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        伊托必利聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特治療功能性消化不良的臨床療效

        2022-09-15 02:28:36肖遠(yuǎn)亮
        醫(yī)學(xué)美學(xué)美容 2022年9期
        關(guān)鍵詞:阿嗪伊托必利上腹

        肖遠(yuǎn)亮

        (于都縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科,江西 贛州 342300)

        功能性消化不良(functional dyspepsia)是臨床常見的一種功能性胃腸道疾病,發(fā)病率在消化系統(tǒng)疾病中約占比20~40%,若未得到有效治療,極易引發(fā)膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎、慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病,從而降低患者生活質(zhì)量。目前臨床大多認(rèn)為功能性消化不良與胃底容受性舒張功能降低、胃腸動力減弱等有關(guān),治療多以藥物為主。鹽酸伊托必利片是該病的常用藥,能夠緩解上腹不適與餐后飽脹等相關(guān)癥狀,降低患者的疾病痛苦度,但用藥后可能導(dǎo)致腹瀉或腹痛等不良反應(yīng),臨床應(yīng)用具有一定局限性。復(fù)方阿嗪米特腸溶片可以增加膽汁分泌量,促進(jìn)胰酶分泌,進(jìn)而發(fā)揮促消化作用,能夠縮短消化不良的療程?;诖?,本研究選取86例功能性消化不良患者,分析采用伊托必利聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特治療功能性消化不良的臨床治療效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2019年8月-2021年8月于都縣人民醫(yī)院接受治療的86例功能性消化不良患者作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床診斷為功能性消化不良;②經(jīng)胃鏡檢查無胃及十二指腸糜爛、潰瘍等器質(zhì)性病變,且幽門螺桿菌檢測為陰性;③存在上腹痛、餐后不適等消化不良癥狀;④就診前1周未服用任何促動力藥物、抑酸藥物及抗酸藥物;⑤臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①治療依從性較差;②對本研究所用藥物過敏;③哺乳期及妊娠期女性;④胃鏡下可診斷的糜爛胃炎、胃食管反流等;⑤懷疑存在惡性病變;⑥合并心肺腎功能不全。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與試驗組,各43例。其中參照組女20例,男23例;年齡32~68歲,平均年齡(40.36±5.23)歲;病程1.5~19年,平均病程(4.15±1.38)年。試驗組女19例,男24例;年齡30~68歲,平均年齡(40.46±5.02)歲;病程2.1~19年,平均病程(4.69±1.26)年。兩組病程、性別、年齡比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05),具有可比性。所有患者對此次研究知情且簽署知情同意書。

        1.2 方法 參照組予以伊托必利治療:餐前口服50 mg鹽酸伊托必利(迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20031270,規(guī)格:50 mg×12片),3次/d。試驗組予以伊托必利聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特(遼寧新高制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20163183,規(guī)格:50 mg×12片)治療:餐前口服50 mg鹽酸伊托必利,餐后口服2片復(fù)方阿嗪米特腸溶片,3次/日。兩組均連續(xù)治療4周。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、癥狀積分及胃容受性。

        1.3.1 臨床療效 治療后患者腹部不適癥狀未消失,上腹依然存在保障崗,食欲未緩解,臨床癥狀積分下降<50%為無效;腹部不適癥狀基本消失,上腹飽脹感有所緩解,食欲增高,臨床癥狀積分下降50%~75%為好轉(zhuǎn);腹部不適癥狀及上腹飽脹感均消失,食欲良好,臨床癥狀積分降低>75%視為顯效??傆行剩剑@效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

        1.3.2 胃容受性 采用飲水負(fù)荷性試驗進(jìn)行測定,讓患者以每分鐘100 ml速度飲用溫水,直至不能耐受為止,患者的最大飲水量即為胃容受性。胃容受性越高,胃功能越佳。

        1.3.3 臨床癥狀積分及不良反應(yīng) 利用消化不良指數(shù)癥狀評分(NDI)評估癥狀積分,含上腹燒灼感、上腹痛、餐后飽脹,對工作和生活造成嚴(yán)重影響,存在重度不適記3分;對工作和生活有一定影響,存在中度不適記2分;對工作和生活沒有影響,存在輕度不適記1分;無不適癥狀記0分,分?jǐn)?shù)越低,表明臨床癥恢復(fù)越好。不良反應(yīng)包括腹瀉、口干、頭暈。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率高于參照組,差有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05),見表1。

        表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

        2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05),見表2。

        表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

        2.3 兩組癥狀積分及胃容受性比較 治療后上腹燒灼感、上腹痛、餐后飽脹積分均低于治療前,且試驗組低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05);治療后胃容受性大于治療前,且試驗組大于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05),見表3。

        表3 兩組功能性消化不良癥狀積分及胃容受性比較()

        3 討論

        功能性消化不良是常見的胃腸功能紊亂性疾病,主要與胃酸分泌紊亂、內(nèi)臟高敏感性、胃腸動力障礙、精神心理因素以及幽門螺桿菌感染有關(guān),但其具體發(fā)病機(jī)制尚未明確。臨床癥狀以反復(fù)發(fā)作的中上腹部不適或疼痛為主,大多患者在進(jìn)餐時或進(jìn)餐后腹脹程度會明顯加重。胃腸動力障礙還會繼發(fā)化學(xué)性消化不良。以往臨床主要通過抑酸或抗酸治療以及促動力藥物對患者實施治療,但是部分患者治療效果并不明顯,因此需要尋找一種更加高效、安全的治療方法。

        伊托必利是臨床常用的一種新型胃腸道促動藥物,此藥物可以抑制乙酰膽堿的水解,降低乙酰膽堿酯酶的活性,對乙酰膽堿的釋放和合成有促進(jìn)作用,此外還可以改善胃的敏感性,縮短胃排空時間,對多巴胺D受體進(jìn)行阻滯,最終消除胃腸功能障礙,促進(jìn)胃及十二指腸的蠕動。復(fù)方消化酶制劑可以糾正患者胃腸感覺功能紊亂,促進(jìn)胃腸蠕動,有利于食物消化后胃排空。

        本研究結(jié)果顯示,試驗組患者治療后的胃容受性高于參照組,且上腹燒灼感、上腹痛、餐后飽脹等癥狀積分更低(<0.05)。提示復(fù)方阿嗪米特可以增強(qiáng)伊托必利的治療效果,分析原因與復(fù)方阿嗪米特的藥物特征有關(guān):此藥物主要成包括二甲硅油、胰酶、纖維素酶以及阿嗪米特,其中二甲硅油可清除胃中氣體,降低胃液表面張力,從而消除胃脹;胰酶中含有蛋白酶、脂肪酶以及淀粉酶,可對未消化的食物繼續(xù)分解,同時減少腸道內(nèi)的細(xì)菌,有利于恢復(fù)消化功能正常;纖維素酶具有增強(qiáng)胰酶活性的功能,同時還可以降解纖維;而阿嗪米特可促進(jìn)膽汁內(nèi)固體成分分泌,增加膽汁總量,進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體消化能力。此外,試驗組治療總有效率高于參照組,且不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組(<0.05),進(jìn)一步提示聯(lián)合用藥的臨床價值。分析認(rèn)為兩種藥物聯(lián)合使用具有協(xié)同機(jī)制,可以改善胃腸消化吸收功能。此外,復(fù)方阿嗪米特的藥代動力學(xué)顯示,該藥吸收率高,不易導(dǎo)致藥物殘留,未見明顯的不良反應(yīng),因此用藥安全性更高。

        綜上所述,采用復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合伊托必利治療功能性消化不良,一方面可以改善患者的臨床癥狀,另一方面可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率,且胃容受性和治療有效率均有提升,值得臨床應(yīng)用。

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