滕召瓊

糖尿病合并高血壓患者的高血壓和糖尿病癥狀會互相影響、互相促進(jìn),血壓增高加重胰島素抵抗,造成血糖增高,血糖過高導(dǎo)致動脈硬化管壁增厚,引起血栓形成［1］。從本病的治療進(jìn)展來看,長期血糖控制不佳可導(dǎo)致高血壓及心腦血管病,本病的主要治療原則為控制血壓、血脂和體重。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類的降壓藥,可在降低血壓的同時,降低尿蛋白,常用于糖尿病合并高血壓的臨床治療。常規(guī)西醫(yī)對癥治療配合養(yǎng)陰活血湯治療,能發(fā)揮降壓和控制血糖水平的作用,治療效果顯著［2］。本文為分析養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病合并高血壓的效果,特對本院2020 年8～12 月收治的42 例糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行受試分析,具體實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)樣本對比統(tǒng)計法,對本院2020 年8～12 月收治的42 例糖尿病合并高血壓患者的臨床資料進(jìn)行受試分析,按照治療方法不同分為對照組和試驗(yàn)組,每組21 例。對照組中男10 例,女11 例；年齡61～79 歲,平均年齡(69.93±1.07)歲。試驗(yàn)組中男11 例,女10 例；年齡62～78 歲,平均年齡(69.83±1.17)歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者給予常規(guī)藥物治療,具體如下：①口服胰島素治療,將血糖控制達(dá)標(biāo)；②配合應(yīng)用降壓藥治療,選擇口服藥；③控制飲食,以低糖、低鹽、低脂飲食為宜；④重視鹽的攝入,3～6 g/d。30 d 為1 個療程,連續(xù)治療3 個療程。

1.2.2試驗(yàn)組 患者在對照組基礎(chǔ)上給予養(yǎng)陰活血湯治療。養(yǎng)陰活血湯主要藥物組成為西洋參10 g,生地10 g,麥冬12 g,五味子(打碎)10 g,田七12 g,丹參12 g,赤芍12 g,炙甘草15 g,浮小麥20 g,大棗6枚,百合15 g。水煎服,1 劑/d。連煎2 次,所得藥液混合,分2 次溫服。30 d 為1 個療程,連續(xù)治療3 個療程。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效及治療后空腹血糖、血壓(舒張壓、收縮壓)水平。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：患者的血壓和血糖水平基本趨于正常,疾病癥狀完全消失；部分緩解：患者的血壓、血糖水平偶爾有波動,疾病癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無效：患者的血壓、血糖水平波動幅度較大,疾病癥狀為改善甚至惡化?？偩徑饴?完全緩解率+部分緩解率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組患者的總緩解率為95.24%(20/21),顯著高于對照組的57.14%(12/21),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2兩組治療后空腹血糖、血壓水平比較 治療后,試驗(yàn)組患者的空腹血糖、舒張壓、收縮壓分別為(11.57±3.26)mmol/L、(85.19±4.31)mm Hg、(124.07±4.31)mm Hg,均低于對照組的(15.84±3.09)mmol/L、(95.38±3.20)mm Hg、(145.63±6.28)mm Hg,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療后空腹血糖、血壓水平比較()

表2 兩組治療后空腹血糖、血壓水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

血壓是指血液對血管側(cè)壁的壓力。正是在血壓的推動下,血液沿血管流至各個組織和器官,帶來充沛的營養(yǎng)和氧氣,帶走代謝廢物和二氧化碳［3］。西醫(yī)對癥治療盡管在臨床實(shí)踐中起了一定的效果,但由此引發(fā)的用藥不良反應(yīng)使得聯(lián)合治療尤為重要。

本文研究結(jié)果表明,試驗(yàn)組患者的總緩解率為95.24%(20/21),顯著高于對照組的57.14%(12/21),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,試驗(yàn)組患者的空腹血糖、舒張壓、收縮壓分別為(11.57±3.26)mmol/L、(85.19±4.31)mm Hg、(124.07±4.31)mm Hg,均低于對照組的(15.84±3.09)mmol/L、(95.38±3.20)mm Hg、(145.63±6.28)mm Hg,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。且羅宣宣［4］的研究中,觀察組臨床總有效率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；治療后,觀察組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓及各項(xiàng)證候評分均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。進(jìn)一步佐證養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病合并高血壓病效果顯著,可以有效降低患者血壓指標(biāo),穩(wěn)定控制血糖。祝應(yīng)?。?］的研究中將養(yǎng)陰活血湯應(yīng)用于糖尿病合并高血壓患者的治療,可有效改善患者血壓、血糖水平。馬靜寧［6］的研究中,觀察組治療后舒張壓與收縮壓降低幅度均顯著大于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后空腹血糖降幅顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療總有效率為97.5%,明顯高于對照組的77.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明糖尿病合并高血壓采用養(yǎng)陰活血湯治療后可以有效控制血壓與血糖,治療效果較為理想。王巧玲［7］的研究中,糖尿病合并高血壓患者采用養(yǎng)陰活血湯治療,可獲得更為顯著的降糖、降壓效果；尤其表現(xiàn)在,加用養(yǎng)陰活血湯治療患者的空腹血糖、舒張壓、收縮壓水平的降低幅度較常規(guī)治療明顯。

從治療機(jī)理來講,養(yǎng)陰活血湯的藥物成分中,西洋參具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、清熱生津的功效。主治氣陰兩傷證、肺氣虛及肺陰虛證,熱病氣虛津傷口渴及消渴；生地具有清熱生津、滋陰、養(yǎng)血的作用［8］；麥冬含沿階草苷、甾體皂苷、生物堿、谷甾醇、葡萄糖、氨基酸、維生素等,具有抗疲勞、清除自由基、提高細(xì)胞免疫功能以及降血糖的作用；五味子味酸收斂,甘溫而潤,能上斂肺氣,下滋腎陰,為治療久咳虛喘之要藥［9］；田七具有活血化瘀、散瘀止痛,用于跌打損傷,有促進(jìn)細(xì)胞代謝、擴(kuò)張血管的作用；丹參具有除煩安神、涼血消腫、祛瘀止痛、調(diào)經(jīng)活血的作用；赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀的功效；炙甘草能夠益氣補(bǔ)中,可用于多種的氣虛證,如脾胃的虛弱、氣短乏力、食少便溏；浮小麥用于氣虛肌表不固,腠理疏松,陽虛自汗或陰虛熱擾,迫津外泄之煩熱盜汗以及陰虛發(fā)熱,骨蒸勞熱等；大棗具有排毒養(yǎng)肝、止咳潤肺、補(bǔ)血的功效；百合具有養(yǎng)陰、潤肺、清心、安神的作用,可治療痰中帶血、肺絡(luò)損傷、陰虛等證候,入心經(jīng)也可治療虛煩、驚悸、心慌、心悸等病癥。諸藥合治,具有益氣養(yǎng)陰,理氣活血的作用［10-13］。

綜上所述,養(yǎng)陰活血湯對糖尿病合并高血壓患者的治療效果較佳,尤其表現(xiàn)在提升患者臨床療效,改善患者預(yù)后上,值得在該類患者的臨床實(shí)踐中大力推廣實(shí)施。