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)學(xué)生的觀察能力有所提高，學(xué)習(xí)積極性增強(qiáng)，各方面能力均得到提升。MOOC是一種在線開放網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，學(xué)生自主安排學(xué)習(xí)時(shí)間，形成自主學(xué)習(xí)意識(shí)。已有研究證實(shí)，基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂能幫助學(xué)生對(duì)課程知識(shí)的掌握[11]，能提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)信心[12]，提高學(xué)生的深度學(xué)習(xí)能力[13]，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。對(duì)于實(shí)驗(yàn)條件有限，難以開展的高難度實(shí)驗(yàn)，學(xué)生通過MOOC視頻的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了實(shí)驗(yàn)探究能力。

3.2.3 提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量 通過在線平臺(tái)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，可詳細(xì)了解每位學(xué)生的MOOC視頻觀看情況，可查看觀看視頻的起始時(shí)間點(diǎn)、終止時(shí)間點(diǎn)，學(xué)生進(jìn)度，觀看時(shí)間越長(zhǎng)，次數(shù)越多，說明學(xué)生越認(rèn)真，減少了實(shí)驗(yàn)課堂中教師的反復(fù)講解演示[14]，把更多時(shí)間用于觀察學(xué)生能力及考核測(cè)評(píng)。問卷調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)MOOC視頻學(xué)習(xí)很滿意，大部分贊成并希望今后繼續(xù)以MOOC教學(xué)法授課，實(shí)施在線學(xué)習(xí)和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的教學(xué)模式[15]，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足，教學(xué)效果顯著提升，進(jìn)一步提高了教學(xué)質(zhì)量，獲得師生的一致認(rèn)可。

3.3 制定評(píng)分制考核學(xué)生的實(shí)踐能力

3.3.1 有助于評(píng)價(jià)學(xué)生的操作效果 評(píng)分表和評(píng)分規(guī)則是本教研室教師制定的，應(yīng)用評(píng)分機(jī)制來評(píng)價(jià)學(xué)生的線下實(shí)驗(yàn)操作效果，細(xì)化了考核環(huán)節(jié)，對(duì)實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行全程監(jiān)督[16]，保證了評(píng)分的科學(xué)性、公平合理性。如在以往實(shí)驗(yàn)課中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生對(duì)止血鉗和手術(shù)剪不熟悉，無法區(qū)分，教師應(yīng)在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)簡(jiǎn)介中加強(qiáng)學(xué)生對(duì)常用器械的辨認(rèn)，要求學(xué)生說出4種器械的名稱及用途并操作（20分），進(jìn)行評(píng)分。學(xué)生對(duì)照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)的每一步都仔細(xì)認(rèn)真，讓學(xué)生在完成任務(wù)的過程中獲得滿足感?？梢?，評(píng)分制使學(xué)生端正了學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，達(dá)到了更好的教學(xué)效果。

3.3.2 對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)起到了督促作用 以往實(shí)驗(yàn)課個(gè)別學(xué)生并不動(dòng)手操作，他們只是站在旁邊觀看，不關(guān)注實(shí)驗(yàn)，完全不熟悉實(shí)驗(yàn)的操作，實(shí)驗(yàn)課后照抄同學(xué)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告以獲取實(shí)驗(yàn)分?jǐn)?shù)。而采用評(píng)分制后，實(shí)驗(yàn)成績(jī)是靠學(xué)生自己爭(zhēng)取的，如果沒有相應(yīng)的操作，就得不到對(duì)應(yīng)的分?jǐn)?shù)，學(xué)生擔(dān)心自己的實(shí)驗(yàn)成績(jī)不及格，就會(huì)積極參與操作，在關(guān)鍵步驟都請(qǐng)教師查驗(yàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，自覺性明顯增強(qiáng)。這表明評(píng)分制激勵(lì)了學(xué)生，提高了其自主學(xué)習(xí)性，激發(fā)了學(xué)習(xí)動(dòng)力，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)自信。

3.3.3 培養(yǎng)綜合素質(zhì)型人才 每個(gè)實(shí)驗(yàn)評(píng)分表中均考查了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)態(tài)度，如請(qǐng)大家穿好實(shí)驗(yàn)工作服，帶好手套，提前5分鐘趕到實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)考勤占10分，遲到早退扣5分，課中玩手機(jī)扣10分，學(xué)生遵守實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度，會(huì)按時(shí)到達(dá)課堂，不再拖拉，對(duì)學(xué)生有約束性。實(shí)驗(yàn)室整理占15分，實(shí)驗(yàn)臺(tái)面清理干凈，實(shí)驗(yàn)器械清洗后整理歸位，水池保持清潔，垃圾分類，將勞動(dòng)教育融入生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課當(dāng)中，弘揚(yáng)勞動(dòng)精神，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的綜合素養(yǎng)。

綜上所述，MOOC和評(píng)分制相結(jié)合的教學(xué)模式，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和綜合能力，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。探索“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的混合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，通過線上線下相結(jié)合，豐富了教學(xué)形式，優(yōu)化了教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，能夠有效提高生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，提升了人才培養(yǎng)質(zhì)量。