盛江明 薛娟 吳小霞

(中南大學湘雅二醫(yī)院 1臨床護理教研室 2超聲診斷科，湖南 長沙 410000；3.中南大學醫(yī)學信息研究湖南省普通高等學校重點實驗室，湖南 長沙 410013；4.中南大學湘雅三醫(yī)院護理部，湖南 長沙 410013)

臨床實習是護理專業(yè)學生教學工作中十分重要的環(huán)節(jié)，護理臨床帶教應注重提升護理實習生的專業(yè)操作技能和獨立自主能力[1]。然而以口頭講解護理知識為主的傳統(tǒng)帶教方式，雖能夠豐富護理實習生的專業(yè)知識，但忽略了護理實習生主體地位，學生學習興趣不濃。導言-目標-前測-參與式學習-后測-小結(jié)(bridge-objective-assessment-participatory learning-post assessment-summary，BOPPPS)教學模式注重以學生為中心，是一種注重師生教學互動交流與反饋的教學模式[2]。在當今網(wǎng)絡信息發(fā)達的時代，微課堂、雨課堂等各種各樣的授課形式為教學輸注了新生力量，傳統(tǒng)的教學形式已不能滿足護理實習生的學習需求[3]。為了尋求適應國情的臨床護理實習授課新模式，有效提升實習護生專業(yè)素養(yǎng)及自主學習能力，建立多路徑師生學習共同體，實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+護理教學”服務，共享多平臺數(shù)據(jù)信息，我們將基于微課訓練營的BOPPPS教學模式應用于護理臨床帶教，取得初步成效，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 選擇2021年3-12月在中南大學湘雅三醫(yī)院臨床實習的護理實習生360名為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各180名，對照組采用傳統(tǒng)教學方法帶教，觀察組采用基于微課訓練營BOPPPS 教學模式帶教。360名護理實習生年齡18～24歲，平均年齡(20.36±0.67)歲。2組護生一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用傳統(tǒng)的臨床護理帶教模式。入科第1天介紹環(huán)境，讓護理實習生對整個臨床科室實習目標有一定的熟悉了解；每周1次面授大講課，帶教老師示范操作，并按照教案講解各個專科臨床護理要點，實習結(jié)束前進行理論與操作考核。

1.2.2觀察組 采用基于微課訓練營的BOPPPS教學模式帶教。

1.2.2.1建立微課訓練營 進入每各科室的實習護理實習生建立一個微課訓練營，并明確營員職責：微課訓練營師資由各科室醫(yī)護人員組成，其中各科室臨床護理帶教組長1名，帶教護師3名，主管醫(yī)師1名，由每批次的護理實習教學組長擔任訓練營班長。在開營前3 d將實習生和帶教醫(yī)護人員拉入訓練營微信群中，并督促實習生完成實習前問卷小調(diào)查，主要包括實習生對于該科室實習期待、選修科目等；公布線上實習班規(guī)、需準備的書籍、課程表、一對一帶教名單、微課聽課路徑等。微課訓練營教學計劃根據(jù)每科室?？谱o理特點及護理帶教目標制定5～10節(jié)微課理論必修課；并根據(jù)學生能力拓展設(shè)計2節(jié)微課理論選修課，可通過入科前的問卷調(diào)查選出選修課內(nèi)容。如：護理禮儀、護理考研經(jīng)驗分享、護患溝通、護理科研、護士就業(yè)技巧、援鄂經(jīng)驗分享、核酸采集經(jīng)驗分享等；各科室的臨床護理操作技能課學習可根據(jù)各科室臨床案例建立案例教學庫，要求在特定案例下進行臨床護理操作考核。每個科室?guī)Ы探M長要求制作好實習生線上微課課件。

1.2.2.2BOPPPS教育模式 必修課、選修課均采用BOPPPS教學模式的微課授課。BOPPPS教育模式是一種教師技能培訓模式，在加拿大[4]廣泛推行，該模式分6個過程，即導言(Bridge-in)、目標(Objective)、前測(Pre-assessment)、參與式學習(Participatory Learning)、后測(Post-assessment)及小結(jié)(Summary) 。該理念為了實現(xiàn)理論與實踐的有機結(jié)合，主要是鼓勵學員邊學邊做邊反饋。BOPPPS教學模式將教學過程分為：(1)微課準備，對授課老師進行BOPPPS教學相關(guān)培訓，由帶教組長及帶教老師組成教學團隊，負責設(shè)計制作臨床護理專科微課課程，每堂課課時30 min。(2)為了利用好護理實習生碎片化時間，授課教師提前3 d在微信訓練營群中公告微課學習內(nèi)容，并設(shè)置預習單、微課教學目標、課堂前測相關(guān)知識等。每堂微課BOPPPS教學模式具體實施方案框架，見表1。并以剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護理查房教學為例，BOPPPS教學模式具體實施步驟，見表2。

表1 基于微課訓練營的BOPPPS教學模式具體教學步驟

表2 剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護理查房基于微課訓練營的BOPPPS教學步驟

1.3效果評價

1.3.1考試成績 護理實習生入科前和出科時根據(jù)醫(yī)院護理教研室要求對學生進行理論和操作考核，百分制試卷及操作考核評分表，答案標準化，統(tǒng)一化。分別于建立微信訓練營的入科當天和出科當天考試，通過網(wǎng)絡平臺發(fā)放問卷，各科室總帶教老師統(tǒng)分后交至教研室，比較2組學生的成績。

1.3.2自主學習能力的評估 采用林毅等[5]研制的護理專業(yè)大學生自主學習能力測評量表來進行評價，該量表包括28個條目，由學習合作能力、信息能力、自我管理能力這3個分量表組成，運用 Likert 5級評分法，“完全符合”至“完全不符合”依次計51分，得分范圍為28～140分，分值越高說明自主學習能力越強?？偭勘淼腃ronbach′s α系數(shù)為0.863，分量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.690～0.789。分別于建立微信訓練營的入科當天和出科當天發(fā)放問卷，回收有效問卷360份。

1.3.3學生對教學滿意度評價 基于文獻回顧及本研究內(nèi)容設(shè)定對于臨床授課的滿意度問卷調(diào)查表，問卷一共5個條目，主要包含：(1)對本門課程總體滿意度。(2)課堂氣氛活躍。(3)促進課前預習。(4)知識點更加清晰。(5)促進同學之間協(xié)作與交流。對照組對傳統(tǒng)教學和觀察組對基于微課訓練營的BOPPPS教學模式的5個評價條目以1～5分評分，分別為“非常不滿意”“不滿意”“一般”“滿意”“非常滿意”。5個評價條目平均分越高表示實習生對臨床護理教學越滿意。

2 結(jié)果

2.12組護生考試成績比較 見表3。

表3 2組護生考試成績比較(分，

2.22組學生自主學習能力比較 見表4。

表4 2組護生自主學習能力比較(分，

2.32組護生教學滿意度評價比較 觀察組護理實習生對教學滿意度評分為(4.63±0.56)分，對照組評分為(3.56±0.85)分，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=5.480，P<0.001)。

3 討論

3.1基于微課訓練營的BOPPPS教學模式能提高護理臨床帶教授課效果 為了評價基于微課訓練營的BOPPPS教學模式的教學效果，我們采用考試成績、自我管理能力、信息能力、學習合作能力、授課滿意度等多方面來衡量，發(fā)現(xiàn)和傳統(tǒng)的教學方法相比，基于微課訓練營的BOPPPS教學新模式對學生自主學習能力有顯著提升。同時提升了學習成績和滿意度。傳統(tǒng)實訓教學方法通常以教師為主體，采用“填鴨式”教學[6]，教學效果不佳。而 BOPPPS教學模式已被驗證能提高護理實習生內(nèi)在學習動機，另外它還能利用外部動機作用激發(fā)護理實習生主動學習能力。該模式在導言環(huán)節(jié)中，為了吸引護理實習生注意力引入臨床護理查房案例、護理教學視頻等，并運用多種教學方法演示、討論、提問等，使課堂“生動”起來“有趣”起來,從被動學到主動學，激發(fā)了學生學習興趣,提高了操作技能，培養(yǎng)了臨床綜合能力[7]，更重要的是能夯實護理實習生的臨床專業(yè)技能，并強調(diào)了學生是教學中主導地位，能在臨床帶教老師的積極引導下強化主體意識，并減少了思維固化。基于微課訓練營的BOPPPS教學模式的教學過程中有“前測”和“后測”2個環(huán)節(jié)，使護理實習生對所學知識有較強的輸入與鞏固。同時教師在課程設(shè)計上必須嚴格按照導言、學習目標、前測、參與式學習、后測、總結(jié)這6個教學步驟來開展，有效幫助授課老師提高授課能力，真正做到教學相長。且微課訓練營的建立增加了督查與助教功能，針對自控能力較差的實習生，“營長”會開啟實時提醒功能，同時訓練營成員貢獻也發(fā)揮了團隊合作精神，培養(yǎng)了交流合作能力，提高了教學質(zhì)量。

3.2基于微課訓練營的BOPPPS教學模式更好的解決了護理臨床實習和學習沖突 護理專業(yè)臨床實習工作繁忙，每天需要在跟班學習各項護理技能操作、走進病床服務于各位患者的同時需要學習的各項?？评碚撝R，并培養(yǎng)護理專業(yè)思維，提升專業(yè)素養(yǎng)。傳統(tǒng)教學模式全在線下開展，存在時間和場地限制，且授課內(nèi)容難以一次性接受，基于微課訓練營的BOPPPS教學模式則可以使護理實習生利用碎片化時間進行學習，因為無論是必修還是選修微課內(nèi)容都有錄課可用自己手機重復播放，重復學習，有效彌補了傳統(tǒng)教學模式的不足，且近2年來受新冠疫情影響完全性線上學習或者線上線下相結(jié)合學習都成為了必不可少的教學模式，基于微課訓練營BOPPPS教學模式采取了教學模式的創(chuàng)新有效解決了現(xiàn)階段護理實習與學習的沖突，深受護理實習生的喜愛，有更好的適應性。

3.3基于微課訓練營的BOPPPS教學模式應用于護理臨床實習的探討 臨床實習是護理專業(yè)教學中必不可少的部分，課堂所學的理論知識終將運用于實際護理操作中。傳統(tǒng)的護理臨床帶教多參照教學大綱，采用跟班制帶教，出科時進行理論和操作考試的模式進行[8]。這種情況下，學生常處于被動接受的狀態(tài)，參與性和積極性不高。BOPPPS教學模式注重師生交互和反饋，6個環(huán)節(jié)層次清晰、循序漸進，對提高學生自主探尋能力有很大幫助[9]。前測和后測2個環(huán)節(jié)有助于帶教老師了解學生對知識的掌握情況，及時完善教學內(nèi)容及教學形式，真正有效幫助學生提升專業(yè)技能。微課訓練營的引入，改變了傳統(tǒng)口授灌輸知識的方式，使用短小簡潔的小視頻的形式調(diào)動了學生的學習興趣，使學生充分利用碎片化的時間學習，提高學生的自我調(diào)節(jié)學習能力[10]，保證了教學的質(zhì)量和效果。然而，基于微課訓練營的BOPPPS教學模式對學生及帶教老師都提出了更高的要求，課前雙方都需要進行充足的準備。帶教老師課前對課程的設(shè)計與安排是教學過程順利開展的前提，另外，若學生課前準備不充足勢必影響課程進度及師生互動學習的效果?？紤]到臨床帶教老師日常護理工作量大，開展本研究教學模式勢必加重其工作壓力。建議承擔醫(yī)院帶教任務的科室，要保證護理人員的數(shù)量及資質(zhì)，有條件的科室可開展教學培訓，培養(yǎng)專門帶教負責人。有帶教任務的護理人員適當減少其工作量，以便充分設(shè)置教學課程，保證教學任務的順利開展。

綜上所述，基于微課訓練營的BOPPPS教學模式順應信息化時代、互聯(lián)網(wǎng)+時代特征，注重學生自主學習能力的培養(yǎng)，在設(shè)計和運用中以BOPPPS教學模式為框架，結(jié)合微課訓練營教學組織與管理形式，嚴格按照護理臨床實習特點與教學目標達到最佳實踐標準，獲得護理實習生的較高評價，提升了教學效果，是一種“有趣、高效、有靈魂的教學模式”。基于微課訓練營的BOPPPS教學模式可操作性強，便于掌握和實施。值得在護理教學中廣泛應用。