李樹(shù)輝

（中國(guó)貴航集團(tuán)三〇二醫(yī)院藥劑科 貴州 安順 561000）

慢性支氣管炎是呼吸科臨床上比較多見(jiàn)的一種疾病，以中老年患者居多，該病的致病因素尚未明確，可由細(xì)菌感染、病毒感染與刺激性氣體吸入等所致，具有起病緩慢、病程較長(zhǎng)與往復(fù)發(fā)作等特性，臨床表現(xiàn)為氣急、咳痰、胸悶及咳嗽等癥，較重時(shí)，會(huì)伴有喘息等癥，給患者的正常生活帶來(lái)影響，降低生存質(zhì)量，嚴(yán)重威脅患者生命健康。已經(jīng)被確診為慢性支氣管炎的患者需及時(shí)住院治療，以免病情進(jìn)展為肺氣腫等癥，此外，患者需戒煙，減少和有害微?；蛴泻怏w的接觸。藥物治療是慢性支氣管炎的常用治療方式，但是相關(guān)藥物種類較多，效果各有差異，因此需慎重選擇。本研究旨在探討痰熱清注射液在慢性支氣管炎臨床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年10 月—2021 年10 月中國(guó)貴航集團(tuán)三〇二醫(yī)院收治的慢性支氣管炎患者80 例，按照患者住院先后順序分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各40 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)X 線檢查確診為慢性支氣管炎；②無(wú)意識(shí)障礙者；③患者溝通功能良好；④依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并較重臟器功能性疾??；②合并有全身其余系統(tǒng)性疾病的患者；③對(duì)本研究使用藥物有過(guò)敏史的患者；④患有精神類疾病的患者；⑤合并有全身其余感染性疾病的患者。對(duì)照組男性10 例，女性30 例；年齡43 ～77 歲，平均年齡（52.63±5.16）歲。實(shí)驗(yàn)組男性12 例，女性28 例；年齡43 ～79 歲，平均年齡（52.65±5.19）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

80 例患者均采用常規(guī)方式治療，祛痰、抗感染、霧化吸入及止咳等治療，以及吸氧和補(bǔ)充血容量等治療。對(duì)照組選用鹽酸氨溴索注射液進(jìn)行靜脈滴注治療，單次用量為30 mg，2 次/d。再選取0.2 g 多索茶堿注射液與100 mL 氯化鈉注射液（0.9%）混合后進(jìn)行靜脈滴注治療，2 次/d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組之上使用痰熱清注射液20 mL和5%的葡萄糖注射液250 mL 混合后進(jìn)行靜脈滴注治療，1 次/d，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者均持續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判斷：不同藥物治療后，患者的咳嗽、咳痰、喘息等臨床表現(xiàn)消失，經(jīng)X 線檢查恢復(fù)如常者為顯效；患者的咳嗽、咳痰、喘息等臨床表現(xiàn)顯著改善，經(jīng)X 線檢查恢復(fù)明顯者為有效；患者的咳嗽、咳痰、喘息等臨床表現(xiàn)沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，經(jīng)X 線檢查沒(méi)有顯著變化者為無(wú)效；總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。（2）觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況。（3）肺部功能改善情況：治療前與治療2 周后，使用肺部功能檢測(cè)儀檢測(cè)患者的肺活量（forced vital capacity,FVC）與第1 秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second, FEV），計(jì)算FEV/FVC 的比值。（4）觀察兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間。主要有憋喘、咳嗽、肺部啰音及咯痰。（5）治療滿意度：使用我院自制的慢性支氣管炎患者治療滿意率調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，滿分為100 分，87 ～100 分為非常滿意；75 ～86 分為滿意；60 ～74 分為基本滿意：0 ～59 分為不滿意?？倽M意率=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數(shù)/本組總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率（90.00%）高于對(duì)照組（70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組慢性支氣管炎患者的總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率（5.00%）低于對(duì)照組的（25.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組慢性支氣管炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者的肺部功能改善情況比較

治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者肺部功能各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；治療后，兩組患者FEV、FVC、FEV/FVC 各肺部功能各項(xiàng)指標(biāo)均高于治療前，且實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組慢性支氣管炎患者治療前后肺部功能變化情況比較（±s）

表3（續(xù)）

2.4 兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者咯痰、憋喘、咳嗽及肺部濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組慢性支氣管炎患者的臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s, d）

2.5 兩組患者對(duì)治療效果的滿意程度比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組總滿意率（97.50%）高于對(duì)照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 兩組慢性支氣管炎患者的總滿意度比較[n（%）]

3.討論

慢性支氣管炎好發(fā)于老年人，發(fā)病率較高，致病因素較復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，且極易反復(fù)發(fā)作，臨床主要表現(xiàn)為喘息、咯痰及咳嗽等癥狀，容易合并呼吸衰竭與心力衰竭等重癥疾病，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。既往臨床多使用抗感染與解痙平喘等藥物進(jìn)行治療，但效果不夠理想。

當(dāng)前臨床治療慢性支氣管炎的方式較多，但主要以排痰為基礎(chǔ)，進(jìn)行炎癥控制與肺部功能恢復(fù)。排痰能夠有效改善慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)呼吸道受阻狀況，幫助患者能夠更快恢復(fù)肺部功能。但是，人工排痰具有局限性，需往復(fù)持續(xù)為患者排痰，效率不高，且患者痛苦程度較大，難以解決根本問(wèn)題，因此需要輔以藥物治療。痰熱清注射液屬于中藥注射液，主要成分有連翹、黃芩、熊膽粉、山羊角及金銀花等，其中，君藥為黃芩，具備清熱去燥、瀉火解毒之效；黃芩中含有黃芩多糖及多種皂甙，可對(duì)機(jī)體抗病能力進(jìn)行調(diào)節(jié)，能夠阻抑病毒及細(xì)菌感染；臣藥為山羊角及熊膽粉等，具備清熱解毒、平息肝風(fēng)及解痙化痰之效，山羊角可有效提高機(jī)體的免疫功能，清除呼吸道內(nèi)的病毒，提升淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，達(dá)到增加機(jī)體抵抗力的作用；熊膽粉具有平肝和清熱的作用，可有效減輕患者體內(nèi)的熱反應(yīng)；連翹及金銀花具備宣肺化痰、解毒、消炎和降熱的作用，主要治療外感、風(fēng)熱等癥狀；以上藥物聯(lián)合使用，可實(shí)現(xiàn)解痙化痰、清熱解毒等治療目的，臨床效果較顯著，不良反應(yīng)較少，安全性較高。此外，相關(guān)研究中表明，痰熱清注射液可有效抑制嗜血流感桿菌、肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌，具有較好的抗菌作用，還能夠有效提升體內(nèi)淋巴細(xì)胞數(shù)量，抑制病毒在體內(nèi)的再次復(fù)制。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率（90.00%）顯著高于對(duì)照組（70.00%）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率（5.00%）顯著低于對(duì)照組（25.00%）；治療后，兩組患者FEV、FVC、FEV/FVC 各肺部功能各項(xiàng)指標(biāo)均高于治療前，且實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)水平均高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者咯痰、憋喘、咳嗽及肺部濕啰音消失時(shí)間均低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組總滿意度（97.50%）高于對(duì)照組（80.00%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。提示給予慢性支氣管炎患者痰熱清注射液治療效果更佳，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，更有助于改善肺部功能各項(xiàng)指標(biāo)，縮短治療時(shí)間，提高患者滿意度。

綜上所述，痰熱清注射液可有效控制慢性支氣管炎患者的臨床癥狀，改善患者肺功能，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者治療滿意度，值得臨床應(yīng)用。