彭 騰

（黑龍江藝星美容醫(yī)院微整科，黑龍江 哈爾濱 150000）

伴隨年齡增長(zhǎng)，人體皮膚彈性、面部軟組織、皮下脂肪等均處于不斷萎縮狀態(tài)，導(dǎo)致軟組織松弛下垂，可出現(xiàn)面部輪廓不對(duì)稱的情況，也可能出現(xiàn)嚴(yán)重局部凹陷問題，降低面部美觀度?；诖?，臨床提出面部除皺方案，其中PPDO線雕應(yīng)用廣泛，該方案創(chuàng)傷小，能快速改善皮膚松弛的問題，保持較高的皮膚彈性，可提高面部美觀度。但單純PPDO線雕治療作用有限，易出現(xiàn)皮膚反復(fù)松弛等情況。為保證皮膚治療持久性，臨床常輔以面部玻尿酸填充治療。玻尿酸可維持較強(qiáng)的皮膚蛋白支持效果，在安全前提下可提高皮膚彈性，對(duì)于改善面部輪廓有正向作用。因此，本研究結(jié)合我院收治的74例面部輪廓老化或欠佳患者臨床資料，探討PPDO線雕+面部玻尿酸填充的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年2月-2022年2月黑龍江藝星美容醫(yī)院收治的74例面部輪廓老化或欠佳患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均存在面部輪廓老化或欠佳情況；②有面部年輕化需求；③玻尿酸不過(guò)敏，且線雕可耐受。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有玻尿酸填充史；②存在面部燒傷史；③哺乳、妊娠者；④存在面部手術(shù)史。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和綜合組，每組37例。參照組女34例，男3例；年齡32～68歲，平均年齡（50.48±4.83）歲；面部輪廓老化24例，面部輪廓欠佳13例；體重46～79 kg，平均體重（62.84±1.83）kg。綜合組女33例，男4例；年齡33～69歲，平均年齡（51.22±4.99）歲；面部輪廓老化25例，面部輪廓欠佳12例；體重47～80 kg，平均體重（63.46±1.95）kg。兩組性別、年齡、疾病類型、體重比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組 予以PPDO線雕治療：根據(jù)面部皮膚狀態(tài)制定個(gè)性化線雕方案，平臥后，行局部麻醉。以發(fā)際線為參照，在線內(nèi)1 cm左右的位置進(jìn)行穿刺，經(jīng)18 G銳針輔助做穿刺孔，確保穿刺針達(dá)到骨膜位置，在2-0提眉線鈍針輔助下進(jìn)針，在額肌層次上按位置行走，行走范圍限制在眶緣外側(cè)，按壓針尖后退針提拉，眉毛達(dá)到預(yù)期高度即可，在眉毛上方落實(shí)埋線處理，埋線數(shù)量控制在3～5組內(nèi)，各埋線之間需維持10 mm的間隔。在面部完成埋線操作，數(shù)量控制在5～8組內(nèi)，埋線期間注意觀察下頜緣，該位置清晰度不足，需增加體表投影處理，確保懸吊線保持扇形分布狀態(tài)，埋線完成后提升固定。在口鼻耳屏位置做標(biāo)記，予以埋線處理，數(shù)量控制在30～60根線，埋線過(guò)程中保持網(wǎng)格分布的特點(diǎn)，埋線后注意觀察皮膚狀態(tài)，涂抹抗生素軟膏，預(yù)防局部感染，同時(shí)佩戴彈力頭套，確保埋線效果。

1.2.2 綜合組 在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合面部玻尿酸填充治療：填充前行局部麻醉，在鼻翼底部、蘋果肌位置完成玻尿酸的注射，此過(guò)程中需根據(jù)面部皮膚塌陷程度調(diào)整注射劑量，但總劑量需控制在2 ml以內(nèi)。在玻尿酸填充完成后，觀察面部皮膚狀態(tài)，根據(jù)皮膚恢復(fù)情況予以PPDO線雕治療，方法同參照組一致。

1.3 觀察指標(biāo) ①面部改善效果：面部形態(tài)好，皮膚能維持緊致的狀態(tài)，膚色提亮為優(yōu)；面部形態(tài)較好，皮膚能維持緊致的狀態(tài)，膚色改善為良；面部形態(tài)仍存在不足，皮膚松弛，膚色暗沉為差。面部改善優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%；②并發(fā)癥發(fā)生情況：記錄治療期間發(fā)生水腫、凹凸不平、皮下瘀血等情況；③滿意度：評(píng)估維度有皮膚改善效果、形態(tài)改善效果、美觀度等，合計(jì)100分，其中90～100分為非常滿意、60～89分為一般滿意，0～59分為不滿意。面部輪廓治療滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組面部改善效果比較 綜合組面部改善優(yōu)良率高于參照組（=5.0455，=0.0247），見表1。

表1 兩組面部改善效果比較[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=0.7255，=0.3943），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組滿意度比較 綜合組滿意度高于參照組（=5.1506，=0.0232），見表3。

表3 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討論

出于對(duì)面部美觀度的追求，臨床提出各種面部治療措施，有脂肪填充、線雕、玻尿酸等，各方案對(duì)面部輪廓、老化問題的治療效果不一，選擇合適的方案可增強(qiáng)面部美觀效果。其中，PPDO線雕使用頻繁，其具有吸收性好的特點(diǎn)，在提拉機(jī)制下可恢復(fù)面部皮膚彈性，但單一線雕作用有限，常有皮膚反復(fù)松弛的情況，需進(jìn)行多次線雕治療。為預(yù)防此類事件，臨床會(huì)予以面部玻尿酸填充治療，以此提高面部彈性，改善面部狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，綜合組面部改善優(yōu)良率高于參照組（＜0.05），提示聯(lián)合方案可有效改善面部形態(tài)，使皮膚維持緊致狀態(tài)，提亮膚色。分析認(rèn)為，PPDO線雕落實(shí)過(guò)程中，根據(jù)面部松弛情況注入PPDO膠原蛋白，此過(guò)程中能糾正面部老態(tài)問題，經(jīng)引導(dǎo)針輔助能確保膠原蛋白到達(dá)淺層軟組織，以增強(qiáng)PPDO線的提拉機(jī)制，達(dá)到較好的下垂組織對(duì)抗效果，因此能有效改善面部老化以及皮膚松弛等問題。玻尿酸是人體真皮組織中的重要組成部分，其具有豐富的黏多糖，而黏多糖能予以皮膚蛋白支撐作用。因此，輔以面部玻尿酸填充治療，可增強(qiáng)保濕機(jī)制，使其與面部原有的玻尿酸進(jìn)行有機(jī)融合，有效提高皮膚彈性，對(duì)于消除面部皺紋有積極作用。此外，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），即以PPDO線雕為基礎(chǔ)，輔以面部玻尿酸治療并不會(huì)增加并發(fā)癥問題。同時(shí)，綜合組滿意度高于參照組（＜0.05），提示聯(lián)合面部治療方案滿意度高。在面部輪廓治療過(guò)程中，各方案均有優(yōu)勢(shì)，單純PPDO線雕治療能在一段時(shí)間內(nèi)保持較高的面部皮膚彈性，但PPDO線被面部徹底吸收后，各皮膚問題會(huì)重新出現(xiàn)，需進(jìn)行多次線雕治療，其皮膚改善效果不足，很難得到患者的滿意。而輔以面部玻尿酸填充治療，其較好的生物相容性并不會(huì)增加皮膚刺激，可規(guī)避各類面部填充安全事件，其安全性得到面部輪廓欠佳或老化患者的認(rèn)可。另外，在玻尿酸填充后，能維持較高皮膚彈性，此時(shí)落實(shí)PODD線雕治療，能延長(zhǎng)面部輪廓保持時(shí)間，保持較好的面部形態(tài)，對(duì)預(yù)防面部皺紋、輪廓老化問題等均有正面作用，因而聯(lián)合方案滿意度更高。

綜上所述，PPDO線雕聯(lián)合面部玻尿酸填充可有效改善面部輪廓欠佳或老化患者的面部美觀度，增強(qiáng)皮膚彈性，且聯(lián)合治療不增加并發(fā)癥發(fā)生幾率，患者滿意度較高。