郭千瑞，孫宏亮

（1.大連醫(yī)科大學醫(yī)學影像學院，遼寧 大連 116044；2.大連醫(yī)科大學人文與社會科學學院，遼寧 大連 116044）

生命觀是每一個人對生命的基本觀念、想法，是人們對生命的直接感受和情感體會。正確的生命觀不僅決定了醫(yī)學生個人的道德水平，也影響了其職業(yè)能力。對當今醫(yī)學生來說，他們學習的是關(guān)于人的生命的知識，將來所從事的職業(yè)面對的主要群體也是人，因此加強對醫(yī)學生生命觀的教育不僅能促進他們對生命的深入了解，也能促使其養(yǎng)成崇高的醫(yī)德[1]。傳統(tǒng)道家文化在“仁愛重生”“無為有為”和“寡欲樸素”等方面的生命倫理思想對當代醫(yī)學生生命觀的培養(yǎng)以及未來的發(fā)展有著重要作用。

1 當代醫(yī)學生生命觀現(xiàn)狀

1.1 自尊心較強但承受能力較差

當代醫(yī)學生大多是“90后”“00后”，他們出生在我國社會和諧、經(jīng)濟平穩(wěn)的時期，有著良好的物質(zhì)生活條件，在生活中得到家人的過度偏愛和遷就[2]。這一代年輕人敢于對抗、自尊心強、向往平等，也同時擁有獨立自負、固執(zhí)自我、相對敏感等特征，抗挫抗壓能力差。隨著科技水平飛速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域在穩(wěn)步提升的同時也出現(xiàn)了很多問題。醫(yī)學生要承擔學業(yè)和科研方面的巨大壓力，繁重的課業(yè)任務以及重復枯燥的科研工作都會給醫(yī)學生的身心帶來巨大的負擔，這對個人承受能力和道德的堅守都是十分巨大的挑戰(zhàn)。近年來，屢有大學生自殺的各種報道。數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學生的自殺意念發(fā)生率顯著高于普通大學生[3]，一定程度反映出當前醫(yī)學生較其他學科大學生抗挫折能力更差的現(xiàn)實問題。

1.2 接受思想道德水平教育起點高但個人利益優(yōu)先

當代醫(yī)學生從小接受黨和國家的良好教育，熱愛黨和祖國。他們自信、開朗，知道自己對家庭、社會承擔一定的責任和義務，能對自己的言行負責。然而在多元文化環(huán)境以及青年一代認知不成熟的多重因素作用下，醫(yī)學生更容易受外部負面文化的影響，例如西方民主化資本主義對我國青少年的負面影響，實際上是物質(zhì)信仰的扭曲；又如過激現(xiàn)實主義在“00后”群體的廣泛傳播，其本質(zhì)是市場功利文化在國內(nèi)的不當擴散[4]。這些外部因素會導致當前醫(yī)學生群體更加看中自身的價值利益實現(xiàn)，以自我為中心。一項有關(guān)湖北省“90后”“00后”青年群體抗疫精神的調(diào)查顯示，96.2%的青年表示“疫情期間如有需要會上一線”，然而當被問及“您是否支持將大學生宿舍改造成為隔離點”時，16%的大學生明確表示反對，41.5%的大學生選擇中立，只有42.5%的大學生表示支持[5]。一定程度上反映出，當代醫(yī)學生擁有較高的思想覺悟，但涉及個人利益時，會產(chǎn)生猶豫、搖擺不定的心理。

1.3 生命認知基礎較好但實際行動欠缺

醫(yī)學是通過科學或技術(shù)的方式方法來處理生命的各種疾病或病變的學科，這就決定了醫(yī)學生必須掌握人體生理、病理和死亡等方面的相關(guān)知識。醫(yī)學生從入校開始就比其他專業(yè)的大學生更接近生命的誕生和起源，更了解疾病和死亡，因此也更能清晰地認識到生命的價值和意義。然而部分醫(yī)學生雖然認識到生命的重要性，但并沒有真正做到尊重生命?！丁?0后”畫像報告》是中國青年報和騰訊聯(lián)合推出的，一經(jīng)發(fā)布就引起廣泛爭議。報告顯示，“00后”使用互聯(lián)網(wǎng)用于追星、打游戲、交友、自拍、看動漫等占比極大，這些行為和活動頻率都體現(xiàn)出重娛樂、輕學習，對網(wǎng)絡高度依賴等特征[6]。他們沉迷于網(wǎng)絡，過度熬夜。這不僅是對自己的生命健康不負責任，也影響到了他人生命價值的實現(xiàn)。同時也有部分醫(yī)學生不重視生命，不遵守交通規(guī)則。這些都說明當今醫(yī)學生雖然更加清楚地認識到生命的價值，但是實際尊重生命的行為卻仍待規(guī)范。

2 當前醫(yī)學生生命觀現(xiàn)狀的原因分析

當前大學生生命觀現(xiàn)狀主要受到社會環(huán)境、家庭環(huán)境和網(wǎng)絡環(huán)境3個方面因素的影響，具體體現(xiàn)如下。

2.1 社會環(huán)境

當代醫(yī)學生生活在社會安定、政治穩(wěn)定、經(jīng)濟發(fā)展迅速的和平年代。他們有著豐富的物質(zhì)生活資料，缺少艱苦樸素的傳統(tǒng)觀念，慢慢滋生了以自我為中心，個人利益優(yōu)先的心態(tài)。這一代醫(yī)學生從小接受了良好的社會主義教育，普遍了解戰(zhàn)爭年代帶來的慘重后果和災難，因此他們的生命認知普遍較好。然而由于大部分醫(yī)學生沒有親身經(jīng)歷和接觸過戰(zhàn)爭和災難，他們對生命的認知僅停留在成長時期社會的教育以及在學校所學習的專業(yè)知識。因此，當接觸到重大疾病災難時，大部分人會下意識選擇逃避。由此可見，在社會大環(huán)境的影響下，他們雖然有著良好的生命認知，但實際行動能力還有待提高。同時，當今社會競爭激烈，“內(nèi)卷”一詞在醫(yī)學生中廣為流傳，他們過分要強的性格造就了較強的自尊心，而當面臨同學之間強烈的學習或者其他方面的競爭時，身心的巨大壓力導致他們難以接受最終的結(jié)果，承受能力不夠。

2.2 家庭環(huán)境

當代醫(yī)學生大部分是獨生子女，從小就受到了家庭的關(guān)愛，在成長道路上很少遭受批評和指責。而父母對孩子的過度關(guān)愛導致醫(yī)學生甚至沒有獨自處理問題的能力，只是一味地依靠父母和其他人來解決。這不僅導致了他們過度以自我為中心的錯誤價值觀念，還造成不敢甚至不能面對挫折打擊的怯懦思想。醫(yī)學生課業(yè)繁重，在醫(yī)科大學中平衡學習、工作、生活相比其他專業(yè)會更難，對當代醫(yī)學生來說會是更大的挑戰(zhàn)。因此一旦他們離開了父母步入大學校園，遇到一些突發(fā)事件和困難，就會感到沮喪和乏力，甚至精神會被打垮，從而徹底否認自己，甚至選擇自殺來結(jié)束生命。當代大部分醫(yī)學生在父母親人的保護傘下成長，雖然對生命有一定的認知，但是當問題發(fā)生在自己身上的時候，就會下意識去尋求父母親人的幫助，解決問題的能力仍有所欠缺。

2.3 網(wǎng)絡環(huán)境

隨著網(wǎng)絡媒體的迅速普及，大部分醫(yī)學生從小就有機會接觸互聯(lián)網(wǎng)，從中接受了豐富的知識與信息，但是網(wǎng)絡上參差不齊的信息會對他們的生命觀產(chǎn)生巨大的影響。受到網(wǎng)絡上負面信息的影響，使他們產(chǎn)生了對待事物漠不關(guān)心的消極思想。因此，當困難和問題發(fā)生在身邊時，就會下意識地退縮，沒有實際的行動能力。當代醫(yī)學生過度依賴社交媒體，遇到難以解決的問題時，首選的不是教師和同學，而是在網(wǎng)絡上發(fā)文求助。同時，由于過度依賴，他們在日常生活中或多或少不擅長和他人打交道，只在意個人的利益價值實現(xiàn)，忽略了他人的實際感受。同時網(wǎng)絡上形形色色的內(nèi)容也會嚴重影響大學生正常的生活作息和狀態(tài)，部分人沉迷游戲和直播，經(jīng)常熬夜，導致上課時精神不振，有些人甚至會因此發(fā)生猝死，從而失去了寶貴的生命。

3 傳統(tǒng)道家生命倫理思想溯源

3.1 “仁愛重生”———重視生命自然

《老子》中說：“故道大，天大，地大，人亦大。域中有四大，而人居其一焉?！盵7]老子認為，人在宇宙中的地位并不比道、天、地更高，因為“人法地，地法天，天法道，道法自然”，人在這其中是最渺小的。他認為天地并不偏愛于某一物，而是對萬物一視同仁，表明人的價值是和天地一樣重要的，我們要對生命有一定的認識、肯定和接納，重視人的地位，高揚生命價值。而看待生命的價值和意義時，只有首先看重自己的生命，其次才能為他人的生命、為國家和社會的發(fā)展著想。他還指出了生命的難能可貴，以及需要珍視生命的道理：“故貴以身為天下，若可寄天下；愛以身為天下，若可托天下?！闭f的是只有把重視自己的生命當作第一要義，才能做好其他的事情。尊重生命是道家的一個重要思想，從尊道重生的基本原則出發(fā)，道家重視個體的生命價值，強調(diào)尊重生命，因為每個生命都是“道”的化育，都是“生”的具體體現(xiàn)[8]。道家的“仁愛重生”中以莊子的“齊物”為代表，其最根本之意就是物無貴賤、萬物平等，從而引申出重視生命一視同仁的道理。道家思想明確要求人們應該以道觀物，以平等的眼光看待萬物，以慈悲的情懷看待生靈，熱愛、敬畏每一個生命體，從而達到天人和諧，共生共榮[9]。

3.2 “無為有為”——遵從自然規(guī)律

老子認為，人和大家所尊敬的天與地一同鑄就了宇宙，“道”則是宇宙的終極法則；天、地、人都要以“道”為法則，而“道”以“自然”為法則。所謂“自然”就是對“自己而然”客觀真實意義的哲學概括，與“無為”具有相同的意義[10]。“無為”并不是所謂的“不為”及不作為，與之相對立的是“有為”，老子強調(diào)要順應事物的發(fā)展而為，不要妄為，要對由“道”產(chǎn)生的自然秩序心生敬畏，就是“以輔萬物之自然，而不敢為”[11]。脫離了社會沒有任何人是可以獨立存在的，道家哲學中已經(jīng)體現(xiàn)出十分成熟且理智的為人處世之道，面對不應該爭取的不要爭取，而該爭取的就應該竭力爭取，“夫唯不爭，故天下莫能與之爭”?！安粻帯笔且酝藶檫M，養(yǎng)精蓄銳，厚積薄發(fā)，后發(fā)制人。面對社會與自然現(xiàn)狀，需要做的不是去打破自然規(guī)律，而是去遵循，順勢而為。《老子》中提到“禍兮福所倚，福兮禍所伏”，講述的是順應自然的發(fā)展，生命中福事和禍事都是相輔相成、共同存在的。當遭遇禍事的時候，不用過于悲觀，幸運的事情也許會很快到來。而當經(jīng)歷福事的時候，也不能過度興奮，禍事也許會發(fā)生。因此，要順應“道”下的“無為有為”，辯證地去看待世間萬物。同樣《莊子·至樂》也說到“人之生也，與憂俱生”。世間的福事和禍事都是相互依附而存在的，互相融合缺一不可，人生中總是充滿著苦難和磨難，人生來就會面臨很多令人憂愁的事情。在面對困難與挫折之時，不要過于悲觀，禍事只是一時的，只要堅守住自己的本心，不輕言放棄，那么就能順利渡過難關(guān)。當今社會競爭激烈，醫(yī)學生群體競爭更甚，部分醫(yī)學生難以承受挫折和打擊，因此會一蹶不振，甚至放棄生命步入深淵。而道家“無為有為”闡述的是“福禍相依”的辯證關(guān)系，在社會不斷進步的過程中，學生要學會面對社會、融入社會，與社會上的各種人和事物和諧相處，同時在遇到挫折和磨難時，也應該放平心態(tài)，不能因為一次失敗，就徹底否認自己。

3.3 “寡欲樸素”——保持個體本真

老子所說的“見素抱樸，少私寡欲”是希望人們不要用私欲去殘害生命，而要保持“素樸”的“自然”生命，提出人們要減少自己的私欲，保持自然而然的本然狀態(tài)的想法和觀念。在當今物質(zhì)文化和精神水平都得到提高時，個人的想法已經(jīng)變得失去了原有的純粹和本質(zhì)?！肚f子·大宗師》指出：“其耆欲深者，其天機淺?！边@句話是說，過度沉迷于各種欲望之中，會妨害保養(yǎng)生命，導致形神兼衰。在當今社會，各種誘惑很大程度上會影響到人們最初的想法和判斷。老子批判物欲橫流，認為外物對人的本真之性有著巨大的破壞。《道德經(jīng)》第十二章中提到“五色令人目盲”“馳騁畋獵令人心發(fā)狂”其中“五色”“馳騁畋獵”這些外在的物欲，固然會帶給人極大的享受，但它們的危害卻是毀滅性的，會使人“目盲”“心發(fā)狂”等。老子從來不否定“以物養(yǎng)己”，但是反對“為目”，即“以物役己”[12]。道家不否認外物對人類個體的影響和幫助，不否認它們存在的價值，但外物和個體之間的關(guān)系應該是相輔相成的輔助作用。如果個體沉湎于外物，導致外物凌駕于人類個體之上，即使個人得到了極大的物質(zhì)享受，那么這中間的危害也會是毀滅性的。因此道家提倡“寡欲樸素”，減少個人的欲望，在當今生活中有很多人無法抵制住誘惑，久而久之就會淪為欲望的工具，最終徹底遺忘生命的價值和意義。當今醫(yī)學生大多是“00后”，由于當前社會和經(jīng)濟發(fā)展十分迅速，很多人會接觸形形色色的外物以及各式各樣的誘惑。在面對誘惑時，醫(yī)學生應該牢記道家文化中“見素抱樸”的思想，保持初心。這種思想對克服當代年輕一代過度的利己主義、物質(zhì)主義所帶來的負面影響有著重要的價值意義。

4 當今醫(yī)學生生命觀培養(yǎng)的對策和建議

醫(yī)學生自身的生命觀與職業(yè)道德精神相互影響，醫(yī)學生只有樹立正確的生命觀才能承擔對患者的生命健康責任，才能具有高尚的職業(yè)道德精神。因此，在社會方面、家庭方面、網(wǎng)絡方面以及個人方面都應該對醫(yī)學生加強正確生命觀的培養(yǎng)。

4.1 社會方面加強“仁愛重生”的價值導向

道家文化中的“重生”“仁愛”對培養(yǎng)醫(yī)學生生命觀起著重要作用，自古以來，醫(yī)生講究的是懸壺濟世和救死扶傷，仁愛和對生命的看重是核心理念。唐代著名醫(yī)者孫思邈的醫(yī)德體系始終以“仁愛”作為基本原則，“長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”，說的是作為醫(yī)務工作者，前來尋求或治病的患者無論貧富貴賤，都應該得到同樣的對待，做到一視同仁、人人平等。因此，從社會層面來說，要提高醫(yī)學生對生命的認識，強調(diào)每個人的生命都是平等的，尊重他人生命，用一顆仁慈、關(guān)懷之心去幫助、關(guān)愛他人。在新冠肺炎疫情發(fā)生以來，醫(yī)學生更直觀清晰地了解到生命的脆弱和醫(yī)務工作者的重要作用，以往的生命觀受到了很大影響。因此應在社會層面培養(yǎng)醫(yī)學生對生命價值的認識，如在生命教育課上講述抗疫期間的感人故事、抗疫英雄事跡，讓這些真人真事進入課堂，潛移默化地影響醫(yī)學生的生命觀。

4.2 家庭方面強化“寡欲樸素”的理念培育

當代醫(yī)學生由于多數(shù)是獨生子女，在父母親人的細心呵護下長大，沒經(jīng)歷過挫折磨難，大部分的要求和想法會得到滿足，從而滋生了過度以自我為中心的不良品質(zhì)，因此在家庭方面加強對醫(yī)學生寡欲樸素品質(zhì)的培養(yǎng)尤為重要。家長應該幫助孩子樹立正確的價值觀和人生觀，從小培養(yǎng)醫(yī)學生通過自己的努力才能達到所求和目標的正確處世態(tài)度。同時加強醫(yī)學生對于人人平等的理性認知，多關(guān)注他人的感受，不要過度以自我為中心。家庭因素對一個人的成長至關(guān)重要，因此要培育當代醫(yī)學生正確的生命觀，在家庭方面應更加注重培養(yǎng)。家長應該改變原有溺愛縱容的教育方式，多給醫(yī)學生灌輸尊重他人和尊重生命的正確思想，不過分在意自身的利益得失，做事之前應該考慮他人的感受。在新冠肺炎疫情期間，醫(yī)學生的生活和學習都受到了巨大影響，當醫(yī)學生在是否去支援前線問題上猶豫時，家庭應該起到支持贊成的后盾作用，鼓勵醫(yī)學生奔赴抗疫一線，做好醫(yī)學生的本職工作。

4.3 網(wǎng)絡方面注重“無為有為”的思想引領(lǐng)

如今是網(wǎng)絡持續(xù)繁榮的時代，各方面的信息良莠不齊，醫(yī)學生容易受到不良價值取向的誤導和影響，嚴重影響了當代醫(yī)學生的行為和生命觀。醫(yī)學生將來會面臨醫(yī)患溝通問題，然而當今社會一些媒體片面偏激的、失實的報道在公眾中廣為流傳，不但影響了公眾的判斷，也影響當代醫(yī)學生正確的判斷和認知[13]。因此，網(wǎng)絡環(huán)境應該得到肅清，要讓當代醫(yī)學生明確什么事情是正確的、什么是錯誤的。同時可以通過網(wǎng)絡媒體加強對醫(yī)學生樂于奉獻、樂于付出品質(zhì)的培養(yǎng)，在這次抗疫過程中，網(wǎng)絡上所弘揚的杰出醫(yī)護工作者和醫(yī)學生的感人事跡，就引領(lǐng)了更多的醫(yī)學生向先進人物學習，在思想上得到提高。

4.4 個人方面為醫(yī)學奮斗終生

當代大學生的人生觀和世界觀還處于形成期，是十分關(guān)鍵的時期，很容易受到外界的影響。因此，對大學生進行生命觀教育，首先要讓其認識自我、敬畏生命?！拔颐谖也辉谔臁弊鳛榈兰彝瞥绲睦砟睿@其中所體現(xiàn)的命運自主態(tài)度，可以填補當代大學生自我生命意識的空白[14]。作為高校大學生群體中不可或缺的一部分，醫(yī)學生是新世紀醫(yī)療人才的重要后備軍。醫(yī)學生的生命觀教育不僅對他們自身對生命意義和價值的理解有指導意義，也會影響他們將來成為醫(yī)生后醫(yī)德醫(yī)風的形成[15]。道家認為自我意志決定人自身，而非他物可以左右。因此在個人方面，醫(yī)學生要加強個人品質(zhì)的培養(yǎng)和技術(shù)水平的提高，要認識到人生一定會經(jīng)歷挫折與磨難，這是每個人走向成熟的人生階梯，青年一代要以樂觀積極的態(tài)度去面對挫折。另外，要學會正確歸結(jié)原因、增強挫折容忍力、加強耐挫力的培養(yǎng)等[16]。醫(yī)學生應該銘記醫(yī)學生誓言中“為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”的真正含義，要有服務社會、服務人民的決心和努力，而不應該過多在意自己能從中得到什么抑或是失去什么，更應該在意的是其他人的感受和生命的意義。醫(yī)學生在學習過程中應該牢記自己的使命和擔當，在面對如新冠肺炎疫情等危害國家人民生命健康安全的大規(guī)模傳染疾病時，應該毫不猶豫挺身而出，做好醫(yī)學生應盡之事，努力服務社會、回報社會。