李芳

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院老年科，福建廈門 361000

對(duì)于2型糖尿病患者而言，其存在較高概率出現(xiàn)系列并發(fā)癥，以2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥疾病出現(xiàn)占有較高比例，從而導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出骨折、殘疾現(xiàn)象，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量顯著降低[1-3]。同正常人比較，糖尿病患者發(fā)生骨折以及跌倒風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，對(duì)此確定有效藥物對(duì)2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行治療，意義顯著[4-7]。本研究選取選取2018年3月—2021年4月復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院收治的88例2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行治療研究，旨在探討對(duì)2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者選擇常用口服降糖藥治療后對(duì)其骨密度產(chǎn)生的影響，為達(dá)到促進(jìn)2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者預(yù)后改善目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的88例2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，各44例。常規(guī)組男30例，女14例；年齡50～79歲，平均（65.25±8.58）歲。研究組男31例，女13例；年齡51～83歲，平均（65.33±8.59）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者通過(guò)臨床檢查，獲得確診；②患者體質(zhì)指數(shù)≤45.0 kg/m2；③均接受降糖藥口服治療；④一般資料收集完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)其他心臟、腎臟及肝臟等系列嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；②存在慢性炎癥者；③呈現(xiàn)出急性并發(fā)癥者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組采用安慰劑進(jìn)行治療，1次/d。

1.3.2 研究組 采用二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023371，規(guī)格：0.85 g）進(jìn)行治療，2次/d，0.5 mg/次。

對(duì)兩組均實(shí)施為期12周治療。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者骨密度指標(biāo)：頸骨密度（neck bone density,Neck BMD）、L2～4骨密度（bone mineral density,BMD）、Ward三角區(qū)BMD；②比較兩組患者血糖水平：空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose,2 hPG）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨密度指標(biāo)比較

治療前，研究組Neck BMD、L2～4BMD、Ward三角區(qū)BMD同常規(guī)組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組Neck BMD、L2～4BMD、Ward三角區(qū)BMD均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見(jiàn)表1。

表1 兩組患者骨密度指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者骨密度指標(biāo)比較(±s)

組別研究組（n=44）常規(guī)組（n=44）t值P值Neck BMD治療前-2.71±0.25-2.72±0.39 0.143 0.886治療后0.55±0.15 0.04±0.01 22.503＜0.001 L2～4BMD治療前-2.73±0.46-2.76±0.29 0.366 0.715治療后0.71±0.22 0.05±0.01 19.879＜0.001 Ward三角區(qū)BMD治療前-2.71±0.35-2.72±0.39 0.126 0.900治療后0.52±0.73 0.09±0.02 3.906＜0.001

2.2 兩組患者血糖水平比較

治療前，研究組血糖水平同常規(guī)組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組FPG、2 hPG均低于常規(guī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血糖水平比較［(±s)，mmol/L］

表2 兩組患者血糖水平比較［(±s)，mmol/L］

組別研究組（n=44）常規(guī)組（n=44）t值P值FPG治療前8.89±1.55 8.91±1.56 0.060 0.952治療后4.25±1.13 6.31±1.15 8.475＜0.001 2 hPG治療前12.45±1.53 12.49±1.57 0.121 0.904治療后7.29±1.13 9.13±1.15 7.570＜0.001

3 討論

對(duì)于2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者而言，未明確其具體發(fā)病機(jī)制，分析同胰島素缺乏、血脂代謝異常以及高血糖存在相關(guān)性[8-11]。此種疾病出現(xiàn)后，會(huì)導(dǎo)致自身骨密度表現(xiàn)出一定程度降低，對(duì)其確定有效藥物展開對(duì)應(yīng)治療，意義顯著[12-14]。同安慰劑藥物比較，二甲雙胍藥物有效應(yīng)用，可對(duì)骨量丟失進(jìn)行對(duì)抗，將骨折風(fēng)險(xiǎn)降低。對(duì)于間充質(zhì)肝細(xì)胞向成骨細(xì)胞進(jìn)行分化可充分誘導(dǎo)，對(duì)Ⅰ型膠原合成給予促進(jìn)，將ALP活性顯著增加[15-17]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療前研究組Neck BMD（-2.71±0.25）、L2～4BMD（-2.73±0.46）、Ward三 角 區(qū)BMD（-2.71±0.35）同常規(guī)組相近（P＞0.05）；治療后，研 究 組Neck BMD（0.55±0.15）、L2～4BMD（0.71±0.22）、Ward三角區(qū)BMD（0.52±0.73）均高于常規(guī)組（P＜0.05）；治療前，研究組FPG（8.89±1.55）mmol/L、2 hPG（12.45±1.53）mmol/L同常規(guī)組相似（P＞0.05）；治 療 后，研 究 組FPG（4.25±1.13）mmol/L、2 hPG（7.29±1.13）mmol/L均低于常規(guī)組（P＜0.05）。桂紅利[18]在相關(guān)研究中得出，患者給予二甲雙胍治療后，Neck BMD（-0.54±0.43）、L2～4BMD（0.70±0.96）、Ward三角區(qū)BMD（0.51±0.72）均明顯高于安慰劑組，與本文所得結(jié)果相近，進(jìn)一步證明同安慰劑比較，二甲雙胍藥物有效應(yīng)用，可獲得顯著骨密度改善以及血糖調(diào)節(jié)效果，說(shuō)明其臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，二甲雙胍藥物應(yīng)用于2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者，同安慰劑治療比較，可將患者Neck BMD、L2～4BMD、Ward三角區(qū)BMD有效提高，F(xiàn)PG水平以及2 hPG水平顯著降低，促進(jìn)2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者預(yù)后改善。